电凝处理阑尾炎切除术中阑尾残端的效果

阑尾切除术中剥除阑尾系膜保留阑尾动脉的方式的思考发表时间：2016-07-09T12:29:14.110Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：李华[导读] 经济实用且临床证实安全可靠、手术费用低，熟练的腹腔镜外科医师均能完成，更值得在基层医院推广。

李华江苏省溧阳市南渡镇中心卫生院江苏溧阳 213300【摘要】目的：分析阑尾切除术在腹腔镜下电凝法剥除阑尾系膜保留阑尾动脉的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2013年1月～2015年12月45例应用电凝法处理阑尾系膜施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。

结果：手术均顺利完成，45例患者均获成功，患者住院3~7d，平均（3.8±1.2）d，无围手术期腹腔出血。

随访1个月至2年，患者术后恢复良好，无出血、感染等并发症发生。

结论：腹腔镜下电凝法阑尾炎切除术安全可靠、疗效确切、手术费用降低，熟练的腹腔镜外科医师均能完成，更值得在基层医院推广。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除；电凝法阑尾炎是普通外科常见的急腹症，主要依靠手术治疗。

近年来，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy，LA)以其创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点，被越来越多的医师和患者所青睐。

[1]阑尾根部处理是腹腔镜阑尾切除术的重要环节，处理不好有时甚至会危及患者生命。

我院在腹腔镜阑尾切除术中使用电凝法剥除阑尾系膜保留阑尾动脉，代替了钛夹、生物夹，取得了良好的效果，同时在一定程度上降低了患者住院费用，现对本院2013年1月～2015年12月45例腹腔镜阑尾切除术病例进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组45例患者，男25例，女20例；年龄17～76岁，平均（36.4±6.8）岁。

单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎4例。

切除阑尾标本均经病理检查证实。

1.2手术方法①术前准备：术前常规备皮，留置导尿或术前解尽小便。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第14期2018Vol.5No.1458腹腔镜下阑尾切除术是否荷包包埋阑尾残端的效果对比马新中（安徽省肥西县上派镇中心卫生院外科，安徽合肥 231200）【摘要】目的 对比可吸收线结扎包埋及不包埋在腹腔镜下阑尾切除术阑尾残端处理中的应用效果。

方法 选取2015年1月～2017年12月，到我卫生院进行治疗的94例阑尾炎患者，将患者分为两组。

对照组47例，采取双重可吸收线进行结扎不包埋，观察组47例，结扎后采取荷包包埋处理。

结果 对比两组患者的手术时间（min）、住院时间（d）等指标，无明显差异（P＞0.05）；且观察组患者并发症发生率更低（4.26%VS.17.02%），差异明显（P＜0.05）。

结论 行腹腔镜下阑尾切除术时进行荷包包埋阑尾残端，能够有效预防出现术后并发症，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；荷包包埋；并发症【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.014.58.02腹腔镜下阑尾切除术是临床上治疗阑尾炎的常见术式，具有创伤微小、操作便捷、术后恢复迅速、住院周期短等显著优势。

在手术过程中，切除阑尾残端处理是关键的一步，目前，常见的阑尾残端处理方法主要包括结扎、套扎、缝扎、荷包包埋等方式。

本文将对比可吸收线结扎包埋及不包埋在腹腔镜下阑尾切除术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年12月，到我卫生院进行治疗的94例阑尾炎患者，所有患者均已经过确诊，采取腹腔镜下阑尾切除术治疗。

根据是否荷包包埋阑尾残端，将患者分为观察组和对照组，各47例。

观察组男性24例，女性23例，年龄21～56岁，平均年龄（41.17±9.93）岁，急性单纯性阑尾炎34例，慢性阑尾炎13例。

对照组男性25例，女性22例，年龄22～58岁，平均年龄（42.74±8.89）岁，急性单纯性阑尾炎32例，慢性阑尾炎15例。

拿马里沙布拖县人民医院普外科，四川布拖，616350【摘要】目的探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能恢复的不同影响。

方法收集2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析，按入院顺次分为研究组和对照组，每组为42例，两组均患者均在腹腔镜下行阑尾切除术，其中对照组术中应用高频电凝钩处理阑尾系膜，而研究组术中应用超声刀处理阑尾系膜，对比两组患者术中出血量、手术用时、术后肛门首次排气时间、平均住院日及术后并发症发生率。

