克罗恩病病人的护理
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克罗恩病人的护理摘要:目的:探讨克罗恩患者的护理。
方法:针对疾病的特点,采取相应的护理措施,同时做好患者的心理护理、健康指导以及饮食护理。
结论:通过护理可以使患者减轻心理负担,加强营养,纠正代谢紊乱,提高治疗效果。
克罗恩病(Crohn病)是一种病因不明的胃肠道慢性炎症性疾病,可侵及口腔至肛门的任何消化道,病变多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布。
临床上以腹痛、腹泻、腹块以及肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现,以及皮肤、口腔黏膜、肝脏等肠外损坏。
本病有终身复发倾向,病程长,并发症多,预后差,给患者带来身心痛苦,严重影响其生活质量。
1、临床资料患者,男性,主因腹痛、腹泻3年,时有大便带血入院。
查体:发育正常,营养中等,头颅无畸形,皮肤无黄染及出血点。
肠镜提示:直肠、乙状结肠、降结肠散在表浅性溃疡,边缘粘膜充血,回盲瓣明显充血、水肿、糜烂,病理切片报告:回盲瓣粘膜慢性伴灶性干酪样坏死性肉芽肿,抗酸(-),左半结肠粘膜慢性炎,T-SPOT结核斑点试验(-),故诊断为克罗恩病。
2、护理2-1休息:为其提供安静的休养环境,嘱其多休息,保证足够的睡眠时间,室内定时通风。
2-2心理护理:本病病程长,病情反复,病人心理负担较重,加上一定的经济负担,病人常有焦虑、恐惧心理,因此,要多与病人沟通,安慰病人,耐心向病人讲解疾病的一些相关知识,消除不良情绪,使其建立战胜疾病的信心。
2-3饮食护理:合理的膳食有助于改善克罗恩病的临床症状,预防复发,因此病人除了要配合医护人员的治疗,还应养成良好的饮食习惯,主要供给高热量、低脂、少渣饮食,少量多餐,减轻肠道负担,必要时给予要素膳或肠外营养,禁食生冷、辛辣刺激性食物,以及乳制品。
另外。
要观察患者的进食情况,定期测量体重,了解患者的营养状况。
2-4药物护理:克罗恩病病情反复,正确、规律的用药可以使病人症状明显缓解,因此,在使用前应了解每种药物的作用及不良反应,便于在临床中进行观察,如出现副反应,应立即通知医生进行处理。
消化内科克罗恩病患者护理要点一、概念克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的,以年轻成人受累为主的肉芽肿性炎症,可侵犯胃肠道任何部位而以末段回肠及邻近结肠为多见,多呈节段性分布。
近年对本病发病机制的研究表明尽管某些肠菌及遗传因素可能起作用,但肠道病变似乎是以细胞中介免疫反应为主的免疫应答异常,激发了局部免疫反应性炎症所致。
二、护理问题1.腹泻腹泻与肠内炎性病变、肠道功能紊乱和肠吸收不良有关。
2.体温过高体温过高与肠道炎性病变及组织破坏后毒素吸收有关。
3.营养失调低于机体需要量与肠吸收不良有关。
4.潜在并发症(1)消化道出血:与溃疡浸润血管有关。
(2)激素的不良反应:与长期应用肾上腺皮质激素有关。
5.活动无耐力活动无耐力与腹泻、腹痛及营养不良有关。
6.焦虑焦虑与病情反复迁延不愈有关。
三、护理目标缓解疼痛、营养状态得到改善,提高其自身保健能力。
帮助患者解除精神上的压力,同时在一般对症治疗的基础上再辅以药物治疗。
四、护理措施(1)急性期应卧床休息,保持环境安静,避免体力消耗。
缓解期可适当增加活动量。
(2)饮食以高营养、高维生素和易消化为原则,可根据患者情况给予美味可口的饮食,只要体质量不再下降,排便次数不再增加即可。
若有消化道出血或肠穿孔则应禁食。
