诊断学复习题黄疸

黄疸诊断学试题及答案解析一、单选题1. 黄疸的临床症状不包括以下哪项？A. 皮肤黄染B. 尿液深黄C. 粪便呈白色D. 体重增加答案：D2. 哪种类型的黄疸是由肝脏疾病引起的？A. 溶血性黄疸B. 肝细胞性黄疸C. 胆汁淤积性黄疸D. 混合性黄疸答案：B3. 以下哪项检查可以用于区分黄疸的类型？A. 血常规B. 肝功能检查C. 尿常规D. 粪便常规答案：B二、多选题1. 黄疸的常见病因包括：A. 肝炎B. 胆结石C. 贫血D. 遗传性代谢病答案：A、B、D2. 以下哪些检查有助于黄疸的诊断？A. 血清胆红素测定B. 肝脏超声C. 血常规检查D. 腹部CT答案：A、B、D三、判断题1. 所有类型的黄疸都会伴有尿液深黄和粪便浅白。

（）答案：错误2. 黄疸患者必须进行肝功能检查以确定黄疸类型。

（）答案：正确四、简答题1. 简述黄疸的三种主要类型及其特点。

答案：黄疸的三种主要类型包括：- 溶血性黄疸：由于红细胞破坏过快，释放大量非结合胆红素，常见于溶血性疾病。

- 肝细胞性黄疸：由于肝细胞损伤，导致胆红素代谢障碍，常见于肝炎等肝脏疾病。

- 胆汁淤积性黄疸：由于胆汁排泄受阻，导致直接胆红素升高，常见于胆道疾病。

2. 黄疸患者应进行哪些常规检查？答案：黄疸患者应进行的常规检查包括：- 血常规：检查红细胞、白细胞等指标，排除溶血性疾病。

- 肝功能检查：测定血清胆红素、转氨酶等指标，评估肝脏功能。

- 肝脏超声或腹部CT：观察肝脏和胆道结构，排除胆道疾病。

五、案例分析题1. 患者，男性，35岁，因皮肤黄染、尿液深黄就诊。

体检发现肝大，肝功能检查显示ALT、AST明显升高，血清总胆红素和直接胆红素均升高。

请分析可能的黄疸类型及原因。

答案：根据患者的症状和检查结果，可能的黄疸类型为肝细胞性黄疸，原因可能是肝炎，需要进一步检查以确定具体病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。

2. 患者，女性，28岁，因皮肤黄染、尿液深黄、粪便浅白就诊。

黄疸一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为5.1—17.1umol/L, 其中直接胆红素(CB)为3.42μmol/L2、黄疸按病因学分类分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、Charcot三联征是指黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热常常提示急性化脓性胆管炎的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持胆汁郁积性黄疸，非结合胆红素增高支持溶血性黄疸，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持肝细胞性黄疸。

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土色。

二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

( √ )2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％(√ )3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( Ⅹ )4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。

( Ⅹ )三、名词解释：1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。

又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。

四、选择题：A型题1、旁路胆红素不包括：（E ）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（B ）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（D ）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ E）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ D ）A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（C ）A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（A ）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ A ）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ C）A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ A）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（B ）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ D ）2、血清中结合胆红素增加（ C ）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（ B）4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主（ A ）X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ABCD ）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ABC DE ）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？( ABCE )A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ABD ）A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（ ABCDE ）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（ ACE ）A、总胆红素>17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白>50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ BC ）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（ ACD ）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（ ADE ）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（ BCE ）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸1、项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB 增加增加增加CB 正常增加明显增加CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST 正常明显增高可增高ALP、GGT 正常增高明显增高PT 正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。

内科学黄疸试题及答案大全黄疸是一种常见临床症状，主要表现为皮肤和黏膜黄染。

内科学中黄疸与内脏器官疾病密切相关，掌握黄疸试题及答案对于医学学生及从事内科学的医生来说是十分重要的。

本文将介绍一些内科学黄疸试题及答案，旨在帮助读者提高对黄疸疾病的认识与理解。

一、选择题1. 下列哪种黄疸形式主要是由于梗阻性黄疸引起的？A. 肝细胞性黄疸B. 非溶血性黄疸C. 胆汁淤积性黄疸D. 溶血性黄疸答案：C2. 慢性病毒性肝炎引起的黄疸的特点是：A. 轻度黄疸B. 持续性黄疸C. 深度黄疸D. 暴发性黄疸答案：A3. 一名28岁男性病人出现皮肤、眼球脱色，病人常有恶心、呕吐、发热等症状，身体乏力，你认为这名患者可能患有以下哪种疾病引起的黄疸？A. 肝炎病毒感染B. 肝硬化C. 胆囊结石D. 肝癌答案：C二、问答题1. 请简要介绍一下黄疸的病理生理过程。

