“移动护理工作站＂的临床应用及体会

收稿日期:2012－02－15基于PDA的移动护士工作站在临床护理中的应用体会徐攀(天津市宁河县医院，天津301500)〔中图分类号〕R47〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002－2376(2012)05－0091－02〔摘要〕:本文对基于PDA的移动护士工作站系统、功能及益处，在实际工作应用中的不足进行概述。

移动护士工作站是以PDA作为硬件平台的手持终端执行系统，实现了床边操作。

该系统优化了护理过程，提高了工作效率和工作质量，并有效预防和减少了医疗差错，有助于建立良好的医患关系。

〔关键词〕PDA;移动护士工作站;医疗;临床护理0引言随着计算机信息技术的迅速发展，现代数字化医疗设备的应用研究正成为国内外医学领域中的一个重要课题。

其中PDA(Personal Digital Assistant)于医疗中的广泛应用在欧美等发达国家已逐渐普及，同类技术在国内的一些医院也逐步开展实施。

1移动护士工作站的平台系统基于PDA的移动护士工作站是在现有的医院信息系统(Hospital Information System，HIS)、无线局域网络以及手持设备(PDA)的平台下，在床旁工作的一个手持终端执行系统。

它充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的延伸，实现数据的及时交换，同时也促进医院信息化建设向“无纸化、无胶片化和无线网络化”的目标迈进。

护士用PDA在病人床边就可完成各项护理信息的采集和记录。

这些信息数据自动存储，完成各项生命体征的录入，生成趋势图。

医生给出医嘱后，信息会自动转移到PDA上，显示提示信息，护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询与执行。

不仅可以通过扫描患者的腕带条码实现医嘱的执行确认，还可以准确记录实际执行人、执行时间。

这推动了医院护理的信息化建设，已被越来越多的医院引进并完善功能，是现代化医院发展的趋势。

2移动护士工作站的功能及益处2.1移动护士工作站的功能PDA携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询及生命体征录入、跟踪医嘱的全生命周期、提醒待执行医嘱、护理工作量统计并为护士绩效考评提供依据。

移动护士站在临床工作中的应用2012年02月我院引进移动护士站即（手持ＰDA）在我科开始试行，其中将巡视卡、输液卡、体温单、生命体征单、检验项目融入PDA中，现我科已全面铺开使用移动护士站电子扫描仪应用于临床工作中。

在人工核对患者身份时产生的问题，同时也简化了护士手工记录，医嘱执行，实时记录生命体征信息，打印医嘱信息、生命体征信息等工作流程，全方位减少了医疗差错的发生，优化了整个临床医疗管理，提高了护士护理工作的效率。

保证了病人安全，减少护患纠纷，提高病人满意度，减少安全隐患的发生，我科在病房设置了对每位病人进行移动护士站电子扫描仪的护理，应近两年来收到了良好效果。

现将体会报道如下。

１巡视内容我院信息科设置了护理文书系统应用于PDA，信息科根据每位病人的信息设计了床头信息卡二维码、腕带扫描二维码，由各责任护士对于每位新入病人打印床及腕带信息卡二维码，挂于床头及佩带于每位病人的右手腕。

护士拿PDA用个人口令登陆护理文书系统，移动护士站上就会出现该病房所有病人姓名，再拿PDA扫描仪对准二维码扫视一下，该病人的信息内容有：医嘱执行、检验信息、护理巡视、生命体征、输液巡视等等。

２护理巡视方法及应用我科要求病房护士所有的操作必须使用PDA，对每位病人进行床边移动护士站电子扫描仪进行治疗、护理操作。

责任护士拿着移动护士站电子扫描仪对准床头牌或腕带的二维码扫视一下就会出现该病人的姓名，在信息内容栏中，根据病人现在所要做的抬疗、护理操作在下拉框中先择相应的内容。

护理巡视应再次扫描床头卡二维码，先择相应的内容，然后在保存，就记录了所巡视的内容。

对于护理巡视的内容中，病人的状况有病情平稳，在位、外出、手术、检查的选择项，护士在巡病房时据实记录病人的状态，在病人外出检查或手术期间可以不用移动护士站扫描仪巡视，如病人返回病房应立即巡视。