(3)有计划地使用患者外周血管,遵医嘱给予静脉高营养及必要的抗感染治疗。
患者情况允许时可给予要素饮食。
输注血液或血液制品时要严格核对,并密切注意有无变态反应发生。
一旦发生及时处理。
(4)监测患者生命体征及体质量,观察腹泻次数、性状及腹痛等症状变化。
及时发现问题,及时处理。
持续高热按高热护理常规处理。
(5)做好患者的生活护理,尤其腹泻次数多时要做好肛周护理,以防频繁腹泻刺激局部皮肤,并注意观察有无肛瘘发生。
除便后清洗外,还可每晚用高锰酸钾液坐浴。
(6)要遵医嘱服药,尤其服用肾上腺皮质激素的阶段,不能自行停药或更改剂量。
注意观察激素的不良反应。
(7)服用水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)的患者也不能自行停药或增减剂量。
克罗恩病的手术后护理手术后的注意事项与恢复期建议克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,会导致肠道发炎、溃疡形成以及消化道其他问题。
对于一些克罗恩病患者,手术可能是必要的选择来改善疾病症状和提高生活质量。
然而,手术后的护理和恢复过程同样重要。
本文将介绍克罗恩病的手术后护理事项和恢复期建议。
1. 手术后的护理事项1.1 伤口护理手术后,伤口的恢复和愈合是至关重要的。
要保持伤口干燥和清洁,避免污染和感染。
遵循医生的建议并正确进行伤口换药。
如有任何异常情况,如红肿、渗出物增加或发热等,应立即就医。
1.2 饮食调整手术后,饮食调整对于克罗恩病患者尤为重要。
开始时,要逐渐恢复饮食,以避免对消化系统造成过大的负担。
从容易消化的食物开始,如米粥、鸡肉汤等。
随着康复的进展,逐渐引入其他食物,并根据身体反应进行调整。
1.3 疼痛管理手术后可能伴随一定程度的疼痛。
根据医生的建议,正确服用止痛药物。
同时,可以采取热敷、温暖的浴缸浸泡等舒缓疼痛的方法。
如果疼痛加重或持续不退,请及时与医生联系。
1.4 药物恢复手术后,医生可能会给予一些药物来帮助康复和预防疾病复发。
请按时服用药物,并遵循医生的用药指导。
如果遇到药物不良反应或疑问,及时与医生取得联系。
2. 恢复期建议2.1 适当休息手术后,身体需要充分休息来恢复。
避免剧烈运动和过度劳累,保持充足的睡眠时间。
根据医生的建议,逐渐增加活动量,但要避免过度运动。
2.2 遵循医嘱在康复期间,遵循医生的建议和要求是至关重要的。
定期复诊,接受医生的检查和治疗。
同时,如果遇到任何新的症状或问题,及时向医生咨询。
2.3 心理支持手术对于患者来说常常是一次重大的生活改变,因此在恢复期间常常会出现情绪波动和心理压力。
寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持非常重要,他们可以提供情感上的支持和应对策略。
2.4 健康生活方式在康复期间,保持健康的生活方式对于克罗恩病的恢复非常有益。
保持充足的水分摄入,戒烟限酒,避免压力和焦虑,以及适度的身体活动,都有助于促进康复。
克罗恩病的手术后护理如何加速康复手术后的护理对于克罗恩病患者的康复至关重要。
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,常见于小肠和结肠,症状包括腹痛、腹泻、食欲不振等。
在一些情况下,手术可能是必要的选择,以缓解症状并改善生活质量。
然而,手术后的护理也是一项需要高度重视的工作,下面将介绍克罗恩病手术后的护理方法,以加速康复过程。
1. 术后休息和疼痛管理手术后的患者需要足够的休息来促进身体的康复。
术后通常会感到疼痛,因此疼痛管理是非常重要的。
医生会根据疼痛程度和个人情况,为患者开具适当的镇痛药物。