答案：黄疸是由于血液中胆红素水平增高引起的。

正常情况下，红细胞寿命结束后，被脾脏或肝脏清除。

胆红素生成后与血浆白蛋白结合，通过肝脏转运和排泄。

然而，在某些疾病情况下，由于肝脏功能受损或胆道梗阻等原因，导致胆红素无法正常排泄，造成黄疸。

2. 黄疸的分类有哪几种？答案：黄疸可分为溶血性黄疸、梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸三种类型。

溶血性黄疸是由于溶血导致红细胞破坏释放大量胆红素而引起；梗阻性黄疸是由于胆道梗阻导致胆红素无法正常排泄而引起；肝细胞性黄疸则是由于肝脏功能异常导致胆红素无法正常代谢与排泄。

三、解析题1. 一位47岁女性患者出现黄疸、恶心、呕吐和肝部疼痛等症状，请分析可能的疾病原因以及相应的检查。

答案：这位女性患者的症状提示可能患有急性病毒性肝炎。

相关检查包括肝功能检查（AST和ALT升高）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）检测、血清胆红素测定等。

2. 一位60岁男性患者出现进行性黄疸和肝功能异常，同时伴有腹水，请分析可能的疾病原因以及相应的检查。

答案：这位男性患者的症状提示可能患有肝硬化。

中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：黄疸魔鬼训练呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在A.幽门以上B.十二指肠乳头以上C.十二指肠乳头以下D.贲门以上E.幽门以下『正确答案』C『答案解析』梗阻在十二指肠以下才会出现呕吐胆汁。

右上腹痛并黄疸及肝大可见于A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.肝癌E.血吸虫肝『正确答案』D『答案解析』肝癌见黄疸，右上腹进行性肝肿大，伴持续性胀痛。

下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸A.疟疾B.急性甲型肝炎C.中毒性肝炎D.钩端螺旋体病E.肝癌『正确答案』A『答案解析』肝细胞性黄疸病因：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症、伤寒等。

下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸A.疟疾B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.总胆管结石『正确答案』A『答案解析』阻塞性黄疸病因①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。

②肝内胆汁淤积：如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化等。

全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎『正确答案』A『答案解析』黄疸，粪便呈白陶土色见于阻塞性黄疸。

胰头癌为阻塞性黄疸。

符合阻塞性黄疸临床表现的是A.粪便色加深B.尿中胆红素阴性C.尿中尿胆原增加D.心律增快E.血清碱性磷酸酶明显增高『正确答案』E『答案解析』阻塞性黄疸：反映胆道梗阻的指标改变，如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌『正确答案』D『答案解析』肝细胞性黄疸实验室检查：血清结合及非结合胆红素均增多。

尿中尿胆原通常增多，尿胆红素阳性。

急性黄疸性肝炎为肝细胞性黄疸。

患者食欲减退，乏力。

查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。

应首先考虑的是A.胰腺癌B.胰腺炎C.胆道蛔虫症D.胆囊炎E.胆结石『正确答案』A『答案解析』黄疸伴胆囊肿大多因胆总管有梗阻，常见于胰腺癌、壶腹癌、胆总管癌等患儿，男，10岁。

第十六节黄疸黄疸（jaundice）是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

正常血清总胆红素为1．7～17．1μmo1／L（0.1～1mg／dl）。

胆红素在17．1～34．2μmo1／L （1～2mg／dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34．2 μmol／L（2mg／dl）时出现临床可见黄疸。

引起黄疸的疾病很多，发生机制各异，全面理解胆红素代谢过程对黄疸的鉴别诊断有重要意义。

【胆红素的正常代谢】正常红细胞的平均寿命约为120天，血循环中衰老的红细胞经单核一巨噬细胞破坏，降解为血红蛋白，血红蛋白在组织蛋白酶的作用下形成血红素和珠蛋白，血红素在催化酶的作用下转变为胆绿素，后者再经还原酶还原为胆红素。

正常人每日由红细胞破坏生成的血红蛋白约7．5g，生成胆红素4275μmo1（250mg），占总胆红素的80％～85％。

另外171～513μmo1（10～30mg）的胆红素来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（如过氧化氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶与肌红蛋白等），这些胆红素称为旁路胆红素（bypass bilirubin），约占总胆红素的15％～20％。

