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一、目的为了有效预防和应对儿科哮喘急性发作，确保患儿生命安全，提高医护人员应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院儿科病房、急诊科及门诊部，针对哮喘急性发作的应急处理。
三、组织机构1. 成立儿科哮喘急性发作应急处理领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 领导小组下设应急处理小组，负责具体实施应急措施。
四、应急响应流程1. 患儿哮喘急性发作时，医护人员应立即评估病情，判断是否为哮喘急性发作。
2. 如确定为哮喘急性发作，立即启动应急预案，并向应急处理领导小组报告。
3. 应急处理领导小组接到报告后，迅速组织相关人员到达现场，展开应急处理。
4. 根据病情，立即给予患儿吸氧、平喘、抗过敏等对症治疗。
5. 如病情危重，需进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等紧急处理。
6. 同时，通知相关科室（如重症医学科、药剂科等）做好支援准备。
7. 患儿病情稳定后，及时转至相应科室进行后续治疗。
五、应急处理措施1. 吸氧：给予患儿吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
2. 平喘：根据病情给予吸入性β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。
3. 抗过敏：给予抗过敏药物，如地塞米松。
4. 对症治疗：根据患儿具体症状，给予相应治疗，如止咳、化痰等。
5. 紧急处理：如病情危重，需进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
6. 转诊：病情稳定后，及时转至相应科室进行后续治疗。
六、应急物资及设备1. 氧气、吸氧设备2. 平喘药物、抗过敏药物3. 气管插管、呼吸机等紧急抢救设备4. 其他常用药品及急救器材七、应急培训与演练1. 定期组织医护人员进行哮喘急性发作的应急培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
八、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要，可由应急处理领导小组根据实际情况进行修订。
九、附则1. 本预案的解释权归应急处理领导小组所有。
2. 本预案自发布之日起执行。
哮喘急性发作的病情评估及治疗流程哮喘是一种慢性炎症性疾病，常伴有气道高反应性和气道阻塞。
当暴露于致敏物质或过敏原后，气道炎症反应加剧，气道平滑肌收缩，黏液分泌增多，导致气道狭窄和呼气流量受限。
哮喘急性发作是指患者症状恶化、呼吸困难加重、与日常治疗相比需要额外治疗的一种表现。
病情评估和治疗流程对于及时控制哮喘急性发作至关重要。
病情评估是哮喘急性发作的关键步骤，通过评估可以确定病情严重程度，指导治疗决策。
评估内容包括症状、肺功能、生命体征和预测性指标。
1.症状评估：评估患者的呼吸困难程度、气喘、胸闷和咳嗽的频率和严重程度。
根据症状是否干扰日常生活活动分为轻、中、重三个等级。
2.肺功能评估：通过测量峰流量表（PEF）或肺功能检查确定气道阻塞的程度。
根据峰流量占预计值的百分比划分为轻、中、重三个等级。
3.生命体征评估：监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标，以评估病情的严重程度和患者的生命体征。
4. 预测性指标评估：包括气流阻力（Respiratory rate）、意识状态（Mental status）、呼出气二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸性碱中毒（Respiratory alkalosis）、血压（Blood pressure）、年龄（Age）等因素的综合评估，可用于预测患者治疗后的疗效和预后。
治疗流程根据病情严重程度和预测性指标确定，通常分为以下几个步骤：1.紧急治疗：主要包括辅助通气、补液和纠正酸碱平衡失调。
对于重症哮喘发作，需要进行紧急呼吸道扩张，如吸氧、行气道湿化和给予快速作用β2受体激动药（如雾化吸入沙丁胺醇）。
同时，纠正低血氧、酸中毒和脱水等情况。
2.控制性治疗：在紧急治疗的基础上进行进一步的治疗。