同时,患者还需要保持舒适的体位,避免剧烈的活动,以减轻身体的不适。
2. 注意饮食和营养饮食在克罗恩病手术后的康复中起着重要的作用。
在手术后的早期阶段,患者可能需要暂时遵循特殊的饮食指导,如低渣、高蛋白饮食。
随着康复的进展,患者可以逐渐恢复正常饮食,但要避免过多的刺激性食物。
此外,补充足够的营养也是必要的,可以考虑摄入含有丰富维生素和矿物质的食物,或者在医生的建议下使用补充剂。
3. 定期服药和随访在手术后的康复期间,患者仍然需要继续服用可能的药物治疗,以控制疾病的进展。
医生通常会根据个人情况制定相应的药物方案,并且需要按时服用。
此外,定期随访也是必要的,以便医生能够对患者的康复过程进行监测和评估,并提供针对性的指导和建议。
4. 温和的体力活动适当的体力活动可以促进血液循环,增强身体的免疫力,但在手术后的早期阶段,患者需要避免过于剧烈的运动。
可以选择一些温和的活动,如散步、瑜伽、简单的体操等,以帮助恢复肠道功能。
在进行体力活动之前,最好咨询医生的意见。
5. 心理支持和社会支持克罗恩病是一种慢性疾病,对患者的心理和社会状态会产生一定的影响。
手术后的康复阶段对于患者而言可能是一个挑战,因此需要注重心理支持和社会支持。
患者可以与家人、朋友分享自己的感受,并在需要的时候寻求专业心理辅导。
综上所述,克罗恩病手术后的护理是一个复杂而细致的过程,需要对患者进行个体化的关怀和治疗。
克罗恩病的手术后护理术后需要注意什么克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,患者在某些情况下可能需要手术治疗。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍克罗恩病手术后的护理注意事项。
一、术后疼痛管理克罗恩病手术后,患者常常会经历术后疼痛。
应积极管理疼痛,可通过使用镇痛药物来缓解疼痛。
必须根据医生的建议使用药物,并遵循剂量和用药频率。
此外,热敷和冷敷也可作为辅助措施来缓解疼痛。
二、饮食调节术后饮食调节对于克罗恩病患者的康复很重要。
最初几天,患者可能需要采取液体或半液体饮食,逐渐过渡到软食或低纤维饮食。
此外,避免食用过于辛辣、刺激性或刺激性食物,并确保充足的水分摄入。
三、伤口护理在手术后,伤口护理是至关重要的。
患者应定期更换敷料,以确保伤口的清洁和干燥。
如果有任何异常情况,如红肿、流脓或疼痛加剧等,应及时咨询医生。
四、避免误食禁忌药物在手术后恢复期间,患者应避免误食禁忌药物,特别是那些可能加重炎症或破坏黏膜的药物。
应根据医生的建议使用药物,并仔细阅读药物说明书。
五、定期随访克罗恩病手术后,定期随访是非常重要的。
随访过程中,医生会评估手术效果、检查伤口愈合情况,并根据需要做出调整。
患者应积极配合并按时到医院进行随访。
克罗恩病手术后的护理需要综合考虑术后疼痛管理、饮食调节、伤口护理、避免误食禁忌药物和定期随访等方面。
通过积极管理术后疼痛、注意合理饮食、妥善处理伤口、避免误食禁忌药物,并与医生保持良好的沟通与随访,可以促进克罗恩病患者术后的康复恢复。
克罗恩病患者的日常护理技巧分享如何维持健康状态克罗恩病,也称为克罗恩炎,是一种慢性炎症性肠病,主要影响消化道。
该疾病常常导致腹痛、腹泻、消化不良等不适症状,严重时可能造成营养不良和体重下降。
为了帮助克罗恩病患者维持健康状态,以下是一些日常护理技巧分享。
1. 饮食管理饮食在克罗恩病管理中起着重要的作用。
患者应遵循医生或营养师的饮食建议,以满足身体的营养需求,同时减少对消化道的刺激。
建议多食用易消化的食物,如蒸煮蔬菜、柔软的水果和鱼肉。
同时,避免摄入高脂肪、高纤维、辛辣和油炸食物,以及含有咖啡因和酒精的饮料。
