社区护理课件第八章 社区疾病预防与控制 新

（四）疫苗接种反应及护理
– 1. 一般反应及处理 （1）一般反应表现 （2）一般反应处理 – 2. 异常反应及处理 （1）异常反应表现 （2）异常反应处理 – 3. 接种事故及处理 （1）常见接种事故 （2）接种事故处理
免疫预防—主要传染源预防 （一）呼吸道传染病的预防
呼吸道传染病好发于冬春季节，是儿童最常见的传染病。 常见的有流感、水痘、猩红热、麻疹、风疹、流行性腮 腺炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等，主要通过空气飞 沫途径传播，是威胁人群健康的常见病。
社区疾病监测—常用的疾病监测指标
– 4．生存率（survival rate） 生存率又称存活率，是指经过一定时间（N年）的观察， 某病患者（或接受某种治疗措施者）中存活人数所占的 比例。 – 5．死亡率（death rate） 死亡率是指一定时期内一定地区死亡人数与同期平均人 口数之比。它是人群死亡水平总的度量，在一定程度上 反映了人群健康状况的重大变化。
重大疫情与中毒事件的处理—传染病疫情与中毒事件的报告
（一）传染病报告
1. 传染病的分类管理 《中华人民共和国传染病防治 法》规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类。 2. 传染病疫情报告时限
（二）中毒事件报告
1. 食物中毒事件报告 2. 职业中毒事件报告 （1）一般职业中毒事件 （2）重大职业中毒事件 3. 环境卫生突发事件报告 （1）饮用水突发事件 （2）公共场所突发事件 （3）大气环境突发事件 （4）化妆品突发事件
）
思考与训练
4．计划免疫接种反应中度反应是（ ） A．局部反应红肿直径的大小2.5～5.0cm，发热（腋温）37.6～38.5 ℃ B．局部反应红肿直径的大小2.5～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5 ℃ C．局部反应红肿直径的大小1.5～5.0cm，发热（腋温）37.6～38.5 ℃ D．局部反应红肿直径的大小1.5～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5 ℃ E．局部反应红肿直径的大小2.0～5.0cm，发热（腋温）37.0～38.5 ℃ 5．乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、 A+C 群流脑疫苗的贮存条件是：( ) A．5℃～10℃ B．2℃～8℃ C．2℃～20℃ D．5℃～20℃ E．0℃～10℃
三级预防—一级预防
一级预防：亦称病因预防，是在疾病尚未发生时 针对病因采取预防措施，这是最积极有效的预 防疾病的根本措施。 一级预防的一般措施有：
（一） 健康促进 1. 健康教育 2. 自我保健 3. 环境保护和监测 （二） 健康保护 指对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取 的措施，在预防和消除病因上起主要作用。
（三）资料整理
– 通过整理，使资料系统化、条理化、便于分析。 – 1. 检查核对完整性、准确性 – 2. 分组归类或编码输入计算机
社区疾病监测—基本步骤 （四）资源自分析– 1.统计描述，计算各种统计学指标 （1）平均数、率——集中趋势的指标。 （2）级差、方差、标准差——离散趋势指标。 （3）标准误——抽样误差指标。 – 2. 统计推断，用样本信息去推断总体特征 （1）用样本统计量去估计相应的总体参数。 （2）假设检验：对样本所属总体提出某种假设，计算检验统计量， 根据统计量的大小作出是否拒绝此假设的判断。 – 3. 统计联系，进行相关分析和回归分析 其目的是寻找事物或现象 间的关系。
重大疫情与中毒事件的处理—传染病疫情与中毒事件的报告
（三）突发卫生事件的报告
– – – – 1. 某传染病就诊人数突然增多 2. 重大中毒事件 3. 人群中发生群体性疾病 4. 重大的群体性医院内感染和医疗活动有关的重大事 件等
（四）特殊疫情、病情报告
– 受自然灾害影响地区的医疗机构按照救灾防病紧急时 期实施的疾病监测和报告制度，严密监视疾病的发生 和流行趋势，强化对传染病（包括疑似传染病）、群 体性疾病和各种中毒事件的监测管理，实行疫情每日 报告和“零”报告制度。
思考与训练
A型题 1．我国《传染病防治》规定的甲类传染病是（ ） A．鼠疫、霍乱 B．鼠疫、乙肝 C．鼠疫、艾滋病 D．霍乱、艾滋病 E．流行性出血热、艾滋病 2．用食盐加碘的方法预防地方性甲状腺肿，属于（ ） A．一级预防 B．二级预防 C．三级预防 D．四级预防 E．五级预防 3．甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后（ A．6小时内 B．8小时内 C．10小时内 D．12小时内 E．24小时内