结果研究组患者术中出血量少于对照组、手术用时短于对照组、平均住院日也短于对照组，经组间成组t检验（p<0.05）；病理类型为单纯性、化脓性阑尾炎患者研究组术后肛门首次排气时间明显早于对照组，经组间成组t检验（p<0.05），但在坏疽性、穿孔性或有腹膜炎性阑尾炎患者中两组比较（p>0.05）；研究组患者术后并发症发生率仅为4.76%，相较于对照组19.05%显著减少，其差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论在腹腔镜下阑尾切除术中相较于高频电凝钩，应用超声刀更安全、更有效，且促使患者术后早期恢复肠道功能，同时有效降低术后并发症的发生率，更值得临床推广应用。

【关键词】超声刀；高频电凝钩；腹腔镜下阑尾切除术阑尾炎作为临床急腹症之一，是胃肠外科的常见病、多发病，其发病原理是阑尾管腔阻塞和细菌侵入，手术治疗是当前临床最有效的治疗手段[1]。

随着人们生活水平不断提高，对美观的要求也越高，相较于传统开腹手术（ConventionalAppen-dectomy，CA），腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）因具备创伤小、术野清晰及术后康复迅速、并发症少等诸多优势而备受临床医师和患者的选择[2]。

本次研究选取了我院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜下阑尾切除术中应用高频电凝钩和超声刀的不同效果及对术后肠道功能、恢复的不同影响，现报道如下：1资料及方法1.a.b.临床资料回顾性选取2018年6月~2020年2月布拖县人民医院普外科收治的84例腹腔镜下阑尾切除术患者作为研究对象，按入院顺次分为研究组和对照组，每组为42例，两组患者在性别构成比、年龄、发病至手术时间、术后病理类型等临床基线资料方面比较无显著差异（P>0.05），可比性强，均衡性高。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法分析【摘要】目的探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的几种方法所带来的不同效果。

方法选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例患者，将其分为研究组和观察组，每组各50例患者。

其中对照组采用直接缝扎方式处理，研究组采取套扎线套扎方式处理。

观察两组患者的术中、术后并发症及病愈出院时间。

结果研究组术中并发症的患者有1例，无术后并发症患者，其并发症发生率为2%，住院时间为平均为（4.2±1.1）天；对照组术中并发症的患者有5例，术后并发症患者3例，其并发症发生率为16%，住院时间为平均为（11.6±3.2）天。

研究组和对照组对比之后，二者差异具有显著的统计学意义，即p小于0.05。

结论在腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理的方法中，套扎线套扎的处理效果非常好，这值得在临床上推广。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；残端处理；方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.198 文章编号：1004-7484（2013）-09-4956-02作为一种腹部外科疾病，阑尾炎在临床上非常常见，其主要是由于阑尾受各种因素的影响而出现炎性改变。

一旦确诊阑尾炎之后要及时进行治疗，否则可能引起其他并发症而造成患者死亡。

在临床治疗阑尾炎中，腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，la）因其安全性高而逐步被应用。

但是阑尾炎在切除的时候容易出现切除不完全而出现残端，因此积极采取相关措施处理残端，预防患者并发症的发生就显得尤为重要[1]。

本文基于实际的病例，论述了腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理中直接缝扎方式和套扎线套扎方式处理带来的不同效果，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月至2013年6月接诊的100例患者，将其分为研究组和观察组，每组各50例患者。

100例患者中，男63例，女37例，年龄4-73岁，平均年42.3岁。

电切和电凝的功率-概述说明以及解释1.引言1.1 概述电切和电凝作为常见的手术工具，已被广泛应用于医疗领域。

它们通过高频电流的作用，能够快速切断或凝固人体组织，用于手术中的切除或止血。

而在电切和电凝的过程中，功率的调节是至关重要的。

首先，电切的功率调节决定了切割组织的速度和效果。

通过调节功率大小，可以控制高频电流的能量传输，从而达到切割组织的目的。

功率越高，电流通过组织的速度越快，切割效果越显著。

然而，过高的功率可能会引起组织炭化或烧伤，因此需要根据手术需要和组织类型来调节功率。

其次，电凝的功率调节关乎止血效果和组织破坏程度。

电凝通过高频电流的作用，使血管收缩并凝结，达到止血的目的。

功率的调节直接影响到电凝的效果。

功率过低可能无法有效止血，功率过高则可能造成严重组织损伤。

因此，合理地调节功率，根据血管的大小和组织的特点，可以实现精准的止血效果。

除了功率的调节，电切和电凝的功率还受到多种影响因素的制约。

例如手术器械的质量、不同组织的电导率和电抗等，都可能对功率的传输产生影响。

因此，在实际操作中，医生需要根据手术需要和患者情况，综合考虑这些因素，调节适合的功率。

总之，电切和电凝的功率调节是手术中不可或缺的一环。

通过合理调节功率，可以实现切割组织或止血的目的，为手术的成功提供了保障。

然而，在实际操作中，医生需要谨慎选择功率大小，并考虑多种因素的影响，以确保手术的安全性和效果。

对于未来的发展，可以进一步研究和改进电切和电凝技术，提高其功率调节的准确性和效果，为医疗手术的进步做出贡献。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分旨在介绍整篇文章的框架，让读者对文章的组织和内容有一个清晰的了解。