主要包括给予系统性糖皮质激素和快速作用的β2受体激动药。
糖皮质激素可以通过静脉给药或口服给药，起到抗炎和免疫抑制的作用；β受体激动药可以通过吸入或静脉给药，降低气道阻力，舒张支气管平滑肌。
哮喘患者的紧急用药和呼吸急救技巧哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作性的呼吸困难、咳嗽和喘息为主要特征。
当哮喘患者出现急性发作时，正确的紧急用药和呼吸急救技巧可以帮助他们度过危险时刻，减轻症状，保障生命安全。
本文将为大家介绍哮喘患者的紧急用药和呼吸急救技巧。
一、紧急用药1. β2受体激动剂β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选药物，主要通过扩张气道平滑肌，改善呼吸困难。
常见的β2受体激动剂有沙丁胺醇和布地奈德等。
患者在紧急情况下使用β2受体激动剂时，通常采用雾化吸入的方式，即通过雾化器将药物喷洒在患者的口腔和呼吸道上。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是哮喘急性发作的重要药物，可以迅速缓解气道炎症，减轻肺部痉挛。
常用的糖皮质激素有布地奈德、氢化可的松等。
患者在紧急情况下使用糖皮质激素时，通常通过吸入或注射的方式给药，具体剂量需根据医生的建议和患者的病情而定。
二、呼吸急救技巧1. 让患者保持坐位当哮喘患者出现急性发作时，应尽量让他们保持坐位，放松身体，以便更好地控制呼吸节奏和心跳。
同时，为患者提供足够的支持，帮助他们保持舒适和稳定的呼吸状态。
2. 让患者进行口腔呼吸哮喘发作时，气道狭窄，患者呼吸困难。
为了缓解这种症状，应鼓励患者进行口腔呼吸。
通过口腔呼吸，可以增加空气的流动，减少气道阻力，从而改善患者的呼吸状态。
3.适当按压患者的背部在哮喘患者急性发作时，可适当按压患者的背部，以促进气道的通畅。
按压时，应轻柔而有力地用手掌在患者的背部进行推压，力度适中，不可过重，以免造成患者不适。
4.稳定患者情绪哮喘急性发作时，患者常常会感到恐慌和紧张。
为了稳定患者的情绪，应给予他们充分的安慰和支持。
同时，指导患者进行深呼吸和放松训练，有助于减轻紧张情绪，改善呼吸症状。
5.立即就医虽然紧急用药和呼吸急救技巧可以暂时缓解哮喘发作，但是患者仍然需要得到进一步的医疗救治。
因此，在急性发作时，应立即呼叫急救电话或就近携带患者到医院就诊，以便及时处理并避免发作加重。
一、适用范围本预案适用于各类哮喘患者，包括轻、中、重度哮喘患者以及哮喘急性发作患者。
二、预案目的1. 保障哮喘患者生命安全，减轻病情，降低哮喘急性发作风险。
2. 提高医护人员对哮喘患者护理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预案组织机构1. 成立哮喘患者应急预案领导小组，负责预案的组织实施、监督和评估。
2. 设立哮喘患者应急救治小组，负责哮喘患者的现场救治、转运和后续治疗。
四、应急预案措施1. 病情监测（1）密切观察患者病情变化，包括呼吸频率、节律、深度、哮鸣音等。
（2）监测生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等。
（3）观察神志、精神状态、皮肤粘膜颜色及末梢循环状态。
2. 急性发作处理（1）立即给予患者高流量氧气吸入，必要时使用面罩。
（2）遵医嘱给予支气管解痉药物，如沙丁胺醇气雾剂等。
（3）给予抗过敏药物，如地塞米松等。
（4）必要时给予补液治疗，纠正脱水。
3. 环境调整（1）将患者安置在通风良好、光线适宜的病房。
（2）避免接触过敏原，如花粉、宠物毛发、尘螨等。
（3）保持室内温度和湿度适宜。
4. 心理护理（1）安抚患者情绪，减轻紧张、焦虑等心理反应。
（2）指导患者正确面对疾病，提高自我管理能力。
5. 转运与后续治疗（1）根据病情严重程度，及时将患者转运至上级医院或专科医院。
（2）与上级医院保持沟通，确保患者得到连续、有效的治疗。
五、应急预案演练1. 定期组织哮喘患者应急预案演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
2. 演练内容包括病情评估、急救措施、转运流程等。
六、预案培训1. 定期对医护人员进行哮喘患者应急预案培训，提高其专业素养和应急处理能力。
2. 对患者及家属进行哮喘疾病知识普及，提高其自我管理意识。