2. 充足的水分摄入充足的水分摄入对于保持克罗恩病患者的健康状态至关重要。
患者应每天饮用足够的水或其他无刺激性的饮料,以预防脱水,并保持消化道的正常功能。
同时,饮用适量的水还有助于稀释粪便,减少大便时对肠道的刺激。
3. 规律的运动适度的运动有助于促进肠道蠕动和消化功能。
对于克罗恩病患者来说,选择适合自己的运动方式非常重要。
一些低强度的活动,如散步、瑜伽或轻度健身运动,可以帮助改善肠道的运动性,缓解腹痛和腹胀等症状。
4. 健康的生活习惯健康的生活习惯对于克罗恩病患者的康复至关重要。
首先,要保证充足的睡眠,并确保有规律的作息时间。
睡眠不足可能导致身体免疫系统功能下降,从而对疾病的控制产生影响。
其次,应避免熬夜、吸烟和过度饮酒,这些不良习惯可能加重症状或干扰治疗效果。
5. 心理健康关注克罗恩病的治疗过程中,患者的心理健康同样重要。
长期的疾病管理和不适症状可能对患者的心理状态造成负面影响。
患者可以通过寻求社会支持、参加心理咨询或加入相关疾病管理群体来缓解心理压力。
保持积极的心态和良好的心理健康对于疾病康复至关重要。
6. 定期随访和药物管理克罗恩病是一种需长期管理的疾病,患者需要与医生保持定期随访,并按照医嘱规则用药。
药物治疗方案通常包括抗炎药、免疫调节剂和生物制剂等。
正确使用药物并及时反馈症状是维持健康状态的重要步骤。
克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,常见于消化道终突变区,其中主要包括回肠和盲肠。
对于一些严重病例,手术治疗可能是必要的选择。
本文将介绍克罗恩病的手术治疗和手术后的护理指南,以帮助患者更好地应对手术和康复过程。
一、手术治疗1. 术前准备在手术前,医生会对患者进行全面的评估,包括病情的严重程度、术前检查和准备等。
根据患者的具体情况,医生会选择适合的手术方式,包括部分切除、吻合术等。
2. 手术方式手术方式的选择取决于病变部位和病变的严重程度。
常见的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术。
开腹手术适用于病变严重、病变范围较大的患者,而腹腔镜手术则适用于病变轻微、病变范围较小的患者。
3. 麻醉和手术风险手术过程中通常采用全麻,确保患者无痛感。
手术风险包括术后感染、吻合口裂开等并发症,但这类并发症的发生率相对较低,可以通过术前评估和术中的细致操作来降低风险。
4. 术后恢复手术后需要住院观察,通常需要3-7天的时间。
在术后恢复期间,患者需要维持液体饮食,逐渐过渡到半流质食物和普通饮食。
医生会根据具体情况调整饮食方案,并监测患者的肠道功能和恢复情况。
二、手术后的护理指南1. 伤口护理术后患者需要定期更换敷料,保持伤口干燥清洁。
如果出现红肿、渗液等异常情况,应及时就医。
避免提重物、剧烈运动,以免伤口裂开。
2. 饮食调理术后饮食要遵循医生的建议,逐渐过渡到正常饮食。
避免食用过辛辣、刺激性食物,以免刺激肠道。
适量摄入高蛋白、高纤维食物,帮助肠道恢复功能。
3. 药物治疗根据医生的指导,按时服用药物。
常见的药物治疗包括免疫调节剂、抗炎药物等。
患者应注意药物的副作用和不良反应,及时与医生沟通。
4. 心理关怀术后患者可能面临情绪波动、焦虑等心理问题。
家人和医生应给予患者足够的关心和支持,帮助他们缓解压力,建立积极的生活态度。
5. 康复锻炼术后适量进行康复锻炼有助于恢复肠道功能。
可以选择适当的体育运动,如散步、瑜伽等,但应避免剧烈运动和过度劳累。
克罗恩病护理问题及措施引言克罗恩病是一种慢性的炎症性肠道疾病,主要影响消化道的任何部分。
它是一种复杂的疾病,患者可能会面临许多不同的护理问题。