本文总共分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分包括概述、文章结构和目的三个小节。

在概述部分，我们将简要介绍电切和电凝技术，并强调它们在医疗和科研领域的重要性。

在文章结构部分，我们将详细说明本文的组织框架，列举各个小节的标题和内容，以便读者迅速了解文章的内容和结构。

手术器械电凝棒的用途手术器械电凝棒是一种用于电凝止血和切割组织的医疗器械。

其主要功能是通过利用高频电流产生的热能，实现止血和切割组织。

下面将详细介绍电凝棒的用途和使用方法。

首先，电凝棒主要用于手术过程中的止血。

在某些手术中，需要切除组织或者处理血管等情况下，会产生大量的出血。

为了快速、有效地止血，医生会使用电凝棒。

电凝棒通过将电能转化为热能，局部加热血管壁，使其凝固，从而达到止血的目的。

相比传统的缝合止血方法，电凝棒具有操作简单、止血速度快、止血效果好等优点。

其次，电凝棒也可用于切割组织。

在手术中，医生有时需要切割组织，比如切除肿瘤、分离组织等。

传统的手术切割方法往往需要使用刀片或剪刀等工具，但这些方法容易导致出血、伤害周围组织等问题。

而使用电凝棒进行切割可以减少出血，同时还能够在切割组织的同时进行止血操作，提高手术效率和安全性。

电凝棒的使用方法相对简单。

首先，医生会将电凝棒连接到电源设备上。

然后，通过选择合适的功率和方式，将电凝棒的电极部分轻轻触碰到需要止血或切割的组织上。

在触碰组织时，高频电流会通过电极进入组织，产生热能并让组织凝固。

医生可以根据需要调整功率和工作方式来控制电凝棒的操作效果。

值得注意的是，在使用电凝棒时需要注意安全操作。

首先，要进行严格的无菌操作，以避免感染。

其次，在选择电凝棒的功率和操作方式时，要根据患者的具体情况和手术需求来进行选择。

过低的功率可能无法达到止血或切割的效果，而过高的功率则可能导致组织烧伤等不良后果。

此外，在操作时要掌握好时间和力度，以免损伤周围组织。

总之，手术器械电凝棒是一种在手术中广泛应用的器械，主要用于止血和切割组织。

它具有操作简单、止血速度快、止血效果好等优点，能够提高手术效率和安全性。

但在使用时需要注意安全操作，选择合适的功率和操作方式，避免不良腔化。

对于医生而言，要熟悉电凝棒的使用方法和注意事项，提高操作技能，以确保手术的成功和患者的安全。

腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端效果观察华龙;王晨宇;张军杰;陈江涛【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端临床效果。

方法60例阑尾炎患者，随机分为观察组和对照组，各30例。

两组患者均进行腹腔镜阑尾切除术，术中观察组给予荷包缝合包埋阑尾残端，对照组给予双重可吸收线结扎不包埋阑尾残端处理。

比较两组患者住院时间、住院费用、手术时间及术后并发症发生率。

结果两组患者住院时间及手术时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为20.00%，明显低于对照组的70.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论腹腔镜阑尾切除术中荷包缝合包埋阑尾残端安全可靠，可降低术后的并发症，减少患者的痛苦，缩短患者的康复时间，临床效果显著，是外科医生处理阑尾残端的最佳方式之一，值得大力推广。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)017【总页数】2页(P107-108)【关键词】腹腔镜;阑尾残端;荷包缝合包埋【作者】华龙;王晨宇;张军杰;陈江涛【作者单位】475000 河南大学淮河医院普外科一病区;475000 河南大学淮河医院普外科一病区;475000 河南大学淮河医院普外科一病区;475000 河南大学淮河医院普外科一病区【正文语种】中文临床研究显示,腹腔镜阑尾切除术具有术后肠道功能恢复快、住院时间短、创伤小、疼痛轻等特点,腹壁切口瘢痕更小,更符合患者对美容的需要［1］。

腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰,诊断准确率高,对诊断不明的右下腹痛患者能提供更为准确的诊断办法［2］。

