安全记录申请审核表

企业安全生产标准化评审申请表1、企业安全生产标准化（自评扣分项目汇总表）怎么填样表安全质量标准化自评报告企业名称：（单位名称）自评机构名称：2010年月日企业安全质量标准化内审自评报告自评情况概述本次自评过程中自评组走遍了（单位名称）的所有分厂、部室；抽查各种设备设施套）、查阅各种资料卷宗、同各级干部进行了人次的接触交谈、对位干部职工进行了安全知识笔试和口试，共计考评项目项小项。

本次自评的特点是：1、领导重视、组织落实2、加强培训、提高认识，掌握标准3、对照标准、落实整改4、认真总结、不断提高自评结果如下：基础管理专业：按标准应考核15项、230分，无空项；实际参加考评15项，应得分230分，实得分分，得分率%。

热工燃爆专业：按标准应考评26项、292分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

电气专业：按标准应考评10项、137分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

机械专业：按标准应考评15项、171分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

作业环境与职业健康专业：按标准应考评9项、170分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。

（单位名称）各个专业按标准应考评75项，空项项，空项分分；实际参加考核项，应得分分，实得分分，得分率%。

按“考评办法”计分办法计算，最后（单位名称）得分为分，达到了国家二级安全质量标准化企业标准。

企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议自评结论依据《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了自评。

自评实得分为分，达到了一级安全质量标准化企业的标准。

建议予以核准。

自评机构代表人签字：（单位盖章）二0一0年月日企业主要负责人签字：（单位盖章）二0一0年月日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二0一0 年月日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二00 年月日附：《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械016铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台（直梯）220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤） 2.5机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注38探伤设备（射线探伤） 2.539探伤设备（着色探伤） 2.540探伤设备（超声波探伤） 2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10自评专家组考评情况组别应得分实得分考评员签字基础管理组230燃爆热工组292电气组137机械组171作业环境与职业健康组170合计1000空项分小计参加考核分数实得分数换算后总分＝实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）]结论等级二级专家组组长：2010年月日2、有企业安全生产标准化评审申请填写样表吗?企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效)：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：(申请企业盖章)年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：(主管单位盖章)年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：(安全监管部门盖章)年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。

安全检查记录表
1. 检查对象
检查部门检查日期检查人员
2. 检查内容
请在下表中填写检查项目及检查结果。

序号检查项目结果备注
1 合格（√）不合格（×）
2 合格（√）不合格（×）
3 合格（√）不合格（×）
4 合格（√）不合格（×）
5 合格（√）不合格（×）
3. 检查结果
根据上述检查内容，总结检查结果。

4. 处理意见
根据检查结果，提出相应的处理意见。

5. 审批
请在下表中填写相关审批信息：
审批部门审批日期审批人员
6. 复查
在下表中填写复查日期及复查人员。

复查日期复查人员
以上为安全检查记录表的模板，根据实际情况填写相应内容。

建筑工程停工前的现场安全审核记录
1. 审核目的
本次现场安全审核的目的是为了确保建筑工程在停工前符合相关安全标准，以保障工人和其他相关人员的安全。

2. 审核时间与地点
- 审核时间：[填写具体日期和时间]
- 审核地点：[填写具体地点]
3. 审核人员
- [填写审核人员姓名及职务]
- [填写审核人员姓名及职务]
- [填写审核人员姓名及职务]
4. 审核内容
4.1 建筑工程安全设施
- [填写安全设施的检查项目及情况]
- [填写安全设施的检查项目及情况]
- [填写安全设施的检查项目及情况]
4.2 施工作业安全措施
- [填写施工作业安全措施的检查项目及情况]
- [填写施工作业安全措施的检查项目及情况]
- [填写施工作业安全措施的检查项目及情况]
4.3 临时设施安全管理
- [填写临时设施安全管理的检查项目及情况]
- [填写临时设施安全管理的检查项目及情况]
- [填写临时设施安全管理的检查项目及情况]
4.4 劳动防护用品和设备
- [填写劳动防护用品和设备的检查项目及情况]
- [填写劳动防护用品和设备的检查项目及情况]
- [填写劳动防护用品和设备的检查项目及情况]
5. 审核结论
根据本次现场安全审核的结果，建议采取以下措施：- [填写具体建议措施]
- [填写具体建议措施]
- [填写具体建议措施]
6. 审核人员签名
- [审核人员1签名] [审核人员2签名] [审核人员3签名]
- [审核人员1姓名及职务] [审核人员2姓名及职务] [审核人员3姓名及职务]。

水上水下活动通航安全审核申请表格及填
写范本
申请人信息
- 姓名：
- 联系
- 身份证号码：
- 住址：
活动信息
- 活动名称：
- 活动日期：
- 活动地点：
- 活动内容：
活动组织者信息
- 组织者名称：
- 组织者联系
- 组织者地址：
活动参与人员信息
- 参与人员姓名1：
- 参与人员性别1：
- 参与人员年龄1：
- 参与人员身份证号码1：
- 参与人员姓名2：
- 参与人员性别2：
- 参与人员年龄2：
- 参与人员身份证号码2：
...
（根据实际情况，可以添加更多参与人员的信息）活动安全管理措施
1. 确定活动区域并标明警示标志；
2. 提供足够数量的救生设备；
3. 指派专人负责应急救援工作；
4. 预先告知参与人员活动注意事项；
5. 在活动场所设置监控设备；
6. 定期检查活动设施和设备的安全性；
7. 违反安全规定将被取消参与资格。

