克罗恩病的手术护理
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克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理克罗恩病(Crohn’s disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,病程迁延,易复发,在欧美国家常见。
荟萃研究表明,该病在亚洲、中东地区的发病率有逐年增高的趋势,我国炎症性肠病的发病率也逐年增加™。
Cornish等在一项Meta分析中指出,妊娠时如果疾病出现活动或爆发,可显著增加流产、死产、早产、低体重儿及先天缺陷的发生率,同时危及母亲安全,治疗和护理颇为棘手。
据统计'妊娠前疾病处于静止期,妊娠期间疾病的复发率为9%~39%,复发大多发生在妊娠前3个月和产褥期。
临床中克罗恩病合并妊娠的产妇病例较罕见,我院妇产科病房2015年9月一 10月,收治2例克罗恩病合并妊娠的产妇,请消化内科及营养科进行护理会诊、制订护理对策。
2例产妇经过细致、个体化的护理于产后4d 携婴出院,产褥期未出现疾病活动并实现纯母乳喂养。
2例产妇给予延续性护理随访,在产科及消化内科门诊规律随诊。
临床资料病例1:女,31岁,2004年诊断为克罗恩病。
于2005年疾病活动时行阑尾切除,2006年因疾病再次活动行部分右半结肠切除,伴有肛周皮肤溃瘍,会阴及肛周可见溃瘍瘢痕。
2007年一2014年,病情平稳,经消化内科及产科医生共同评估认为可以妊娠,2014年12月成功妊娠。
孕期口服美沙拉嗪l.〇g,2次/d,孕33周出现脓血便,行美沙拉嗪保留灌肠,1次/d。
孕35+2周血压升高,最高144/90mmHg (1 mmHg=0.133kPa),人院监测血压并评估生产方式,24h尿蛋白定量为0.18g, 眼科会诊眼底动静脉管径比(A/V)=l :2,给予硫酸镁解痉治疗。
据文献[5]报道:克罗恩病合并妊娠患者出现外阴溃瘍史、外阴瘢痕等肛周病变时,首选剖宫产, 该患者于38+1周出现宫缩时行急诊剖宫产,分娩一活女婴,体重2910g,身长47cm,Apgar评分10分。
病例2:女,29岁,2003年诊断为克罗恩病。
消化内科克罗恩病患者护理要点一、概念克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的,以年轻成人受累为主的肉芽肿性炎症,可侵犯胃肠道任何部位而以末段回肠及邻近结肠为多见,多呈节段性分布。
近年对本病发病机制的研究表明尽管某些肠菌及遗传因素可能起作用,但肠道病变似乎是以细胞中介免疫反应为主的免疫应答异常,激发了局部免疫反应性炎症所致。
二、护理问题1.腹泻腹泻与肠内炎性病变、肠道功能紊乱和肠吸收不良有关。
2.体温过高体温过高与肠道炎性病变及组织破坏后毒素吸收有关。
3.营养失调低于机体需要量与肠吸收不良有关。
4.潜在并发症(1)消化道出血:与溃疡浸润血管有关。
(2)激素的不良反应:与长期应用肾上腺皮质激素有关。
5.活动无耐力活动无耐力与腹泻、腹痛及营养不良有关。
6.焦虑焦虑与病情反复迁延不愈有关。
三、护理目标缓解疼痛、营养状态得到改善,提高其自身保健能力。
帮助患者解除精神上的压力,同时在一般对症治疗的基础上再辅以药物治疗。
四、护理措施(1)急性期应卧床休息,保持环境安静,避免体力消耗。
缓解期可适当增加活动量。
(2)饮食以高营养、高维生素和易消化为原则,可根据患者情况给予美味可口的饮食,只要体质量不再下降,排便次数不再增加即可。
若有消化道出血或肠穿孔则应禁食。
(3)有计划地使用患者外周血管,遵医嘱给予静脉高营养及必要的抗感染治疗。
患者情况允许时可给予要素饮食。
输注血液或血液制品时要严格核对,并密切注意有无变态反应发生。
一旦发生及时处理。
(4)监测患者生命体征及体质量,观察腹泻次数、性状及腹痛等症状变化。
及时发现问题,及时处理。
持续高热按高热护理常规处理。
(5)做好患者的生活护理,尤其腹泻次数多时要做好肛周护理,以防频繁腹泻刺激局部皮肤,并注意观察有无肛瘘发生。
除便后清洗外,还可每晚用高锰酸钾液坐浴。
(6)要遵医嘱服药,尤其服用肾上腺皮质激素的阶段,不能自行停药或更改剂量。
注意观察激素的不良反应。
(7)服用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)的患者也不能自行停药或增减剂量。