腹腔镜阑尾切除术术后出现并发症的几率明显降低,腹腔脓肿、肠粘连、切口感染的发生率均低于传统手术。

因此,腹腔镜阑尾切除术中对阑尾残端处理是手术成功的关键。

本院特选取了阑尾炎患者60例,将其随机分观察组和对照组,各30例。

两组患者均进行腹腔镜阑尾切除术,术中观察组给予荷包缝合包埋阑尾残端,对照组给予双重可吸收线结扎不包埋阑尾残端处理,比较两组的临床效果。

患者仰卧位，麻醉成功后，常规消毒铺巾。

2.在下腹壁常规"三孔"穿刺，盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。

3.超声刀游离腹腔粘连，提起阑尾，逐段钳夹、切断阑尾系膜，双极电凝止血，距根部约0.5cm处结扎并切除阑尾，电凝处理阑尾残端粘膜，以纱布蘸尽周围脓液及渗液。

4.检查无出血，清点纱布、器械无误，取出阑尾，于右侧髂窝置血浆引流管1根自右侧腹壁引出，逐层关闭切口，术毕。

术中见：阑尾明显充血水肿，表面可见脓苔覆盖，中段坏疽穿孔，根部水肿较轻，阑尾周围及盆腔可见约100ml脓液。

切口部位：脐部、右侧腹壁穿入10mm套针、麦氏点偏下穿入5mm套针
手术经过及所见：
1、气管插管全麻成功后，常规消毒、铺无菌巾。

2、盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。

3、提起阑尾，于系膜根部结扎阑尾动脉，电钩离断阑尾系膜，距根部约0.5cm处结扎并切除阑尾，电凝处理阑尾残端粘膜，以纱布蘸尽周围脓液及渗液。

4、检查无出血，清点纱布、器械无误，取出阑尾，于盆腔置血浆引流管1根，逐层关闭切口，术毕。

1、气管插管全麻成功后，常规消毒、铺无菌巾。

2、盲穿建立气腹及腹腔镜电视操作系统，术中探查如手术发现。

3、电钩游离腹腔肠粘连显露阑尾。

4、提起阑尾，于系膜根部结扎阑尾动脉，电钩离断阑尾系膜，距根部约0.5cm处结扎并切除阑尾，电凝处理阑尾残端粘膜，以纱布蘸尽周围脓液及渗液。

5、检查无出血，清点纱布、器械无误，取出阑尾，逐层关闭切口，术毕。

腹腔镜急性化脓性阑尾切除术中阑尾残端几种处理方式的经验和体会周小波【摘要】目的比较腹腔镜急性化脓性阑尾切除术4种不同的阑尾残端处理方式的优劣性.方法选取我院2014年6月至2016年3月期间腹腔镜急性化脓性阑尾切除术患者共287例,根据阑尾残端处理方式分为4组:Hem-o-lock夹夹闭(Hemolock组77例)、单纯7号线双重结扎(双重结扎组103例)、单纯7号线双重结扎后加荷包缝合包埋(双重结扎加包埋组51例)、和单纯7号线缝扎组(56例).比较4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症.结果所有4个组患者的手术过程顺利,无中转开腹,Hemolock组、双重结扎组、荷包缝合包埋组和缝扎组4组的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、严重并发症方面比较的差异无统计学意义.结论对于腹腔镜手术技巧熟练的术者来说,阑尾根部几种处理方式的选择不影响患者的手术恢复以及并发症发生.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】3页(P555-557)【关键词】腹腔镜;阑尾切除术;残端处理【作者】周小波【作者单位】516300 广东惠东惠东县人民医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R656.8自从上世纪80年代报道首次腹腔镜阑尾切除术以来，急性阑尾炎已成为腔镜阑尾切除的主要术式［1］。

基层医院对急性阑尾炎的诊治经验丰富，重复实践的例数较多。

由于阑尾炎术后并发症可能涉及到患者术前的等待时间［2］，基层医院在处理诸如此类具有一定优势。

但在手术的操作程序和方法上个性化比较多，可能存在僵硬、陈旧甚至随意性，如阑尾根部的处理方面。

作者总结了本单位已实施的几种常用的阑尾残端处理方式，分析其是否影响手术后感染、出血及肠漏等并发症发生。

1.1 资料收集本院2014年6月～2016年3月期间287例行腹腔镜急性化脓性阑尾切除术的病例资料。

病例入选标准：（1）术后病理均为急性化脓性阑尾炎；（2）美国麻醉师协会（American Society of Anes⁃thesiologists，ASA）评分为Ⅰ级或Ⅱ级；（3）排除急性单纯性和严重的坏疽性阑尾炎。

