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肝细胞损伤时的肝功能试验一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标（表10-18）表10-18肝细胞损伤时蛋白质、糖、脂类代谢变化的检测指标续表二、急性肝细胞损伤的检验指标能引起急性肝细胞损伤的因素有感染（如病毒性肝炎）、中毒（药物及化学毒物中毒）、乙醇等。
反映肝细胞损伤的检验指标有：血清酶类的测定，血清铁的测定，F抗原等。
（一）血清酶活性的测定常用来反映肝细胞损伤以及判断损伤程度的酶有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、鸟嘌呤酶（GU）等。
这些酶中常用的重要的酶仍为ALT和AST，它们能敏感地提示肝细胞的损伤及损伤的程度。
反映急性肝细胞损伤时，以ALT为最敏感，而反映损伤程度时AST较为敏感。
一般认为AST大部分存在于肝细胞线粒体中（ASTm），当肝细胞损伤较严重时ASTm 释放入血液循环中，AST/ALT＞1。
有人主张当AST、ALT活性增高（达正常20倍）情况下，AST/ALT的比值不同类型的肝细胞损伤其比值不同。
急性病毒性肝炎、药物性肝损伤时AST/ALT＜1；重症肝炎、乙醇性肝炎时AST/ALT＞1；正常人血清AST/ALT比值平均为1.15；急性病毒性肝炎早期或轻型肝炎时比值降至0.56，至恢复期比值逐渐上升；肝硬化代偿期AST/ALT比值为1.5-0.7，失代偿期为1.8-0.7；肝癌时比值明显上升，半数病例＞3.0。
AST同工酶的测定有助于判断肝损伤病变程度。
AST同工酶包括细胞质AST（ASTc）和线粒体AST（ASTm），当肝细胞通透性增加时表现为ASTc的增高；当肝细胞坏死或线粒体崩解时，血清中ASTm明显增高；慢性肝病时若发现有ASTm升高则提示有活动性肝细胞损伤。
乳酸脱氢酶及其同工酶的测定亦可作为肝细胞损伤的诊断指标，急性肝炎时LDH同工酶谱的特点是LDH5增高，LDH1、LDH2降低。
酒精性肝炎有γ-GT增高，认为酒精可造成肝细胞微粒体损伤，导致血清中γ-GT的活性增高。
血清胆碱酯酶测定对肝脏疾病的临床价值目的：研究血浆胆碱酯酶测定在肝脏疾病中的临床价值。
方法：采用迪瑞CS-400全自动生化分析仪对55例健康人和199例肝病患者进行血清胆碱酯酶和蛋白测定。
结果：患各种肝病时血清胆碱酯酶活性都有所降低，肝硬化、肝癌、慢性肝炎，血清胆碱酯酶活性降低明显（P＜0.05），血清白蛋白水平也相应降低。
急性肝炎、阻塞性黄疸时，血清胆碱酯酶活性下降不明显（P>0.05），血清白蛋白水平基本正常。
结论：血清胆碱酯酶活性随肝脏功能变化而变化，肝脏功能损伤越严重血清胆碱酯酶活性下降越明显，血清胆碱酯酶活性同血清白蛋白水平呈平行变化，血清胆碱酯酶指标更优于血清白蛋白指标。
标签：胆碱酯酶；肝脏疾病；临床价值血浆胆碱酯酶（CHE）是催化酰基胆碱水解的酶类，由肝实质细胞合成。
由于胆碱酯酶（CHE）在肝脏合成后立即释放到血浆中，故测定血清中胆碱酯酶（CHE）能较客观地反映肝脏的功能。
胆碱酯酶（CHE）和血浆白蛋白（ALB）是合成蛋白功能的指标，它们的合成代谢相平行。
各种肝脏疾病时，病情越严重，胆碱酯酶（CHE）活性越低，白蛋白（ALB）也越低。
胆碱酯酶（CHE）持续降低，多预后不良。
1 资料和方法1.1 资料及对象对照组55例，健康体检者年龄在20～70岁之间，未查出有内分泌，心、肝、肾等疾患。
观察组199例，均来自我院住院及门诊患者，年龄在20～70岁之间。
肝硬化40例，急性肝炎63例，肝癌8例，慢性肝炎61例，阻塞性黄疸27例。
1.2 方法①胆碱酯酶（CHE）测定：丁酰胆碱酯酶速率法（双试剂）；②总蛋白（TP）测定：双缩脲法；③白蛋白（ALB）测定：溴甲酚绿（BCG）法。
1.3 仪器采用长春迪瑞实业有限公司生产的CS--400型全自动生化分析仪。
1.4 试剂北京华宇亿康生物工程技术有限公司生产，按试剂说明书使用。
2 结果患各种肝病时，血清胆碱酯酶活性的变化程度不同。
肝硬化、肝癌时，血清胆碱酯酶活性降低显著（P＜0.01），慢性肝炎时，血清胆碱酯酶活性降低明显（P ＜0.05），白蛋白或A/G也相应降低。
总胆固醇:是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和.人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式. 总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。
国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。
正常范围:成人胆固醇2.86～5.98毫摩/升（110～230毫克/分升）儿童胆固醇3.12～5.20 mmol/L（120～200mg/dl）。
检查介绍胆固醇（Ch）和胆固醇酯（ChE）为类脂质，是脂肪在血液中存在的一种形式。
胆固醇在体内有许多重要功能。
临床意义增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。
减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。
总胆固醇偏高的治疗胆固醇是人体组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与了细胞膜的形成，而且是单程胆汁酸、维生素D的原料。
总胆固醇偏高的治疗，要从饮食和药物两方面来进行。
饮食治疗日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃。
五谷类，蛋白水果类，果酱果冻。
此外还有蔬菜类，花生、花生酱、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。
到医院进行治疗引起总胆固醇偏高的原因很多，例如阻塞性黄疸、肝细胞受损，饮食不当等。