上述形成的胆红素称为游离胆红素或非结合胆红素（unconjugated bilirubin，UCB），与血清清蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿液中不出现非结合胆红素。

非结合胆红素通过血循环运输至肝后，与清蛋白分离并经DiSSe间隙被肝细胞所摄取，在肝细胞内和Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，经葡萄糖醛酸转移酶的催化作用与葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄糖醛酸酯或称结合胆红素（conjLtgated bmrubin，CB）。

结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。

结合胆红素从肝细胞经胆管排人肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原（总量为68～473μmo1）。

黄疸[填空题]1简述黄疸的概念参考答案：由于血清中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜、巩膜、体液等黄染的现象，称为黄疸。

[填空题]2简述黄疸的病因参考答案：（1）溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

①先天性溶血性贫血：如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；②后天获得性溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色或茶色），严重者可有急性肾功能衰竭；慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。

（2）肝细胞性黄疸。

（3）胆汁淤积性黄疸。

（4）先天性非溶血性黄疸。

[填空题]3简述黄疸的伴随症状参考答案：（1）发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。

病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

（2）周身症状：食欲不振、恶心、乏力。

提示病毒性肝炎、周身性疾病、胰腺癌。

（3）上腹剧烈疼痛：可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症；右上腹剧痛，寒战、高热，黄疸为Charot三联征，提示急性化脓性胆管炎。

持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

（4）肝肿大：若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑者，见于病毒性肝炎。

急性胆道感染或胆道阻塞明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。

肝肿大不明显，而质地较硬边缘不整，表面有结节感者见于肝硬化。

（5）胆囊肿大：提示胆总管梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

（6）脾肿大：可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。

（7）腹腔积液：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等。

[填空题]4简述黄疸的病史采集要点。

参考答案： 1.黄疸的问诊要点（1）确定有无黄疸：应注意与胡萝卜血症、球结膜下脂肪等相鉴别。

一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L, 其中直接胆红素(CB)为_________ ______μmol/L2、黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、___________________。

3、Charcot三联征是指______________、_______________、________________。

常常提示_____________ ___的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持________________，非结合胆红素增高支持_______________ ____，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持_______________。

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素_______________，尿胆红素试验___________，尿色____________，大便呈_____________。

二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

( )2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％( )3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( )4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。

( )三、名词解释：1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素5、Girlbert综合征6、核黄疸四、选择题：1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（）A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （）2、血清中结合胆红素增加（）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（）4、血清中总胆X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）A、总胆红素>17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白>50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者×××，男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。

黄疸诊断学试题及答案大全一、单选题1. 黄疸的直接原因不包括以下哪项？A. 溶血B. 肝细胞损伤C. 胆汁淤积D. 甲状腺功能亢进答案：D2. 以下哪项不是黄疸的临床表现？A. 皮肤和巩膜黄染B. 尿液颜色加深C. 粪便颜色变浅D. 体重增加答案：D3. 黄疸的诊断主要依据以下哪项检查？A. 血常规B. 肝功能检查C. 心电图D. 胸部X光答案：B4. 以下哪种黄疸属于病理性黄疸？A. 生理性黄疸B. 溶血性黄疸C. 肝前性黄疸D. 肝后性黄疸答案：B5. 以下哪项不是黄疸的治疗措施？A. 光疗B. 药物治疗C. 手术治疗D. 节食答案：D二、多选题1. 黄疸的常见原因包括以下哪些？A. 遗传性代谢疾病B. 肝脏疾病C. 胆道疾病D. 血液疾病答案：ABCD2. 黄疸的诊断需要考虑以下哪些因素？A. 黄疸的起始时间B. 黄疸的持续时间C. 黄疸的严重程度D. 伴随症状答案：ABCD3. 黄疸的鉴别诊断包括以下哪些？A. 溶血性黄疸B. 肝细胞性黄疸C. 胆汁淤积性黄疸D. 假性黄疸答案：ABCD三、判断题1. 黄疸患者尿液颜色加深是其典型症状之一。

（对）2. 所有黄疸患者都需要进行手术治疗。

（错）3. 黄疸的诊断必须依赖肝功能检查。

（对）4. 黄疸患者粪便颜色变深是其典型症状之一。

（错）5. 黄疸患者需要进行光疗治疗。

（错）四、简答题1. 请简述黄疸的分类及其主要特点。

答案：黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸通常在新生儿期出现，持续时间较短，不需要特殊治疗。

病理性黄疸则包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸，其特点为持续时间较长，可能伴有其他症状，需要针对原因进行治疗。

