第四章输血输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。
第一节输血的适应症、输血技术和注意事项㈠适应症⒈大量失血失血<10％可自体代偿，10－20％可根据症状的严重度和血红蛋白及HCT的变化选择方案。
＜30％以下不输全血，> 30％输全血与CRBC各半。
再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量，> 50％输大量库血要注意白蛋白、血小板及凝血因子的补给。
⒉贫血或低蛋白血症慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。
术前输CRBC 纠正贫血、补充血浆或白蛋白治疗低蛋血症。
⒊重症感染适用于全身严重感染。
输浓缩粒细胞。
⒋凝血异常根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
卫生部输血指南：Hb>100g/L不输血，Hb<70g/L输浓缩红细胞，Hb为70~100g/L 应根据患者的具体情况来决定是否输血输血的注意事项：1.输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配合单。
2.血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时间。
3.除生理盐水外，不向血液中加入任何其他药物和溶液，以免发生溶血或凝血4.输血时严密观察病人。
输血完毕后仍需观察病情，及早发现延迟性输血反应5.输血袋应保留1天，以备化验检查。
第二节输血的并发症及其防治㈠发热反应发生率2%-10%，输血开始后15min-2h内。
原因1免疫反应体内有白细胞或血小板抗体；2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物)污染；3细菌污染和溶血。
治疗：症状轻减慢输血速度，严重者停止输血及对症处理及过敏治疗。
预防：严格消毒，控制致热原。
多次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板的血（如洗涤红细胞）。
㈡过敏反应多发生输血后数分钟。
皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
原因：1、过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种抗体，此反应抗体为IgE 。
2、病人因多次输血浆，体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