总胆固醇偏高会导致高胆固醇血症、冠心病、糖尿病、脑血栓、中风等，肝硬化。
总胆固醇偏高对人体造成的危害是很大的，会诱导各种疾病的发生，所以患者出现总胆固醇偏高一定要及时的到医院进行检查，找出病因积极治疗。
总胆固醇偏低的原因总胆固醇偏低是什么原因具体可以从病理与非病理两方面来分析：病理偏低：（1）肝功能受损、肝脏有了疾病后，肝脏对总胆固醇的合成能力减弱，导致总胆固醇偏低;（2）非肝脏疾病的其他疾病，例如低脂蛋白血症、肺结核、甲状腺功能亢进、败血症等;非病理偏低：一些非病理因素，例如营养不良、贫血、摄入含有维生素C、肝素、卡那霉素的药物等;长期高脂饮食、高热量饮食以及遗传因素，缺少运动、脑力劳动、精神紧张等也能引起总胆固醇值的变化。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢血清胆固醇的正常值是多少导语：血清胆固醇的正常值是多少相信很多朋友都是不知道的吧，因为我们很少会去了解这种东西对于身体的作用。
其实，我们都血清中胆固醇的含量太高血清胆固醇的正常值是多少相信很多朋友都是不知道的吧，因为我们很少会去了解这种东西对于身体的作用。
其实，我们都血清中胆固醇的含量太高，会导致我们的出现高血压或者胆固醇等疾病，所以我们建议大家应该要少吃一些含有胆固醇的食物，以免加重病情，希望你们可以重视。
血清总胆固醇是是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。
总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是合成和贮存的主要器官。
胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分，其血清浓度可作为脂代谢的指标。
指临床上将血总胆固醇增高称为高胆固醇血症。
正常参考值，成人： 2.9~6.0mmol/L，儿童： 3.1~5.2mmol/L。
增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等，减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。
1.饮食不当。
过多进食含高胆固醇的食物，比如心、血清总胆固醇肝等动物内脏。
身体内摄入过多的胆固醇，引起总胆固醇偏高，这也是造成总胆固醇偏高的原因之一2.肝细胞受损。
胆固醇的酯化发生障碍，血中胆固醇减少，在肝硬化、重症肝炎等严重损害时，血中总胆固醇也降低。
3.阻塞性黄疸。
这时由于胆汁排出受阻，血中出现脂蛋白-X和肝内胆固醇合成亢进所致，以游离型胆固醇的增加为主，引起总胆固醇偏预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
胆固醇\胆固醇酯\胆碱酯酶在重症肝炎患者中的水平变化作者：龚诗来源：《中国医药导报》2010年第08期[摘要] 目的:探讨胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶的水平变化在重症肝炎患者病情变化中的意义。
方法:选取2007年4月～2009年2月于我院治疗的53例重症肝炎患者为研究对象,将其设为A组,于治疗前后检测其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,同时选取同期的50例健康人为对照组(B组),检测其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,后对两组胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平进行比较分析。
结果:经比较分析发现,A组治疗前胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平与B 组比较,差异有高度统计学意义(P0.05)。
结论:通过比较发现,重症肝炎患者的胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平与其病情有着重要的关系,其水平变化可为疾病的治疗提供依据,值得临床进一步探讨。
[关键词] 胆固醇;胆固醇酯;胆碱酯酶;重症肝炎;水平[中图分类号] R512.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-023-02Study on the level changes of cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase of patients with severe hepatitisGONG Shi(The People's Hospital of Gaozhou City, Gaozhou 525200, China)[Abstract] Objective: To study the significance of the level changes about cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase of patients with severe hepatitis. Methods: 53 cases of patients with severe hepatitis from April 2007 to February 2009 in our hospital were served as subjects of group A, and their cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase were tested before and after treatment. At the same time, 50 cases of normal healthy people were selected as the control group (group