妊娠期合理用药02615ppt课件

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妊娠期安全用药ppt课件

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母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加（25%-50%）
肾小球滤过率持续增加（50%）
经肾排泄的药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴，可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积，引起伤害（沙利度胺）

妊娠期合理用药 PPT课件

脂溶性高、极性小的药物容易扩散
2019/9/12
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4. 药物的分子量
分子量小于500的药物容易通过胎盘；大于1000的很难通过胎盘
5. 药物的解离程度
药物的离子化程度与通过胎盘的药物量成反比
6. 与蛋白的结合能力
药物的血浆蛋白结合能力与通过胎盘的药物量成反比
7. 胎盘血流量
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脏—首过效应
经胎儿尿液排入羊水的药物，随胎儿吞饮羊水
重吸收—羊水肠道循环
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B 影响药物进入胎儿体内的因素
1. 胎盘血管合体膜(VSM)的厚度与面积妊娠晚期 VSM 的厚度仅为妊娠早期
的10％ 2. 胎盘通透性
感染、心脏病、糖尿病、妊娠高血压等可能破坏胎盘屏障，导致通透性增加 3. 药物的脂溶性
孕妇用药率从1971年的86％下降为1987年的46％；英国仅为35％；
我国孕妇用药率偏高，为85％
2019/9/12
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制定特殊治疗方案的必要性
孕妇作为特殊群体，在生理、生化功能等方面表现出药物作用的特殊性，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，导致药动学参数的差异
按常规用药时，可能达不到最低有效浓度，或大于最低中毒浓度
对胎儿的危害腭裂男性化女性化宫颈癌甲肿药物依赖性心血管畸形唇裂、腭裂多发畸形
2019/9/12
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2019/9/12
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药物对胎儿危害的分类4
度快，是药物致畸的敏感时期 3. 妊娠中期和晚期
药物对胎儿致畸的可能性减少但神经系统在妊娠期间是持续发育的，药物致畸的影响一直存在
2019/9/12
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药物致畸性的评价

妊娠期用药ppt课件

药物本身的性质、剂量、使用时间、用药途径胎龄胎儿对药物的亲和性等
而最重要的因素是用药时的胎龄。
2019 5
药物的不良影响及用药选择
用药时的胎龄与受损害性质有密切关系，胎儿各器官对药物的敏感性在妊娠的不同时期有很大差别。受精后2周内，药物对胚胎的影响是“全”或 “无”。晚期囊胚着床后至12周左右是致畸敏感期，是胚胎的器官分化发育阶段，细胞开始定向发育，受到有害药物作用后即可产生形态上的异常而形成畸形，如神经组织在受精后4—6周，心脏在受精后3—6 周，肢体在受精后3—7周。妊娠12周后至分娩，器官已形成，致畸作用明显减弱，但未分化完全的器官，如生殖系统及神经系统可能受影响。
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其它:破伤风抗毒素
2019
疫苗
对可避免的疾病在孕前进行免疫。孕期禁用活疫苗，除非孕妇暴露于该疾病及易感的危害超过了免疫对母、儿的危害。
2019
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妊娠期中药的应用禁忌
随着近年来中药毒理研究的不断深入，中药的妊娠毒理作用日益受到重视，一些传统上的非妊娠禁忌药物显示出了妊娠毒理作用，而一些非孕期正常用药因为孕妇生理机能的一系列变化，体内药物往往不易解毒和排泄，在孕妇身上亦会因蓄积毒而发生危险。
2019 21
孕妇常用药物的选择
四、解热镇痛药在妊娠期的应用 1.阿司匹林:C 2.消炎痛:B 3.对乙烯氨基酚:B（扑热息痛、醋氨酚、百服宁、必理通、泰诺林、斯耐普）为非那西汀的代谢产物。目前尚未发现有致畸影响。妊娠各期短期应用是安全的。
2019 22
孕妇常用药物的选择
五、用于甲状腺疾病的药物 1.丙硫氧嘧啶:D 2.左旋甲状腺素:A 六、降糖药物 1.胰岛素:B 2.口服降糖药物:D 七、肾上腺皮质激素地塞米松:C