七、预案评估与改进1. 定期对哮喘患者应急预案进行评估，总结经验，查找不足。
2. 根据评估结果，及时修订和完善预案，提高预案的科学性和实用性。
八、预案实施与监督1. 落实预案各项措施，确保哮喘患者得到及时、有效的救治。
一、预案背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时患者可出现呼吸困难、喘息、胸闷等症状，严重者可危及生命。
为保障哮喘患者生命安全，提高急救效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对哮喘急性发作的识别和急救能力；2. 保障哮喘患者生命安全，降低死亡率；3. 确保急救流程规范、有序，提高急救效率。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构、社区、家庭等场所发生的哮喘急性发作事件。
四、急救流程1. 病情识别与评估（1）医护人员或家属迅速识别患者症状，如呼吸困难、喘息、胸闷等；（2）评估患者意识状态、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征；（3）如患者出现意识模糊、呼吸衰竭等症状，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）保持患者舒适体位，如半卧位或端坐位，改善呼吸；（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；（3）根据病情给予以下药物：a. 吸入性短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）；b. 吸入性糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）；c. 静脉注射氨茶碱、地塞米松等；d. 如患者病情严重，给予呼吸机辅助呼吸；（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解、呼吸平稳，可逐步降低吸氧浓度；（5）如患者出现呼吸衰竭、昏迷等症状，立即进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
3. 通讯与转运（1）立即通知上级医院或救护车；（2）在救护车到来前，保持患者病情稳定；（3）根据病情需要，做好转运准备。
五、后续处理1. 对患者进行详细病史询问，了解过敏史、用药史等；2. 对患者进行必要的检查，如血气分析、心电图等；3. 根据病情制定长期治疗方案，如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等；4. 加强患者及家属的健康教育，提高对哮喘的认识和自我管理能力。
六、预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行哮喘急性发作急救知识培训；2. 定期开展哮喘急性发作急救演练，提高医护人员实战能力；3. 对演练中发现的问题进行总结、改进，不断完善预案。
一、预案背景哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，急性发作时可能导致患者呼吸困难、喘息等症状，严重者甚至可能危及生命。
为保障哮喘患者的生命安全，提高应对急性发作的能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保哮喘患者在急性发作时能够得到及时、有效的救治。
2. 降低哮喘急性发作导致的死亡率和致残率。
3. 提高医护人员和患者家属对哮喘急性发作的应急处理能力。
三、预案组织架构1. 成立哮喘急性发作应急处理小组，负责预案的组织实施、协调和监督。
2. 小组成员包括：呼吸科医师、护士、药剂师、心理医师、患者家属代表等。
四、预案内容1. 早期识别与预警（1）患者应了解哮喘急性发作的早期症状，如胸闷、咳嗽、喘息等，一旦出现上述症状，应立即告知医护人员。
（2）医护人员应定期对患者进行哮喘教育，提高患者对急性发作的识别能力。
2. 急性发作处理（1）患者急性发作时，应立即采取以下措施：① 立即停止活动，保持平静；② 取半卧位，减少呼吸阻力；③ 如有急救药物，遵医嘱使用；④ 保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激。