本文将探讨克罗恩病患者常见的护理问题,并提供相应的护理措施。
护理问题及措施1. 腹泻腹泻是克罗恩病患者最常见的症状之一。
以下是处理腹泻的护理措施:•提供适当饮食:避免食用刺激性食物,如辛辣食品、咖啡和酒精。
建议患者采用低纤维、低脂肪、低乳糖饮食,并增加摄入水分。
•给予药物治疗:根据医生的建议使用止泻药物,如止泻剂或抑制肠道蠕动的药物。
•观察并记录排便情况:密切观察患者的排便情况,包括次数、颜色和质地。
记录这些信息有助于评估疾病的进展和治疗效果。
2. 营养不良由于克罗恩病影响了消化道的吸收功能,患者容易出现营养不良。
以下是处理营养不良的护理措施:•提供营养丰富的饮食:根据患者的具体情况,提供高蛋白、高维生素和易消化的食物。
鼓励患者多吃新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪乳制品。
•补充营养剂:如果患者无法通过饮食摄入足够的营养物质,可考虑使用口服或静脉注射的营养剂。
•监测体重变化:定期测量和记录患者的体重,以便及时发现任何体重下降,并采取相应措施。
3. 疼痛管理克罗恩病可能引起腹部或盆腔区域的持续性或间歇性疼痛。
以下是处理疼痛的护理措施:•给予药物治疗:根据医生的建议给予止痛药,如非甾体类抗炎药或镇痛剂。
•提供舒适环境:保持患者的卧室安静、整洁和温暖,以提供舒适的环境。
•使用应激缓解技巧:通过放松训练、按摩或使用热敷来缓解患者的疼痛。
4. 精神压力克罗恩病可能对患者的心理健康产生负面影响,导致焦虑和抑郁等问题。
以下是处理精神压力的护理措施:•提供心理支持:与患者进行沟通,倾听他们的感受,并提供情感支持。
建议患者加入支持小组或寻求专业心理咨询。
•教授应对技巧:帮助患者学习有效应对压力的方法,如深呼吸、冥想和放松训练。
•鼓励参与社交活动:鼓励患者参与适度的体育锻炼、兴趣爱好和社交活动,以促进心理健康。
克罗恩病患者的心理护理经验如何应对心理压力克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,主要影响消化道,给患者的生活带来了巨大的身体和心理负担。
面对疾病诊断、定期治疗和不可预测的发作,患者往往承受着巨大的心理压力。
因此,针对克罗恩病患者的心理护理非常重要,并且可以为他们提供必要的支持和帮助。
本文将讨论克罗恩病患者如何应对心理压力的经验和技巧。
一、了解疾病与接受心理教育首先,患者和他们的家人应该全面了解克罗恩病的特点、病因、症状和治疗方案等相关知识。
通过接受心理教育,他们可以更好地理解自己的疾病,并且知道如何积极面对和管理疾病。
这有助于患者建立正确的心态,减轻心理压力。
二、积极寻求心理支持面对疾病的困扰,患者常常感到孤独、焦虑和绝望。
这个时候,积极寻求心理支持是非常重要的。
患者可以与家人、朋友或专业心理咨询师交流,倾诉自己的感受和困惑。
同时,参加克罗恩病患者的支持群体也是一个好的选择,这样他们可以与其他患者互相交流心得,分享抗压经验。
三、保持积极的生活态度克罗恩病可能给患者的生活造成很大的限制,但是保持积极的生活态度十分重要。
患者应该学会接受现实,不要抱怨和消极,而是要积极寻找应对策略。
他们可以培养兴趣爱好,参加有意义的活动,让自己的注意力从病痛中转移,提高生活质量。
四、良好的自我管理除了接受医生的治疗和护理,患者还需要自我管理疾病。
他们应该遵循医生的建议,正确用药,并且尽量避免诱发因素,如不良饮食、压力和不健康的生活习惯等。
在病情稳定的时候,积极预防发作,加强锻炼和保持健康的生活方式。
五、调整心理反应面对症状加重、疾病复发以及不可预测的发作,患者常常会陷入自责和抑郁的情绪中。
他们应该学会调整自己的心理反应。
