临床合理用药最新版本ppt课件
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临床合理用药培训ppt课件
举例：妊娠期发烧-阿斯匹林，禁 用！因为能使胎儿动脉导管收缩 或早期闭锁，导致肺动脉高压及 心衰。
20
小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
18
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
19
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
8
用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应 地，副作用也可能相加，危害身体 健康
9
用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
3
合理用药为什么如此重要
药品是一把双刃剑，药物用得 合理，可以防治疾病；反之， 不但不能治病，还会影响身体 健康
轻者可增加病人痛苦、提高医 疗费用，重者可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使 用药物，才能避免和减少这种 些情况的发生
4
合理用药的前提
遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
20
小心对待“慎用”药品
“慎用”是指该药品不一定不能使用，而 应该在权衡利弊后谨慎使用，患者用药后 应注意密切观察，一旦出现不良反应要立 即停药，及时就医。
18
药品说明书有哪些关键信息
药品说明书是由国家核准的具有医学和 法律意义的文书，主要包括警示语、药 品名称、适应症、用法用量、禁忌、注 意事项、不良反应等与患者用药有关的 内容，在用药前都应该认真阅读。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。
19
严格遵守用药禁忌
“禁忌”是指禁止使用。某些患 者使用该药品可能会发生明显的 危害。说明书中列出的禁止使用 该药品的人群、生理状态、疾病 状态、伴随的其他治疗、合并用 药等提示，均应严格遵守。
8
用药要遵循能少用不多用
服药时应避免同时服用多种药物 药物的各种成分之间会发生相互作
用，可表现为效果的“相加”或“ 相减”，即疗效增强或无效。相应 地，副作用也可能相加，危害身体 健康
9
用药要遵循能口服不注射
口服用药比注射给药简便安全， 易于被患者接受；缺点在于起效 相对较慢，可能会引起胃肠道不 适等症状
3
合理用药为什么如此重要
药品是一把双刃剑，药物用得 合理，可以防治疾病；反之， 不但不能治病，还会影响身体 健康
轻者可增加病人痛苦、提高医 疗费用，重者可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使 用药物，才能避免和减少这种 些情况的发生
4
合理用药的前提
遵循医疗原则——选的药是对的！！ 1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应 3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物 5）确保药物质量安全有效 药品说明书——适应症，注意事项，药物相互作用 依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药
临床合理用药知识讲座 ppt课件
药品是指人用的药品，不是保健品，也不 是动物用药品，更不是农业用来防治病虫 害的农药。有些物质虽然也能有预防、治 疗一些疾病，但不能叫药品。如民间使用 的中草药、食品等。没有经过国家有关部 门的审核批准，未经试验证明治疗功能， 就不能叫药品，也不能进入临床使用和药 品市场销售。
五、药品及功能
我国目前基本药品约有2 500 —— 3500种，这些品种包括处方药及 非处方药，基本上能满足人民群 众治疗疾病的需要。
四、合理用药的法律法规
③ 《处方药与非处方药分类管理办法（试 行）》是国家药品监督管理局发布的药品类 管理办法，于1999年6月11日通过审议， 2000年1月1日起正式施行。本办法根据药 品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不 同，对药品分别按处方药与非处方药进行管 理，目的是保障人民用药安全、有效、使用 方便。
五、药品及功能ຫໍສະໝຸດ 二、合理用药的概念合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
二要还要注意药物的配伍禁忌、不良反应、相互 作用等情况，避免产生配伍禁忌、严重的不良反 应和不良相互作用。临床医生在权衡上述药物 “性能”的情况下，根据患者的经济情况在同类 （安全性、有效性相似）药物中选择适合患者使 用的药品。
二、合理用药的概念
合理用药的含义强调安全性、有效性、经济性和适当 性都应该兼顾，单纯考虑其中一两个因素的用药，不 能算是合理用药。
四、合理用药的法律法规
④ 《 医疗机构药事管理暂行规定》
五、药品及功能
我国目前基本药品约有2 500 —— 3500种，这些品种包括处方药及 非处方药，基本上能满足人民群 众治疗疾病的需要。
四、合理用药的法律法规
③ 《处方药与非处方药分类管理办法（试 行）》是国家药品监督管理局发布的药品类 管理办法，于1999年6月11日通过审议， 2000年1月1日起正式施行。本办法根据药 品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不 同，对药品分别按处方药与非处方药进行管 理，目的是保障人民用药安全、有效、使用 方便。
五、药品及功能ຫໍສະໝຸດ 二、合理用药的概念合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
二要还要注意药物的配伍禁忌、不良反应、相互 作用等情况，避免产生配伍禁忌、严重的不良反 应和不良相互作用。临床医生在权衡上述药物 “性能”的情况下，根据患者的经济情况在同类 （安全性、有效性相似）药物中选择适合患者使 用的药品。
二、合理用药的概念
合理用药的含义强调安全性、有效性、经济性和适当 性都应该兼顾，单纯考虑其中一两个因素的用药，不 能算是合理用药。
四、合理用药的法律法规
④ 《 医疗机构药事管理暂行规定》
《临床合理用药》PPT课件
• 四环素类： 四环、金霉、土霉素、多西环素等。
耐药菌多见，除治疗一些衣原体、支原
体、立克次体感染外，已很少用。
• 氯霉素类：
因其骨髓抑制性及耐药菌多见，已很少 用。
七、林可霉素与克林霉素
