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尿路感染PPT课件

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尿路感染的科普知识PPT课件

尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听

尿路感染讲课PPT课件

尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者，与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染，即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染：最常见的原因是细菌感染，如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻：尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻，使细菌容易繁殖 免疫力低下：糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素：性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食：保持饮食清淡，多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果， 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增 强身体免疫力。
心理调适：保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况：一位 65岁的女性，因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗：针对尿路感染的常见治疗方法，可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗：用于缓解尿路感染引起的炎症反应，减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗：通过增加尿液的PH值，降低细菌在尿道内的粘附性，从而减少感染的发生。 其他药物治疗：如利尿剂、抗痉挛药等，可辅助治疗尿路感染，缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变：保持规律的作息时间，避免长时间久坐，适量运动以增强免疫力。
心理支持：尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法：如温热疗法、按摩等，可以缓解尿路感染的症状。

《尿路感染》PPT课件

《尿路感染》PPT课件

• 男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺 液于后尿道，有杀菌作用
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
9
三、易感因素：
1、尿路梗阻：最主要易感因素 • 尿流不畅，细菌不易冲洗清除 • 梗阻上端组织压力增加，影响血供和正常生理功 能 梗阻以上尿路粘膜抵抗力
2、膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常：如 先天性肾发育不良、多囊肾、海绵肾、马蹄肾、肾 盂及输尿管畸形等
符合下列指标之一
• 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数≥105/ml
• 清洁离心中段尿沉渣WBC>5个/HP，且涂片 找到细菌
• 膀胱穿刺尿培养阳性
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
33
慢性肾盂肾炎：
肾盂肾炎持续不愈超过半年，并有下 列情况之一时，可诊断慢性肾盂肾炎 ： • 静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形、缩窄 • 肾外形凹凸不平，两肾大小不等 • 肾小管功能有持续性损害
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
22
肾周围脓肿 肾盂肾炎直接扩展而来
• 临床表现：
• 起病隐匿，发病数周才出现较明显症状
• 肾盂肾炎症状加重，单侧明显腰痛和压痛
•
凡严重肾盂肾炎经抗感染治疗仍高热不退
且病情进展者，应考虑本病。
• B超、腹平片、CT、MRI有助于诊断
• 治疗：抗感染、局部切开引流
• 感染并发结石 尿路梗阻 肾盂积 液，肾功能损害
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
25
实验室检查和其它检查
一、尿液检查：
• 外观混浊，尿PH和尿比重降低 • 血尿：镜下或肉眼血尿，均一性RBC • 白细胞尿：WBC>5个/HP，尿WBC排泄率 >30

尿路感染培训培训课件

尿路感染培训培训课件
尿路感染培训培训课件
目录
• 尿路感染基础知识 • 尿路感染的诊断与治疗 • 尿路感染的预防与控制 • 尿路感染患者的康复与保健 • 尿路感染与其他疾病的鉴别与关联 • 尿路感染的实验诊断与临床应用
01
尿路感染基础知识
尿路感染的定义与分类
尿路感染定义
尿路感染是指病原微生物侵入尿路黏膜或组织引起的炎症反 应。
患者在康复后应定期复查，以便及时发现并处 理可能出现的复发问题。
加强锻炼
患者应适当参加体育锻炼，增强身体免疫力， 预防感染。
3
注意个人卫生
患者应保持良好的个人卫生习惯，勤换内衣裤 ，保持会阴部清洁干燥。同时，性生活前后要 注意清洁卫生，降低感染风险。
05
尿路感染与其他疾病的鉴别与关联
尿路感染与膀胱癌的鉴别
影像学检查
如B超、X线等，有助于确定尿路感染的部 位和病因。
THANKS
谢谢您的观看
遵医嘱
按照医生的建议进行治疗和用药，不要随意更 改剂量或停药。
3
记录症状
记录下自己的症状表现，及时向医生反馈异常 情况。
尿路感染的饮食调理
多喝水
01
多喝水有助于排尿，减轻尿路刺激症状。
避免过多咖啡因和酒精
02
咖啡因和酒精可能刺激尿路，加重症状。
控制钾摄入
03
对于一些严重尿路感染的患者，可能需要限制钾的摄入量，以
进行体格检查
检查患者的全身情况，特别是泌尿系统 的体征。
尿液检查
收集尿液样本进行显微镜检和培养，以 寻找病原体。
其他检查
如超声、CT等影像学检查，以排除尿路 结石、肿瘤等病因。
尿路感染的药物治疗
抗生素选择
抗生素使用周期