审核意见
- 审核意见1：
- 审核意见2：
- 审核意见3：
（根据实际审核情况添加审核意见）填表人信息
- 填表人姓名：
- 填表人签字：
- 填表日期：
请填写完整申请表，并于填表日期前提交审核。

安全操作规程审批记录表
安全操作规程审批记录表
编号:
日期:
部门:
被审查文件: 安全操作规程
审批步骤:
1. 文件编写
2. 文件审核
3. 文件修改
4. 文件审批
5. 文件发布
审查步骤及结果:
步骤一: 文件编写
文件编写人:
审查人:
结果:
步骤二: 文件审核
审核人:
结果:
步骤三: 文件修改
修改人:
审查人:
结果:
步骤四: 文件审批
审批人:
结果:
步骤五: 文件发布
发布人:
结果:
备注:
总结:
在整个审查流程中，请按照以下原则进行记录:
1. 操作规程的文件编写、审核、修改、审批和发布必须按照规定的顺序进行，并且每个步骤都需要有相应人员进行记录和签字。

2. 在每个步骤中，记录文件的当前状态以及参与审核、修改、审批和发布的相关人员。

3. 审查人员需要仔细审查文件内容，确保文件中包含必要的安全措施、操作步骤和注意事项。

4. 修改人员需要根据审查人员的意见进行相应的修改，并确保文件的准确性和完整性。

5. 审批人员需要对修改后的文件进行审批，并在审批结果中注明是否通过，以及需要进一步修改的地方。

6. 发布人员需要将最终审批通过的文件发布给相关人员，并确保所有人员已经收到并理解文件的内容。

以上是安全操作规程审批记录表的内容，每个步骤都需要有相应人员进行记录和签字，以确保整个审查流程的顺利进行。

建筑施工安全内业档案审核表工程名称：施工单位监理单位致，我方以完成内业档案工作，自检合格，请予核验。

附件：1、安全内业档案资料一套。

审核意见：资料齐全、有效是否审核结论：符合要求是否专业监理工程师（签字）：2008年月日总监理工程师（签字）：2008年月日目录1、安全管理、安全保证体系组织结构。

2、施工企业营业执照、安全生产许可证、资质证书、施工许可证（复印件）、意外伤害保险复印件。

3、项目经理部人员、特种作业人员持证上岗情况目录及相关有效证件的复印件。

4、建设单位安全监督人员花名册和工程监理人员花名册。

5、安全生产责任制、安全责任目标分解。

6、安全生产责任考核制度。

7、安全生产责任奖惩制度。

8、施工现场消防安全责任制度。

9、施工现场治安保卫制度。

10、警卫人员工作制度。

11、施工现场安全管理制度。

12、工程现场施工人员安全行为基本要求。

13、安全生产的六大纪律，施工现场安全纪律。

14、职工工伤事故报告制度。

15、动用品使用管理制度。

16、安全生产检查制度。

17、班前安全活动制度。

18、安全教育内容。

19、安全教育制度。

安全教育制度一、凡新入场工人必须进行公司、（项目部）、班组三级安全教育。

二、项目部必须进行项目部、班组两极安全教育，项目部级教育时间为四天，班组级教育时间为一天，项目部按教育内容考卷进行考试，合格后方准上岗作业。

三、特种作业人员须经有关部门培训、考试合格，取得特种作业合格证，方准上岗从事特种作业。

四、工地全员上岗前须经一天时间的安全教育培训，考试合格方准上岗作业。

五、工地项目部要不定期的组织各工种学习本工种的操作规程。

六、工地要有宣传教育黑板，定期宣传党的安全生产方针、安全技术操作规程、规范规定，宣传安全生产经验、教训，确保安全生产。

安全教育内容一、公司安全培训教育：国家和地方有关安全生产的方针、政策、法规、标准、规程和企业的安全规章制度等。

二、项目安全培训教育：工地安全制度，施工现场环境，工程施工特点及可能存在的不安全因素等。

安全生产条件审核表安全是社会发展的基石，生产安全更是每个企业最重要的工作之一。

为了确保企业的生产安全，保障员工的身体健康，很多企业都会进行安全生产条件审核。

安全生产条件审核表作为其一项重要工具，成为企业对自身安全生产状况进行自查、自评和督促改进的主要手段之一。

下面就让我们一起深入了解安全生产条件审核表的内容和意义。

一、安全生产条件审核表的基本内容安全生产条件审核表主要包含以下几个方面的内容：1. 设备设施安全：包括生产设备、生产线及附件设施是否正常、完好；是否存在老化、磨损、酸蚀等风险隐患；设备维修保养是否到位等。