• 对G+需氧菌（MRSA、MRSE多数耐药）厌氧菌 有效。 • 国外治疗厌氧菌感染首选，但难辨梭菌耐药
八、其他化学制剂
• 抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围 和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治 杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿 瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。
• 因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有 很多的微生物，比如2002年流行的非典，它 是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒 和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里 面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是 比较专一的。
•
尽早查明病原感染，根据药敏实验结果使用 敏感抗生素。有条件的医院住院病人必须在 开始抗菌治疗前，先留取相应标本立即送细 菌培养，同样门诊病人也可以开展药敏工作 ，为什么？因为当代医生和患者特别是病人 ，不论什么病都自行购服消炎药，必然导致 耐药（青霉素类已达80%启用新型青霉素）， 逼迫医院。根据药敏使用抗生素，否则疗效 值得怀疑。
抗生素的合理应用
• 1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素， 1939年Chain提取并纯化了青霉素，开创人类
应用抗生素的纪元。
• 目前抗生素有300余种。 • 现代抗生素的定义：由某些微生物产生的能抑 制某些其他微生物增殖的物质叫做抗生素。
抗生素的作用机制
1、破坏细菌结构 细胞壁：β内酰胺类 万古霉素 细胞膜：多粘菌类 2、影响细胞代谢
u 头孢菌素类
• 第一代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林、 头孢拉定、头孢氨苄）； • 第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢呋辛酯 、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯）； • 第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、头孢他定、头孢哌酮）； • 第四代头孢菌素（头孢匹罗、头孢吡肟、 头孢吡兰）。
耐药菌多见，除治疗一些衣原体、支原
体、立克次体感染外，已很少用。
• 氯霉素类：
因其骨髓抑制性及耐药菌多见，已很少 用。
七、林可霉素与克林霉素
• 对G+需氧菌（MRSA、MRSE多数耐药）厌氧菌 有效。 • 国外治疗厌氧菌感染首选，但难辨梭菌耐药
八、其他化学制剂
• 抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围 和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治 杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿 瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。
• 因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有 很多的微生物，比如2002年流行的非典，它 是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒 和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里 面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是 比较专一的。
•
尽早查明病原感染，根据药敏实验结果使用 敏感抗生素。有条件的医院住院病人必须在 开始抗菌治疗前，先留取相应标本立即送细 菌培养，同样门诊病人也可以开展药敏工作 ，为什么？因为当代医生和患者特别是病人 ，不论什么病都自行购服消炎药，必然导致 耐药（青霉素类已达80%启用新型青霉素）， 逼迫医院。根据药敏使用抗生素，否则疗效 值得怀疑。
抗生素的合理应用
• 1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素， 1939年Chain提取并纯化了青霉素，开创人类
应用抗生素的纪元。
• 目前抗生素有300余种。 • 现代抗生素的定义：由某些微生物产生的能抑 制某些其他微生物增殖的物质叫做抗生素。
抗生素的作用机制
1、破坏细菌结构 细胞壁：β内酰胺类 万古霉素 细胞膜：多粘菌类 2、影响细胞代谢
u 头孢菌素类
• 第一代头孢菌素（头孢噻吩、头孢唑林、 头孢拉定、头孢氨苄）； • 第二代头孢菌素（头孢呋辛、头孢呋辛酯 、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯）； • 第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢曲松、 头孢地嗪、头孢他定、头孢哌酮）； • 第四代头孢菌素（头孢匹罗、头孢吡肟、 头孢吡兰）。
合理用药PPT课件
④肝、肾功能不良患者；
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
12
❖ （五）、给药方案不合理
给药途径：硫酸镁，口服/静脉滴注 给药剂量：治疗范围较窄的药物尤为重要，
如地高辛、苯妥英钠等 给药次数：青霉素类、头孢菌素类、红霉素
克林霉素等半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨 基糖苷类等可一日给药一次。
13
❖ 二、用药不当所导致的不良后果
22
❖ 医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下吃点感 冒药再来点物理降温，几天工夫就会好的。但现在大部分 患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医 生敷衍了事，可能会遭到投诉。
合理用药
1
标题
❖内容 1.临床用药中较常见的问题 2.用药不当所导致的不良后果 3.合理用药基本原则 4.输液反应的预防与处理