巡视的内容中要求一级护理1小时巡视一次，二级护理2小时巡视一次。

一级病人记录的内容是病人的病情、在位情况、各管道情况、输液滴数、翻身情况、皮肤情况等。

移动护士工作站在临床护理工作中的应用摘要：随着科学技术的快速发展以及其在医疗卫生领域上的应用，我国的医疗卫生水平得到了长足的发展和进步。

护理工作作为临床诊疗工作的重要组成部分，在辅助临床医师进行治疗、提升治疗效果、预防恶性疾病事件等方面发挥着十分重要的作用。

而移动护士工作站作为护士站的一种延伸，能够帮助护理人员在床边实现对患者的高效护理和临床信息获取。

我院近年来也开始将移动护士站应用于临床护理工作当中，并取得了不错的口碑和实践效果。

现就以我院的移动护士工作站为例，介绍了移动护士工作站在临床护理工作中的具体应用。

关键词：移动护士工作站；临床护理工作；具体应用移动护士工作站，实质上就是指借助医院专网信息系统作为基础平台，将便携式平板电脑作为硬件基础，将医院内的无线局域网作为网络平台，通过医院专网信息系统存储大数据的有效应用，实现了在病房内将医院专网信息系统的高效应用，消除了传统护理模式下对医嘱执行以及医院专网信息系统应用的空间限制，真正做到了对医嘱落实的全过程跟踪。

在进行护理过程中应用移动护士工作站，能够有效保障具体护理工作中各项护理数据采集的及时性和准确性，提升了护理工作的工作效率，对现有的护理流程实现了有效的优化，这对于医院的信息化发展和数字化医疗工作的实现无疑是有着划时代意义的。

一、移动护士工作站的具体介绍对于我院来说，移动护士工作站是借助电子病历、无线局域网以及便携式平板电脑等来实现工作运转的。

在进行护理工作时，通过无线局域网来将医嘱等实时数据进行传输，并借助条形码的相关技术来予以确认，而以上技术的硬件基础便是便携式平板电脑。

在平板电脑上安装了较多的医院内应用，通过条形码扫描技术就能够将患者的信息进行录入，然后再在平板电脑上进行医嘱管理、医嘱履行以及护理记录录入等各项操作。

二、移动护士工作站的主要功能和应用2.1实现了病房内医院专网信息系统的应用借助便携式平板电脑，护理人员在通过扫描患者的腕带条码后便能够将病人的基本信息进行获取，同时也能够查阅患者的本次住院病历情况以及历次住院病历情况，从而对患者的病情有一个更加直观的掌握。

品管圈规范护理移动工作站（PDA）在临床护理工作中的应用目的探讨品管圈规范护理移动工作站（PDA）应用于临床护理工作的实践效果。

方法回顾分析品管圈规范PDA实施前后的临床护理资料，组建品管圈活动小组，对PDA使用现状进行分析，并对问题出现原因进行分析，制定有针对性的改进对策并严格落实，观察品管圈规范PDA实施效果。

结果实施前的PDA 使用率为42.50%，实施后PDA使用率达到了95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

实施后PDA相关不良事件发生率为1.04%，与实施前比较显著较低（P ＜0.05）。

护理人员的品管手法、解决问题能力、护士自信心、沟通配合、凝聚力、责任感、积极性等与实施前比较均显著提高。

结论在临床护理工作中实施品管圈规范PDA，能够有效规范PDA使用，加强临床护理信息化管理，保障患者安全，提高护理服务质量。

标签：护理移动工作站；品管圈；临床护理；信息系统品管圈作为一种新兴的质量管理方式，就是由同一名现场工作人员，自动自发组成品质管制小组，在相互启发和自我启发原则下，采用全员参与的方式，按照一定活动程序维护和改善工作质量，从而实现质量持续改进[1]。

移动护士工作站系统（Personal Digital Assistant，PDA）就是以医院现有信息系统作为支持平台，以无线局域网技术作为网络平台，以掌上电脑为硬件平台，从而将信息采集和查询等工作延伸到床旁，对护士工作实现实时和量化管理。

PDA在临床护理工作中的应用，能够使信息系统延伸至床旁，对患者实施动态信息采集，及时了解患者病情变化，从而加速医院信息化建设进程[2]。

该院自2017年3月在临床护理工作中实施品管圈规范PDA活动后，取得了较好成效，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究共选取护理人员14名，均为女性，年龄为20～36岁，平均（28.9±4.2）岁，对该院2017年3—9月实施品管圈活动后以及2016年3月—2017年3月实施前的临床护理工作情况进行回顾分析。

