人表皮生长因子受体-2、癌胚抗原、腺苷脱氨酶对鉴别肺癌相关性恶性胸腔积液和结核性胸腔积液的诊断价值

联合检测腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶及癌胚抗原对鉴别良恶性胸
腔积液的意义
罗晓璐
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2009(006)021
【摘要】目的探讨联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法常规采集84例结核性疾病组和82例恶性疾病组胸腔积液,测定其中ADA、LDH、CEA的含量,并进行对比分析.结果联合检测ADA、LDH及CEA对结核性胸腔积液敏感性、特异性、准确性分别为89.3%、90.1%、90.8%;对恶性胸腔积液诊断的敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、90.4%、92.0%.结论联合检测多项指标有助于鉴别结核性和恶性胸腔积液.
【总页数】2页(P1832-1833)
【作者】罗晓璐
【作者单位】广西壮族自治区中医学院第三附属医院检验科,广西柳州,545001【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
【相关文献】
1.癌胚抗原和C-反应蛋白联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义 [J], 陈智明
2.腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值 [J], 苏晓梅;姚艺雄;陈平;刘健
3.黏蛋白类糖链抗原CA724与肿瘤标志物癌胚抗原、神经元特异度烯醇化酶、细胞角质蛋白19的可溶片段联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义 [J], 黄河;熊盛道;张家洪;马经平;胡忠平
4.腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及糖类抗原125联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 孙理想;赵后彤;伏晶
5.癌胚抗原和乳酸脱氢酶联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值分析 [J], 李志宁
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her-2 免疫组化评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：HER-2是一种重要的癌症标志物，广泛应用于乳腺癌和胃癌的免疫组化检测中。

HER-2（人类表皮生长因子受体-2）是一种膜上受体酪氨酸激酶，可以促进细胞生长和分化，参与细胞增殖和生存信号传导途径，其异常表达或过度表达与癌症的发生和发展密切相关。

在临床治疗中，HER-2免疫组化评分标准是一个重要的判断指标，通过对HER-2表达水平的评估，可以指导临床治疗方案的选择和预后的判断。

HER-2的免疫组化评分标准主要根据HER-2的膜表达强度和细胞膜的阳性率来进行分类评分。

主要有四个等级：0级、1级、2级和3级，具体标准如下：0级：不存在HER-2的膜表达，细胞膜完全阴性；1级：细胞膜显示很弱或微弱的不定性阳性；2级：细胞膜显示强阳性，疑似HER-2过表达；3级：细胞膜显示强烈阳性，明显HER-2过表达。

根据不同的评分结果，可以确定HER-2在肿瘤组织中的表达水平，从而为临床治疗方案的选择提供重要依据。

通常情况下，0级和1级的患者被认为是HER-2阴性，对HER-2靶向治疗药物无效；而2级和3级的患者则判定为HER-2阳性，可以考虑使用HER-2靶向药物进行治疗。

准确评估HER-2的表达水平对于个体化治疗方案的制定是至关重要的。

在进行HER-2免疫组化评分时，需要注意一些技术操作规范，以确保结果的准确性和可靠性。

必须选择合适的切片，并严格按照试剂盒说明书中的操作步骤进行染色和显微观察。

需要有经验的专业技术人员进行操作，确保染色结果清晰可靠。

在观察和评分过程中，要注意细胞膜的染色强度和阳性率，并结合组织学形态学特征进行分析和判断，避免评分的主观性和片子之间的差异性。

除了HER-2免疫组化评分标准外，还有其他方法可以用来检测HER-2的表达水平，例如原位杂交法、蛋白质芯片技术等。

这些方法都可以对HER-2的表达进行定量或定性分析，为临床治疗提供更多的参考依据。

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。

方法采用回顾性研究方法，2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，分别以胸腔积液和血清分别采用酶免疫学化学发光法进行CEA 、ADA、LDL 含量测定。