2
❖ 前言：
合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和 理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药 物.药物治疗是临床医师治病的基本手段，而药物 除了发挥治疗作用以外，也常会产生不良反应或 诱发疾病--药源性疾病。要充分认识到，药物不 单是治病的一种手段，也是一种致病的因素。如 心律失常、肺纤维化、肾病综合征或肾功能衰竭、 皮炎、再生障碍性贫血、溶血性贫血、精神错乱、 消化道出血等。
5
❖ （一）、用药观念存在的误区 ❖ 1、认为价格贵的药就是好药
❖ 药品的价格高低受诸多因素制约，如原料的来 源和价格、生产的设备和条件、生产规模的大小、 企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等。 广告宣传费的支出和药品的虚高定价也使药品价 格背离价值。故而,价格与药效之间不存在必然关 系。
17
❖ 4、会杀灭体内正常的菌群 人体中肠道细菌，各菌间互相制约，互相依存，
临床合理用药培训ppt课件
合理用药
徐晓峰
白河县中医医院 十堰市人民医院白河医院 1
何谓合理用药
合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。优先使用基本药物 是合理用药的重要措施。不合理 用药会影响健康、甚至危及生命
2
合理用药的关键点 用药安全是合理用药的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性
意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
10
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
28
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药
各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代 动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此 各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的 上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
应严格掌握氟喹诺酮类药物临床应用指征。氟喹诺酮类药 物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染 和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗应参照 致病菌药敏结果或细菌耐药监测结果应用。对已有严重不 良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重选择，使用中密切关 注安全性问题。
6.根据抗菌药物合理应用的建议：已明确的病毒感染一般不使 用抗菌药物；对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不 宜使用抗菌药物；严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药； 强调综合治疗，提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物；正确 掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。
徐晓峰
白河县中医医院 十堰市人民医院白河医院 1
何谓合理用药
合理用药是指安全、有效、经济 地使用药物。优先使用基本药物 是合理用药的重要措施。不合理 用药会影响健康、甚至危及生命
2
合理用药的关键点 用药安全是合理用药的前提 有效是合理用药的关键 用药要求经济性
意义在于用最小的治疗风险和花费最 少的钱让患者获得最大的治疗效果
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
10
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
28
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药
各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代 动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此 各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的 上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
应严格掌握氟喹诺酮类药物临床应用指征。氟喹诺酮类药 物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染 和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗应参照 致病菌药敏结果或细菌耐药监测结果应用。对已有严重不 良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重选择，使用中密切关 注安全性问题。
6.根据抗菌药物合理应用的建议：已明确的病毒感染一般不使 用抗菌药物；对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不 宜使用抗菌药物；严格控制抗菌药物的皮肤、粘膜局部用药； 强调综合治疗，提高机体免疫力，不过份依赖抗菌药物；正确 掌握围手术期预防应用抗菌药物的适应症和疗程。
合理用药-PPT课件
“药品说明书应当包含通用名称、适应症或功能主治、 规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏……有 关药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息。用以 指导安全、合理使用药品。药品说明书的具体格式、内容和 书写要求由国家食品药品监督管理局制定并发布。
在我国“药品说明书之外的用法”尚无明确立法。一 旦出现医疗事故，责任判定以说明书为准，药剂师审查处方 也以说明书为准，超出说明书用药的医疗行为将面临法律方 面的重大压力和责任。