克罗恩病的护理1、定义:克罗恩病是病因未名的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
2、病理特点(1)病变呈阶段性或跳跃性,而非连续性。
(2)粘膜溃疡的特点:早期呈鹅口疮样溃疡,随后增大,形成纵型和裂隙溃疡。
呈鹅卵石样外观。
(3)病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。
3、病因:(1)环境因素(2)遗传因素(3)免疫异常反应4、治疗原则(1)一般治疗卧床休息,给予高营养、少渣食物。
(2)氨基水杨酸制剂用于控制轻型患者的活动性,也可以用于缓解期或手术后的维持治疗用药。
(3)抗生素可作为瘘管型克罗恩病肛周病变的一线治疗。
(4)糖皮质激素控制病情活动的有效药物,适用于中重度活动期或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者,不适用于瘘管型克罗恩病。
(5)免疫抑制剂难治性克罗恩病的主要治疗用药。
(6)生物制剂(7)手术治疗绝大多数(85%)克罗恩病患者最终需要外科手术。
4、临床表现:(1)腹痛:最常见的症状,多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛或腹鸣。
(2)腹泻:粪便多为糊状,一般无肉眼脓血。
(3)腹部包块(4)瘘管形成:可与溃疡鉴别。
(5)肛门周围病变(6)全身症状:发热、营养障碍(7)肠外表现:关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病等。
(8)并发症:肠梗阻最常见,其次是腹腔内脓肿。
5、护理措施(1)一般护理a休息与环境:保持室内空气新鲜,定时通风,维持适宜的温湿度,活动期的患者卧床休息。
b饮食护理:应食用质软、易消化、少纤维又富有营养的食物,保证患者每日摄入所需的热量,避免食用刺激性食物或牛奶、乳制品。
病情严重者禁食,可用全胃肠外营养治疗。
(2)专科护理a病情观察:密切监测患者生命体征,观察腹痛的部位、程度,腹泻次数,腹块的大小、质地、是否有压痛等。
记录24小时大小便量。
B瘘管的护理:肠瘘后排出的肠液中含有大量消化酶,极易造成肠瘘周围糜烂、感染、出血。
肠穿孔可致腹腔内脓肿,脓毒败血症,由于患者抵抗力低,容易使感染扩散,危及生命。
克罗恩病的手术后护理手术后的注意事项与恢复期建议克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,会导致肠道发炎、溃疡形成以及消化道其他问题。
对于一些克罗恩病患者,手术可能是必要的选择来改善疾病症状和提高生活质量。
然而,手术后的护理和恢复过程同样重要。
本文将介绍克罗恩病的手术后护理事项和恢复期建议。
1. 手术后的护理事项1.1 伤口护理手术后,伤口的恢复和愈合是至关重要的。
要保持伤口干燥和清洁,避免污染和感染。
遵循医生的建议并正确进行伤口换药。
如有任何异常情况,如红肿、渗出物增加或发热等,应立即就医。
1.2 饮食调整手术后,饮食调整对于克罗恩病患者尤为重要。
开始时,要逐渐恢复饮食,以避免对消化系统造成过大的负担。
从容易消化的食物开始,如米粥、鸡肉汤等。
随着康复的进展,逐渐引入其他食物,并根据身体反应进行调整。
1.3 疼痛管理手术后可能伴随一定程度的疼痛。
根据医生的建议,正确服用止痛药物。
同时,可以采取热敷、温暖的浴缸浸泡等舒缓疼痛的方法。
如果疼痛加重或持续不退,请及时与医生联系。
1.4 药物恢复手术后,医生可能会给予一些药物来帮助康复和预防疾病复发。
请按时服用药物,并遵循医生的用药指导。
如果遇到药物不良反应或疑问,及时与医生取得联系。
2. 恢复期建议2.1 适当休息手术后,身体需要充分休息来恢复。
避免剧烈运动和过度劳累,保持充足的睡眠时间。
根据医生的建议,逐渐增加活动量,但要避免过度运动。
2.2 遵循医嘱在康复期间,遵循医生的建议和要求是至关重要的。
定期复诊,接受医生的检查和治疗。
同时,如果遇到任何新的症状或问题,及时向医生咨询。
2.3 心理支持手术对于患者来说常常是一次重大的生活改变,因此在恢复期间常常会出现情绪波动和心理压力。
寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持非常重要,他们可以提供情感上的支持和应对策略。
2.4 健康生活方式在康复期间,保持健康的生活方式对于克罗恩病的恢复非常有益。