采用放松技巧,如深呼吸、冥想和瑜伽,可以帮助他们缓解紧张和焦虑,保持心情愉悦。
六、建立适应策略每个克罗恩病患者的情况都不尽相同,他们需要根据自己的具体情况建立适应策略。
这可能包括调整饮食、管理压力、保持良好的睡眠等。
关于克罗恩病的护理指南克罗恩病,这个名字听起来就像是个外星人,但其实它是种跟肠道相关的疾病。
很多人一听这个词,可能会眉头一皱,觉得好复杂,其实吧,简单说就是肠道在跟我们闹情绪。
想象一下,你的肠子突然间变得敏感,像个小孩子,不想吃东西,还总是发脾气,这种感觉可不好受。
别担心,咱们来聊聊怎么护理,轻松应对这位“不速之客”。
饮食是关键。
这就像开车,油门和刹车都得掌握好。
你得找到适合自己的食物。
很多人可能觉得,要是完全戒掉我喜欢的食物,那日子还怎么过?其实可以试着慢慢调整,比如减少油腻和辛辣的东西。
想吃薯条?没问题,但先试试烤的。
多吃一些清淡的、易消化的食物,比如米饭、面条和水果。
说到水果,香蕉可是个不错的选择,能让你的肠道开心得像是得了大奖。
再说说水,水可是肠道的好朋友。
多喝水,尤其是喝一些温水,这样能帮助肠道保持滋润,消化也会顺畅得多。
咱们可以把水当成饮料来喝,像是泡点花茶,既美味又健康。
你总是看到那些“大肚子”的人喝水,可能就因为他们没喝够。
反正,保持水分充足,肠道自然会感激你。
锻炼也是必不可少的。
你别以为锻炼就是去健身房挥汗如雨,其实简单的散步就很好。
每天出去走走,呼吸新鲜空气,身体会觉得轻松得多。
跑步、游泳或者骑自行车,都是不错的选择。
不过,记得量力而行,不要给自己太大压力。
慢慢来,能动就行,何必急于一时呢?压力管理也不能忽视。
生活总是有那么多的琐事,让人心烦意乱。
这个时候,放松一下真的很重要。
试试冥想、瑜伽,或者干脆找个朋友聊聊天,分享一下烦恼。
轻松点,生活总是有办法让我们感到快乐的。
用幽默的态度去面对那些不如意的事情,你会发现,生活其实还是挺美好的。
定期去医院检查也是很重要的,不能因为觉得自己挺好,就忘了这个。
医生能给你提供专业的意见,及时发现问题,别让小毛病变成大麻烦。
虽然去医院的路上总是堵车,心里总是嘀咕着“真希望这次能快点”,但是为了健康,咱们还是得忍耐一下。
家人和朋友的支持也很重要。
克罗恩病病人的护理
朱文娟
摘要:通过对14例克罗恩病病人的精心护理和心理疏导,使病人加强营养、纠正代谢紊乱、焦虑状况好转,减轻心理负担,提高对治疗的配合率。
关键词:克罗恩病;营养障碍;护理
中图分类号:R473.5 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.030.032 文章编号:1674-4748(2012)10C-2830-02
克罗恩病(crohn’s disease,CD)是一种全胃肠道节段性全层炎症性病变,曾被称为“局限性肠炎”“节段性肠炎”“肉芽肿性肠炎”等。
病变呈节段性或跳跃性分布,原因不明,可能与感染、免疫反应、遗传因素等有关。
临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,且有发热、营养障碍等肠外表现[1]。
发病年龄多在15岁~30岁,男女患病率相似。
克罗恩病在欧美发病率较高,我国相对较少,但近年来发病人数明显增多,此病病情复杂,并发症多,反复发作,预后较差,病人心理压力大,比较痛苦,因此做好积极的护理非常重要,我科2010年6月—2011年12月共收住了14例该病病人,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1月—2011年12月我院消化科共收住了14例克罗恩病病人,男8例,女6例;年龄20岁~79岁;平均35岁;病变部位:回肠4例,结肠3例,回结肠7例,平均住院12d,经过精心治疗和护理后好转出院。