2. 劳动保护措施：包括员工的个人防护用品是否齐全、合格；是否有良好的通风、照明等生产环境；是否有明确的安全操作规程等。

3. 电气设备安全：包括是否有明确的电气设备使用规程；是否存在电气线路老化、插座、配电箱等安全隐患；是否使用合格的电气用品等。

4. 消防安全：包括是否制定了消防预案及逃生路线图；是否进行了灭火器的定期检查和维修；消防通道是否畅通等。

5. 危险化学品管理：包括危化品储存场所是否符合标准；是否建立了危化品台账和相应的管理措施；员工是否进行了相应的危化品安全培训等。

二、安全生产条件审核表的意义1. 检查安全生产隐患：审核表能够全面细致地检查企业的安全生产条件，从而发现存在的安全隐患，及时采取相应的措施进行整改，避免事故发生。

2. 评估安全风险：通过审核表的评分和评估，可以对企业的安全风险进行一定程度的评估和等级划分，为企业制定安全管理措施提供依据。

3. 规范安全管理：通过执行审核表，可以明确企业安全管理的标准和要求，为企业建立健全的安全管理制度提供参考和指导。

4. 提升员工安全意识：审核表能够让员工意识到自身在安全生产中的重要性，促使其加强安全意识和遵守安全操作规程，减少人为因素对安全生产的影响。

三、安全生产条件审核表的实施步骤1. 制定审核计划：确定审核的时间、地点、审核人员等，编制详细的审核计划，确保审核的全面性和系统性。

运动设施安全问题审核表为了确保运动设施的安全性，提高运动环境质量，特制定本审核表。

请根据实际情况对运动设施进行评估，并对存在的安全问题进行记录、整改和跟踪。

一、基本信息1. 设施名称：____________________2. 设施地址：____________________3. 设施类型：____________________（如：健身房、游泳池、运动场等）4. 负责人：____________________5. 联系电话：____________________二、安全问题记录请根据实际情况对以下内容进行评估，并在问题后面填写相应的分值。

最高分为10分，最低分为0分。

1. 消防设施：- 灭火器数量及有效期：____ - 消防通道畅通情况：____ - 消防报警系统：____2. 设施设备：- 运动设备完整性：____- 设备维护情况：____- 设备安全标志：____3. 场地环境：- 地面平整度：____- 照明设施：____- 通风情况：____4. 安全防护措施：- 防护设施完善程度：____ - 安全警示标志：____- 急救设施：____5. 人员管理：- 员工安全意识：____- 员工资质：____- 员工应急处理能力：____6. 卫生状况：- 场地清洁度：____- 设施消毒情况：____- 卫生间卫生状况：____7. 其他：- ____________________：____- ____________________：____- ____________________：____三、问题整改及跟踪1. 对于存在的安全问题，请制定整改措施，并在整改措施后面填写预计完成时间。

- 问题1：整改措施：____________________，预计完成时间：____________________- 问题2：整改措施：____________________，预计完成时间：____________________- 问题3：整改措施：____________________，预计完成时间：____________________2. 整改完成后，请进行复查，并对整改效果进行评估。

项目安全管理审核表一、背景本项目是一个涉及多方面合作的大型项目，涉及到很多风险和安全问题。

为了保障项目的安全运行，特制定了本项目安全管理审核表，用以审核和管理本项目的各项安全措施。

二、审核内容1.项目资料的保护和备份措施2.项目人员的背景调查和资格审核3.项目现场的安全防范措施4.项目的数据安全措施5.项目的法律风险控制措施三、审核标准1、项目资料的保护和备份措施1.项目资料的保护和备份措施是否符合相关法规和标准。

2.项目资料的保护和备份措施是否合理、可行。

2、项目人员的背景调查和资格审核1.项目人员的人身安全保障是否得到保证。

2.项目人员的背景和资格是否符合相关法规和标准。

3、项目现场的安全防范措施1.项目现场的安全防范措施是否符合相关法规和标准。

2.项目现场的安全防范措施是否合理、可行。

4、项目的数据安全措施1.项目的数据安全措施是否符合相关法规和标准。

2.项目的数据安全措施是否合理、可行。

5、项目的法律风险控制措施1.项目的法律风险是否能够被合理控制。

2.项目的法律风险控制措施是否符合相关法规和标准。

四、审核流程1、审核准备1.明确审核目的、范围和计划。

2.提前准备好相应的审核文件和器材。

2、审核实施1.召集审核工作小组，确保审核能够顺利进行。

2.针对审核内容，开展实际的审核工作。

3.全面记录审核过程和结果，准时准确提交报告。

3、审核1.对审核过程和结果进行和分析。

2.提出相关的意见、建议或改进建议，并定期进行评估。

五、审核人员要求1.审核人员必须认真负责，坚守职业操守。

2.审核人员必须具有相应的专业技能和丰富的工作经验。

3.审核人员必须具有一定的审查能力和判断力。

六、本项目安全管理审核表是本项目安全管理的重要措施之一。

通过开展严格的审核工作和审核流程，可以保证项目的安全运行，减少风险和损失。

审核人员和审核工作小组应遵循严格的审核标准和要求，确保审核工作的严谨性和公正性。