保持充足的水分摄入,戒烟限酒,避免压力和焦虑,以及适度的身体活动,都有助于促进康复。
克罗恩病的手术后护理如何加速康复手术后的护理对于克罗恩病患者的康复至关重要。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常见于小肠和结肠,症状包括腹痛、腹泻、食欲不振等。
在一些情况下,手术可能是必要的选择,以缓解症状并改善生活质量。
然而,手术后的护理也是一项需要高度重视的工作,下面将介绍克罗恩病手术后的护理方法,以加速康复过程。
1. 术后休息和疼痛管理手术后的患者需要足够的休息来促进身体的康复。
术后通常会感到疼痛,因此疼痛管理是非常重要的。
医生会根据疼痛程度和个人情况,为患者开具适当的镇痛药物。
同时,患者还需要保持舒适的体位,避免剧烈的活动,以减轻身体的不适。
2. 注意饮食和营养饮食在克罗恩病手术后的康复中起着重要的作用。
在手术后的早期阶段,患者可能需要暂时遵循特殊的饮食指导,如低渣、高蛋白饮食。
随着康复的进展,患者可以逐渐恢复正常饮食,但要避免过多的刺激性食物。
此外,补充足够的营养也是必要的,可以考虑摄入含有丰富维生素和矿物质的食物,或者在医生的建议下使用补充剂。
3. 定期服药和随访在手术后的康复期间,患者仍然需要继续服用可能的药物治疗,以控制疾病的进展。
医生通常会根据个人情况制定相应的药物方案,并且需要按时服用。
此外,定期随访也是必要的,以便医生能够对患者的康复过程进行监测和评估,并提供针对性的指导和建议。
4. 温和的体力活动适当的体力活动可以促进血液循环,增强身体的免疫力,但在手术后的早期阶段,患者需要避免过于剧烈的运动。
可以选择一些温和的活动,如散步、瑜伽、简单的体操等,以帮助恢复肠道功能。
在进行体力活动之前,最好咨询医生的意见。
5. 心理支持和社会支持克罗恩病是一种慢性疾病,对患者的心理和社会状态会产生一定的影响。
手术后的康复阶段对于患者而言可能是一个挑战,因此需要注重心理支持和社会支持。
患者可以与家人、朋友分享自己的感受,并在需要的时候寻求专业心理辅导。
综上所述,克罗恩病手术后的护理是一个复杂而细致的过程,需要对患者进行个体化的关怀和治疗。
克罗恩病的手术后护理术后需要注意什么克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,患者在某些情况下可能需要手术治疗。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍克罗恩病手术后的护理注意事项。
一、术后疼痛管理克罗恩病手术后,患者常常会经历术后疼痛。
应积极管理疼痛,可通过使用镇痛药物来缓解疼痛。
必须根据医生的建议使用药物,并遵循剂量和用药频率。
此外,热敷和冷敷也可作为辅助措施来缓解疼痛。
二、饮食调节术后饮食调节对于克罗恩病患者的康复很重要。
最初几天,患者可能需要采取液体或半液体饮食,逐渐过渡到软食或低纤维饮食。
此外,避免食用过于辛辣、刺激性或刺激性食物,并确保充足的水分摄入。
三、伤口护理在手术后,伤口护理是至关重要的。
患者应定期更换敷料,以确保伤口的清洁和干燥。
如果有任何异常情况,如红肿、流脓或疼痛加剧等,应及时咨询医生。
四、避免误食禁忌药物在手术后恢复期间,患者应避免误食禁忌药物,特别是那些可能加重炎症或破坏黏膜的药物。
应根据医生的建议使用药物,并仔细阅读药物说明书。
五、定期随访克罗恩病手术后,定期随访是非常重要的。
随访过程中,医生会评估手术效果、检查伤口愈合情况,并根据需要做出调整。
患者应积极配合并按时到医院进行随访。
克罗恩病手术后的护理需要综合考虑术后疼痛管理、饮食调节、伤口护理、避免误食禁忌药物和定期随访等方面。
通过积极管理术后疼痛、注意合理饮食、妥善处理伤口、避免误食禁忌药物,并与医生保持良好的沟通与随访,可以促进克罗恩病患者术后的康复恢复。
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,常见于消化道终突变区,其中主要包括回肠和盲肠。
对于一些严重病例,手术治疗可能是必要的选择。
本文将介绍克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南,以帮助患者更好地应对手术和康复过程。
一、手术治疗1. 术前准备在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括病情的严重程度、术前检查和准备等。