“药品说明书之外的用法”是指不在说明书内的用法， 包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明 书中的用法不同。
以环孢素A为例，2019年的说明书用法为预防肾、肝、 心脏的同种移植后排斥反应。说明书之外用法是预防胰腺、 骨髓、心-肺联合移植后排斥反应，银屑病，类风湿性关节 炎，Crohn’s病（胃肠道慢性炎性肉芽肿性）等。到了2019 年，说明书的用法被修改为预防肾、肝、心脏的同种移植后 排斥反应，银屑病，类风湿性关节炎。说明书之外的用法则 包括预防胰腺、骨髓、心-肺联合移植后排斥反应， Crohn’s病等。
关于氨基糖苷类药物
我国目前因药物致聋、致哑约为180万人，7岁以下 儿童约为80万人，其中因药物致聋为60%，约为110万人 ，每年还有2-4万人递增。氨基糖苷类的耳毒性是不可 逆的！其任何一类的任一品种均具有肾、耳毒性和神经 肌肉阻滞作用并可通过胎盘屏障！
➢对耳蜗的毒性：卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆 大霉素>妥布霉素 ➢对前听的毒性：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大 霉素>妥布霉素 ➢对肾功能的毒性：西索米星>庆大霉素>奈替米星> 阿米卡星>妥布霉素
注射用美洛西林钠舒巴坦2.5g加入0.9%氯化钠注射液 100ml中静脉滴注，输注完毕后更换盐酸氨溴索氯化钠注射 液床前观察5分钟未发现异常。15分钟后患者家属发现输液 皮条过滤器上下端均有絮状沉淀。说明书表述：注射用美洛 西林钠舒巴坦必须避免与酸碱性较强的药物配伍使用。盐酸 氨溴索氯化钠注射液不宜与碱性溶液混合，在pH>6.3的溶液 中，可能导致氨溴索游离碱沉淀。（经测试该溶液pH≤5.5）
在我国“药品说明书之外的用法”尚无明确立法。一 旦出现医疗事故，责任判定以说明书为准，药剂师审查处方 也以说明书为准，超出说明书用药的医疗行为将面临法律方 面的重大压力和责任。
“药品说明书之外的用法”是指不在说明书内的用法， 包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明 书中的用法不同。
以环孢素A为例，2019年的说明书用法为预防肾、肝、 心脏的同种移植后排斥反应。说明书之外用法是预防胰腺、 骨髓、心-肺联合移植后排斥反应，银屑病，类风湿性关节 炎，Crohn’s病（胃肠道慢性炎性肉芽肿性）等。到了2019 年，说明书的用法被修改为预防肾、肝、心脏的同种移植后 排斥反应，银屑病，类风湿性关节炎。说明书之外的用法则 包括预防胰腺、骨髓、心-肺联合移植后排斥反应， Crohn’s病等。
关于氨基糖苷类药物
我国目前因药物致聋、致哑约为180万人，7岁以下 儿童约为80万人，其中因药物致聋为60%，约为110万人 ，每年还有2-4万人递增。氨基糖苷类的耳毒性是不可 逆的！其任何一类的任一品种均具有肾、耳毒性和神经 肌肉阻滞作用并可通过胎盘屏障！
➢对耳蜗的毒性：卡那霉素>阿米卡星>西索米星>庆 大霉素>妥布霉素 ➢对前听的毒性：卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大 霉素>妥布霉素 ➢对肾功能的毒性：西索米星>庆大霉素>奈替米星> 阿米卡星>妥布霉素
注射用美洛西林钠舒巴坦2.5g加入0.9%氯化钠注射液 100ml中静脉滴注，输注完毕后更换盐酸氨溴索氯化钠注射 液床前观察5分钟未发现异常。15分钟后患者家属发现输液 皮条过滤器上下端均有絮状沉淀。说明书表述：注射用美洛 西林钠舒巴坦必须避免与酸碱性较强的药物配伍使用。盐酸 氨溴索氯化钠注射液不宜与碱性溶液混合，在pH>6.3的溶液 中，可能导致氨溴索游离碱沉淀。（经测试该溶液pH≤5.5）
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
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有效性就是要通过药物的作用达
到预定的目的，如果没有疗效，就
失去了药物本身的意义。
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有效性在程度上有很大的差
别：根除病源治愈疾病、延缓疾 病进程、缓解临床症状、预防疾 病发生、避免不良反应、调节人 体生理机能等。
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3、经济性是指获得单位用药效 果所投入的成本应尽可能低，获得
最满意的治疗效果。强调合理使用有 限的医疗卫生资源，减轻病人及社会 的经济负担。
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4、适当性包括七个方面：
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①适当的药物：根据患者的身 体状况，在同类药物中，选择最为 适当的药物;在需要多种药物联合作
用的情况下，还必须注意适当的合 并用药。
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2、WHO提出合理用药的定义是
患者能得到适合于他们的临床需要 和符合他们个体需要的药品以及正确 的用药方法（给药途径、剂量、给药 间隔时间和疗程）；这些药物必须质 量可靠、可获得，而且可负担得起 （对患者和社会的费用最低）
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合理用药的标准是（1987）：
1）处方的药应为适宜的药物 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格
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三、临床不合理用药表现：
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1、无适应症用药、选用药物不当（抗菌
药物）
2、用量、疗程、时间间隔不合理（抗
菌药物、中药注射剂）
3、不恰当合并用药（抗菌药物、能量合
剂）
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4、无必要使用昂贵药品(抗菌药物） 5、重复给药（抗菌药物、中药注
等病原微生物所致的感染为应用指征。
上述诊断不能成立以及病毒性
感染者，均无指征应精品用课件 抗菌药物。
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2、尽早查明感染病原，根据病原 种类及细菌药物敏感试验结果选用