结果结核组胸水ADA及其比值显著高于恶性组（P＜0.05），恶性组胸水、血清CEA及其比值和胸水LDH显著高于结核组（P＜0.05）。

三项指标联合检测恶性胸腔积液的敏感度72%、特异度92.7%、准确度82.3%。

结论联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、氢酶(LDH))对不明原因胸腔积液的诊断和鉴别诊断有重要意义，可提高诊断正确率。

【关键词】胸腔积液结核恶性癌胚抗原腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0209-02胸腔积液是呼吸内科一种常见的疾病，其发生的原因有很多，及时、正确判定胸腔积液性质并采起有效治疗措施尤为重要。

常见病因有胸膜炎症、胸膜肿瘤，或继发于全身其他系统的疾病。

良性胸腔积液以感染性胸腔积液为多见，其中又以结核性胸腔积液最为常见，恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见[1]。

因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义。

本文回顾性研究方法分析了我院2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，以探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集我院2005-2011年间181例胸腔积液住院患者。

其中A组（结核性疾病组)99例，男54例，女44例;年龄16～81岁，中位年龄(42.3±18.4)岁，以上病例均经胸水或痰涂片抗酸染色、X或CT等检查确诊，符合肺结核诊断标准[2]。

检测细胞角蛋白19片段和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水鉴别诊断的意义章士清;戴山林;俞婉珍;陈俊娣【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2000(023)001【摘要】目的:联合检测血清和胸水中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和腺苷脱氨酶(ADA)活性,旨在探讨其对良、恶性胸水的鉴别诊断意义.方法:用免疫放射法(IRMA)检测血清及胸水GYFRA21-1并用Giusti.改良法检测ADA活性.结果:非小细胞肺癌(NSCLC)组胸水CYFRA21-1较结核组及小细胞肺癌(SCLG)组明显增高(P<0.01);NSCLC组胸水CYFRA21-1较血清CYFRA21-1.亦明显增高(P<0.01);结核组ADA胸水/血清比值(ADAp/s)较肺癌组显著增高(P<0.01).联合检测胸水CYFRA21-1及ADAp/s对肺癌诊断的敏感性为100%,特异性为83%,准确率为91%.结论:联合检测胸水和血清CYFRA21-1及ADA活性对良、恶性胸水鉴别诊断有一定价值.【总页数】2页(P23-24)【作者】章士清;戴山林;俞婉珍;陈俊娣【作者单位】江苏省沭阳县中医院,江苏沭阳 223600;南京医科大学第一附属医院呼吸科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院呼吸科,江苏南京 210029;南京医科大学第一附属医院呼吸科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R561.3;R446.1【相关文献】1.癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义 [J], 顾起有2.腺苷脱氨酶检测在结核性与恶性胸水鉴别诊断中意义 [J], 傅冬梅3.检测肿瘤标记物和腺苷脱氨酶对良、恶性胸水鉴别诊断的价值 [J], 陆益民;孙钰根;沈文香4.细胞角蛋白19片段和CEA在良、恶性胸水中的鉴别诊断意义 [J], 丁昌平;韩芳;严志刚;杨建国;柳健;陈宝萍;李斌5.腺苷脱氨酶,癌胚抗原在良恶性胸水鉴别诊断价值 [J], 李洪兴;张敦华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义顾起有【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》【年(卷),期】2006(011)003【摘要】目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析.结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异.(2)诊断价值:胸水血清CEA比＞1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%.胸水中CEA阳性+CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性+CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%.胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%.结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床膊价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大.【总页数】2页(P216-217)【作者】顾起有【作者单位】广东省南雄市人民医院内科,512400【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 殷宗宝;邓超;王洪武;程亮亮2.结核抗体、腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的意义 [J], 陈虹;谭耀驹;唐林国3.胸水腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶癌胚抗原对结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的鉴别诊断价值探讨 [J], 张倩云4.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广5.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

癌胚抗原、细胞角蛋白19片段联合检测对肺腺癌相关恶性胸腔积液的诊断价值李瑞杰;樊青霞;孙倩【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2022(35)4【摘要】目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合检测对肺腺癌相关性恶性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。