尿路感染教学课件ppt

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治疗方法
抗生素治疗
尿路感染一般采用抗生素治疗，医生会根据病情选择适当的抗 生素。
局部治疗
对于膀胱炎、尿道炎等局部感染，医生会根据具体情况采用局 部清洗、浸泡、湿敷等方法进行治疗。
其他治疗方法
对于严重的尿路感染，医生可能会采用其他治疗方法，如免疫 疗法、手术等。
预防措施
注意卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，以 减少细菌滋生的机会。
临床表现
上尿路感染临床表现
上尿路感染常表现为发热、腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛等症状。
下尿路感染临床表现
下尿路感染常表现为尿频、尿急、尿痛、膀胱区疼痛等症状。
诊断标准
尿路感染诊断标准
出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查发现白细胞管型等细菌感染证据，即 可确诊为尿路感染。
上尿路感染诊断标准
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注 意个人卫生等。
案例三：反复发作性尿路感染
患者情况
中年女性，反复发作性尿路感 染，多次治疗不见好转。
诊断依据
多次尿液检查异常，尿培养阳性 ，超声检查可见膀胱残余尿量增 多等。
治疗方式
抗生素治疗，多喝水，注意个人卫 生等。
THANKS
多喝水
多喝水有助于排尿，降低尿路感染 的风险。
避免过度劳累
过度劳累容易导致身体免疫力下降 ，增加尿路感染的风险。
预防糖尿病
糖尿病患者尿路感染的风险较高， 应注意控制血糖。
05
预后与转归
预后
治愈
大多数单纯性尿路感染患者经抗菌治疗后，预后较好， 可以彻底治愈。
控制感染
对于复杂性尿路感染，治疗的目标是控制感染，改善症 状，预防复发。
其他因素

尿路感染护理PPT课件

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尿路感染的概念
分类: 尿路感染可分为下尿路 感染和上尿路感染。
尿路感染的症 状
尿路感染的症状
常见症状: 尿频、尿急、尿痛、尿道灼 热感等。 严重症状: 有些尿路感染可能引起发热 、腰痛等严重症状。
尿路感染的预 防
尿路感染的预防
保持个人卫生: 定期清洗外阴 区、正确清洗私处。 均衡饮食: 保持充足的水分摄 入，多喝水。
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目录 介绍 尿路感染的概念 尿路感染的症状 尿路感染的预防 尿路感染的处理
介绍
介绍
简介: 本课件将介绍尿路感染 的概念、症状和预防措施。 目标: 帮助用户了解尿路感染 的护理知识，提供预防和处理 尿路感染的方法。
Hale Waihona Puke 尿路感染的概 念尿路感染的概念
定义: 尿路感染是由细菌侵入尿路引起 的感染。 原因: 常见的尿路感染原因包括不洁的 性行为、尿液潴留、泌尿道畸形等。
尿路感染的预防
注意性行为卫生: 使用安全性防护措施 ，如使用避孕套。 避免尿液滞留: 尽量避免憋尿。
尿路感染的处 理
尿路感染的处理
就医就诊: 如果出现尿路感染 症状，及时就医就诊。 抗生素治疗: 根据医生的指导 ，使用合适的抗生素治疗尿路 感染。
尿路感染的处理
保持良好饮食习惯: 多喝水、适当调整 饮食，帮助恢复身体健康新登录

尿路感染的预防PPT课件

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尿路感染的预 防PPT课件
目录 感染
介绍尿路感染
什么是尿路感染：尿路感染是细菌 侵入尿道或其他部位引起的感染。 尿路感染的症状：包括尿频、尿急 、尿痛等症状。
介绍尿路感染
尿路感染的危害：如果不及时 治疗，尿路感染可能导致严重 的并发症。
预防尿路 感染的注
意事项
预防尿路感染的注意事项
避免憋尿：过于频繁或长时间憋尿 可能导致细菌进一步滋生。 尿后冲洗：尿后用清水冲洗尿道口 ，有助于将细菌排出。
预防尿路感染的注意事项
选择透气性好的内裤：选择透 气性好的棉质内裤，避免湿润 环境。 避免过多使用抗生素：滥用抗 生素可能导致细菌产生耐药性 。
预防尿路 感染的方
法
预防尿路感染的方法
喝足够的水：多喝水有助于稀 释尿液，减少细菌滋生的机会 。 维持良好的个人卫生：保持外 阴地区的清洁，避免细菌滋生 的环境。
预防尿路感染的方法
注意尿道清洁：如有尿意时及 时排尿，并且注意将尿液完全 排尽。 避免过度洗涤：过度使用清洁 剂可能破坏私处的正常细菌群 ，增加感染风险。

