重症医学科常用药物
- 格式:doc
- 大小:39.00 KB
- 文档页数:22
ICU常用药物血管活性药物肾上腺(1mg/ml)静脉:0.01-0.1ug/kg/min 0.03mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉给药,多巴胺20mg/2ml 静脉:5-10ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h多巴酚丁胺20mg/2ml 静脉:5-10 ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h异丙肾上腺素1mg/ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药,异丙肾上腺素针泵速:1ml/h去氧肾上腺素10mg/1ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 对局部有刺激性新福林针Neosynephrine泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉米力农Milrinone 5mg/5ml 静脉给药:0.5-0.75 ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 血小板下降鲁南力康负荷量:50 ug/kg 15min 泵速:1ml/h硝普钠50mg静脉:0.5-8ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml避光粉针剂泵速:1ml/h硝酸甘油Nitroglycerin 5mg/1ml 静脉:0.5-10ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h避光强心药物西地兰Deslanoside 0.4mg/2ml新生儿:0.01-0.015mg/kg, 2-3h后可重复 +25%GS10ml,严密心肺监护下静脉推注去乙酰毛花甙Cedilanide先心病:0.01mg/kg/次 IV 慢地高辛Digoxin 50ug/ml快饱和:0.03mg/kg÷4次 (8 ug/kg/次) q6h 低于下列心率停用。
地高辛酏剂24小时内完成〈1岁:100次/分维持量:0.03mg/kg÷8 (4 ug/kg/次) 1-5岁:90次/分Q12hrPO.〉5岁:80次/分抗心率紊乱剂盐酸艾司洛尔Esmolol 针剂200mg/2ml 饱和量:500ug/kg IV 慢推推注速度慢Hydrochloride 维持量:50-100ug/kg/min 泵+5%GS 至20ml 维持后不可骤然停药普萘洛尔Propranolol 0.1-0.2mg/kg 次1-3mg/kg/d bid p心得安Hydrochloride普罗帕酮Propafenone 35mg/10ml 1-2mg/kg/次1mg/ml有严重心动过缓者忌用心律平针5-15ug/kg/min 泵+0.9%NS盐酸利多卡因针Lidocaine 0.1g/5ml 静脉给药:1-2mg/kg,5-10min 后重复一次,有效后改微泵,微泵:20-40ug/kg/min盐酸胺碘酮Amiodarone 150/3ml 负荷量5mg/kg 2小时内必须和氯化钙同时静脉维持乙胺碘呋酮Hydrochloride 10-50ug/kg/min 泵可达龙针5-15 ug/kg/min利尿剂速尿Lasix 20mg/2ml 先心病:0.5-2mg/kg/次,q6h-q8h iv 与米力农有配伍禁忌呋塞咪Furosemide 维持泵入:0.1-0.8mg/kg /h +0.9%NS至20/40ml 维持剂量现配现用,避光布美他尼Bumetanide 0.5mg/2ml 静脉给药:iv:0.01-0.02mg/kg/次 q6h-q8h抗凝/止血药物肝素钠Heparin Sodium 12500u/2ml 静脉维持:5-10u/kg/h 泵+0.9%NS至50ml 肝素钠针低分子量肝素钙Low-molecular-weight4100IU 0.4ml 皮下注射不能与其它制剂混合使用速碧林针alcium DIC治疗:0.2ml/kg/day 泵+0.9%NS至50ml 不能肌注鱼精蛋白Protamine 50mg/5ml 5-8mg/kg/ 次加补液稀释后静滴注射必须缓慢鱼精蛋白针本品1mg能中和1mg肝素(不可过量应用)勿与碱性物质相遇苏灵1Ku/支达止苏0.2g/支其他碳酸氢钠Sodium Bicarbonate 5% 250ml 瓶静脉给药:2 ml/kg/次与氯化钙有配伍禁忌小苏打静脉滴注或根据血气分析:BE值×kg×0.3 氯化钙针Calcium Chloride 0.5g/10ml 静脉给药:5-10mg/kg/hr (0.1-0.2ml kg/hr)(0.125g/kg/50ml 2ml/h)(2.5ml/kg/50ml 2ml/h) +补液稀释后静脉选择中心静脉滴入 1ml=50mg 体重小于5kg(2.5ml/kg/25ml 1ml/h) 点滴严防静脉外渗甘露醇 20% 250ml 瓶 2.5-5ml/kg/30min 选择中心静脉滴入严防静脉外渗高糖胰岛素2ml/kg 及时复测血糖25%GS10ml+0.625IU10%氯化钾10%kcl 