1.2 临床表现 慢性起病,腹痛、腹泻反复发作,体温升高,可伴有肠梗阻、肠瘘、肛门病变,或有贫血、营养障碍等表现,腹泻每天5次~10次。
黏血便5例,腹痛或脐周痛10例,发热6例,肛门病变2例。
2 护理
2.1 一般护理 克罗恩病是慢性疾病,往往病人的精神和体力较差,因此要为病人提供舒适安静的环境,病室定时通风,保持空气清新,减少探视,嘱病人多休息,避免劳累,有充足的睡眠,缓解症状促进康复。
2.2 心理护理 克罗恩病的病因不太明确,认为精神因素与此病的发病也可能有关[2],加上此病迁延不愈、病情反复,病人心理负担较重,因此病人入院时热情主动接待,为病人及家属介绍病室环境及制度,多与病人沟通,关怀呵护病人,护理人员要有足够的耐性倾听病人主诉,安慰病人,向病人讲解疾病的诱因及治疗方法,了解自己的病情,消除不良情绪,与病人建立良好的护患关系,帮助树立信心,积极配合治疗。
2.3 对症护理 腹泻次数多的病人,观察并记录大便次数、颜色、量、性质,正确留取大便标本送验,指导病人做好肛周皮肤护理,清洁皮肤,保持干燥,便后可用柔软手纸擦拭,如有发红,可涂抹10%鞣酸软膏保护。
肛瘘病人要勤换药,避免感染。
腹痛病人要密切观察疼痛的部位、性质、程度,持续时间等,分散病人注意力,减轻病人症状。
观察病人的生命体征变化,有无贫血、营养障碍、发热等,遵医嘱应用物理或药物降温,及时监测电解质、肝功能,熟悉各种并发症的表现,发现异常及时汇报医师,做好抢救工作。
2.4 饮食护理 合理的膳食有助于改善克罗恩病的临床症状,预防复发,因此要做好病人的饮食指导。
①主要给高营养低渣饮食,适当补充叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素。
在补充营养时,应循序渐进,少量多餐,少渣或无渣饮食,减少对肠道的机械性刺激,使肠道得到休息,减轻肠道负担。
必要时使用要素膳食或肠外营养,要素膳食可通过口服、管饲、造瘘方式给予[3],使用时间不宜太长。
适当的肠内营养能起到减轻药物不良反应、维持和改善机体营养状态的作用[4];②减少食用乳制品:乳制品可增加腹痛、腹泻及肠积气,对于克罗恩病人应减少或停止使用乳制品,在减少乳制品使用的同时要确保钙的其
他
来源,如服用钙片等。
③低脂饮食,减少纤维素的摄入:若病变累及小肠,脂肪将不能正常消化吸收,会加重腹泻,应减少摄入高脂食物,比如油炸食物、坚果、黄油等。
纤维素会加重腹泻、腹痛及严重的积气等症状,粗纤维食物容易形成粪块,诱发肠梗阻。
2.5 药物护理 克罗恩病病情反复,迁延容易复发,及时、正确、规律的用药可以使大部分病人症状缓解,但药物治疗需要维持几年或终身治疗,以防复发或癌变。
因此在使用前应了解每种药物的作用和不良反应,如糖皮质激素类药物用后会出现满月脸、骨质疏松等,免疫抑制剂长期使用后出现恶心、呕吐、肝、肾功能损害等,向病人解释清楚,并讲解药物治疗的重要性,取得病人的理解,保证按时按量服药。
定期复查血常规、肝功能、肾功能。
3 讨论
克罗恩病是肠道慢性炎症性疾病,临床表现多样,病程长,反复发作,迁延不愈,并发症多,随着疾病进展几乎都会有终身复发倾向[5],病人身心压力特别大,抑郁、焦虑缺乏信心。
因此,护士要有极大的耐性和高度的责任心,向病人解释疾病的诱因及发生、发展,指导病人用药,加强病情观察,减少并发症,做好心理疏导,提高病人依从性,积极配合治疗,做好健康宣教,合理饮食加强营养,提高病人生活质量。
参考文献:
[1] 杨希宁,陈萍.克罗恩病临床多样性的认识[J].安徽医学,2007,28(1):40-41.
