经口气管插管3种固定方法效果的比较

三种经口气管插管固定法比较摘要】目的探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。

方法将180例经口气管插管患者随机分为3组，试验A组采用寸带固定法的方法；试验B组采用F型-气管插管固定器固定的方法；对照组采用传统医用胶布固定方法；对三组气管插管固定牢固度及护士操作所需时间进行比较。

结果试验B组F型-气管插管固定器在牢固度、舒适度、口腔并发症均优于其他两组（P＜0.05)，在护士操作所需时间方面也有显著性意义（P＜0.05)。

结论 F型-气管插管固定器固定法更安全、美观，且口腔并发症少，明显优于其他方法。

【关键词】气管插管固定方法气管插管是抢救危重病人的重要手段之一，如果气管导管移位、脱落等可危及病人生命安全。

而对经口气管插管的安全固定是插管成功、维持患者有效通气的保证[1]。

我国目前对气管插管病人多采用的是双道胶布交叉固定导管，但意外脱管发生较多。

我院重症医学科自2011年5月至2012年5月试用不同方法来固定气管导管，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法1.1对象选择2011年5月至2012年5月在我科住院治疗并气管插管的患者180例，男120例，女60例。

年龄16-96岁，平均58岁。

疾病种类：呼吸衰竭63例、心衰45例、支气管哮喘22例、感染性休克10例、支气管扩张5例、脓毒症10例、外科手术后合并肺部感染25例。

插管最长时间168h，最短3h。

均在咪唑安定镇静下附加双手腕关节约束，咪唑安定用量按0.05mg／(kg•h)微量泵输注，口腔均无溃疡，门齿无脱落。

1.2分组将180例患者随机分为3组，分别为实验A组60例；实验B组60例；对照组60例。

三组病人在年龄、性别方面无显著性差异（P＞0.05)具有可比性。

1.3固定方法实验A组：寸带固定法：剪1条长约3cm、宽1cm的胶布，气管插管成功后确定深度用胶布在导管出体外处的刻度上作一记号，露出气管插管刻度，用寸带在胶布上打结，放置牙垫，用寸带将牙垫和气管插管捆绑在一起，然后绕颈部1周固定，最后寸带在两侧耳后绕过头部1圈固定[2]，这样就形成三角体。

经口气管插管者不同胃管置入法的效果观察
张秀云;朱爱莲
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)03A
【摘要】2004年8月～2005年2月，我院对40例经口气管插管的危重患者在常规胃管置入的基础上，采用经口牙垫孔胃管置入和气管导管引插胃管，取得满意效果。

现报告如下。

【总页数】1页(P440)
【作者】张秀云;朱爱莲
【作者单位】夏津县人民医院,山东德州253200
【正文语种】中文
【中图分类】R459.6
【相关文献】
1.经口气管插管者不同胃管置入法的效果观察 [J], 张秀云;朱爱莲
2.经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察 [J], 孙娅妮;李青;胡欣;谢超群
3.不同护理方法预防经口气管插管病人口腔感染的效果观察 [J], 赵益;彭巧君;周文华
4.经口气管插管颅脑外伤及脑血管病病人不同口腔护理方法的护理效果观察 [J], 孙娅妮;李青;胡欣;谢超群;
5.经口气管插管患者不同口腔护理方法的效果观察 [J], 陈霞;袁秀娟;储友群
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经口气管插管两种固定方法的效果比较作者单位：515144，汕头潮南民生医院【摘要】 [目的]探讨经口气管插管安全、有效的固定方法。

[方法]将90例经口气管插管的清醒病人随机分为观察组和对照组，对照组采用胶布加寸带固定法，观察组采用寸带外套吸氧管固定法，比较两组移位发生率、舒适度和皮肤黏膜并发症的发生率。

[结果]观察组舒适度明显优于对照组，移位发生率、皮肤黏膜并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P【关键词】气管插管;胶布;寸带;吸氧管Abstract Objective:To probe into a safe and effective method of fixation for oral trachea :A total of 90 wake patients undergoing oral trachea cannula were randomly divided into test group andcontrol of control group adopted coated fabric combined with small band for ,patients of test group adopted small band covered with oxygen inhalation tube for the incidence of displacement,degree of comfort and incidence of skin mucosa complications of the two group cases were :The degree of comfort of test group cases was better than that of control group incidence of displacement and incidence of skin mucosa complications of test group cases were lower than that of control group cases (P 1 资料与方法一般资料选择2009年5月—2010年10月经口气管插管病人90例，其中男58例，女32例;平均年龄56岁;平均插管时间d;均意识清醒、无精神障碍、无口腔疾患。

经口气管插管固定方法的研究新进展摘要】通过探讨经口气管插管各种不同的固定方法，研究总结出临床上哪种方法最适合于不同类型病人的气管插管固定，达到安全、可靠、经济又实用。

【关键词】气管插管固定方法【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0151-02气管插管是临床上抢救呼吸衰竭的最常见手段，而经口插管具有管腔内径较大，气阻力小，吸痰较容易等优点[1]，所以临床上常作为首选。

如何固定好气管插管，是保证气管插管成功的关键。

国内不少学者对此作了研究 [2]，作者也对此作了一些探讨，现总结如下。

1 成人经口气管插管固定方法1.1 常规胶布固定法[3]长约30～50cm，宽2cm的胶布，先将一端粘贴于一侧面颊部，沿口角到气管插管与牙垫间缠绕2周，然后从另一口角将另一侧粘贴于对侧面颊部，一般用2条胶布交叉固定。