10ml/支浓度:0.3%-1.0%常规用0.3% 严重低钾时浓度可升至1%见尿补钾速度:0.3-0.5mmol/kg/h 10%kcl 1ml +10ml 1小时后复测电解质10%kcl:0.2-0.3ml/kg/h 用2-3小时后复查选择中心静脉通路肌松剂维库溴铵Norcuron4 mg/ml 支插管:0.08-0.1 mg/kg IV推注(首次)到1 mg/ml专用稀释液/0.9NS 肌松剂:强而有效的抑制呼吸万可松Vecuronium Bromide 0.5-1 ug/kg/min 稀释备注射后4小时内避免胃肠营养用镇静剂、麻醉药物、催醒药苯巴比妥Phenobarbital 0.1g/粉针剂先心病儿童:im:5mg/kg/次肌注鲁米那针肝损患儿减量地西泮Diazepan 10mg/2ml 支静脉给药:0.1-0.3mg/kg/次注意观察血压变化安定针异丙嗪注射液 Promethazine 25mg/1ml 支1mg/kg/次肌注非那根Phenergan咪唑安定Midazolam 15mg/3ml 支静脉给药:1-5ug/kg/min3mg/kg/至50ml速眠安针泵速:1ml/h吗啡Morphine 10mg/ml 支插管: 0.1mg/kg/次 iH0.5mg/kg/至 50ml 静脉给药:10-50ug/kg/hr 泵速:1ml/h芬太尼Fentany 0.1mg/2ml 支 0.05mg/kg/至 50ml 避光芬太尼针静脉给药:1-4ug/kg/h 泵速:1ml/h 舒芬太尼Sufentanyl 100ug/ml 支镇痛效果镇痛作用比芬太尼强25ug/ml 支静脉给药:0.5-1ug/kg/hr 泵0.05mg/kg/至 50ml纳洛酮Naloxone 0.4mg/ml 吗啡拮抗:0.01mg/kg/次,2-3min重复一次+5%GS 至 20ml本品为吗啡拮抗剂,注意不良苏诺负荷量:1-3ug/kg/次,维持量:3ug/kg/h 泵反应,观察呼吸水合氯醛Chloral Hyrate 10%/ml 先心病儿童:4-10mg/kg/次 (0.3-0.5ml/kg/次) 口服/灌肠解热镇痛美林混悬剂100ml/瓶0.25-0.5ml/kg 次PO.体温>38.5 ℃对乙酰氨基酚栓Acetamino-phen 150mg/支(纳肛)12岁以下儿童 1 枚/次,若持续高热收费:灌肠+药费泰诺栓剂或疼痛,可间隔 4-6小时重复用药2次24小时内不超过4枚注:1.根据T1/2的长短分为短效、中效、长效;2.表中所列的剂量表示20mg氢化可的松=5mg泼尼松=0.75mg地塞米松;3.表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值是以氢化可的松为对照。
重症专科测试题+答案一、单选题(共60题,每题1分,共60分)1、以下可以进行通气时间最长的是( )。
A、经鼻/面罩通气B、经鼻气管插管C、气管切开D、经口气管插管正确答案:C2、PEEP一般主张压力为( )。
A、10~15cmH2OB、5~10cmH2OC、10~20cmH2OD、3~5cmH2O正确答案:D3、呼吸机相关性肺炎预防措施,以下不正确的是:( )。
A、床头抬高30度B、人工气道气囊管理C、口腔护理D、无需每日评估人工气道留置必要性正确答案:D4、膀胱冲洗的液体滴数常规( )滴/分。
A、60~80B、80~100C、100~120D、40~60正确答案:B5、需要长期肠外营养支持的病人,穿刺血管时应首选( )。
A、颈外静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈内静脉正确答案:D6、婴儿初次除颤使用的能量为( )。
A、2J/kgB、3~5J/kgC、5~10J/kgD、200J正确答案:A7、CRRT治疗时动脉压极端负值报警原因( )。
A、血液引出通畅B、置管位置不佳,导管贴壁C、管路凝血D、血流速度太慢正确答案:B8、CVC导管的封管肝素盐水浓度( )u/ml。
A、0~10B、20C、50D、100正确答案:A9、诱发和加重心力衰竭最常见的因素是( )。
A、呼吸道感染B、摄入高纳食物C、劳累过度D、严重脱水正确答案:A10、PICC在治疗间歇期至少每( )天维护一次。
A、1B、7C、14D、30正确答案:B11、( )是指溶质随溶液由压力高的一侧向压力低的一侧转运,主要驱动力是压力差。
A、滤过B、吸附C、对流D、弥散正确答案:C12、导尿管相关尿路感染主要是指置管后或拔除导尿管( )小时内发生的泌尿系统感染。
A、24B、48C、72D、12正确答案:B13、鼻导管吸氧患者的吸氧浓度与氧流量的关系为( )。
A、吸氧浓度=21+4×吸入氧流量(L/min)B、吸氧浓度=25+4×吸入氧流量(L/min)C、吸氧浓度=21+2×吸入氧流量(L/min)D、吸氧浓度=24+1×吸入氧流量(L/min)正确答案:A14、肺淤血时主要表现为( )。
ICU常用药物的使用及注意事项ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中,常用的药物有许多,下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品(Atropine):阿托品是一种抗胆碱药物,可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括:在使用阿托品前需评估患者全身情况,避免过量使用;对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用,如心悸、口干等。