根据患者的具体情况,医生会选择适合的手术方式,包括部分切除、吻合术等。
2. 手术方式手术方式的选择取决于病变部位和病变的严重程度。
常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术适用于病变严重、病变范围较大的患者,而腹腔镜手术则适用于病变轻微、病变范围较小的患者。
3. 麻醉和手术风险手术过程中通常采用全麻,确保患者无痛感。
手术风险包括术后感染、吻合口裂开等并发症,但这类并发症的发生率相对较低,可以通过术前评估和术中的细致操作来降低风险。
4. 术后恢复手术后需要住院观察,通常需要3-7天的时间。
在术后恢复期间,患者需要维持液体饮食,逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。
医生会根据具体情况调整饮食方案,并监测患者的肠道功能和恢复情况。
二、手术后的护理指南1. 伤口护理术后患者需要定期更换敷料,保持伤口干燥清洁。
如果出现红肿、渗液等异常情况,应及时就医。
避免提重物、剧烈运动,以免伤口裂开。
2. 饮食调理术后饮食要遵循医生的建议,逐渐过渡到正常饮食。
避免食用过辛辣、刺激性食物,以免刺激肠道。
适量摄入高蛋白、高纤维食物,帮助肠道恢复功能。
3. 药物治疗根据医生的指导,按时服用药物。
常见的药物治疗包括免疫调节剂、抗炎药物等。
患者应注意药物的副作用和不良反应,及时与医生沟通。
4. 心理关怀术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
家人和医生应给予患者足够的关心和支持,帮助他们缓解压力,建立积极的生活态度。
5. 康复锻炼术后适量进行康复锻炼有助于恢复肠道功能。
可以选择适当的体育运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动和过度劳累。
克罗恩病的手术治疗及术后护理克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,可以影响消化道的任何部位,包括口腔到肛门。
对于一些患者来说,手术治疗是管理克罗恩病的重要方法。
本文将介绍克罗恩病手术治疗及术后护理的相关内容。
一、手术治疗方式1. 切除术:切除术是最常见的治疗克罗恩病的手术方法之一。
根据患者的具体情况,可进行部分切除或全肠道切除。
术后,将断端进行吻合,以恢复肠道的连续性。
2. 狭窄部位切除术:对于克罗恩病引起的肠道狭窄,可选择狭窄部位切除术。
手术中,医生会将狭窄的肠道段切除,并进行断端吻合,以恢复肠道通畅。
3. 瘘管切除术:克罗恩病可以引起瘘管的形成,导致肠道与其他器官间的异常连接。
对于这种情况,瘘管切除术是常见的手术方法之一。
手术中,医生会切除异常连接的瘘管,并进行修复。
二、术后护理1. 伤口护理:术后,患者需要注意伤口的清洁和消毒,避免感染。
按照医生的建议进行伤口换药,保持伤口干燥清洁。
2. 饮食调整:术后的饮食需要逐渐恢复,最初可选择软食或流食,避免过于刺激消化道。
随着康复的进行,患者可以逐渐恢复正常饮食。
3. 药物治疗:手术后可能需要继续使用药物来控制病情。
根据医生的建议,患者需要按时服用药物,并及时复诊进行进一步的治疗。
4. 恢复锻炼:适当的锻炼可以促进术后康复。
患者可以选择一些轻度运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动。
5. 心理支持:术后的患者可能面临身体和心理上的挑战。
提供心理支持和理解对于患者的康复非常重要。
可以寻求亲朋好友的支持,或者参加相关的克罗恩病康复团体。
克罗恩病的手术治疗可以改善患者的症状,并提高生活质量。
术后的护理是确保患者康复的关键。
患者应积极配合医生的治疗,注意伤口护理、饮食调整、药物治疗、适当锻炼和心理支持,以加快康复进程。
同时,定期随访和复诊非常重要,以监测病情并及时调整治疗计划。
在整个手术治疗及术后护理过程中,患者需要与医生密切合作,遵循医嘱,并及时向医生报告任何异常症状。
克罗恩病的手术风险了解手术可能带来的风险和并发症克罗恩病的手术风险:了解手术可能带来的风险和并发症克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,会导致肠道的长期发炎和溃疡形成。
对于一些患者,手术可能是治疗克罗恩病的必要选择。
然而,手术也带来了一定的风险和并发症。