（2）医护人员应立即进行以下处理：① 评估患者病情，判断发作程度；② 根据病情给予相应治疗，如吸氧、使用支气管舒张剂等；③ 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；④ 如病情加重，立即启动应急预案。
3. 应急措施（1）当哮喘急性发作无法在短时间内缓解时，应立即启动应急预案：① 联系急救中心，请求支援；② 将患者送往医院急诊科；③ 如患者病情危急，立即进行心肺复苏等急救措施。
（2）医护人员应携带急救药物和设备，确保在紧急情况下能够及时使用。
4. 后期处理（1）患者病情稳定后，医护人员应进行病情评估，制定康复计划。
（2）对患者及家属进行健康教育，提高哮喘防治意识。
五、预案实施与监督1. 定期组织应急演练，提高医护人员和患者家属的应急处理能力。
2. 加强对哮喘患者的随访管理，确保患者病情得到有效控制。
3. 定期对预案进行评估和修订，确保预案的实用性和有效性。
哮喘抢救流程哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，发病时会出现反复发作的喘息、呼吸困难和胸闷等症状。
一旦发生哮喘急性发作，及时的急救是非常重要的，下面是哮喘抢救的流程。
第一步：判断病情首先，要根据病人的自述和症状来判断是否是哮喘急性发作。
常见的症状包括喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等。
如果病人同时出现面色苍白、气促加重、无法说话等，则说明病情较为危急。
第二步：保持安静在发现哮喘急性发作后，要尽量保持病人的安静。
给予病人安全感，避免过度紧张和恐慌，这有助于缓解症状。
第三步：辅助通气在抢救哮喘时，辅助通气是非常重要的一步。
辅助通气可以采用多种方法，如用氧气面罩、雾化吸入、口服或静脉注射短效β2受体激动剂等。
辅助通气可以有效地扩张支气管，缓解病情。
第四步：使用吸入式支气管舒张剂支气管舒张剂是抢救哮喘的主要药物，可以迅速舒展支气管，缓解哮喘症状。
另外，也可考虑使用吸入性糖皮质激素，以减轻炎症反应。
第五步：观察病情在应用药物后，要注意观察病人的病情变化。
如果病人的症状得到明显缓解，呼吸变得平稳，可以继续维持治疗。
但如果病情未见明显好转或持续恶化，需要及时进行进一步处理。
第六步：寻求医疗帮助如果在抢救过程中病人的症状无法缓解或持续恶化，应及时寻求医疗帮助。
医院经验丰富的医生可以根据病情进行进一步的诊断和治疗，以确保病人的安全。
第七步：预防复发在病人的症状得到缓解后，要做好预防工作，防止哮喘的复发。
首先，要避免与哮喘诱因接触，如粉尘、花粉、霉菌等。
其次，要按照医生的指导进行规范用药，定期复查。
此外，健康的生活习惯和科学的饮食也对哮喘的预防和控制有着重要的作用。
总之，抢救哮喘是一个紧急而复杂的过程，需要根据病人的具体情况来进行个性化的治疗。
及时辨认症状、辅助通气、使用支气管舒张剂、观察病情、寻求医疗帮助和预防复发是抢救哮喘的关键步骤。
只有在科学的流程指导下，才能更好地控制病情，减轻患者的痛苦。
一、背景哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
哮喘急性发作时，患者病情急剧恶化，如不及时处理，可危及生命。
为了提高我院对哮喘急性发作的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对哮喘急性发作的应急处置能力；2. 熟悉哮喘急性发作的救治流程；3. 增强医护团队协作精神；4. 优化哮喘急性发作的救治方案。
三、演练组织1. 成立哮喘急性发作应急预案演练领导小组，负责演练的组织实施；2. 设立演练现场指挥部，负责演练过程中的指挥调度；3. 演练参加人员包括急诊科、呼吸科、护士站、药剂科等相关科室医护人员。
四、演练时间及地点1. 时间：2022年X月X日；2. 地点：我院急诊科。
五、演练流程1. 情景设定：患者李某，男性，45岁，因“喘息、气促、胸闷3小时”入院。
患者既往有哮喘病史，近期有感冒症状。
查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音。
2. 演练步骤：（1）接诊护士立即通知值班医生；（2）值班医生迅速评估患者病情，判断为哮喘急性发作；（3）护士为患者建立静脉通道，给予氧气吸入，监测生命体征；（4）医生根据患者病情，给予吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂等治疗；（5）护士协助医生进行雾化吸入治疗，观察患者病情变化；（6）值班医生根据患者病情变化，调整治疗方案；（7）护士密切观察患者病情，做好护理记录；（8）病情稳定后，患者转入呼吸科进一步治疗。