《妊娠期用药》课件

一旦病情得到控制或满足停药指征，应及时停药以减少对胎儿的影响。
妊娠期用药风险评估
药物对胎儿的致畸作用
某些药物可能导致胎儿畸形或发育迟缓，因此需要进行风险评估。
药物对孕妇的影响
综合考虑用药风险和获益
在评估妊娠期用药风险时，需综合考虑药物的致畸作用、对孕妇的影响以及治疗获益。
某些药物可能对孕妇产生不良反应，如肝肾损伤、心血管疾病等。
如红霉素、阿奇霉素等，主要用于治疗支原体、衣原体等感染，对胎儿影响较小。
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
妊娠期常用的解热镇痛药，对胎儿影响较小，但长期大量使用可能引起肝肾功能损伤。
布洛芬
具有解热、镇痛、抗炎作用，对胎儿影响较小，但长期使用可能对胃黏膜有一定损伤。
镇静催眠药
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用，可用于妊娠期失眠、焦虑等症状的治疗。但长期大量使用可能导致胎儿宫内发育迟缓。
某些药物可能对胎儿的神经系统产生影响，导致智力发育迟缓、行为异常等。
代谢系统
某些药物可能影响胎儿的代谢系统，导致出生后出现低血糖、低钙血症等。
免疫系统
某些药物可能影响胎儿的免疫系统，导致出生后免疫功能低下，易感染疾病。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
SUMMAR Y
01
妊娠期用药概述
妊娠期药物代谢特点
药物吸收
妊娠期妇女在药物吸收方面与非妊娠期存在差异，主要受胃酸分泌和胃肠道蠕动的影响。
药物分布
妊娠期妇女的药物分布容积和血药浓度可能发生变化，这取决于药物的脂溶性和蛋白结合率。
药物代谢

产科合理用药-PPT

➢药物口服时，生物利用度与其吸收相关。 ➢妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道
平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，口服药物的吸收减慢，峰值推后、偏低。 ➢早孕时呕吐频繁的孕妇,口服药物的效果更受影响。 ➢如需药物快速发挥作用，当采用注射给药。 ➢妊娠期心排出量增加30%，肺通气加大，肺容量增加，这一变化可促进吸入性药物如麻醉气体在肺部的吸收。
A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿产生危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危险性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有不良反应，这不良反应并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性证据）。
2. 甲苯磺丁脲有致畸作用的报道，苯乙双胍可使新生儿黄疸加重，均属D类药，禁用。第二代磺酰脲类口服降血糖药缺乏临床资料，禁用。
雄激素
对发育中女性胎儿雄性化孕前13周服用可引起唇裂或腭裂曾报道“丹那唑（安宫唑）——微弱雄激素作用，有上述作用。
阴蒂肥大女性外阴男性化
抗惊厥药
癫痫患者孕期服用，胎儿致畸率增加一倍。主要腭裂、唇裂、先心病。原因除药物外，疾病本身、基因转位等。
• 调查发现： 97%在孕期服用医生开的处方药
孕期服用处方药的情况
97%
3%
用药未用药
• 调查发现： 2/3服用
了自己买
的非处方药。
孕期服用非处方药的情况 34%
66% 用药未用药
妊娠分期（安全期、高敏期、中敏期、低敏期）
• 安全期：一般而言，服药时间发生在孕3周(停经3周)以内，称为安全期。由于此时囊胚细胞数量较少，一旦受到有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免地会造成自然流产。此时服药不必为生畸形儿担忧。若无任何流产征象，一般表示药物未对胚胎造成影响，可以继续妊娠。