了解这些风险和并发症将帮助患者在决定手术之前做出明智的选择,并在手术后有所准备。
1. 手术风险与缺陷在进行克罗恩病的手术过程中,存在着一些手术风险和缺陷。
首先,手术会使患者的身体暴露在感染的风险中,尤其是在消化道手术中更为常见。
其次,手术可能引起肠道狭窄或粘连的形成,这可能会导致消化问题和营养吸收不良。
再者,手术过程中可能会造成出血和损伤周围器官等问题。
2. 术后并发症术后并发症是手术过程中需要留意的问题。
术后感染是最常见的术后并发症之一,它可能导致伤口感染或更严重的全身性感染。
此外,手术可能引起肠道瘘(连接两个或多个器官的不正常通道)或肠梗阻(部分或完全阻止肠道通过),这些并发症需要进一步的处理和管理。
另外,手术可能导致肠道短暂性麻痹和伤口裂开等问题。
3. 心理和社交因素除了身体上的风险和并发症,手术还可能对患者的心理和社交方面产生影响。
手术是一种创伤性的经历,患者可能会面临术后的焦虑、抑郁和自我形象问题。
此外,手术可能需要术后康复期,患者需要遵循特殊的饮食和活动限制,这可能对其生活方式和社交活动造成一定的影响。
4. 管理和预防策略为了降低手术风险和并发症,患者和医生可以采取一些管理和预防策略。
首先,严格遵循消毒和手术操作规范,减少手术感染的风险。
其次,患者在手术前应接受全面的评估和检查,确保对患者的情况有全面了解。
此外,患者要充分了解手术的风险和并发症,与医生密切沟通,确保在手术决策中权衡利弊。
术后及时的康复护理和遵循医嘱同样至关重要。
总结:克罗恩病的手术虽然有一定的风险和并发症,但对于一些患者来说,手术仍然是治疗疾病的有效手段。
了解手术风险和并发症是患者做出明智决策的重要一步,并为术后的管理和康复做好准备。
克罗恩病护理问题及措施引言克罗恩病是一种慢性的炎症性肠道疾病,主要影响消化道的任何部分。
它是一种复杂的疾病,患者可能会面临许多不同的护理问题。
本文将探讨克罗恩病患者常见的护理问题,并提供相应的护理措施。
护理问题及措施1. 腹泻腹泻是克罗恩病患者最常见的症状之一。
以下是处理腹泻的护理措施:•提供适当饮食:避免食用刺激性食物,如辛辣食品、咖啡和酒精。
建议患者采用低纤维、低脂肪、低乳糖饮食,并增加摄入水分。
•给予药物治疗:根据医生的建议使用止泻药物,如止泻剂或抑制肠道蠕动的药物。
•观察并记录排便情况:密切观察患者的排便情况,包括次数、颜色和质地。
记录这些信息有助于评估疾病的进展和治疗效果。
2. 营养不良由于克罗恩病影响了消化道的吸收功能,患者容易出现营养不良。
以下是处理营养不良的护理措施:•提供营养丰富的饮食:根据患者的具体情况,提供高蛋白、高维生素和易消化的食物。
鼓励患者多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪乳制品。
•补充营养剂:如果患者无法通过饮食摄入足够的营养物质,可考虑使用口服或静脉注射的营养剂。
•监测体重变化:定期测量和记录患者的体重,以便及时发现任何体重下降,并采取相应措施。
3. 疼痛管理克罗恩病可能引起腹部或盆腔区域的持续性或间歇性疼痛。
以下是处理疼痛的护理措施:•给予药物治疗:根据医生的建议给予止痛药,如非甾体类抗炎药或镇痛剂。
•提供舒适环境:保持患者的卧室安静、整洁和温暖,以提供舒适的环境。
•使用应激缓解技巧:通过放松训练、按摩或使用热敷来缓解患者的疼痛。
4. 精神压力克罗恩病可能对患者的心理健康产生负面影响,导致焦虑和抑郁等问题。
以下是处理精神压力的护理措施:•提供心理支持:与患者进行沟通,倾听他们的感受,并提供情感支持。
建议患者加入支持小组或寻求专业心理咨询。
•教授应对技巧:帮助患者学习有效应对压力的方法,如深呼吸、冥想和放松训练。
•鼓励参与社交活动:鼓励患者参与适度的体育锻炼、兴趣爱好和社交活动,以促进心理健康。
克罗恩病的手术风险患者需要了解的手术风险与并发症克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常常导致肠道组织的瘢痕形成和溃疡。
对于某些克罗恩病患者来说,手术可能是必不可少的治疗方法。
然而,手术风险及相关并发症也需要被患者充分了解。
本文将探讨克罗恩病手术的风险以及可能出现的并发症,帮助患者做出明智的决策。
一、手术风险克罗恩病手术虽然可以缓解疾病症状,但并非没有风险。
以下是一些常见的手术风险:1. 感染:手术可能引发感染,特别是在手术部位。
术前和术后的抗生素预防可以降低感染的风险。
2. 出血:手术过程可能造成出血,尤其在严重炎症的情况下。