B). The level changes of cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase of the two groups were compared. Results: The level changes of cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase of group A before treatment were significantly different compared with those of group B (P0.05). Conclusion: By comparison, we find that it is meaningful to study the significance of the level changes about cholesterol, cholesteryl ester and cholinesterase of patients with severe hepatitis, and it is worthy of further study.[Key words] Cholesterol; Cholesteryl ester; Cholinesterase; Severe hepatitis; Level本研究中,笔者选取2007年4月～2009年2月于我院治疗的53例重症肝炎患者为研究对象,将其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平变化总结分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年4月～2009年2月于我院治疗的53例重症肝炎患者为研究对象,将其设为A 组,其中,男性33例,女性20例;年龄19～56岁。
同时选取同期的50例健康人为对照组(B组),其中,男性31例,女性19例;年龄21～59岁。
两组年龄、性别方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
两组基本情况比较见表1。
表1 两组基本情况比较[n(%)]]1.2 方法A组患者治疗前检测其胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,然后对患者进行治疗,给予促肝细胞生长素、输血、山莨菪碱及清热解毒等药物[1-3],同时针对其他症状给予针对性治疗,病情相对控制后,再次检测其胆固醇、胆固醇酯及胆碱酯酶水平。
同时对选取的同期的B组研究对象进行胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平检测,后将两组的胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平进行比较,采用艾碧康生物有限公司提供的胆固醇和胆固醇酯定量试剂盒进行检测。
1.3统计学方法采用SPSS 11.0统计学软件对所得数据进行分析,数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P2 结果分别检测A组治疗前后及B组胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平,然后将结果进行比较,结果见表2。
表2 A组治疗前后及B组胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平比较(x±s)与治疗前比较,*P由表2可见,A组治疗前后胆固醇及胆碱酯酶水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。
由此可见,胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平变化提示肝脏功能的变化,从而显示了重症肝炎患者病情变化的规律。
3讨论重症肝炎包括黄疸型肝炎中的急性或亚急性肝坏死、慢性肝炎并发肝细胞大块坏死等[4],其发病急骤,病情隐恶,死亡率很高,有报道其病死率达70%～90%,故其治疗一直是重中之重,而只有掌握了病情变化,才能随时制订最佳的治疗方案。
掌握了病情变化的规律就可以随着病情的变化掌握用药等治疗的时机及用量等,以达到最佳的治疗效果[5-6]。
在抢救重症肝炎患者的过程中,除早期诊断、及时抢救外,必须密切观察病情变化[7-9],采取综合治疗措施,其前提为掌握病情变化,从而根据变化制订最佳治疗及控制方案[10-12]。
本研究中笔者选取2007年4月～2009年2月于我院治疗的53例重症肝炎患者为研究对象,对其进行胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平检测,以从中发现重症肝炎患者的病情变化规律,以掌握治疗用药的规律,及时制订最佳治疗方案。
本研究中,笔者通过检测胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平发现,其水平随着病情的变化而变化,当病情较重时,其水平较正常值低,且差异较大;而当病情得到控制时,其水平虽不能恢复到正常水平,但是差异明显缩小,尤其胆固醇酯可以达到与正常值几乎相当的水平,这些都说明了胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平的变化与重症肝炎之间的关系。
掌握这个规律后,即可以根据检测的胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平随时调整治疗方案,以达到最佳治疗方案,达到降低死亡率及提高患者生存质量的目的。
综上所述,笔者认为通过比较发现,重症肝炎患者的胆固醇、胆固醇酯、胆碱酯酶水平与其病情有着重要的关系,其水平变化可为疾病的治疗提供依据,值得临床进一步探讨。
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