妊娠期合理用药ppt课件

除此之外，有些药物的致畸作用，可能不表现在新生儿期，而是在若干年后才显示出来。例如，孕妇因孕期服用乙烯雌酚致女婴生殖器畸形即阴道癌，在青春期表现出来；孕早期乙醇日用量超过2g/Kg时先天性畸形发生率增加2～3倍；白消安、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、环磷酰胺、青霉胺、四环素、氯霉素、苯妥英钠、华法林、丙戊酸钠等被列为孕早期禁用药。
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二、妊娠期药动学特点
1.药物吸收
采取口服途径用药，生物利用度（F）与其吸收有关，而妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长，胃肠平滑肌张力减退，蠕动减慢，造成药物吸收延缓，Tamx（血浓度达峰时间）延长，Camx（峰浓度）偏低。
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2．药物分布
①表观分布容积
有些药物如巴比妥、阿托品、抗生素、维生素等经 1-8分钟即可到达胎儿体内，并可与母体血运达平衡，如：阿托品1mg经6min可使胎儿心跳加快。
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2．胎盘的运输方式
(1)扩散作用脂溶性高、分子量低于250的中性分子和Na+、K+可通过胎盘。
(2)主动转运如氨基酸、水溶性维生素、钙、镁等，此时胎儿血中的药物浓度高于母血。
孕妇罹患疾病，可影响子宫内的胚胎、胎儿。尽早
治疗有利于胎盘及胎儿的生长发育。因为对胎儿的胎盘损伤程度与用药时的胎龄密切相关。
（卵着床于子宫内膜前称为着床前期，此期虽对
药物高度敏感，若受药物损害严重，可致早期流产，如
受到部分损害，可有补偿作用，不易有后遗作用，如曾
1．胎儿的药物吸收
药物经胎盘转运进入胎体内，并经羊膜进入羊水中，而羊水中蛋白质的数量仅为母体蛋白质的 1/10至 1/20，故药物多以游离形式存在。妊娠12周后，药物可被胎儿吞饮进入胃肠道而吸收到血液循环，其代谢产物经胎尿排出后再次被胎儿吞饮，如此循环即形成羊水肠道循环。

《妊娠期用药问题》课件

提高妊娠质量
合理用药可以缓解孕妇孕期不适，提高妊娠质量。
妊娠期用药的原则
安全性原则
优先选择安全性高、风险低的药物。
必要性原则
只有在必要情况下才使用药物，避免不必要的用药。
有效性原则
确保药物有效，避免无效或效果不明显的药物。
合理性原则
用药方案要合理，考虑药物的相互作用和副作用。
妊娠期用药的注意事项
谢谢您的聆听
THANKS
详细描述
妊娠期贫血主要表现为乏力、头晕、心悸等症状，严重时可导致胎儿宫内生长受限、早产等。治疗妊娠期贫血时应补充铁剂、叶酸、维生素B12等营养素。
03
妊娠期用药对胎儿的影响
药物对胎儿的致畸作用
致畸作用
妊娠早期是胎儿器官形成的关键期，此时用药不当容易导致胎儿畸形。常见的畸形包括唇裂、腭裂、
《妊娠期用药问题》ppt课件
CONTENTS
• 妊娠期用药概述 • 妊娠期常见疾病及用药 • 妊娠期用药对胎儿的影响 • 妊娠期安全用药建议 • 妊娠期用药的未来研究方向
01
妊娠期用药概述
妊娠期用药的重要性
保障母婴健康
合理使用药物可以治疗或预防妊娠期疾病，降低母婴患病风险。
促进胎儿正常发育
适当的药物使用有助于胎儿正常发育，预防先天性疾病。
妊娠期糖尿病
总结词
妊娠期糖尿病是妊娠期常见的代谢性疾病，对母婴健康有一定影响。
详细描述
妊娠期糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿等症状，严重时可导致胎儿生长受限、巨大儿等。治疗妊娠期糖尿病时应控制饮食，适当运动，必要时使用胰岛素等药物治疗。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是常见的妊娠期营养缺乏性疾病，对母婴健康有一定影响。

