医院信息化基本情况调查表模板

中国医院信息化建设现状调查表填表人：___________________________职务：___________________________：___________________________：___________________________电子邮件：___________________________填表时刻：________年________月______日国家信息中心2004年5月填表讲明1.请贵医院分管信息化工作领导或信息化主管如实填写本咨询卷调查表，本课题组郑重承诺尽不泄露填表医院的经济、技术、治理等方面的隐秘。

2.填表方法:①直截了当在电脑上填写，②打印出表格，在适宜的选项前打“√〞或在“_____〞内进行适当的描述。

3.关于此次同意咨询卷调查并及时反响的医院将提供如下效劳：〔1〕免费赠予?2004-2005中国医院信息化开展报告?电子版一套；〔2〕免费赠予?2003-2004中国企业信息化开展报告?电子版一套；〔3〕享有优先参加课题组系列活动的权利和相应的优惠。

4.请在收到调查咨询卷表后一周内将填好的内容以E-mail或发送至课题组〔联系方式见下中国医院信息化建设现状调查表1.贵医院根基情况:医院全称___________________________________________________________________通讯地址_______________________________________________________________网址_______________________________________________________________________医院类型：A.国有B.集体C.联营D.股份合作制E.有限责任制F.股份制G.合伙制H.外商独资I.港澳台资J.其他__________ 2003年职员人数__________人;2003年销售额__________万元。

尊敬的医护人员及工作人员：您好！为了更好地了解中医院信息化建设的现状和需求，提升医院信息化水平，我们特制定此调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）21-40岁（3）41-60岁（4）61岁以上3. 您所在的科室：（1）门诊（2）病房（3）医技科室（4）行政后勤（5）其他二、信息化建设现状4. 您所在医院是否已建立信息化管理系统？（1）是（2）否5. 如果已建立信息化管理系统，请回答以下问题：（1）信息化管理系统包括哪些模块？（可多选）①预约挂号②门诊就诊③住院管理④医技检查⑤药品管理⑥财务结算⑦医疗质量管理⑧其他（请注明）（2）信息化管理系统运行情况如何？①非常稳定②较稳定③不稳定④无法正常运行6. 您所在医院的信息化设备配置情况如何？（1）设备齐全，能满足工作需求（2）设备配置基本满足工作需求，但部分设备老化（3）设备配置不足，无法满足工作需求7. 您所在医院的信息化人才队伍建设情况如何？（1）人才队伍雄厚，技术力量强（2）人才队伍基本满足工作需求，但部分岗位存在技术短板（3）人才队伍不足，技术力量薄弱三、信息化需求与建议8. 您认为医院信息化建设中最需要改进的方面是？（1）系统功能（2）设备配置（3）人才队伍建设（4）其他（请注明）9. 您对医院信息化建设的建议有哪些？（1）请简要描述您的建议10. 您认为以下哪些措施有助于提高医院信息化水平？（可多选）（1）加大信息化设备投入（2）加强信息化人才培训（3）优化信息化系统功能（4）提高信息化管理水平（5）其他（请注明）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对医院信息化建设起到积极的推动作用。

祝您工作顺利，身体健康！【调查问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况填写问卷，如有疑问，请咨询相关人员。

2. 填写问卷时，请确保每题只选择一个答案。

卫生信息化建设情况调查表（表2）调查对象：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院填表时间：年月日填表人姓名：填表人职务：填表人部门：联系电话： E-mail：通讯地址：一医院基本情况1.医院全称：医院所在城市：2.医院经济类型：3.医院的卫生机构类别：4.医院级别（）A．三级 B. 二级 C．一级 D. 无5.医院等次（）A．甲等 B. 乙等 C．丙等 D无6.医院开放床位数：张。

7.医院实际工作人员数：人，编制工作人员数：人。

从事信息化工作人员数：人，在编人员数：________人。

8.医院日均门诊量：人次, 医院日均出院人数：人。

9.医院2010年度业务收入：万元。

二信息化组织与管理10.分管信息化工作的医院领导是（）A．院长 B．副院长 C.其他11.主管医院信息化工作的部门是（）A．信息中心（或信息科）B．院办公室 C．医务处（科）D．财务处（科） E．设备处（科） F．病案统计室（病案科）G. 其它12.信息部门职工总数：人，其中计算机相关专业毕业人数：人信息管理相关专业毕业人数：人医学相关专业毕业人数：人其他专业人数：人博士学位：人硕士学位：人本科学历：人本科以下学历：人正高级职称人副高级职称人中级职称人初级职称人无职称人13.医院信息化发展规划制定情况（）(说明：信息化发展规划指医院在未来一段时间内信息化建设需达到的目标与实现及实施计划的相关文件)A．制定了全面的发展规划 B．制订了发展规划但不全面C．只制定了一些计划 D．未制定任何发展规划三信息化基础设施建设情况14.医院信息化相关机房总面积（不包括楼宇的弱电配线间）是：平方米。