移动护士工作站在临床工作中的应用学习目标1、了解移动护士工作站的工作原理。

2、了解移动护士工作站目前在我国的一个发展情况及应用情况。

3、熟悉移动护士工作站的功能。

4、掌握移动护士工作站的使用方法。

5、分析移动护士工作站对临床护士工作的影响。

6、思考移动护士工作站存在的不足之处及改进方法。

本课重难点重点：➢移动护士工作站的功能。

➢移动护士工作站的使用发法。

➢移动护士工作站对临床护士工作的影响。

难点：➢移动护士工作站点使用。

➢移动护士工作站的不足之处。

➢移动护士工作站的改进方法。

2002年，北京协和医院开始在呼吸科试行使用临床移动护理信息系统，2004年底开始全院推行。

2005年5月解放军总医院开始在6个病区试用床旁移动护理信息系统。

此外，北医、同仁、天坛等医院也在试行移动护理信息系统。

我们的附三普外科也在试行移动护理信息系统。

移动护士站是护士工作站在病人床边的扩展和延伸，其解决方案以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以掌上电脑(PDA) 为硬件平台,以无线局域网为网络平台, 充分利用HIS的数据资源,实现了PDA向病房的扩展和延伸。

主要内容➢移动护士工作站的功能➢移动护士工作站对护理工作的影响➢移动护士工作站存在的不足移动护士工作站的功能◆床旁病人标识确认◆生命体征的实时采集◆统计功能: 出入量的录入, 累加和查询PDA明确设置可录入的项目有体重、大便次数、尿量、呕吐物，各种出入量可随时录入。

◆医嘱查询、执行与统计医嘱执行按临床路径进行拆分◆患者护理过程的记录及护理工作量的统计◆护理质量查房移动记录◆条码扫描检验标本◆耗材的录入及费用显示◆字典库与护理工具库◆实时与信息传递一、床旁病人标识的确认护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别与确认。

二、生命体征的采集PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库。

移动护士工作站在临床护理工作中移动护士工作站在临床护理工作中的应用的应用的应用体会体会体会郭晓丽①①解放军第252医院泌尿科，071000，河北省保定市花园街81号随着医院医疗信息系统的蓬勃发展,移动护士工作站是现有的医院信息系统(Hospi2talInformationSystem,HIS)在床旁工作的一个手持终端执行系统，它以HIS 为支撑平台，以手持设备(PDA)为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS 的数据资源，实现了HIS 向病房的扩展和延伸，同时也实现了无纸化、无线网络化 [1]办公。

PDA 携带方便，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功，推动了医院护理的信息化建设，已被越来越多的医院引进并研发完善功能，是数字化医院发展的趋势。

我院开展以来，就PDA 在临床护理工作中使用体会进行总结如下。

1 1 功能介绍功能介绍PDA 的主界面内共有6项功能，分别为：1.1床位一览表床位一览表 显示所有在编床位患者的基本信息，包括姓名、年龄、床号、ID 号、管床医生、入院临床诊断、手术时间、护理等级、预付款及已用款。

1.2 1.2 分类执行单分类执行单分类执行单 能显示每个患者当日的所有治疗，包括服药单、输液单、小治疗单、膳食单、护理单，能显示已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和时间。

1.3 1.3 医嘱记录单医嘱记录单医嘱记录单 能清楚显示每个患者所有的医嘱内容，及该医嘱为长期或临时医嘱，同时能反映该医嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。

1.4 1.4 生命体征记录单生命体征记录单生命体征记录单 包括患者入院后的生命体征记录各种入量、出量及各种引流量等。

1.5 1.5 护理记录单护理记录单护理记录单 能随时记录患者的病情变化。

1.6 1.6 影像学和实验室检查结果影像学和实验室检查结果影像学和实验室检查结果 可随时显示该患者所做检查的结果，正常与否可在屏幕上用不同颜色醒目显示。

移动护理的临床应用移动护理系统采用的是掌上电脑和病房护士工作站计算机相结合的架构，是将医护工作站移动化，将医护工作站从桌面应用推向移动应用，实现床边医护。

采用条码识别技术，减少医疗差错和事故，提高工作效率；改进给药等环节流程，减少医护人员的工作强度；采用无线移动计算，优化信息存储流程；实现“以病人为中心”的医院管理理念，从而实现了移动化、实时化、条码化。

这样，护士的工作量减轻了，护理人员压力的减轻，为患者服务的精神面貌有了很大变化，杜绝了护理差错的同时，通过平台医生、护理人员、患者之间增加了新的护理沟通新渠道，可以随时随地进行护理交流，护理效率获得大幅提高，护理人员提供的临床服务和关怀有是充分的时间保障，通过该平台为我院的优质护理提供了有效的信息支撑。