妊娠期的合理用药精PPT课件

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一. 药物在母体内的药代动力学特点
药物在孕妇体内的
吸收分布代谢排泄
均有不同程度的改变。
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1. 妊娠期母体的药物吸收
● 胃肠道给药妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，胃排空时
间延长。弱酸类药物的吸收减慢，Tm后推，Cm ↓ 弱碱类药物吸收增多， Tm后推
大分子物质被合体细胞吞裹入细胞内，直接进入胎儿血，如蛋白质、免疫球蛋白、病毒、抗体等。
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3. 影响胎盘对药物转运的因素
● 药物的脂溶性脂溶性高的药物易经胎盘扩散进入胎儿血循环。
● 药物分子的大小分子量小的药物易通过胎盘。 ● 药物的离解程度离子化程度低的经胎盘渗透
较快。 ● 与蛋白的结合力药物与蛋白的结合力与通过
膜表面积呈正相关。 ● 妊娠晚期时VSM表面面积愈来愈大，厚度逐渐
变薄，故随妊娠的进展药物的转运逐渐？
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2. 胎盘转运药物的方式
● 被动转运是药物转运最常用和最重要的形式。
♠ 简单扩散脂溶性高、分子量小于250、离子化程度低的物质易
通过VSM，如气体（O2 、CO2）、琥珀胆碱、安替匹林等。
游离部分药物增多，孕妇用药效力增高。
● 妊娠晚期脂肪积储增加脂肪组织属总分布容积的一部分，其增加可增加脂溶
性药物的分布容积。故妊晚期对脂溶性药物的耐受量增大。
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3. 妊娠期母体的药物代谢
妊娠时肝血流量改变不大，但其肝微粒体酶活性增加。妊娠期高雌激素水平造成胆汁淤积，因而造成药物在肝脏停留时间延长，故药物代谢加快，同时也加重了肝脏负担，故应谨慎使用具有肝毒性的药物。

妊娠期合理用药 ppt课件

不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药如螺普利既是第一线降压药，也是治疗心衰的一线药物，必要时孕期可慎用。
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3. 硝苯地平及肼屈嗪属C类药物，孕期慎用。
4. 中枢性抗高血压药如甲基多巴，可乐定等列为C类药，孕期慎用。
5. 噻嗪类为D类，不用。
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（四）抗惊厥药 1.常用的水合氯醛，未发现不良作用。 2. 适量应用硫酸镁治疗妊高症：严格控制剂量，
2、能用一种药物就避免联合用药，能用效果肯定的老药就避免使用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。
PPT课件
7
3、孕妇出现紧急情况须用药时，也应该尽量选用经临床多年验证无致畸胎作用的药物。应用明确对胎儿有害的药物时，应先终止妊娠。
4、根据孕周大小即胎儿所属发育时期考虑用药，
2. 甲苯磺丁脲有致畸作用的报道，苯乙双胍可使
新生儿黄疸加重，均属D类药，禁用。
第二代磺酰脲类口服降血糖药缺乏临床资料，
禁用。
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（七）止吐药早孕的妊娠呕吐剧烈者需要治疗；偶而短期
应用危害不大，但要选择用药。
D类药禁用；C类药如氯丙嗪、异丙嗪等应慎用；可选用B类药美克洛嗪和塞克利嗪。
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六、分娩期临床用药（一）产程中镇痛药、麻醉药的应用
哌替啶，肌注50-100mg，用药后2-3h达峰，镇痛持续4h。
（二）子宫收缩药和子宫收缩抑制药的应用 1. 子宫收缩药：麦角碱：宫体、宫颈强直收缩，胎儿娩出前禁用
缩宫素：用于催产引产时，应调整好计量，防止出现强直性收缩。
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一、药物对胎儿的影响