阑尾残端处理方法改进的临床体会李旭;赵蔚【摘要】@@ 阑尾炎是普外科常见的急腹症.阑尾切除术在普外科仍占有相当的比例.自从1736年英国Clandius Amgand首次给一个12岁男孩施行阑尾切除术至今已有200余年.阑尾切除术式几经改良已经确定,然而在阑尾残端的处理上,仍存在着多种不同观点.我院自1991年元月至2011年6月采用电刀切除阑尾并烧灼残端的处理方法行阑尾切除术共1 879例,取得了满意的效果,现报告如下.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2011(035)009【总页数】2页(P819-820)【作者】李旭;赵蔚【作者单位】贵阳医学院第二附属医院普外科,凯里,556000;贵阳医学院第二附属医院普外科,凯里,556000【正文语种】中文【中图分类】R656.8阑尾炎是普外科常见的急腹症。

阑尾切除术在普外科仍占有相当的比例。

自从1736年英国Clandius Amgand首次给一个12岁男孩施行阑尾切除术至今已有200余年。

阑尾切除术式几经改良已经确定,然而在阑尾残端的处理上,仍存在着多种不同观点[1]。

我院自1991年元月至2011年6月采用电刀切除阑尾并烧灼残端的处理方法行阑尾切除术共1 879例,取得了满意的效果,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组1 879例中,男1 025例,女854例,年龄最大83岁,最小4岁。

单纯性阑尾炎1 366例,急性化脓性阑尾炎352例,阑尾坏疽穿孔52例,慢性阑尾炎109例。

1.2 方法1.2.1 我院采用的北京产CA-500(A)电脑高频电刀。

术中输出功率为80～100 W。

处理好阑尾系膜后,用4号丝线在阑尾根部作双重缝扎,在距阑尾根部约0.5 cm处用电刀横断阑尾,再用电刀电凝烧灼阑尾残端,使之形成焦痂,旷置残端,不予包埋。

2 结果本组1 879例中,切口感染32例,且均为化脓性阑尾炎,感染率为1.07%,术后无肠黏连,粘连性肠梗阻,腹腔感染,残端漏及出血等并发症发生。

高频电刀在麻醉手术中的应用案例分享在医学界，高频电刀是一种被广泛应用于麻醉手术中的重要工具。

它通过产生高频电流，并将其转化为热能，用于切割和凝固组织。

这种切割方式相比传统手术刀更加精确和安全，能够减少出血和组织损伤，提高手术效果和患者康复速度。

下面将分享一些高频电刀在麻醉手术中的应用案例。

案例一：阑尾切除手术阑尾炎是一种常见的炎症性疾病，需要通过手术切除患者的阑尾。

传统的手术方式通常使用手术刀和剪刀进行切割，这种方法容易引起出血和组织粘连。

然而，高频电刀的出现使得阑尾切除手术更加精确和安全。

在一例阑尾切除手术中，医生使用高频电刀进行皮肤切口，在切割皮肤的同时，电刀产生的热能可以立即凝固切口周围的小血管，减少出血的风险。

随后，医生将电刀应用于阑尾组织切除过程中，高频电刀的快速切割能力使得手术时间大大缩短，减少了手术创伤并提高了手术效果。

案例二：甲状腺手术甲状腺手术是一种常见的外科手术，用于治疗甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤或甲状腺功能亢进。

在传统手术中，医生通常需要使用手术刀和剪刀进行分层切割，这种方式容易损伤周围的血管和神经。

高频电刀在甲状腺手术中的应用大大减少了组织粘连和出血的风险。

医生使用电刀进行组织的切割和凝固，有效地控制了出血量，并减少了手术时间。

此外，高频电刀的切割方式能够精确地切割甲状腺组织，最大限度地保护周围的血管和神经，提高了手术的安全性和成功率。

案例三：肝脏切除手术肝脏切除术是治疗肝癌和其他肝脏疾病的重要方法之一。

传统手术中，医生需要使用手术刀进行肝脏切割，这对医生的技术要求非常高，且存在较大的出血和损伤风险。

高频电刀的应用在肝脏切除手术中取得了显著的效果。

医生使用电刀进行肝脏切割时，电刀产生的高频电流可以迅速切割和凝固肝脏组织，减少出血和组织损伤。

此外，高频电刀还能够精确地切割肝脏血管，并迅速将其凝固，最大限度地保护血管的完整性。

综上所述，高频电刀在麻醉手术中的应用案例丰富多样，从常见的阑尾切除术到复杂的肝脏切除术都能发挥其独特的优势。