手术期间的血管损伤可能导致较大出血,患者可能需要输血。
3. 损伤:手术过程可能导致其他器官或组织的损伤。
例如,肠道手术可能影响到与肠道相邻的膀胱或卵巢。
4. 术后瘘管:手术后形成的瘘管是一种较为常见的并发症。
瘘管是不正常的管道,连接着两个结构,例如肠道和皮肤之间。
瘘管可能导致感染和其他并发症。
5. 造口:有些患者在手术后需要进行造口手术,以便正常排泄。
此过程可能对个人形象和生活质量产生重大影响。
二、手术并发症除了手术风险外,克罗恩病手术还可能导致一些并发症。
以下是一些常见的并发症:1. 瘘:术后形成的瘘是较为常见的并发症之一。
瘘是异常通道连接两个不同的结构,导致粪便或肠液泄漏到其他脏器或皮肤表面。
2. 肠梗阻:手术后,肠道再次出现炎症、瘢痕组织或肠口可能引起肠梗阻,这是一种严重的并发症。
3. 伤口愈合问题:手术切口的愈合可能出现问题,尤其是对于免疫系统受损的患者。
感染、伤口裂开或延迟愈合都可能发生。
4. 畸形狭窄:手术后形成的瘢痕组织可能导致肠道狭窄,进而影响食物通过。
这可能需要进一步的治疗或手术。
5. 营养不良:手术后,由于消化和吸收受到影响,患者可能出现营养不良。
这需要通过调整饮食或补充营养来管理。
三、选择合适的手术方法对于克罗恩病患者,选择合适的手术方法是至关重要的。
根据疾病严重程度、病变部位和患者个体情况,医生可能建议以下手术方法之一:1. 结肠切除术:对于严重累及结肠的患者,结肠切除术可以缓解症状并降低炎症。
消化系统疾病护理案例一、克罗恩病护理案例病史简介:患者男性,22岁。
.患者反复腹泻、便血8年余,确诊为克罗恩病1年余,,2周前出现大便不成形,外院粪培养出真菌,予氟康唑50mg tid 2周,今为行第8次英夫利昔生物〞治疗入院。
既往史:无。
体格检查:T:38.1°C,P:76次/分,R20次/分,BP:128/75mmHg,神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,锁骨上浅淋巴结肿大。
两侧呼吸运动正常对称,两肺呼吸音清晰,未闻及明显的干湿罗音。
心律齐,各瓣膜区病理性杂音未闻及。
四肢活动正常,双下肢无水肿。
辅助检查:粪便隐血阴性,中性细胞78%↑护理评估:无药物过敏史。
疼痛评估:2分,腹部胀痛。
心理评估:焦虑。
诊断:克罗恩病【问题】1.您作为责任护士,患者入院后应做好哪些护理?〔1〕高热的护理,发热与肠道炎症活动及继发感染有关。
注意观察患者面色、脉搏、呼吸、血压及出汗量。
退热过程中,及时更换衣服、被褥,增加患者的舒适感。
鼓励患者自理,以保持口腔清洁,做好皮肤护理。
物理降温欠佳时,按医嘱给予退热药物,使体温控制在38℃左右,减轻高热给机体造成的消耗〔2〕连续便血和腹泻时要特别注意预防感染,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部循环,并局部涂擦抗生素软膏。
〔3〕指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食:大出血时禁食,以后根据病情过渡到流质和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品等。
〔4〕用药护理,应用糖皮质激素与免疫抑制剂,告知患者药名、剂量、用法、成效及不良反响,糖皮质激素与免疫抑制剂能诱发加重感染与溃疡、低血钾、高血压与糖尿,指导患者注意人卫生,定期检查血生化,观察消化道出血倾向。
〔5〕营养支持,病情严重者需遵医嘱采用胃肠外营养。
以高营养、低渣饮食。
遵嘱及时补充液体和电解质、血制品,以纠正贫血、低蛋白血症等。
〔6〕需行药物保存灌肠时,先嘱患者排净大便,取左侧卧位,灌肠后根据炎症部位变换体位。
2.作为责任护士应如何做好相应的观察和护理?〔1〕腹痛的护理:疼痛评估方法:疼痛强度评估主要依靠患者的主观描述。
克罗恩病的手术后护理如何恢复健康克罗恩病是一种以慢性肠道炎症为特征的疾病,常常需要手术治疗。
手术是治疗克罗恩病的重要手段之一,但手术后的护理同样重要,关系到患者的康复和恢复健康。
本文将探讨克罗恩病手术后的护理步骤,以帮助患者更好地恢复健康。
1. 术后疼痛管理手术后的疼痛是不可避免的,因此疼痛管理是护理的重点之一。
医生会根据患者的疼痛程度和个体差异,开具合适的镇痛药物。
患者在术后应及时告知护士自己的疼痛情况,以便及时调整药物剂量。
此外,采用物理疗法如热敷、按摩等也能缓解术后疼痛。