孕期合理用药【优质PPT】

2021/10/10
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七、药物对妊娠危险等级分类（1）
●美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为5类：
2021/10/10
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七、药物对妊娠危险等级分类（2）
A类：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危害性极小；
B类：临床对照研究中，药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿危害证据不足或不能证实；
2021/10/10
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七、药物对妊娠危险等级分类（3）
C类：动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响；
D类：药物对人类胎儿有危险，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用；
2021/10/10
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七、药物对妊娠危险等级分类（4）
X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。2021/10/10 Nhomakorabea21
七、药物对妊娠危险等级分类（5）
例如：
A、类有微量元素、维生素类； B、类有青霉素、头孢类、红霉素、
甲硝唑、硫酸镁； C、类如庆大霉素、环丙沙星； D、类如四环素、链霉素、开搏通； X、类如MTX、乙烯雌酚。
2021/10/10
啡。 C/D类：阿司匹林、水杨酸钠。
2021/10/10
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九、常用西药药物的分类等级（6）
（四）利尿药物
C类：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。 D类：氯噻嗪类、依他尼酸。
2021/10/10
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九、常用西药药物的分类等级（7）
（五）激素类药物
B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。 C类：倍他米松、地塞米松。 D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、

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2020/7/7
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1.抗感染药物
（1）抗菌药
大部分的抗生素属于A类或B类，对胎儿的危害小，可安全应用。 ❖ 青霉素族 ❖ 头孢菌素族 ❖ 红霉素
2020/7/7
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这些药物妊娠期不宜应用
➢ 氨基苷类抗生素对听神经损害； ➢ 氯霉素可导致“灰婴综合征”； ➢ 四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓； ➢ 呋喃妥因可能导致溶血； ➢ 磺胺类药物致核黄疸。
2.心血管药物的选择
（1）强心苷和抗心律失常药
➢ 大多数药物对胎儿安全。 ➢ 洋地黄制剂；奎尼丁、利多卡因等。
2020/7/7
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（2）抗高血压药
➢ β受体阻断剂；
➢ α受体阻断剂缺少临床资料；
➢ 中枢性抗高血压药列为C类药，孕期慎用；
➢ 卡托普利禁用；
➢ 硝苯地平，妊娠中晚期高血压；
➢ 利尿剂不易应用于妊娠高血压。
2020/7/7
第八章妊娠期合理用药
了解：妊娠期药代动力学特点；妊娠期常用药物。
熟悉与掌握：药物对胎儿危害的分类标准；药物经胎盘对胎儿及新生儿的药理作用；分娩期及哺乳期临床合理用药原则。
1
重视妊娠期用药?
➢ 临床用药证明有些药物可致胎儿畸形。 ➢ 化学合成药物不断增加。 ➢ 妊娠期中药的应用也存在隐患。 ➢ 妊娠期用药的情况普遍存在。
吸收分布
2020/7/7
代谢排泄
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1.妊娠期药物的吸收
➢ 妊娠早中期胃酸分泌减少。胃肠道平滑肌张力减退，影响口服药物吸收。
➢ 妊娠早期呕吐频繁的孕妇，口服药物的药效受影响。
➢ 难溶性药物吸收增加。
2020/7/7
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2.妊娠期药物的分布
（1）分布容积： ➢ 妊娠期孕妇血容量↑； ➢ 心排出量↑。
（2）血浆蛋白结合率： ➢ 妊娠期血浆蛋白浓度降低； ➢ 蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据。
2020/7/7
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3.妊娠期药物的代谢
➢ 妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化； ➢ 妊娠期高雌激素水平； ➢ 妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快。
2020/7/7
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4. 妊娠期药物的排泄 ➢ 肾血流量增加，肾小球滤过率增加。
