气道高反应分解共32页文档

气道高反应的形成机制1.引言1.1 概述气道高反应是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是气道对多种刺激物质过度敏感，导致气道收缩、痉挛和炎症反应，进而引发呼吸困难和喘息等症状。

随着现代社会生活环境的变化，气道高反应的发病率逐年上升，给人们的生活和健康带来了不小的影响。

在过去的几十年里，关于气道高反应的研究取得了显著的进展。

研究表明，气道高反应的形成机制是多因素综合作用的结果。

其中，炎症反应和神经调控被认为是气道高反应形成的两个主要机制。

炎症反应是指在气道组织内发生的炎症过程，包括细胞因子的释放、白细胞浸润和血管扩张等。

在炎症反应过程中，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的增加，以及炎性介质的释放，都会导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加，从而引起气道高反应的发生。

而神经调控是指自主神经系统对气道平滑肌的调节作用。

交感神经的兴奋会导致气道平滑肌的收缩和痉挛，而副交感神经则对气道平滑肌起到松弛的作用。

当神经调控功能失调时，交感神经的兴奋性增加，副交感神经的抑制作用减弱，从而导致气道高反应的形成。

总之，气道高反应的形成是多种机制综合作用的结果。

炎症反应和神经调控是气道高反应形成的两个主要机制，它们相互影响、相互作用，导致气道对刺激物质过度敏感。

进一步研究和了解这些机制对于预防和治疗气道高反应具有重要的意义。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构部分的目的是为读者提供关于本文的整体框架和组织结构，以便读者能够更好地理解和阅读文章的内容。

本文将按照以下结构进行叙述：第一部分是引言。

这部分将首先对气道高反应进行一个概述，介绍气道高反应的定义和背景信息。

然后，文章将阐述本文的结构安排和目的，以引导读者对全文内容有一个整体的了解。

第二部分是正文。

本部分将详细介绍气道高反应的主要机制。

首先，文章将探讨炎症反应在气道高反应形成中的作用和机制，包括炎症细胞的活化、炎性介质的释放等方面。

其次，文章将探讨神经调控在气道高反应中的作用和机制，主要包括自主神经的调节、神经调节物质的释放等方面。

气道高反映性诊疗详述*导读：气道高反映性症状的临床体现和初步诊疗?如何缓和和防止？气道高反映性是指气管对多个刺激呈高度敏感状态,是支气管哮喘的重要特性和诊疗根据,可直接反映支气管哮喘严重程度.当气道中以 EOS 为主的炎性细胞增多时,气道高反映性也随之出现,因而呈现间歇性可逆性的气流受限指气道对多个刺激因子出现过强或过早的收缩反映。

气道高反映性的鉴别诊疗：1、气道变窄：气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。

其并非一独立的疾病，而是一组症候群。

由于气道变窄可引发缺氧，如解决不及时可引发窒息，危及病人生命。

2、气道陷闭：咽部肌张力减少可造成上气道吸气时陷闭。

治疗：尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但现在的治疗办法，只要能够规范地长久治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到抱负的控制，减少复发乃至不发作，与正常人同样生活、工作和学习。

为使哮喘诊疗治疗工作规范化，1994 年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有 17 个国家的 301 多位专家构成小组，制订了有关哮喘管理和防止的全球方略(GINA)。

中华医学会呼吸分会也于 1993 年和 1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，增进了防治水平的提高。

一、成功的哮喘治疗的目的：1、尽量控制症状，涉及夜间症状。

2、改善活动能力和生活质量。

3、使肺功效靠近最佳状态。

4、防止发作及加剧。

5、提高自我认识和解决急性加重的能力，减少急诊或住院。

6、避免影响其它医疗问题。

7、避免了药品的副作用。

8、防止哮喘引发死亡。

上述治疗的目的的意义在于强调：①应当主动地治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽量正常的肺功效。

③避免或减少药品的不良反映。

为了达成上述目的，核心是有合理的治疗方案和坚持长久治疗。

吸入疗法是达成较好疗效和减少不良反映的重要方法。

二、药品治疗治疗哮喘药品因其均含有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的重要方面又将其分为：(一)支气管舒张药，这类药除重要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