方法收集河南省胸科医院2016年3月至2021年12月收治的胸腔积液患者120例,其中LA-MPE 患者75例、结核性胸膜积液(TPE)患者45例。

取胸腔积液标本和配对血清标本,检测胸腔积液及血清中CEA、CYFRA21-1、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度,计算出血清与胸腔积液中CEA、CYFRA21-1浓度的比值与差值,通过受试者工作特征曲线分析和比较不同检测方法的诊断效能。

结果LA-MPE组血清CEA、CYFRA21-1水平均高于TPE组,而血清ADA水平低于TPE组(Z=7.307,P<0.001;Z=7.820,P<0.001;Z=5.126,P<0.001)。

LA-MPE组胸腔积液CEA、CYFRA21-1均高于TPE组,而胸腔积液ADA、LDH水平低于TPE组(Z=8.365,P<0.001;Z=7.051,P<0.001;Z=8.123,P<0.001;Z=2.212,P=0.027)。

胸腔积液CEA+CYFRA21-1联合检测的诊断效能最优,曲线下面积为0.985,并且该方法有最高的约登指数(0.95)和敏感性(97.33%)。

胸腔/血清CEA比值和差值的特异性均为100.00%,显示出降低误诊率的突出优势。

结论胸腔积液CEA+CYFRA21-1联合检测用于LA-MPE的诊断效能优于其他检测方法,且有助于其与TPE的鉴别诊断,CEA、CYFRA21-1的浓度比值及浓度差值并未在联合检测中表现出更好的诊断价值。

【总页数】5页(P353-357)【作者】李瑞杰;樊青霞;孙倩【作者单位】郑州大学附属河南省胸科医院肿瘤科;郑州大学第一附属医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.细胞角蛋白19片断与癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值2.癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白片段的联合检测在鉴别恶性和结核性胸腔积液的价值3.生存素基因联合细胞角蛋白19片段抗原及癌胚抗原检测对肺癌引起胸腔积液的诊断意义4.细胞角蛋白19、癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值5.细胞角蛋白19和癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腺苷脱氨酶、溶菌酶和癌胚抗原在结核性rn与肿瘤性胸腔积液诊断中的意义张德平;郑培德;刘晓春【期刊名称】《江苏医药》【年(卷),期】2001(027)003【摘要】@@材料与方法rnrn 一、病例选择：所有病人均经病理或临床确诊。

56例中结核性胸腔积液36例，男25例，女11例，年龄16～76岁，平均38.8±14.5岁。

肿瘤性胸腔积液20例，其中肺癌胸膜转移14例，胸膜间皮瘤3例，肺外肿瘤胸膜转移3例（肝癌、肾癌、子宫内膜癌各1例），男14例，女6例，年龄29～77岁，平均56.2±12.4岁。

经统计学处理，肿瘤组病人年龄高于结核组（P＜0.01）。

【总页数】1页(P223)【作者】张德平;郑培德;刘晓春【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科;南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科;安徽省当涂县人民医院内科【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义 [J], 顾起有2.腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原联合检测在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值[J], 张晖3.胸膜厚度、腺苷脱氨酶、胸腔积液癌胚抗原/血清癌胚抗原比值对恶性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 殷宗宝;邓超;王洪武;程亮亮4.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广5.血清T-SPOT.TB检验与胸腔积液中癌胚抗原和腺苷脱氨酶含量在诊断结核性和癌性胸腔积液中的意义 [J], 陶章;仇爱民;张海林;张建生;唐余广因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第55期27投稿邮箱：zuixinyixue@2.2　比较两组48h 内再插管率。

B 组在治疗后其48 h 内再插管率即为7.50%，对比A 组即为10.00%（P>0.05），见表2。

表2　比较两组48 h 内再插管率[n （%）]组别再插管总数没有再插管总数48 h 内再插管率A 组（n =40）4（10.00）36（90.00）4（10.00）B 组（n =40）3（7.50）37（92.50）3（7.50）3　讨论身体处于健康的状态之下，会在胸腔中产生较少的液体，以用于润滑。