抗菌药物
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经验用药：危重患者在未获知病
原菌及药敏结果前可根据发病情况、 发病场所、原发病灶、基础疾病等
临床合理用药
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主要内容：
一、概述 二、临床合理用药基本原则 三、临床不合理用药现象分析 四、合理应用抗菌药物
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一、概述
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——合理用药是一个涉及面广， 难度高的复杂性工作。
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国内常用的处方药物 7000种
滥用药品、延误治疗、药疗事故、 药源性疾病等现象极为严重。
上市药物的70％被诸多原因浪费， 每年死于药物不良反应者近20万人。
——大力推动合理用药，使用药做到安
全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪
费和大量药害。
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（一）定义：
1、《内罗毕国际合理用药专家会议 （1985） 》 提出合理用药的要求是：
对症开药、供药适时、价格低廉 配药准确，以及剂量、用药间隔和 时间均正确无误 药品必须有效，质量合格，安全无害
换口服药物进行巩固治疗）
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⑤适当的病人：同一种药物用于不 同患者，也要进行全面权衡，一个治 疗方案不可能适用于所有的人。
——强调用药个体化 。
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⑥适当的疗程：疗程过长，容易产
生蓄积中毒、细菌耐药性、药物 依赖性等不良反应；疗程过短，往
往又不能彻底治愈疾病，只有把握好 周期，才能取得事半功倍的效果。
抗高血压药：7时和14时两次为宜。 抗心绞痛药：早晨醒来时或起床后马上
服用此类药物。
降糖药：磺脲类餐前30分钟服用；双胍 类餐后服用；阿卡波精品糖课件 宜餐中服用。
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④适当的途径：综合考虑用药的目 的、药物性质、病人身体状况以及安 全经济、简便等因素。
(可口服不注射；可肌注不静脉； 序贯疗法：即输液控制症状之后，改
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②适当的剂量:根据药物本身药 动学特点确定或按照说明书推荐 剂量使用，不要凭自我感觉随意
增减药物剂量。
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③适当的时间：包括适当的给药 时间（如饭前、睡前等）和适当的 用药间隔（每几小时一次）。
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糖皮质激素类药：1d剂量于早晨7：00～ 8：00一次给药或隔日早晨一次给药。
安全性 有效性 经济性 适当性
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1、安全性——合理用药前提
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安全性是合理用药的首要条 件，直接体现了对病人和公众切身 利益的保护。强调让用药者承受最 小的治疗风险获得最大的治疗效 果。
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2、有效性—合理用药的关键
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⑦适当的治疗目标：医患双方
要根据具体情况，采取积极、正确、 客观的态度，达成共识。
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二、临床合理用药基本原则：
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严格掌握药物适应症 权衡利弊
合理选药及合理用药方案
少而精和个体化原则
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规范的联合用药 对症、对因治疗相结合 合理停药、换药 特殊人群合理用药
保证药物供应。
3）正确地调剂处方 4）以准确的剂量，正确的用法和用药 日数服用药物
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3、比较公认的合理用药定义： 是指根据不同的疾病和患者的具体
情况选用适当的药物、给予适当的 剂量、在适当的时间、通过适当的 途径及适当的疗程达到治疗的目标。
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（二）、四个基本要素：
抗菌药物临床应用的基本原则， 基于以下两方面：
(1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种及给药方案是否
正确、合理
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（一）抗菌药物治疗性应用的基本原 则：
1、诊断为细菌性感染者，方有
指征应用抗菌药物
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细菌、真菌、结核分枝杆菌、 非结核分枝杆菌、支原体、衣原 体、螺旋体、立克次体及部分原虫
射剂）
6、溶媒选择不当
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四、抗菌药物合理应用
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抗菌药物具用杀茵或抑菌活性
的药物，目前应用于临床的已有200
余种，其不合理应用表现在诸多方
面：无指征的预防、治疗用药，
抗菌药物品种、剂量的选择错误，
给药途径、给药次数及疗程不合理
等。
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