2.试述药物对胎儿危险度的分级，每级举出两种以上代表药物。
3.试述妊娠期用药原则。
2020/7/7
30
2020/7/7
31
2020/7/7
27
3.子宫收缩药和抑制药的应用
➢ 麦角生物碱制剂。
➢ 硫前列酮。
➢ 缩宫素用于催产和引产。
➢ 治疗早产的药物有两类。
2020/7/7
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4.防治子痫抽搐药—MgSO4 作用机制：毒性反应：观察指标：抢救措施：
2020/7/7
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思考题
1.胎盘有几种转运方式，试述每种转运方式的转运特点。
➢ 妊娠晚期久卧和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响。
2020/7/7
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第二节胎盘药代动力学
母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位。
2020/7/7
9
1.胎盘转运药物的方式
➢ 扩散作用； ➢ 膜孔过率； ➢ 易化扩散； ➢ 主动转运； ➢ 胞饮作用。
2020/7/7
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2.药物通过胎盘的影响因素（1）药物因素 ➢ 药物的脂溶性；
2020/7/7
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3.镇静药和抗惊厥药的选择
（1）镇静药
➢ 巴比妥类；
➢ 苯二氮桌类，地西泮妊娠早期应用与新生儿口裂有关；妊娠后期重复应用新生儿肌张力下降；
➢ 妊娠母亲长期应用苯二氮桌类，可导致新生儿的戒断综合症：
2020/7/7
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（2）抗惊厥药
➢ 常用的水合氯醛；
➢ 适量应用硫酸镁治疗妊高症；
2020/7/7
13
第四节药物对胎儿的影响极危险度分级
❖ 药物对胎儿的影响 ❖ 药物对胎儿危险度的分级 ❖ 妊娠期用药原则
2020/7/7
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一、药物对胎儿危险度的分级
➢ A类：地高辛、氯苯那敏等。 ➢ B类：青霉素钠、泼尼松等。 ➢ C类：氯霉素、异丙嗪等。 ➢ D类：苯妥英钠、链霉素等。 ➢ X类：异维甲酸、奎诺酮类等
➢ 药物分子的大小；
➢ 药物的离解程度；
➢ 胎盘两侧存在0.1的pH梯度；
2020/7/7
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➢ 与蛋白的结合率。
（2）胎盘因素 ➢ 胎盘血流量 ➢ 胎盘的有效膜面积 ➢ 胎盘的厚度
2020/7/7
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3.胎盘对药物的生物转化
➢ 胎盘有药物代谢酶。
➢ 胎盘含有特殊功能的氧化酶系统。
➢ 研究表明，泼尼松等可被胎盘代谢。地噻咪松不代谢。
2020/7/7
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（2）抗真菌药 ➢ 克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有影响； ➢ 灰黄霉素可致连体双胎； ➢ 酮康唑可对动物致畸，需衡量利弊；
2020/7/7
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（3）抗病毒药
➢ 阿昔洛韦对动物无致畸；
➢ 阿糖腺苷、齐多夫定可用。
（4）抗寄生虫药
➢ 硝基咪唑类；
➢ 奎宁、氯喹。
2020/7/7
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➢ 临床最常用的抗惊厥药是苯妥英钠，使用时权衡利弊。
2020/7/7
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第六节分娩期临床用药
❖ 镇痛药 ❖ 麻醉药 ❖ 引产和促分娩药 ❖ 治疗早产药
2020/7/7
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1.镇痛药的应用
➢ 阿片类不宜应用。 ➢ 哌替啶对呼吸中枢的抑制作用相对较轻。
2.麻醉药的应用
➢ 全身麻醉药不宜应用。剖腹产时应使用局部麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。
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Байду номын сангаас
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二、妊娠期用药原则
➢ 单药有效的避免联合用药； ➢ 有疗效肯定的老药避免用尚难确定的新药； ➢ 小剂量有效的避免用大剂量； ➢ 妊娠早期避免使用C类、D类药物； ➢ 若病情急需，需要使用肯定对胎儿有危害的
药物，则应终止妊娠。
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第五节妊娠期常用药物
❖ 抗感染药物 ❖ 心血管药物 ❖ 镇静药和抗惊厥药
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药物对妊娠的影响药物
受精后 1-2周
受精后 3-8周
受精8周(孕10 周)以后至14周(
孕16周)
孕16周以后
“全”或“无”最易受药物
的影响。
影响，发生
严重畸形。
会造成某些畸形（腭和生殖器）。
功能异常或出生后生存适应不良。
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第一节妊娠期母体药代动力学特点