2. 多巴胺(Dopamine):多巴胺是一种血管活性药物,可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括:需密切监测患者心率和血压变化,避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者;多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素(Heparin):肝素是一种抗凝血药物,可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括:使用前需评估患者出血风险,避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用;需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整,定期监测凝血指标。
4. 氨溴索(Ambroxol):氨溴索是一种祛痰药物,可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括:需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量,避免婴幼儿和孕妇使用;患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入,有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇(Salbutamol):盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂,可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括:需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量,避免过量使用导致心律失常;对于存在严重心脏疾病的患者,使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时,医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时,需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等,以判断药物的疗效和副作用,及时进行调整。
此外,在ICU中使用药物时还应注意以下几点:1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用,有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU 常见急救及高危药品使用注意事项ICU即重症监护治疗病房,是应用现代医学理论,利用高科技现代化医疗设备对危重患者进行集中监测、强化治疗的一种特殊护理单元。
治疗、护理、康复均可同步应用进行,为重症或昏迷患者提供救治场所和设备,提供最佳护理、综合治疗、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
ICU设有中心监护站,直接观察所有监护的病床,以便于及时发现患者不良的状态,并对患者实施急救措施,那么急救方式都有哪些呢?具体如下:1.心肺复苏1.意识判断;2.同时判断呼吸、颈动脉搏动;3.立即呼救,寻求帮助;4、胸外心脏按压:迅速使病人去枕平卧于硬平面呈复苏体位,按压部位在胸骨与双两乳头连线交叉点,采用双手掌根重叠,十指相扣,手指翘起离开胸壁,上半身前倾,肩、肘、腕肘关节保持一条直线并与患者身体垂直,掌根按压,以躯干重量垂直下压,手掌不倚靠胸壁。
按压深度5-6厘米,频率控制在一分钟约100-120次。
5、开放气道:(1)清理呼吸道:将病人的头偏侧向一方,用右手食指清理口腔内异物和分泌物;(2)开放气道:无颈椎损伤用仰头提颏法、怀疑颈椎损伤用托颌法开放气道6、人工呼吸:使用简易呼吸器通气两次,并采用“EC手法”每6~8秒进行一次人工呼吸,每分钟10-12次,每次呼吸超过一秒,通气约0.5升,可见胸部上下起伏。
挤压吸呼比为1:1.5-2,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。
7、持续心肺复苏:胸外按压与人工呼吸比例为30:2,以此比例反复进行,直至复苏成功。
8、观察心肺复苏有效指征:(1)大动脉搏动恢复;(2)自主呼吸恢复;(3)观察意识:散大的瞳孔缩小,有对光反射;(4)观察循环:患者末梢循环改善,包括脸色、指甲转红润;(4)判断复苏成功:如果复苏成功,继续给予高级生命支持。
二、电除颤如果患者在抢救过程中出现室性心动过速、室颤,应立即进行电除颤,先将患者平卧于病床上呈复苏体位,再进行能量选择,然后将电极板涂好导电膏放在患者的胸壁上,电极板位置正确,确认电除颤状态为非同步方式,按下电除颤仪的按钮,并将电极板紧密的贴紧在患者皮肤上,以免烫伤患者。
中心静脉穿刺术[适应证]1.需要开放静脉通路,但又不能经外周静脉置管者。