2. 管理术后饮食术后恢复期间,饮食管理起着至关重要的作用。
患者在术后初期往往需要经过一段时间的禁食,用以减轻肠道的负担。
随着康复进展,患者将逐渐开始进食,但需要遵循逐渐增加饮食种类和量的原则。
在恢复期间,患者应避免高脂、高纤维、刺激性食物,同时加强蛋白质和维生素的摄入。
3. 规律运动和体位转换克罗恩病手术后,患者需要充分休息,但过度卧床也会引发一系列问题,如深静脉血栓形成、肌肉废弃等。
因此,适度的运动和体位转换对康复至关重要。
医护人员会根据患者的具体情况,制定适合的运动计划,如缓慢行走、上下楼梯等,帮助恢复肠道功能。
4. 学会压力管理压力是克罗恩病复发的重要因素之一,手术后更需要注意。
患者应学会有效地管理和减轻压力,以避免病情反复。
可以通过健身、冥想、读书等方式缓解压力,并寻求家庭、朋友或专业人士的支持。
5. 积极养成良好的生活习惯克罗恩病手术后,积极养成良好的生活习惯对后期康复至关重要。
包括规律作息、科学饮食、戒烟限酒、适度运动等。
同时,患者还需要定期复查和遵循医生的建议,以及与医生保持良好的沟通。
6. 寻求社会支持克罗恩病是一种慢性疾病,对患者的日常生活有较大影响。
因此,患者在康复期间,应寻求社会支持,包括家庭成员、朋友、自助小组等。
他们的支持和理解将有助于患者更好地应对病情和康复过程。
总结起来,克罗恩病手术后的护理步骤多方面,涉及到疼痛管理、饮食管理、运动和体位转换、压力管理、养成良好生活习惯以及寻求社会支持。
克罗恩病的手术后护理恢复期的关键要点克罗恩病是一种慢性、炎症性的肠道疾病,常常需要进行手术治疗来改善病情和缓解症状。
手术后的护理恢复期同样重要,它可以帮助病人更好地适应手术后的身体变化,减轻不适感,恢复功能。
本文将介绍克罗恩病手术后护理恢复期的关键要点。
1. 饮食调节手术后,饮食是非常关键的。
在术后初期,病人通常需要进食流质饮食,如汤、果汁和煮烂的蔬菜。
随着恢复的进行,可以逐渐过渡到软食和普通饮食。
然而,对于克罗恩病病人来说,一些食物可能会引发症状复发或恶化,如高纤维的食物、油腻食物和刺激性食物等。
因此,病人在饮食方面应该遵循医生或注册营养师的建议,避免食用可能导致不适的食物。
2. 疼痛管理手术后,病人可能会经历一定程度的疼痛和不适。
正确的疼痛管理是重要的,可以提高病人的生活质量和恢复速度。
医生通常会开具适当的止痛药物,并指导病人如何正确使用和调整药物剂量。
此外,病人还可以尝试一些非药物治疗方法,如热敷、轻柔按摩和深呼吸等,以减轻疼痛和放松身体。
3. 伤口护理术后伤口护理是重要的一部分,可以预防感染和促进伤口愈合。
病人应定期清洁伤口,并按医生的建议更换敷料。
注意保持伤口干燥和清洁,避免碰触和擦伤。
如果伤口出现红肿、渗液、疼痛等异常情况,应及时告知医生。
4. 补充营养克罗恩病病人术后恢复期常伴有营养不良的问题,因为病人可能由于手术或病情特点而吸收或消化困难。
在恢复期间,病人应该补充充足的营养,以支持身体的康复和修复。
医生或注册营养师可以根据病人的情况推荐适当的营养补充品或改善饮食结构,确保摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质等。
5. 适度活动适度的身体活动对于康复期至关重要。
手术后,病人通常需要适度休息和避免剧烈活动,以减轻身体负担,但也需要适量的运动来促进血液循环和肠道功能。
病人可以从简单的散步开始,逐渐增加运动强度和时长。
然而,在进行任何运动或锻炼之前,病人应咨询医生的指导,确保活动的安全性和适应性。
克罗恩病的手术护理
【摘要】克罗恩病(crohrls disease)是一种病因不明的肠道慢性囊性肉芽肿性疾病,又称之为囊性肠道疾病。
病变可累及肠道任何部位,可单发亦可多发,多数同时累及回肠末段与近右侧结肠,有自然缓解和急性加重的特点。
本病的发生可能与感染免疫异常和家族遗传等有关。
病理特点是肠道全壁肉芽肿性炎症,呈节段性分布。
急性期厚、硬韧如皮革。
肠腔狭窄,肠系膜增厚,病变肠管常与邻近肠或其他组织粘连甚至成团,可导致不同程度的肠梗阻,肠壁可发生深浅不等溃疡,并可因肠穿孔而发生肠外瘘或伴腹腔内脓肿。
【关键词】克罗恩病;胃肠减压;护理
1 典型病例
患者女,21岁。
因腹痛、腹胀、停止排气排便10 h于2007年8月4日入院。
病例特点:①青年女性;②既往克罗恩病史1年,浅表性胃炎病史1年,20 d 前因肠梗阻手术治疗痊愈;③该病缘于10 h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,阵发性绞痛,持续1~2 min,间隔15~20 min,无放散痛,无心悸。