气道高反应状态中医病理证候的研究探讨气道高反应性（BHR）（bronchial hyperresponsiveness）是呼吸道对各种刺激呈现出过强过早收缩反应的高敏状态，目前研究认为它是一种复杂的病理状态，涉及诸多环节和因素。

一般将此状态集中在支气管哮喘的研究中。

我们通过观察和研究发现气道高反应状态是多种呼吸系统疾病发展和演变的重要阶段，是疾病发展中的特殊病理状态，在慢性支气管炎，肺气肿等疾病中亦会出现气道的高反应状态。

而如何解决高反应状态则关系着上述疾病治疗成败的与否，是提高呼吸系统疾病防治水平的关键。

目前，国内外学者就气道高反应状态进行了多方面，多领域的深入研究，为揭示气道高反应性的病理特征和性质奠定了较为坚实的研究基础。

由于BHR是支气管哮喘的重要特征之一，所以目前多基于支气管哮喘，对气道高反应状态进行发病机制和测定方法和治疗等方面的研究。

研究层次涉及及基因调控，炎性细胞和炎性介质，嗜酸粒细胞凋亡，神经调节，气道可塑性等方面。

有研究提出BHR的形成因素中，遗传成分占到60%左右，不完全外显的常染色体遗传与环境因素共同导致哮喘的发生。

[1]遗传因素还控制人体产生特异性IgE的免疫反应基因和非特异性IgE合成的调节基因，使人体神经系统或气道的受体外于不稳定或反应性增高状态。

[2]现认为气道炎症是导致气道高反应性的重要决定因素。

参与形成气道炎性反应的炎性细胞和炎性介质有50多种以上，并且之间的相互作用进一步加重了气道的可逆性阻塞和气道高反应性。

气道反复炎症损伤后的修复使得气道进行重塑，这种过程是在慢性炎症基础上逐渐进展的，成为造成不可逆气道阻塞的主要原因，病理学上的改变主要表现为累及全部支气管树的气道壁的增厚[3,4]，近年来研究气道神经可塑性的变化对气道反应性的影响成为新的热点。

研究表明控制人体气道的三种自主神经即胆碱能神经、肾上腺素能神经及非肾上腺素非胆碱能神经的可塑性改变均可引起气道高反应性。

气道高反应性名词解释
气道高反应性是指在接触到某些特定或潜在的刺激物，如某些化学物质、病毒或过敏原等时，能够导致气道急性发炎的一种特异性情况。

它特别指的是一种急性的、持续的反应，该反应可以在暴露于可能刺激物后几小时内发生，或者由于暴露于多次可能刺激物几周或几个月后而发生。

气道高反应性通常分为二类，即多次反应型急性发炎（MRA）和多次持续反应型急性发炎（MSRA）两部分。

在MRA中，患者会出现轻微的气道反应，但却持续时间较长，而在MSRA中，患者的反应会更严重，而且会持续更久。

诊断气道高反应性的基本方法是针对可能的刺激物，进行暴露剂量试验等皮肤试验，以及凝血/凝块检查，以排除其他病原体的可能性，并且进行血浆细胞学分析。

气道高反应性可以用多种方法进行治疗。

这些治疗方法通常包括使用抗组胺药物，如氯氮平、颠茄类药物或口服激素，以减轻发炎症状；使用口服抗过敏药，如口服抗原、口服抗IgE等，以减轻发炎反应；并且推荐患者进行运动和节食治疗，以改善症状。

更进一步，健康的生活习惯改善、可能的过敏原避免，以及快速应急抗原（RAD）治疗，都有助于减轻气道高反应性的症状。

气道高反应性是一种严重的疾病，而且存在不可预测的风险。

如果患有气道高反应性，需要与医生密切合作，密切观察自己的症状，及时避免可能的过敏源，以及采用恰当的治疗方法，以预防发生过敏
反应的可能性，确保自己的健康。