（二）消化道传染病的预防
常见的消化道传染病有痢疾、伤寒、甲型肝炎等，其主 要通过病原体污染水、食物或通过苍蝇、蟑螂污染食物， 或通过不洁的餐具、污染的手等传染。
（三）病毒性肝炎的预防
病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五型，甲、戊型肝炎 为消化道传播，预防措施参考消化道传染病的预防。
（四）艾滋病的预防 （五）结核病的预防 （六）狂犬病的预防
社区疾病监测—统计表
– 用表格的形式将统计数据和分析结果表达出来。
– 1. 统计表的一般格式 – 2.绘制统计表的基本要求 （1）标题：简明扼要说明表的内容。写在表的上端正中，如有 两个以上表格，在标题前应该写上表序。 （2）标目：分为横标目和纵标目，分别说明表内同一横行和同 一纵行数字的含义。有单位的要注明单位。标目的设计排列 是绘制统计表最关键的环节，既要概括全面，又要简明不重 复。 （3）线条：线条不能过多，横标目之内不应有线条。除了顶线、 标目线和底线外，其余线条均可省去。 （4）表内数字不能留空白，一律用阿拉伯数字，不同数字按小 数点位置对齐，表内数字如要说明可在其右上角打星号，再 在表体下方说明。
社区疾病监测—常用的疾病监测指标
– 1. 发病率（incidence rate） 发病率是指一段时间内，某暴露人群发生某新病例的频率， 是用来衡量某时期一个地区人群发生某种疾病危险性大小的 指标。 – 2．患病率（prevalence rate） 患病率是指某特定时间内某病新旧病例数与同期平均人口之 比，是衡量某一时点（或短时期内）人群中某种疾病存在多 少的指标。 – 3．病死率（fatality rate） 病死率是表示一定时期内患某种疾病的人群中因该病而死亡 的频率，是主要用来衡量疾病严重程度和考核治疗效果的指 标，主要用于急性病。
社区护理
第八章 社区疾病预防与控制
目 录
三级预防 社区疾病监测 重大疫情与中毒事件的处理 免疫预防
学习目标
1．了解疾病监测的概念。
2．熟悉社区疾病监测的基本步骤。
3．掌握三级预防的概念及其具体内容；接种免疫和常见疾病的预防知识。
4．能针对社区人群开展三级预防工作；能绘制疾病监测统计表，并能计算疾病常见监测指标；能对社区重 大疫情与中毒事件进行报告和应急处理；能为社区人群有效实施计划免疫；能对社区主要传染病开展预防工 作。
– – – – – 1. 减毒活疫苗 2. 灭活疫苗 3. 基因工程疫苗 4. 亚单位疫苗 5. 合成疫苗
（二）免疫程序
– 实施计划免疫首先应制订切实可行的免疫程序，即给 什么人、什么时候接种什么疫苗，以充分激发机体免 疫功能，达到最佳效果。
免疫预防—计划免疫 （三）社区计划免疫实施
– 1. 宣传组织工作 《全国计划免疫工作条例》 – 2. 接种前准备 包括接种环境、接种者、接种用物和受 种者的准备。 – 3. 现场接种
重大疫情与中毒事件的处理—重大疫情与中毒事件的应急处理
（一）应急处理内容
– 1. 病人诊治 – 2. 防止疫情蔓延 – 3. 现场调查、现场处理
（二）重大疫情与中毒事件的应急处理要点
– – – – 1. 肠道传染病 2. 呼吸道传染病 3. 自然疫源性疾病 4. 食物中毒
免疫预防—计划免疫 计划免疫：是根据人群免疫状况与疫情监测 分析，即有针对性地按一定的顺序将生物制 品（疫苗）接种到人体内，使人体对某种传 染性疾病产生免疫能力，从而达到预防该传 染病的目的。 （一）疫苗
三级预防—二级预防
二级预防：即临床前期预防，是在疾病的初期为 阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，亦称 “三早”预防，即早期发现、早期诊断、早期 治疗。
二级预防的一般措施有：
– 1. 定期开展健康检查、疾病普查或筛查以及高危人群重点项目 检查。 – 2. 做好健康教育工作，向社区人群传播健康知识，使人们认识 疾病，有病早治，同时也向社区人群进行健康技能的传授，教 育人们开展疾病的自我检查。 – 3. 提高医务人员诊断水平、诊断方法和技术。
三级预防—三级预防
三级预防：亦称康复治疗，是在
疾病的临床期为减少疾病的危害
而采取的预防措施。
社区疾病监测
疾病监测：即长期连续地收集、核对、分 析疾病的动态分布资料和疾病影响因素， 找出该地区主要的卫生问题，并将信息及 时上报和反馈，便于及时采取干预措施， 以提高人群的健康水平。
社区疾病监测—基本步骤 （一）设计
– – – – 1. 明确目的 该研究拟解决什么问题。 2. 选择研究对象 根据研究目的选择研究对象。 3. 确定样本量 其大小可凭经验，查表和计算获得。 4. 确定研究项目 根据研究目的，选择与目的有关的项目，并可制 成调查表。
（二）收集资料
– 1. 方法 检测、访问（询问、问卷、信访、网上调查等）。 – 2. 要求 准确、完整、及时、清楚、盲法。