在被各类外部与内部原因所影响后，会提升胸膜中毛细血管壁所具有的通透性，使得胸膜液体的吸收能力有所下降，或是分泌有所增加，较易引起胸腔积液[3]。

在患者产生了胸腔积液后，较易提升胸内压力，肺部的受压体积有所减小，其扩张就会被制约，产生不够均匀的气道阻力，肺顺应性会产生程度不一的下降，引发制性通气功能型障碍，肺部通气无法均匀地进行分布，通气比例就会丧失调节[4]。

有研究人员指出了，在高危患者开展机械通气而引发胸腔积液后，对这类胸腔积液实施引流，能够让通气功能最大限度地得到改善，并辅助血流动力学维持平稳；同时，还能够提升氧输送总量，使得肺部中毛细血管所具有的嵌顿压得到下降，而功能残气量得到提升，最大限度地改善氧合[5]。

对于病情十分高危而运用机械通气进行治疗的患者而言，由于被病情所影响，依据常规的体位而开展胸腔穿刺的相关操作十分繁杂，且在开展机械通气期间，如果不小心引发了肺穿刺伤，就会产生气胸，并逐步朝张力性气胸而恶化与进展，最后，极大地危害到健康与生命[6]。

为此，临床中在超声定位之下实施胸腔穿刺引流，这一操作所带来的创伤较少，精准程度较大，成功的穿刺率能够达到百分之一百，还防范了气胸、出血等各类不良反应的产生；同时，在运用这一治疗后，疼痛感较少，患者对于治疗的依从程度较大，体位能够随时改变，且其活动也没有被影响，不用在进行置管的同时增加护理，能够让医护人员所需应对的工作总量得到下降，从而有了更多的时间去对其余患者进行照看[7-8]。

2022年表皮生长因子受体2 （ HER-2 ）检测结果准确解读（全文）Her-2（人表皮生长因子受体2腐于原癌基因别名Her-2/neu. ErbB-2. lien、P185、CD340 等。

正常人体组织中Her-2表达量极低,而在多种恶性肿瘤中高表达,与肿瘤侵袭性强、易复发、易转移等有密切关系，被认为是评估肿瘤预后的重要指标之Her-2基因激活机制包括扩增、过量表达、点突变。

不同的变异需要不同的检测方法：过量表达是通过免疫组织化学染色法（IHC）检测、基因扩增是通过荧光原位杂交检测法（FISH ）检测、基因突变是通过基因检测。

Her-2阳性具体指什么?通常来说，医院病理报告上Her-2阳性是指Her-2基因扩增或蛋白过度表达，但并不意味着点突变,点突变必须通过基因检测。

Her-2 （+ + +） = Her-2 阳性若Her-2 （ + 十）需要进一步做FISH检测，FISH检测Her-2基因有扩增的话，则判断为Her-2阳性Her-2基因扩增与蛋白过量表达可同步或不同步发生例如，乳腺癌的Her-2基因扩增比例是15-20%，过量表达也是15~20% ,在乳腺癌中Her-2基因扩增往往也会蛋白过量表达。

而在非小细胞肺癌中,Her-2过表达比例为11-32%，扩增比例为2~ 23%，即基因扩增不一定会蛋白高表达。

Her-2阳性具体到肿瘤类型上也有差别例如，Her-2阳性在胃癌和乳腺癌中表达模式不同，判读标准也不同，胃癌首选IHC方法进行检测，而乳腺癌没有强调先行IHC或FISH方法。

Her-2阳性具体到药物上也是有差别的例如，曲妥珠单抗主要是结合Her-2蛋白的抗体发挥作用，故判断疗效首选IHC检测Her-2蛋白的过量表达情况。

无论是Her-2基因扩增或过表达，均极少与Her-2基因突变同时存在哪些患者需要检测Her-2 ?目前在乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌等里均发现了 Her-2基因的异常现象,其中在乳腺癌和胃癌中的研究最为成熟。