2.需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3.需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4.需要血流动力学监测的危重患者。
5.需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
[禁忌证]一般禁忌证包括穿刺静脉局部感神或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍,但这并非绝对禁忌证。
[操作方法及程序]目前在ICU中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger法)。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2种。
1.锁骨下路(1)体位:平卧,最好取头低足高位,床脚抬高15°~25°,以提高静脉压使静脉充盈,同时保证静脉内的压力高于大气压,从而使插管时不易发生空气栓塞,但对重症患者不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患者面部转向穿刺者对侧,借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角,使导管易于向中心方向送人,而不致误人颈内静脉。
(2)穿刺点选择:如选右锁骨下静脉穿刺,穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处,即锁骨中1/3与外1/3交界处,锁骨下缘1~2cm处,也可怕锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺,穿刺点可较右侧稍偏内,可于左侧锁骨内1/3~1/4处,沿锁骨下缘进针。
(3)操作步骤①术野常规消毒、铺巾。
②局部麻醉后,用穿刺针与皮肤呈30~45°角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝的方向,紧靠锁骨内下缘徐徐推进,边进针边抽动针筒使管内形成负压,一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。
如果以此方向进针已达4~5cm时仍不见回血时,不要再向前推进,以免误伤锁骨下动脉。
应慢慢向后撤针并边退边抽回血。
在撤针过程中仍无回血,可将针尖撤至皮下后改变进针方向,使针尖指向甲状软骨,以同样的方法徐徐进针。
③一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血,此时再轻轻推进0.1~0.2cm,使穿刺针的整个斜面在静脉腔内,并保持斜面向下。
重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:小剂量扩张微小动脉,减少心肌耗氧量。
大剂量改善冠状血流。
增加心肌供血供氧。
2、副作用:头痛,心悸,血压升高,心律失常,停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升,反复局部注射易引起局部坏死。
3、适应症:过敏性休克,支气管哮喘,心跳骤停的抢救。
4、禁忌症:禁用于高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,心源性哮喘,出血性休克等患者。
5、用法用量:常用量:皮下注射,1次0.25mg-1mg;极量:皮下注射,1次1mg。
. 抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用0.1~0.5mg 缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。
②. 抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)。
③. 治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。
皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟见效,但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
6、注意事项:①、用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
③、用本品可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。
异丙肾上腺素(1mg/ml/支)1、药理作用:增加心肌收缩力,松弛支气管,肠道平滑肌。
2、副作用:心悸,头痛,头晕,喉干,恶心,软弱无力,出汗,可产生耐药性,剂量过大可引起心律失常。
3、适应症:适应于心脏骤停,房室传导阻滞,支气管哮喘,心源性和中毒性休克。
4、用法用量:①、救治心脏骤停,心腔内注射0.5~1mg。
②、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml 内缓慢静滴。
5、注意事项:①、密切观察心电图、脉搏、血压的变化,根据病人的病情变化调整用药。