1、移动医护协同服务平台的实施情况1.1患者管理，确认患者身份患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩戴于患者腕部作为身份标识。

护士在床旁为患者进行治疗和护理时，可用掌上电脑对患者手上的腕带扫描进行患者身份识别和确认。

同时可确认患者给药单的条码于患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联。

1.2体温信息记录，生命体征的实时采集护士随身携带掌上电脑，将采集的护理数据及时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，计算机可以自动将各项生命体征数据绘制到体温单，同时，在电子白板上可以显示出正在发烧的患者，以及需要测量体温的患者。

1.3出入量的录入和累加危重患者的出入量录入后，小结和24小时总结可自动累计，避免了人工计算时可出现的错误。

1.4医嘱查询、执行与统计，条形码的应用医生下达医嘱后，信息自动转移到护士工作站及掌上电脑，可进行医嘱标签条形码的打印，护士可利用掌上电脑的远红外线，扫描患者的腕带和输液瓶上的条形码，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中，护士长可随时查看全天的医嘱执行情况，各种护理记录的完成情况、病区护理统计及护士工作量的情况。

移动护士工作站在临床护理工作中的应用随着信息技术的发展，电子病历技术在医院已经得到广泛应用。

其中，护士工作站作为执行医嘱，进行各项护理操作的工作平台，在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。

但作为一种有限的工作方式，在医嘱执行及护理信息采集等方面也存在一些缺陷。

移动护士工作站（PDA）是以医院现有的HIS系统作为支持平台，以掌上电脑为硬件平台,以无限局域网技术为网络平台，将信息查询和采集延伸到床旁，实现了护士工作的实时、量化管理。

我科自使用PDA以来，大大减轻了护士的工作量，提高了服务质量，杜绝了护理差错、事故的发生。

1 功能简介1.1床位一览表显示病区内所有在编床位患者的基本信息，包括床号、姓名、ID号、年龄、主诊医生、临床诊断、护理等级、医保费别、病情、预交款及已用款等。

1.2分类执行单能显示每个患者当日的所有治疗，包括输液单、口服药单、小治疗单、膳食单、护理单。

能显示每个患者已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和执行时间。

1.3医嘱记录单能显示每个患者的所有医嘱内容，包括长期医嘱和临时医嘱，同时能反映该遗嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。

1.4生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录、大便次数、体重、神志、出入量及引流量等。

1.5护理记录单能随时记录患者的病情变化。

1.6影像学和实验室检查结果可随时查看患者的检查结果，正常与否可在屏幕上用不同颜色标明。

2 优点2.1 方便、快捷、小巧、便于携带每台PDA与主计算机及HIS系统之间的信息数据都是广泛互通共享的，护士在PDA内录入信息后，能即时与办公室的医生工作站和护士工作站同步信息，简化了护理记录程序。

并可实现患者信息的动态采集、即时记录，保证患者在第一时间内得到及时处理，减少并避免了医疗纠纷的发生。

2.2优化工作流程，提高工作效率因PDA与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，减少了护士工作的重复性，降低劳动强度，优化工作流程，使护士能有更多的时间服务于患者，做好每个服务细节，提高了患者的满意度。

移动护理系统的临床应用
移动护理系统的临床应用，越来越被医院管理者重视，越来越被护理人员依赖。

天坦移动护理系统就是一个最好的例子。

目前，天坦移动护理系统应用于全国各省市多家医疗机构，为医院的护理工作带去了便捷、智能和安全，并且从整体提高了医院信息化水平，进一步实现无纸化办公。

天坦移动护理系统如此受欢迎，那么天坦移动护理系统在临床是如何应用的呢？“自从用了天坦移动护理系统，我的工作量真的减轻了，而且工作质量提高了，患者的抱怨也少了，现在，天坦护理系统已经成为我护理工作中的重要助手了”这就是使用天坦移动护理系统的切身感受。

天坦移动护理系统功能强大，包含众多使用模块，如：信息查询、护理文书录入、巡查记录、身份核对、医嘱核对、护理管理、护理统计等，护理人员可以方便、自由的在任何地点调取病历、化验报告、检查影像，利用各种移动终端完成医嘱执行、床前护理文书录入等护理操作，天坦移动护理系统使临床护理工作具有更高的效率和质量，将护理工作带到一个全新的高度。