尿路感染科普宣传课件

尿路感染科普宣传课件
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目录 尿路感染概述 预防尿路感染的方法 就医和治疗
尿路感染 概述
尿路感染概述
什么是尿路感染：尿路感染是一种 常见的细菌感染，通常发生在尿道 、膀胱或肾脏等部位。 尿路感染的症状：包括尿频、尿急 、尿痛、尿血等，严重的感染还可 引起发烧、腹痛等症状。
尿路感染概述
尿路感染的原因：多数由细菌 （如大肠杆菌）引起，常因尿 道感染而逐渐蔓延至其他部位 。
就医和治 疗
就医和治疗
就医时机：如果出现尿路感染的症 状，应及时就医，以便进行确诊和 治疗。 抗生素治疗：医生通常会根据病情 选择适当的抗生素进行治疗，患者 需按医嘱服药。
就医和治疗
注意饮食习惯：适当调整饮食 ，减少刺激性食物的摄入，有 助于缓解症状和促进康复。
谢谢您 的观赏
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预防尿路 感染的方法预尿路感染的方法喝足够的水：保持充足的水分 摄入有助于稀释尿液中的细菌 ，减少感染的机会。 注意个人卫生：定期清洗外阴 部，女性应从前往后擦拭以避 免肠道细菌的传播。
预防尿路感染的方法
避免积聚尿液：避免憋尿，应 及时排尿以减少细菌在尿液中 的繁殖。
调节生活方式：戒烟、限制咖 啡因和酒精的摄入，避免过度 用力等因素有助于预防尿路感 染。

尿路感染 ppt课件

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胞和尿液中，起杀菌作用。
3. 易感因素
尿路梗阻：如结石、肿瘤等； 膀胱输尿管返流：连接处活瓣的结构和功能异常； 机体抵抗力下降：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、艾滋病等； 神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病等； 妊娠：输尿管蠕动功能差、增大的子宫压迫等； 性别和性活动：女性好发，妊娠妇女好发； 医源性因素：尿路器械检查、留置尿管等； 泌尿系统结构异常：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、多囊肾等； 遗传因素：尿路上皮细胞P菌毛受体数目增多，致使尿路粘膜局部防
等。 白细胞尿，部分伴血尿（30%），偶有肉眼血尿。 全身感染症状轻，少见腰痛、发热，体温＜38℃。 致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上。
二、急性肾盂肾炎
全身感染症状重：起病急，畏寒、发热（＞38℃）、全身 酸痛等。
泌尿系统症状：膀胱刺激征轻甚至缺如，可见肾区叩击痛， 肋脊角压痛，输尿管、膀胱区压痛。
御力降低。
4. 细菌的致病力
细菌特殊菌毛对尿路上皮的吸附能力。
大肠埃希菌通过菌毛将细菌菌体附着于特殊的上皮细胞 受体，然后导致粘膜上皮细胞分泌IL-6、IL-8，并诱导 上皮细胞凋亡和脱落。致病性大肠埃希菌还可产生溶血 素、铁载体等对人体杀菌作用具有抵抗能力的物质。
大肠埃希菌
脱落
主要内容
四、无症状细菌尿
患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状（隐匿尿感）。 致病菌多为大肠埃希菌。 老年女性和男性发病率达40%-50%。 长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌
尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
五、导管相关性尿路感染
留置导尿管或先前48h内留置导尿管发生的感染； 导管生物被膜的形成
以后男性因前列腺肥大的发生率增高，尿感发生率也相 应增高，约为7％。