②、若心率110次/分钟以上,心电图异常或患者有胸痛时,立即停药及时报告医生。
③、一旦出现腮腺肿大,应立即停药。
去甲肾上腺素(2mg/ml/支)1、药理作用:受体激动剂,使血管收缩,血压升高,心排出量增加。
2、副作用:局部组织缺血坏死,急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱,过量可致高血压,尿闭,静注外渗可致局部坏死。
3、适应症:治疗各种休克,中毒性低血压,上消化道出血。
4、禁忌症:禁用于高血压,失血性休克者。
5.、用法用量:①、静滴:临用前稀释,每分钟滴入4—10μg,根据病情调整用量。
②、口服:治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1—3mg)。
6、注意事项:①、选择深静脉泵入,静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管,可引起局部缺血坏死,如发现外漏或注射部位皮肤苍白,应更换注射部位,进行热敷,并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射,以扩张血管。
②、滴注时间过长或剂量过大,可使肾脏血管剧烈收缩,产生少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。
多巴胺(20mg/2ml/支)1、药理作用:强心、收缩血管、小剂量预防急性肾衰,中等剂量使血压上升,大剂量使外周阻力增加,血压升高。
2、副作用:胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常,本品应强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。
3、适应症:休克,中毒性低血压,上消化道出血性休克,急性肾功能衰竭。
4、禁忌症:禁与碱性药物合用,静注不应漏出血管,心动过速者禁用。
5、用法用量:成人常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1-5ug/㎏,10分钟内以每分钟1-4ug/㎏速度递增,以达到最大疗效。
6、注意事项:①、在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
②、对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;西地兰(0.4mg/2ml/支)1、药理作用:快速强心苷类药物,加强心肌收缩。
2、副作用:恶心,呕吐,食欲不振,头痛,心动过缓,黄视,房室传导阻滞。
3、适应症:适应于急性心功能不全急性加重,急性心力衰竭,心房颤动,室上性心动过速。
4、禁忌症:禁与钙合用,必要时间隔4小时。
5、用法用量:静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为o.8毫克,首次给药o.4毫克稀释后静脉推注,每隔2-4小时可追加o.2毫克,24小时内总剂量不宜超过o.8-1.2毫克。
对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。
6、注意事项:①、不宜与酸、碱类配伍。
②、用药期间应注意随访检查:a、血压、心率及心律;b、心电图;c、心功能监测;d、电解质尤其钾、钙、镁;e、肾功能利多卡因(100mg/5ml/支)1、药理作用:降低心肌兴奋性,阻滞麻醉作用。
2、副作用:过量可致惊厥和心脏骤停。
心动过缓及过敏性史者禁用。
3、适应症:适应于局麻药,抗心率失常。
4、用法用量:①骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以 200mg(1.0%)为限;用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5%)。
②硬脊膜外阻滞,胸腰段,250—300mg(1.5—2.0%)。
③浸润局麻或静注区域阻滞,50~200mg(0.25—0.5%)。
5、注意事项:①、静注限用于抗心律失常。
对动脉硬化、血管痉挛、糖尿病患者与手指(趾)的麻醉,不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。
②、用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。
长期用药时应监测血药浓度。
异丙嗪(50 mg *2ml)1、药理作用:镇吐,镇静,抗过敏作用。
2、副作用:镇静,口干,厌食,便秘,嗜睡。
3、适应症:皮肤粘膜过敏,晕动症。
4、用法用量:①、抗过敏,一次25mg ,必要时2小时后重复;严重过敏时可用肌注25 ~ 50mg,最高量不得超过100mg 。
②、在特殊紧急情况下,可用灭菌注射用水稀释至0.25%,缓慢静脉注射5、注意事项:①、应用异丙嗪时,应特别注意有无肠梗阻,或药物的逾量、中毒等问题。
②、不宜与氨茶碱混合注射。
洛贝林(3mg/ml/支)1、药理作用:兴奋呼吸中枢,使呼吸加快。
2、副作用:恶心,呕吐,心痛,心悸。
3、适应症:新生儿窒息,一氧化碳中毒,肺炎,各种原因引起的早期呼吸衰竭。
4、用法用量:①、静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg,一日20mg。