1.2 Y型胶布无牙垫固定法刘名清[4]等报道将(20～25)cm×(2～3)cm的宽胶布，纵行撕开1/2成Y型，整端从病人一侧嘴角贴至耳垂下,撕开端的2条胶布分别按相反方向反复围绕于气管插管后固定于上下唇，固定寸带的两端反向缠绕于插管后固定于下颌处。

1.3 寸带打结固定法庄瑰霞[5]介绍用寸带绕过病人枕后于气管插管门齿处环形打结固定。

1.4“工”字胶布固定法刘茜[6]等介绍，每次固定需2人合作，1人固定气管插管和口咽通道，另1个人取1条已备好的“工”字胶布(制作方法略)，长边中心先轻轻固定于病人上唇，短边侧缠绕固定口咽通气道和气管插管，长侧包绕短侧缠绕(至游离末端1cm处自折粘贴，便于下次更换)，短边将插管和口咽通气道固定牢固后，根据插管位置再将长边固定，两侧长度延伸至病人耳垂，将另1条“工”字形胶布长边中心先固定病人下唇，其它同前。

1.5 环绕式固定法[7]取2cm×80cm胶布1条，一端粘贴于面颊（长约12cm），另一端绕插管2圈后从病人颈下穿过，在此端胶布宽面中点剪一长20cm的口，从分叉处将两条胶布依次朝相反的方向绕插管（附牙垫）2圈后分别粘贴于面颊部。

气管插管时不同胃管置入方法效果比较2000年12月~ 2006年12月, 我们共收治378例气管插管并需留置胃管患者, 分别给予不同的胃管置入法, 并比较其效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 临床资料本组378例, 男214例, 12~ 87岁, 平均4718岁; 女164例, 14~ 84岁, 平均44. 6 岁。

所有患者中能配合插管者76例, 不能配合插管但有咽反射者173例, 无反射者129例。

普通胃管选用一次性使用硅橡胶胃管, 根据患者选用合适大小型号, 成人选用16号, 长100cm, 外径为5mm; 鼻肠管选用聚氨酯材料制成的复尔凯喂养管, FR12, 长120cm, 外径31 9mm, 内含不透X线的金属导丝。

1. 2 置管方法1. 2. 1 常规置入法所有气管插管病人，插胃管前均将气管气囊适当放气，以减少气囊对食管的压迫。

用液状石蜡纱布润滑胃管前段, 一手持纱布托胃管, 另一手持镊子夹住胃管, 沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入。

当通过咽部(约15cm 处)时, 对能配合的患者, 嘱其做吞咽动作, 顺势推进插入[ 1] 。

对昏迷无吞咽反射者, 左手将患者头部托起, 使下颌靠近胸骨柄, 以便管端沿后壁滑行而进入胃内。

1. 2. 2 药物辅助法可局部应用1%地卡因或2%利多卡因进行表面麻醉, 给予麻黄碱或羟间唑啉、去氧肾上腺素使鼻黏膜血管收缩, 鼻腔增大, 利于插管并减少鼻腔出血; 对躁动不配合患者, 可进行镇静, 如咪唑安定或丙泊汾静脉注射; 必要时可用司可林或万可松进行肌肉松弛。

1. 2. 3 徒手辅助法①增加胃管润滑度: 在常规准备用物时多准备一副有3~ 5m l灭菌石蜡油的针筒。

润滑胃管前端,将胃管插至咽部时沿着胃管外壁滴注3~ 5m l石蜡油, 如为昏迷不配合吞咽患者, 抬高头部, 再徐徐插入胃管。

②前移喉结法: 充分润滑胃管后, 自一侧鼻腔插入约15cm 处。

然后将患者的头部后仰, 术者用左手拇、食、中三指捏住患者的喉结并做向上提的手法, 用右手轻柔地推进胃管直至预定的长度[2]。

HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.3Feb.2021334成人经口气管插管固定方法的研究现状罗俊青，唐翠明广西医科大学第四附属医院手术室，广西柳州545005摘要从新型医用胶布固定、带类固定、改良式牙垫固定和无牙垫固定、气管插管固定器材的选择等方面综述了近年来经口气管插管导管固定方法的研究现状，认为通过改进固定方法，并者根据患者具体情况选择合适的固定方法可以降低导管移位或脱管，以及非计划性拔管发生，减少口面部黏膜皮肤损伤，提高患者的舒适度。

关键词成人；气管导管；固定方法；综述doi:10.3469/j.issn.l004-4775.4221.43.443学科分类代码：32221中图分类号：R47文献标识码：BCurrent Research Status of Endotracheal Intubation Fixation in Adults/LUO Jun-qing,TANG Cui-ming//Operating Room,The FourtU Affiliated Hosp—at of Guangxi Medicine University,Liuzhou,Guangxi,545005,China Abstract The research status of the means of endotracheal intubation fixation wan reviewed from the aspects of the selection of thc new mcdicti aChesive tape fixation belt fixation modified dentai pat fixation noo-paC fixed and equipment foe cndotrache-ai intuaaPon fixation Ii is abieveb tUaS by improving the fixatioo metho and selecting the appropCate fixatioo metho accodinn to the specific山口^皿of patients,the ccthetco displacemebt oc ccthetco detachmebS,m welt m unplanneb can be re­duced.The Six injury of orai and mucose can be reduced,and the ccmfort levei of patients can be improved.Key word/Adult;Ennotracheai tube;Fixed methop;Review机械通气是临床救治各种原因所致的呼吸衰竭、手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏的重要手段，经口气管插管是机械通气建立人工气道最常用方法。