检验科尿常规复检规则讲课稿

尿液分析的规范化和质量管理发布时间03年01月07日10时52分重庆医科大学附一院陈宏础尿常规分析是临床最常用的检查项目，它对泌尿系统疾病的诊断、以及其他系统疾病均有辅助诊断价值，另外还对某些药物治疗的监护，健康人群的体检的筛查均能提供重要的信息。

因此当前标本量大，虽然检查手段得到改进，但不少检验人员对该项检查不够重视，加上新鲜尿样的收集、送验不及时，商品试带没有标准化，检验操作不规范，质量管理不到位等问题不少。

现就最薄弱的环节---规范化和质量管理提出个人看法，请大家批评指正。

1.收集新鲜尿的质量管理1.1 住院病人尿常规最好留取清晨第一次尿，顾可梁教授提出也可在上午7～8h留取的尿液作为第二次晨尿。

门诊或急诊患者可随时留取。

但在标本容器上必须注明留取时间。

1.2 使用清洁一次性有盖尿标本容器，改变目前敞开无盖的尿杯。

容器上应贴有病人姓名、检验联号(或条码)及留有注明标本留取时间的空间。

1.3 尿标本留取后(至少30ml)，应及时送验，以免细菌繁殖及有形成份破坏。

凡超过离留尿2 h、或未注明留尿时间、或尿量不够的标本应拒收。

检验科收到合格的尿标本后应签收，在送验单上注明收到时间，并应及时检查。

1.4 何谓新鲜尿？1.4.1有人研究将1000份尿样，置25℃下1h仅1份混浊，2h仅2份混浊，3h有997份变混浊，故提出尿样应以2h内检查完毕为宜。

1.4.2我们将一批尿样置不同温度在不同时间内进行细胞及管型计数，也认为在室温条件下的尿样也应以2h内检查完毕。

新鲜尿收集能否在2小时内检查完毕，将是尿常规检查质量的关键，尤其住院病人尿液收集、运送要在 2 小时内做到，客观困难很多，但一切事在人为。

所以要做好住院病人及护士的宣传工作，使他们了解遵照医嘱留取尿标本时间、留尿前做好尿道口清洁、要求留取中段尿及要在留尿容器上记下实际留尿时间的重要性。

同时必须在2h内送到检验科。

凡超过2h 尿标本及尿量不够者拒收的必要性。

尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。

2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的细
胞修正后审核。

3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%。

二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。

2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。

3．肾病患者标本。

4．医生医嘱要求显微镜检。

三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。

2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。

3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。

4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。

用高倍镜头观察
鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。

管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。

5.在报告单上录入镜检结果。

检验科2012-9-1。

尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。

目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器,不能够完全替代显微镜镜检[1]。

因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。

自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统,如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本,该研究结合这两个分析系统,制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则,既提高工作效率,又保证尿液分析结果准确性,现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料1.2.1收集材料收集来该院就诊尿液标本1037份。

尿液留取标准依据《临床检验操作规程》第3版[3],所采集标本均在2h 内完成全部检测。

选择2012年7月份门诊和住院尿液常规标本205份,以验证所建立复检规则的临床有效性。

1.2.2仪器与试剂日本Sysmex 公司UF-50尿有形成分分析仪及其配套试剂,校准物和质控物,广州高尔宝公司GBT-500型尿液干化学分析仪及其配套试剂,校准物和质控物,显微镜检测采用olympus 光学显微镜。

2方法2.1自动化尿液常规分析每日随机抽取5~10份新鲜中段尿液标本,每份标本于留取2h 内分别用干化学分析仪GBT-500型(简称干化学)及尿有形成分分析仪UF-50(简称尿流式)进行检测,UF-50分析指标包括RBC、WBC、CAST,尿干化学指标包括RBC、WBC、PRO。

2.2尿沉渣显微镜检查镜检结果以《临床检验操作规程》中制定的RBC>3个/HP,WBC>5个/HP,CAST>1个/LP 作为阳性判断标准,全部标本的显微镜检查均由2名主管检师完成,每份标本按照统一镜检内容的要求进行双盲检测。

2.3不同检测方法复检方案的建立①方案1:单纯采用干化学方法进行检测,RBC、WBC 和PRO 任何一项参数出现阳性者就需要进行复检的方案;②方案2:单纯采用尿有形成分分析仪进行检测,RBC、WBC 和CAST 任何一项参数出现阳性者就需要进行复检方案;③方案3:联合使用干化学和尿流式两个检测系统时,WBC 结果不相符合,而RBC、PRO 中任何一项参数在任何一台仪器上出现阳性者需要进行复检的方案;④方案4:联合使用干化学和尿流式两个检测系统时,检出RBC、WBC、PRO(对应尿流式的CAST)结果不相符合时需要进行复检的方案。

尿液常规分析复检规则的建立与应用目的探讨结合尿液干化学分析（简称干化学）和有形成分分析（简称尿流式），制定自动化尿常规分析的复检规则。

方法所有标本通过GBT-500型干化学分析仪，Sysmex UF-50尿流式分析仪检测后由选定的2名主管检验师采用双盲法做显微镜镜检计数。

分别计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏检率）及复检率。

结果4种方案的假阴性率（漏诊率）分别为6.46%（67/1037）、3.66%（38/1037）、0.48%（5/1037）、0.19%（2/1037），复检率分别为28.18%（292/1037）、33.56%（348/1037）、37.32%（387/1037）、36.45%（378/1037）。