②、皮下或肌内注射常用量:成人一次10mg;极量:一次20mg,一日50mg。
5、注意事项:剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
尼可刹米(0.375 g *1.5ml)1、药理作用:直接延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
2、副作用:多汗,恶心,烧灼感或痒感,皮肤发红。
3、适应症:呼吸功能不全,肺心病引起的呼吸衰竭,新生儿高胆红素血症辅助治疗。
4、用法用量:皮下、肌注、静注或静滴:每次0.25—0.5g,必要时1—2小时重复用药,极量,每次1.25g。
5、注意事项:一般用静注,大剂量可出现高血压,心悸,多汗,震颤等。
地塞米松(5mg/ml/支)1、药理作用:长效皮质激素类药,抗炎,抗毒,抗过敏,抗休克。
2、副作用:水钠潴留,尿糖,库欣综合症,长期服用可导致精神症状。
3、适应症:严重细菌感染性疾病,支气管哮喘,变态反应疾病。
4、用法用量:静脉注射一般 2-20mg;肌注:一次 1-8mg ,一日一次;也可用于腱鞘内注射或关节腔,软组织的损伤部位内注射,一次0.8-6mg 。
5、注意事项:①、与水杨酸类药合用,增加其毒性。
②、地塞米松本身无潴钠排钾作用,与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症,应注意用量。
呋塞米(20mg *2ml)1、药理作用:扩张肾小管,降低肾小管阻力,为速效利尿剂。
2、副作用:水及电解质失调,体位性低血压,休克,低血钾,恶心,呕吐,腹泻。
3、适应症:水肿性疾病,高血压,预防急性肾功能衰竭,高钾血症。
4、用法用量:治疗水肿性疾病。
紧急情况或不能口服者,可静脉注射,开始20~40mg,必要时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效;治疗高血压危象时,起始40~80mg静注,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加剂量。
5、注意事项:①、本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
②、少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。
硝酸甘油(5mg *1ml)1、药理作用:扩张冠状动脉、为速效、短效硝酸脂类抗心绞痛药。
2、副作用:皮肤潮红、血压下降、头痛、偶致晕厥。
3、适应症:缓解各类心绞痛,治疗充血性心力衰竭。
4、用法用量:用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。
用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增5、注意事项:①、小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
②、如果出现视力模糊或口干,应停药。
③、静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。
④、静脉使用本品时须采用避光措施。
硫酸阿托品(0.5mg *1ml)1、药理作用:抗胆碱药,具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用。
2、副作用:眩晕,口干,头痛,便秘,少汗,皮肤潮红,视力模糊,排尿困难。
3、适应症:解除平滑肌痉挛,抗休克,有机磷农药中毒,散瞳。
4、用法用量:①、皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次 0.3—0.5mg,一日 0.5—3mg;极量:一次2mg。
②、抗心律失常成人静脉注射 0.5—1mg,按需可 1—2小时一次,最大用量为 2mg。
5、注意事项:老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。
氨茶碱(0.25g *2ml)1、药理作用:松弛支气管平滑肌2、副作用:恶心,呕吐,头晕,心率增快。
3、适应症:支气管哮喘,心源性哮喘4、用法用量:成人常用量静脉注射,一次0.125-0.25g,一日0.5-1g ,每次0.125~0.25g用50% 葡萄糖注射液稀释至20 ~ 40ml ,注射时间不得短于10 分钟。
静脉滴注,一次0.25~0.5g,一日0.5~1g ,以5%~10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。
注射给药,极量一次0.5g,一日1g。
5、注意事项:①、应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
②、茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重,患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。
二、常用镇痛镇静药物丙泊酚(100mg/10ml)1、作用及用途:约30S起效的短效全身麻醉药2、不良反应:低血压、心动过缓、呼吸暂停、复苏期恶心呕吐。