气短,恶心,未吐停止排气排便,伴轻度腹胀,无咳嗽,咳痰,无发热,未经治疗而来院,急诊以肠梗阻收入院。
发病以来,饮食差,精神状态较好;④T 36℃、P 74次/min、R 18次/min、BP 100/60 mm Hg。
下腹部膨隆,未见胃肠型,无腹壁静脉曲张,腹软,肝睥肋下未触及脐周下部压痛轻度,反跳痛无肌紧张,肠鸣音3~4次/min,未触及包块,叩鼓音无移动浊音;⑤腹透:腹部见多处液平,左侧肋隔角度钝。
入院后给予抗炎,胃肠减压,抑酸对症治疗,无好转渐加重。
于入院第2天急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。
术中见小肠穿孔,广泛粘连回盲部肉芽肿块,结肠小肠散在肉芽肿,行肠切除,回横结肠吻合,腹腔冲洗引流术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 导泻,抑酸对症治疗。
2.1.2 锁骨下静脉置管因患者体质消瘦,周围静脉暴露不明显。
在无菌操作下行锁骨下静脉置管(三腔)。
遵医嘱及时输液抗炎抑酸药物及静脉营养支持治疗,操作前认真按六部洗手法洗手。
2.1.3 留置胃管和尿管准确有效的留置胃管,减轻患者的痛苦,用胶布固定胃管,接体外引流袋妥善固定。
在无菌操作下留置尿管,妥善固定,观察尿液颜色,量。
做好记录。
2.1.4 术区备皮,备血,嘱患者禁食水,做好患者的心理护理,减轻患者的恐惧心理。
2.2 术后护理
2.2.1 首先应了解患者手术时麻醉手术方式,术中出血情况,有无输血,手术过程中有无意外及放置引流管的种类部位,引流术区敷料生命体征情况,静脉输液情况。
2.2.2 体位术后6 h内患者麻醉未清醒需平卧,6 h后患者清醒生命体征平
稳,患者可采取头高脚低位,术后24 h,如病情平稳,可改为半卧位,以利于腹腔引流。
2.2.3 基础护理保持患者床铺整洁,无渣屑,患者取半卧位后协助患者漱口,保持口腔湿润。
每1~2 h协助患者翻身,按摩肢体受压部位,用双手按压患者腹部,鼓励患者做深呼吸,咳痰时给予患者叩背,以利于肺功能恢复,有效的咳痰以减少肺部并发症的发生。
术后24~48 h,生命体征平稳,协助患者适当下床活动双下肢,以预防下肢血栓形成。
及时观察患者术区敷料情况,有无渗出,如渗血较多需及时处理,引流管周围敷料湿润时应及时更换。
观察体温及时发现切口感染,腹腔脓肿及吻合口瘘,观察患者有无腹胀,注意肠梗阻发生。
2.3 各种导管的护理了解各种引流管的放置种类部位引流情况。
2.3.1 胃肠减压管根据病情,患者肛门排气,无腹胀,腹痛,引流出的胃液色正常量渐减少可给予拔出。
拔出后协助患者清理口鼻腔漱口,保护口腔湿润。
2.3.2 留置尿管术后第2天更换引流袋时给予定时夹闭,间隔1 h后开放,48 h后,可间隔2 h后开放以训练膀胱张力,做好记录。
2.3.3 患者人术后腹部留置二枚胶管引流,分别置于右结肠旁沟与达氏窝,于右下腹引出。
术后更换引流袋1次/d,观察引流液的颜色量性质,有无活动出血。
保持引流管通畅,防止受压,扭曲堵塞,应详细记录。
2.3.4 锁骨下静脉置管的护理穿刺部位换药1次/d,观察穿刺部位有无红肿热痛脓性分泌物等炎症反应。
观察导管的长度,是否脱出或更进入,固定的缝线是否固定、治疗完成时应及时拔管,用油纱按压穿刺口20 min,防止空气进入至空气栓塞。
2.4 心理护理由于患者年轻体质虚弱,在这种情况下,护理人员采取多与患者沟通,向患者讲解疾病的相关知识,鼓励患者要有战胜疾病的信心积极配合医生治疗,护士在操作时要动作轻柔语气温和,病情有一点点的进步都要去告诉患者,增强其治疗疾病的信心,对家属也应及时沟通,让其配合护士,双管齐下做好患者的思想工作。
3 讨论
Crohn病患因体质虚弱,加上疾病引起的腹胀,患者不能进食,需要静脉补充水电解质及多种微量元素及抗炎药物抑酸药物并给予对证治疗。
遵医嘱准确及时输入各种药物,操作中严格执行无菌操作原则,保持手及医疗器械的清洁防止交叉感染。
准确记录24 h出入量,及时巡视病房,严密观察病情。
因患者抵抗力弱,免疫异常,病程较长,早期有长短不等的活动期和缓解期,随后呈进行性发生,腹痛一般呈痉挛性,位于右下腹或脐周,有慢性溃疡穿孔,肠梗阻,严重患者有消瘦,贫血,低蛋白血症和营养不良等全身改变。
术后复发率很高,应注意随访。