[2] 王俊香,苏芙蓉.克罗恩病的护理体会[J].临床医药实践杂志,2007,16(6):464.
[3] 吴欢,刘晓红.肠内营养治疗成人克罗恩病的研究进展[J].中国实用内科杂志,2007,27(3):231-233.
[4] 黎介寿.克罗恩病的营养支持[J].肠外与肠内营养,2008,15(3):129-130.
[5] 李欣.1例克罗恩病并发纯红细胞再生障碍性贫血及干燥综合征的护理[J].护理学杂志,2010,25(3):33-34.
作者简介 朱文娟,主管护师,本科,单位:215500,江苏省常熟市第二人民医院。
(收稿日期:2012-07-08)
(本文编辑郭海瑞)
人文关怀在冠心病重症监护病房
病人家属中的应用体会
刘 琴,代 芬,张 艺
摘要:[目的]讨论人文关怀在冠心病重症监护病房(CCU)家属中的应用体会。
[方法]结合人文关怀在我科CCU中的应用,采取了解CCU家属需求,加强与其沟通,给予其心理支持,严格医疗费用管理等措施,对CCU家属给予人文关怀。
[结果]通过对CCU家属实施人文关怀,减少了医疗纠纷,同时提高了满意度,提高了护理服务质量。
[结论]对CCU家属给予人文关怀可以提高护理服务质量,促进优质护理服务的进一步展开。
关键词:人文关怀;CCU;护理
中图分类号:R473.5 文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.030.033 文章编号:1674-4748(2012)10C-2831-02
人文关怀是当今社会发展的一个重要特征,它是对人的生存状况的关注,对人的尊严与符合人体的生活条件的肯定[1],而以家庭为中心的关怀护理是以病人为中心的护理工作的延伸,是适应当前医学护理模式转变的积极探索[2]。
1 人文关怀的意义
随着社会文明的进步和医学模式的转变,人们对护理服务提出了越来越高的要求,人文关怀在护理工作中就显得尤为重要。
护理工作中的人文关怀是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[3],其思想是以人为本,是科学加艺术层面之上的护理文化,一种充满人性关爱和艺术特质的护理人文思想和理念[4]。
这就要求护理人员转变服务理念,对病人提供人性化的护理,而有研究发现,家属所经历的痛苦甚至比病人还要严重[5],Chien等[6]也提出家庭成员中的主要照顾者在照顾行为中体验着身体、心理、社会和经济状况的破坏以及不适应,亲人重病将成为影响家属健康的直接原因。
因此,人文关怀不仅只针对病人,对病人家属也很重要。
而对于冠心病重症监护病房(CCU)的病人,一是由于病人病情急、危、重,预后差,随时都有猝死的可能,另外,CCU封闭式的管理让家属不能随便探视和陪伴病人,这就加重了病人及其家属焦虑紧张的情绪,而且,医护人员把绝大部分的精力放在了对病人的各种技术性护理上,在全力抢救病人的时候大多数人忽视了病人家属的心理状态,从而忽视了家属对病人疾病康复的重要性[7],而家属的某些重要需求得不到医护人员的理解,也易引发医疗纠纷。
因此,CCU医务人员在关注病人的同时,对病人家属的关心和支持不仅有利于病人的救治,而且利于病人家庭功能的稳定和良好医疗环境的建立[8]。
2 对CCU家属给予人文关怀的实施细则
2.1 热情接待 病人入住CCU后家属将不能随便探视,向病人家属讲明医院的规章制度以及严格执行探视制度的意义及重要性,取得家属的理解与配合。
让家属为病人准备必需的生活用品,对于病人的饮食,我科CCU实行订餐制度,征得病人及家属同意后由营养科配送营养餐,不愿意定的告知家属适宜的送餐时间。
病人的饮食和排泄均在床上进行,由专门的护工阿姨协助,家属不必担心。
给家属指引休息的地方,晚上可以在普通
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全科护理2012年10月第10卷第10期下旬版(总第267期)。