2. 黄疸的诊断依据是什么？答案：黄疸的诊断主要依据肝功能检查，包括血清胆红素水平、转氨酶水平等指标。

此外，还需结合病史、体格检查和必要的影像学检查进行综合判断。

五、案例分析题患者，男，35岁，主诉近期出现皮肤和巩膜黄染，伴有乏力、食欲不振等症状。

四川省诊断学基础：黄疸的类型和特点考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列经脉中，属奇经的是A：足太阴脾经B：足少阴肾经C：督脉D：手太阳小肠经E：手厥阴心包经2、虚热证与实热证的鉴别要点是A：发热口干B：小便短赤C：大便干结D：颧红盗汗E：舌红而干3、炙甘草汤中桂枝、生姜并用的意义主要是A．温阳化气B．解表散寒C．温中祛寒D．通阳复脉E．温中通阳4、下列除哪项外，其它均是黄体功能不全阴虚血热证的临床表现A：胸闷胁胀B：月经先期C：五心烦热盗汗D：经量或多或少E：心悸失眠，口燥咽干5、心脏骤停元阳暴脱的中医治法是A．益气复脉B．开窍醒神C．回阳固脱D．益气养阴E．活血通脉6、使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是A．去甲肾上腺素B．间羟胺C．麻黄碱D．多巴胺E．肾上腺素7、下列关于五行生克规律的叙述，错误的是A．木为水之子B．火为土之母C．水为火之所不胜D．金为木之所胜E．木为土之所不胜8、下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候A．心、脾B．肝、脾C．心、肺D．心、肝E．肝、肾9、对结核活动期的治疗，最宜选用A．异烟肼+链霉素B．异烟肼+PASC．异烟肼+利福平D．异烟肼+乙胺丁醇E．胺丁醇+链霉素10、根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配的表述，错误的是A．外配处方必须由疗机构医师开具B．外配处方必须有医师签名C．外配处方必须有定点医疗机构盖章D．处方要有药师审核签字E．处方要保存一年以上以备核查11、可能引起二重感染、再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是A．灰黄霉素B．二性霉素C．四环素D．氯霉素E．制霉菌素12、肺炎球菌肺炎的痰液特征是A．粉红色泡沫样痰B．鲜红色痰C．棕褐色痰D．铁锈色痰E．灰黄色痰13、患儿，ll岁。

高热不退，头痛如裂，抽搐躁动，舌绛，脉弦数。

脑脊液检查呈化脓性改变，涂片找到革兰氏阴性球菌。

其证型是A：阳明实热B：热迫血行C：热甚动风D：热郁气分E：气营两燔14、患者肺痨已多年，现仍咳嗽，痰中带血，潮热，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。

黄疸试题一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的号码写在题干后的括号内。

）1．区别药物性黄染与黄疸最有意义的部位是：AA．巩膜B．手掌皮肤C．眼球结合膜D．口腔粘膜2．隐性黄疸时，血清总胆红素含量为：CA．0.5～1mg/dl（8.55～17.1μmol）B．＞2mg/dl（＞34μmol）C．1～2mg/dl（17.1～34μmol）D．0.1～0.5mg/dl（1.7～8.55μmol）3．对黄疸的认识，不正确的是：AA.血清总胆红素＞2.0mg%时出现黄疸B.黄疸是肝、胆、胰腺病的临床表现之一C.部分血液病可出现黄疸D.黄疸病人，尿胆原均增加4．不是阻塞性黄疸的病因是：BA.胆道蛔虫B.钩端螺旋体病C.胆石症D.氯丙嗪中毒二、多项选择题（在每小题的五个备选答案中选出所有正确的答案，并将正确答案的号码填写在题干后的括号内，错选、多选、漏选均扣分。

）1．阻塞性黄疸的特点有：A、B、C、D、EA.皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色B皮肤搔痒C.心动过缓D粪便呈浅灰色或陶土色E.尿色深2．黄疸伴脾大时，应考虑到： A、B、C、D、EA.肝硬化B.肝炎C.肝癌D.溶血性黄疸E.疟疾三、填空题1．黄疸按病因可分为：＿＿＿＿＿＿黄疸、＿＿＿＿＿黄疸、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿黄疸。