六、演练评估1. 演练结束后，由领导小组组织评估组对演练过程进行评估；2. 评估内容包括：救治流程、医护团队协作、应急预案执行情况等；3. 评估组对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。
七、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，领导小组对演练情况进行总结；2. 演练领导小组对演练过程中存在的问题进行整改，完善应急预案；3. 对参加演练的医护人员进行表彰，提高医护团队凝聚力。
哮喘急性发作的处理方案
危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童
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哮喘是一种过敏性的气道疾病。
随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。
尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。
此病多发于儿童和青少年时期。
它严重影响了病人的正常生活。
如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。
一、哮喘的急性发作与引诱
（一）哮喘急性发作
急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。
一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。
通常这种情况我们称之为急性发作。
或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。
（二）急性发作主要诱因
最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。
另外常见的原因就是上呼吸道
感染。
比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。
尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。
哮喘急性发作的持续时间有长有短。
多数时间比较短，起病很急。
但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。
但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。
这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。
二、急性发作的处理原则与方案
（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗
在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。
首先应该判断一下病人的严重程度。
哮喘严重程度的判断标准有很多。
有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。
下面主要讲在急性发作期的分级。
它分级的判断标准，主要是根据病人生命体征辅以少量的实验室检查指标。
比如一般可根据病人气短、体位、呼吸频率、心率、血气值等，可以将病人的急性发作病情分为轻、中、重、危重四个状态。
明确病情的严重程度有两个意义。
第一，它可以帮助我们选用不同级别的治疗药物。
第二，使医生对这个病人的病情有初步的印象，对预后有初步的判断，以便更好地在接下来工作中对病人进行更加合适的诊断和治疗。
目的首先是要在最快、最短的时间内快速缓解气道阻塞。
因为哮喘急性发作是因为气道出现了一些广泛而多变的阻塞。
这种阻塞是可逆的，这也是它的一个特征。
所以要使用药物尽快缓解气道阻塞，从而
纠正低氧血症，防治因为缺氧低氧引起的并发症。
在治疗缓解以后，有必要为病人制定一套长期的哮喘治疗管理方案，以防止经常进行发作。
因为经常急性发作的话，哮喘病人的气道会出现不可逆的损伤，气道可逆性会下降，除非气道重塑。