15.近三年来医院建设投入资金情况2008年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2009年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）2010年建设总投入资金约（万元），信息化资金投入约（万元）16.规划投入医院规划在未来两年内在信息化方面的资金投入为万元。

医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、 单位信息填表人 姓名： 所在部门： 具体职务： ___电子邮件： 联系电话： ___1、 本单位是否设置有独立信息科室：□ 否，具体由什么处（科、室）承担： 。

□ 是，主要职能： 。

2、本单位共有职工___________人，卫生专业技术人员_________人，信息化从业人员________人，其中，专职信息化人员 人，兼职信息化人员 人，信息化从业人员职称情况：高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人，无职称________人；信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人，大专________人，本科________人，硕士及以上________人。

单位名称(盖章)： 市 县（市、区） 。

信息化分管领导： 职务：。

二、信息化基本情况（请在 □ 内打√）医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。

本单位是否有体检中心：有□ 无□ ,主要服务对象:（单位体检 □ 个人体检 □ 出国体检 □）,日检人次__________。

3、 是否有独立机房： □ 是 □ 否 机房面积 ㎡，建设标准： □ 简易 □ 标准机房。

5、 单位是否有局域网(内网)： □ 否 □ 是，带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅 □ 市卫生局 □ 二三级医院□ 基层医疗机构 □ 其他 )，连通方式（□ 互联网 □ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 □ 其他）,哪些系统在该网运行 。

4、新农合报销专用机_______台，医保报销专用机_______台。

电脑（工作站）_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；读卡器_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台；打印机合计__________台，激光打印机_______台，单据打印机_______台，其中，10年之前采购_______台，10年及10年之后采购________台。

医院信息系统调研表一、调研背景随着医疗行业的快速发展，信息技术在医院管理和医疗服务中的应用越来越广泛。

医院信息系统作为提升医院管理水平、优化医疗服务流程、提高医疗质量和效率的重要手段，其建设和完善已成为医院发展的重要任务。

为了深入了解医院信息系统的现状和需求，特开展本次调研。

二、调研目的本次调研旨在全面了解医院信息系统的使用情况、存在的问题和未来的发展需求，为医院信息系统的优化和升级提供参考依据，以更好地支持医院的业务发展和管理决策。

三、调研对象本次调研的对象包括医院的医护人员、管理人员、信息部门技术人员以及患者。

四、调研内容（一）医院信息系统的基本情况1、系统名称和版本2、系统涵盖的功能模块，如门诊管理、住院管理、药房管理、医疗影像管理等3、系统的运行环境，包括服务器硬件配置、操作系统、数据库等（二）系统的使用情况1、医护人员对系统操作的熟练程度2、系统的稳定性和响应速度3、系统在日常工作中的应用频率和效果（三）系统的功能满足度1、现有功能是否满足业务需求2、哪些功能使用较为频繁，哪些功能较少使用或未使用3、对于未满足的需求，期望增加哪些新的功能（四）数据管理与安全1、数据的准确性、完整性和一致性2、数据备份和恢复机制3、数据的安全防护措施，如访问控制、加密等（五）系统的集成与接口1、与其他外部系统（如医保系统、区域医疗平台等）的集成情况2、接口的稳定性和数据传输的准确性（六）用户体验与培训1、医护人员对系统界面和操作流程的满意度2、提供的培训课程和培训效果3、对系统改进的建议和意见（七）系统的维护与支持1、维护团队的人员配置和技术水平2、故障处理的及时性和有效性3、对系统升级和优化的支持力度（八）患者对医院信息系统的感知1、患者在挂号、缴费、查询等环节中对信息系统的使用体验2、患者对医院信息化服务的满意度五、调研方法本次调研采用问卷调查、现场访谈、案例分析和数据分析相结合的方法。

（一）问卷调查设计针对不同调研对象的问卷，内容涵盖上述调研内容的各个方面。