采用205份临床标本对所建立的复检规则（方案4）进行验证，其漏诊率为0，复检率为33.17%（68/205）。

结论方案4的漏诊率最低，复检率也较低，且无严重肾功能等异常者漏诊，是理想的复检方案。

标签：尿分析；化学，分析；显微镜检查；自动分析尿液常规检测通常由尿液物理性状检测、尿液化学成分检测和尿液有形成分检测3个部份组成。

目前临床实验室使用的全自动尿有形成分析仪还属于筛选仪器，不能够完全替代显微镜镜检[1]。

因此异常的自动化尿常规分析结果有待进一步通过形态学镜检进行确认[2]。

自动化尿液常规的复检涉及到干化学分析和有形成分分析两个系统，如何充分利用目前有形成分分析结果结合尿液干化学检测结果找出最需要镜检确认标本，该研究结合这两个分析系统，制定了适合本医院的尿常规分析的复检规则，既提高工作效率，又保证尿液分析结果准确性，现对该院2011年3月—2012年4月来就诊收集的尿液标本进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2.1 收集材料收集来该院就诊尿液标本1 037份。

尿液留取标准依据《临床检验操作规程》第3版[3]，所采集标本均在2h内完成全部检测。

尿常规审核与显微镜复检规
则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。

2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图
像，对仪器识别错误的细胞修正后审核。

3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100％.
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶,仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。

2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。

3．肾病患者标本.
4．医生医嘱要求显微镜检。

三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液１0ml,２000r/离心
5miｎ。

2.待离心停止后，取出试管,弃去上层清液，留下
0．2ml左右沉渣，轻摇离心管,使尿沉渣有形成分充分混匀。

3.取尿沉渣一滴,滴在载玻片上,用18mm的盖玻片覆
盖。

4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及
管型.用高倍镜头观察鉴定细胞成分和计数，应观察1０个视野所见最低和最高值，记录结果.管型用高倍镜鉴定,但计数按低倍镜观察视野，记录结果。

5.在报告单上录入镜检结果。

快速输入选择（红细胞、
白细胞、管型)
检验科 2０１8－9－1 [感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新]。

检验科尿常规复检规则尿常规是一种常用的临床检验方法，通过对尿液中的各项指标进行检测和分析，可以提供很多有价值的信息，如肾脏功能、泌尿系统疾病、代谢异常等方面的情况。

但是，由于尿液的成分较为复杂，很容易受到很多因素的影响而产生误解。

因此，在进行尿常规检验的过程中，需要严格遵守一些复检规则，以保证结果的准确性。

下面将详细介绍尿常规复检规则。

1.临床要求：严格按照医生的临床要求和患者的病情来进行尿常规的复检。

例如，在患者患有泌尿系统感染时，复检的间隔应根据病情的变化来决定，一般情况下，可以在症状缓解一周后进行复检。

2.正确收集：尿液的采集要正确无误地进行，采集时要注意不要弄混入尿液中的其他物质，如静脉导管液、阴道分泌物等。

避免尿液采集时的交叉污染。

3.标本保存：采集好的尿样应在两小时内送到检验室进行检测，如果延迟时间较长，可将尿样放在4℃冰箱中保存，但不得超过24小时。

同时，要注意标本保存的温度和环境条件，以避免样本的变化。

4.标本标识：每个样本都应正确标识，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等信息。

避免样本的交换和混淆。

5.检验项目：复检要根据医生的要求，对已检测的异常指标进行检查和分析。

一般来说，尿常规检测的项目包括尿液外观、尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿潜血、尿白细胞和尿红细胞等。

根据患者的具体情况，医生可能会要求进一步检测其他指标，如尿沉渣检查、尿微量白蛋白、尿肌酐等。

6.结果解读：复检的结果应由专业的医师进行解读，并与初检结果进行对比分析。

如果复检结果与初检结果一致，则结果可作为临床诊断的一个重要参考依据。

如果复检结果不一致，则需要再次进行检测，或进行其他相关检查以进一步确认。

7.结果报告：复检结果应写在报告中，并准确明确地记录每个指标的具体数值。

对于异常指标，应在报告中进行标注，并解释可能的原因和临床意义。

如果复检结果与初检结果不一致，则应在报告中特别说明，并说明原因。

尿液复检规则
尿液复检规则
尿液复检是一项非常重要的检测程序，其可以确认肾脏和泌尿系统是
否正常，以及发现潜在的疾病或异常情况。

以下是尿液复检的规则：
1.采集尿液
首先，需要采集尿液。

在采集前，要进行一些必要的准备工作：清洁
器具，使用干净的容器，收集尽可能多的中段尿等等。

采集后，将尿
液标签标记，并保持在正确的温度下以防止生物体生长。

2.检查尿检结果
一旦收到尿检结果，就需要进行检查。

医生会对结果进行细致的解读，并与患者进一步讨论。

如果需要进一步检查，医生可能会建议进行更
详细的尿液检查或敲定周全的医学诊断。

3.根据结果进行医学干预
如果尿检结果正常，就没有进一步的干预措施了。

然而，如果有异常
情况，医生可能会开始一些干预措施。

这可能包括改变饮食、药物治
疗或进行手术。

医生会根据患者的具体情况进行适当的干预。

4.持续监测
如果患者有疾病史，通常需要持续监测。

这意味着定期进行尿液检查，
并进行必要的干预措施。

在这种情况下，定期按照医生的建议进行检
查非常重要，以确保疾病的稳定控制和恢复。

总结
尿液复检是一个非常重要的检查程序，其可以确认肾脏和泌尿系统是
否正常，以及发现潜在的疾病或异常情况。

需要采集尿液，检查结果，根据结果进行医学干预，并持续监测。

在这一过程中，需要遵循严格
的步骤和规则，以确保结果的准确性和完整性。