这样的病人治疗起来非常困难。
（二）不同程度哮喘急性发作在社区的评估与治疗
首先应评判严重程度。
第二，评估完以后，要给病人一个初始治疗。
所谓初始治疗，即应该让病人在短期内多次吸入支气管舒张剂。
支气管舒张剂首选β2受体激动剂，如说常用的万托宁等，可以在1小时内吸入2-3次。
这类药物通常起效很快，在10分钟内便会起效。
如果反应比较好，症状很快缓解，这说明病人属于轻度发作。
对这样的病人可以接下来继续吸入β2受体激动剂治疗。
有必要的话，可以少量吸入糖皮质激素作为抗炎治疗。
一般不用继续转诊，可在小区门诊继续治疗。
若症状没有还原发病前的状态，可在初始治疗的基础上升级，应该在吸入β2受体激动剂的同时，加用另一种类型的平喘药，如抗胆碱类药物和茶碱类药物。
必要时也可以加入一些吸入的糖皮质激素，然后再进一步地观察疗效。
如果治疗效果还不好，说明病人需要转诊，应该到正规的医院急诊或住院治疗。
这样的病人通常为中度
发作的病人。
如果经过初始治疗，病人症状没有明显缓解甚至又加重，此时我们称为重度发作的哮喘病人。
这个时候有条件的话，应该立即转往大医院的急诊室或者病房，或ICU治疗。
在转诊过程中，应该给予病人全身糖皮质激素治疗，可以口服或者静脉糖皮质激素。
另外立即在重复使
用β2受体激动剂基础上，加其他平喘药。
然后立即送到医院的急诊
室或病房。
（三）医院内的评估与治疗
（1）轻中度病人的处理
原则上与上面大致相同，但是其评价手段和治疗药物上要更全面一些。
病人来了以后，应先根据症状体征，包括一些实验室检查，来评价病人的发作严重程度。
然后在短时间内吸入3次或以上的β2受体激动剂。
推荐使用效率较高的喷雾设备，从而使吸入效率更高，药物能够更快地进入气道，发挥作用。
如果疗效良好，病人可继续目前的
治疗。
如果初次治疗以后，病人的病情缓解不明显，说明病情属于中度发作。
此时一定要用全身糖皮质激素，口服或者静脉。
一般来说医院选择静脉比较方便，剂量比较好控制，也可以和一些别的药同时使用。
同时也要吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，以及服用一些茶碱类药。
吸入激素量比轻度的量要大。
同时可少量使用一些抗生素治疗。
（2）重度病人的处理
根据什么判断重度发作的病人呢？除了一般的症状体征以外，还要依据一些实验室指标，尤其是血气。
血气在评价危重病人时有独特的意义。
我们知道一般哮喘病人发作的时候，由于过度通气，体内输入大量二氧化碳，二氧化碳分压较低，氧分压可以正常也可以偏低。
PH 值一般偏碱。
这是一般轻中度哮喘病人，或者说一个典型血气。
如果一旦血气出现了二氧化碳浓度增高，氧分压降低，则说明病人哮喘发
作已经到了危重程度。
因为前段时间剧烈的获得通气，导致呼吸肌疲劳。
无力再把体内的二氧化碳排出来。
此时说明病人是一个重度发作的病人。
有条件的话，应该请求住入ICU，给予更积极的治疗。
同时要静脉使用全身糖皮质激素，更足量的给予抗平喘药，必要的时候病人还需要使用一下继续通气，来改善病人的呼吸肌疲劳，快速使阻塞
气道畅通。
一般在病人刚来医院问诊时，一些既往病史情况，也可以提示我们对病人进行一些密切监护。
可能病人来的时候发作并不严重，但是通过询问既往病史，得知有一些特殊情况。
这个时候我们的治疗要比一般的情况要更加密切。
就是说高危人群的确定。
什么样的人叫高危人群？第一，过去有过需要机械通气和濒死性哮喘发作的病人。
即使病人来的时候只是一个轻度发作，我们没有需要他留观，不能轻易放走。
第二条，在过去一年中因为哮喘住过急诊或住院的病人。
第三，正在使用或者刚刚停用口服糖皮质激素的病人。
这样的病人说明他哮喘在缓解期，说明他的发作有可能变得更重，这样的病人我们要密切注意。
第四条，哮喘病史很长，但是这病人没有规律的吸入糖皮质激素。
这样的病人往往肺功能很差，需要密切注意。
第五条，病人平常的治疗非常不规律，过分的依赖支气管舒张剂，而没有规律的吸入糖皮质激素，这样的病人也容易发展成危重哮喘，所以也属于高危人群。
下面一条就是病人有心理问题，对治疗依从性极差，症状还能发展的病人，这样的病人我们要密切留观。
对于这些高危人群根据他的症状体征评分，也许并不是一个中重度发作，哪怕是一个轻度发作，但是如果具
备以上条件的话，我们也应该把这样的病人留观监护起来，不要轻易
放走。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