天坦移动护理系统页面展示。

使用移动护理系统在临床护理中的体会随着医院数字信息化技术的不断发展，护理信息系统的建设和完善改变了传统的工作模式，终端掌控电脑（PDA）的使用真正实现了护理工作向床旁护理的扩展和延伸，解决了现有医院信息系统（HIS）护士工作站无法实现的问题[1]。

我科病房自2016年9月开始使用移动护理系统，现将使用体会报告如下。

1.身份管理在患者办理住院手续交费后，病房护士在HIS系统给予患者入科处理，获得标识有病人信息的手腕带，腕带上有集成了病人所在科室、科室联系电话、姓名、性别、年龄、住院号等信息的二维码，在病人住院期间，所有治疗和护理都可以通过该二维码进行核实确认。

目前护理工作中护士的查对工作量大，加上外部许多不确定因素如患者意识障碍，同名同姓，转床等，人为出错概率较大。

使用手持移动护理终端后，护士在床旁为患者进行诊治时，用PDA对患者进行确认，大大提高了患者身份识别的安全性，杜绝了治疗过程中的张冠李戴，为临床管理路径提供了辅助手段，确保治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性[2]。

2.生命体征实时录入使用移动护理系统后，护士随身携带PDA可将采集的护理数据实时、准确的录入系统，保存后信息直接呈现于护士工作站，电脑自动绘制体温图，保证了数据的及时性和准确性，免去护士测量生命体征后反复抄写记录的环节，优化了护理工作流程，提高了工作效率。

3.标本采集医生开出采血化验医嘱后，护士可在HIS系统先绑定采血管上的条形码，再由另一护士使用PDA进行核对，核对无误到病房扫描患者的手腕带的二维码后扫描试管上的条形码，核对无误后护士开始采血。

此举可保证采集信息的实时性与正确性。

4.发放口服药药房发出的口服药外包装上都有二维码，护士摆药时可以使用PDA进行核对，护士发药时使用PDA扫描患者腕带二维码后再扫描口服药包装上的二维码，核对患者及药品信息是否正确，核对无误方可执行该口服药医嘱。

5.静脉输液医生给患者开出输液医嘱后，护士在HIS系统复核完成后打印出的输液卡片有二维码，护士在摆药时，加药前，加药时，加药后的核对都需要使用PDA进行核对，加药前与加药后不能为同一名护士。

移动护士工作站在临床工作中的应用摘要】移动护士工作站是以HIS为支持平台，以手持设备PDA为硬件平台，以无线局域网为网络平台，它将医院信息系统向病房扩展与延伸，实现了护士的床边操作。

该系统优化了护理工作流程，提高了工作效率和工作质量，有效预防和减少医疗护理差错，提高了病人的满意度,但也存在一定局限性。

【关键词】移动护士工作站临床应用移动护士工作站是现有的医院信息系统在床旁工作的一个手持终端执行系统。

它以HIS为支持平台，以手持设备PDA为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用HIS的数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化，无线网络化”[1]的办公。

1临床应用1.1确认患者身份，查询与统计患者信息。

患者入院后腕部佩戴有住院号编码的条形码腕带作为身份标识。

护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA通过对患者腕带扫描进行身份识别与确认。

这对新生儿、昏迷、失语患者尤为重要。

1.2床旁扫描检验条码 PDA床旁扫描检验条码，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。

1.3生命体征的实时采集。

护士随身携带PDA在病床旁实时采集患者各种信息，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单。

1.4执行医嘱时，执行者只需用PDA扫描患者腕带再扫描相应医嘱条码，即可自动生成该条医嘱的实际执行人与真正的执行时间。

2优越性2.1PDA方便、快捷、小巧，便于携带。

信息系统的触角延伸到病房床旁，实现患者信息的动态采集，能够准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和操作人[2]。

保证患者在第一时间得到及时处理，从而避免护理差错的发生。

2.2优化了工作流程，提高了工作效率，减少了护士重复性工作，真正让患者受益，落实了“把时间还给护士，把护士还给病人”的优质服务要求。

使护士有更多的时间护理患者，有利于建立良好的护患关系，使患者的满意度上升[3]。

2.3降低纸张消耗与储存空间 PDA的使用，实现互利信息数据的永久保存，真正做到无纸化办公，从而降低了各类表单的定期改版印刷及病房存放管理等人力物力成本，也降低了各类表单印刷及储存空间的要求。