答案：①溶血性，②肝细胞性，③阻塞性（胆汁淤积性），④先天性非溶血性。

2．阻塞性黄疸患者出现皮肤搔痒、心动过缓等是由于升高答案：①胆酸盐.四、判断说明题（认为对的，在题后的括号内打“√”，错的打“×”，并说明理由。

每小题1分，判断、说明各1分，判断错误全题无分）。

1．肝细胞性黄疸可以出现皮肤搔痒。

答案：（√）2．阻塞性黄疸的粪便均呈灰白色（陶土便）。

答案：（×）改为：“完全阻塞性黄疸的粪便呈灰白色（陶土便）”。

3．阻塞性黄疸出现皮肤搔痒、心动过缓是由于胆酸盐升高。

答案：（√）4．长期服用阿的平可使皮肤发黄，角膜周围发黄，但穹隆处巩膜不黄，离角膜越远黄染越浅。

一、填空题:1、在正常情况下，血清屮胆红素(TB)正常值为 _______________ imiol/L,其中直接胆红素(CB)% ___________ ____ p mol/L2、黃疸按病因学分类分为 _____________ 、____________________ 、 ________________ 、3、Charcot三联征是指 _____________ 、________________ 、_______________ 。

常常提示______________ —的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红索增高，支持 _________________ ,非结合胆红索增高支持_________________ —,结合胆红素和非结合胆红素均増高支持____________________ o5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素 ________________ ,尿胆红素试验 ____________ ,尿色____________ ,大便呈______________ o二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

()2、旁路胆红索约占总胆红索15-20%()3、PTC是区别肝内或肝外祖管阻塞的最好辅助检查()4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。

()三、名词解释：1、黄疸2、隐性黄疸3、胆红素的肠肝循环4、旁路胆红素5、Girlbert 综合征6、核黄疸四、选择题:1、旁路胆红素不包括：（）A、过氧化物酶B、细胞色索氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（）A、白身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨I曲林引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属丁-胆汁瘀积性黄疸：（）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酗所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黃疸？（）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝破化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（）A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不屈于先天性非溶血性黃疸：（）A、Girlbert 综合征B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson 综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝破化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、R oter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（）A、氯内嗪B、卡钳C、伯氨座II林D、甲基翠丸酗E、卩基硫氧嗨啜10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疽和胆•汁瘀积性黄疸：（）A、球胆元定性和定量检查B、有无血红蛋口尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道婀虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素増高，故可产生核黄疸（见丁•新生儿）（）2、血清中结合胆红素増加（）3、血清中结合胆红索与非结合胆红索均增加（）4、血清中总胆X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（）人、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黃疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸?A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒蒂性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（）A、新生儿溶血B、口身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黃疸伴右上腹痛可见于：（）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（）A、总胆红索>17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈口陶土色D、还原血红蛋O>50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯内嗪可发牛C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常冇寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（）A、血清总胆红索增加B、血清结合胆红索壇加，非结合祖红索减少E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿人：（）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明六、病案分析：患者XXX,男性，36岁，未婚，干部，湖南长沙人。

重庆省诊断学基础：黄疸的病因和机制考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1个事最符合题意）1、五苓散、猪苓汤组成中均含有的药物是A.桂枝B.阿胶C.滑石D.白术E.泽泻2、患者一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，腹胀，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数。

治疗应首选人：茵陈术附汤B：栀子柏皮汤C：茵陈蒿汤D：甘露消毒丹E：蒿芩清胆汤3、患者，女，38岁。

慢性肝炎史7余年，胁肋隐痛，悠悠不休，口燥咽干，手足心热，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细弱。

证型为人：肝络失养8：肝气郁结C：肝胆湿热D：脾肾阳虚E：瘀血阻络4、脏与脏之间主要表现为先后天互相资生关系的指A：脾与心B：脾与肾C：肝与肾口：肝与脾E：肺与肾5、病人症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，口眼歪斜，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌苔黄腻，脉弦滑数。

A.紫雪丹B.至宝丹C.苏合香丸D.安宫牛黄丸E.大承气汤6、下列哪项是脾脏肿大和腹腔肿块的主要鉴别点A：有无压痛B：有无切迹C：质地的软硬D：活动度的大小E：叩诊音的差异性7、肠胃热结型急性胰腺炎患者，治疗方剂是A：大承气汤加减B：小承气汤加减C：白虎汤加减D：半夏泻心汤加减E：黄连解毒汤加减8、渴不多饮见于A：阴虚B：湿热C：痰饮D：瘀血E：以上均是9、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后A.<1 周B.1〜2周C.3〜4周D.5〜6周E.>6 周10、格林巴利综合征死亡率为A．1%B．2%C. 3%〜4%D．6%E．10%11、诊断缺铁最肯定的依据是A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失12、患者，男，40 岁；癫痫病史多年，今因癞痫持续状态被送入医院。

应采取的治疗措施是A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定E.肌肉注射氯丙嗪13、患者高烧，昏迷，体温40.5℃。

采用冰帽、冰囊物理降温措施。