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12
2、反复发作性膀胱炎
主要源于重新感染，少数为复发
一般在停药后6周或在细菌学及尿液检查持续阴性3 周后发生的感染支持重新感染
复发是指治疗后细菌消失，但停药6周内复发，且致 病菌与上次相同
13
3、急性单纯性肾盂肾炎
全身表现：畏寒、发热，可伴恶心、呕吐
泌尿系统症状：尿路刺激征、腰痛、肾区叩痛、输 尿管走行的体表部位及膀胱区压痛 尿液改变：外观浑浊,呈脓尿或血尿 常见致病菌：大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
25
(3)治疗反应差
上尿路感染的支持点
患者全身感染性症状较明显 膀胱冲洗后尿培养有细菌生长
尿中有白细胞管型
尿β2微球蛋白增多,血β2微球蛋白降低
致病菌为少见致病菌
复杂性尿感 治疗后复发,单剂抗菌治疗无效
26ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别诊断
尿道综合征:尿道刺激症,尿细菌培养(-) (1)感染性: 依原体和支原体,性病 (2)非感染性: 病原体(-),焦虑症 肾结核:膀胱刺激征明显,持久 抗酸杆菌(+) OT,PPD试验(+) 一般抗菌无效 X线:肾实质虫蚀样缺损 输尿管串珠状改变
尿路感染
(Urinary tract infection)
1
概述
尿路感染(urinary tract infection，
UTI)通常是指由细菌、病菌等病源微生 物直接侵袭尿路引起的非特异性感染。 可分为上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)
2
上 尿 路
下 尿 路
性别： 女性 > 男性 （10 : 1） 好发年龄： 育龄，老年，婴幼儿 分类： 上尿路感染,下尿路感染 急性，慢性 复杂性,非复杂性 细菌性,真菌性(极少见)

尿路感染 ppt课件

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在髂前上棘水平腹直肌外缘， 相当于输尿管第二狭窄处。
背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 第12肋与与腰肌外缘的交角顶点。
肋 肋
脊 腰
点： 点：
PPT课件
7
尿路感染
尿常规
辅助检查
WBC↑，白细胞管型→上尿路感染。可有RBC， 微量PRO，WBC ≥8×106/L为白细胞尿。
血常规
急性WBC↑，中性粒细胞核左移。 清洁中段尿培养（定量）


药物治疗
碱化尿液
严格说应按尿培养结果，2周
疗程 提高药效，减少尿路刺激症
状
PPT课件
15
尿路感染
再发性尿路感染
治 疗
概
念 尿感经过治疗后，细菌尿转阴，但以后再 次发生真性细菌尿。
分
类
重新感染 另一种新的致病菌侵入尿路引起的感 染，占80% 。停药1月后发生。 原先致病菌再次引起的尿感。 停药1月内发生。
急性肾盂肾炎
泌尿系统表现 尿 液 改 变
无症状细菌尿
真性菌尿但无尿感症状，多见于老年女性及孕妇。
尿路感染并发症
肾乳头坏死 肾周脓肿
高热、剧烈腰痛、血尿。 临床表现加重，明显单侧腰痛。
PPT课件
6
尿路感染
季 肋 点：
查体常见压痛点
第十肋前端， 相当于肾盂位置。 脐水平线上腹直肌外缘。
上输尿管点：
中输尿管点：
2
尿路感染
感染 途径
发病机制
⑴ 上行感染（最常见） 机体抵抗力 ↓ 细菌毒力大 细菌经尿道上行膀胱、
经期、性生活
⑵ 血行感染 慢性感染病灶
输尿管、肾脏
血行
肾脏
PPT课件
3

《尿路感染课件》PPT课件

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停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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真性菌尿：>105/ml 104～105/ml 可疑阳性 <104/ml 污染
• 假（+）：中段尿收集不规范，尿被白 带污染；尿培养在室温超过1hr才检验 ，检验技术有失误。
• 假（--）：患者1周内用过抗生素；尿 液在膀胱内停留不足6hr；收集标本时 ，消毒药不慎混入尿标本内。
实验室及其他检查
治疗
• 慢性肾盂肾炎 • 无症状菌尿
• 两治两不治 –孕妇、学龄前儿童必须治 –非孕妇女，老年人不治
病例分析： • 马某某，女，25岁，工人。因发热、畏寒、腰酸6天，
症状加重伴尿痛，尿频、尿急3天，于2003年1月16 日入院。患者于6天前夜班回家突感全身不适，发热 伴双侧腰酸，稍有畏寒、咽痛，无鼻塞、流涕、咳嗽。 入院前三天体温升至39.8℃～40.3℃，畏寒明显，时 有寒战。并出现尿痛、尿频、尿急，腰酸加剧。曾由 厂医肌注青、链霉素，症状未能缓解，昨去妇儿医院 诊治。查尿常规：白细胞++++、红细胞2～3/HP。血 常规白细胞19.3×109/L，中性0.89，以“泌尿道感染” 转来本院，昨夜门诊留观，给予氨苄青静滴等治疗， 今日收入病房。
治疗
• 急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 – 初诊： 单剂量疗法—OFX0.4，阿莫西林3.0， 顿服。 3天疗法—喹诺酮类、半合成青霉素、 头孢 ，90%尿感可治愈
– 复诊：服药3天，停药7天 – 无症状、无菌尿：治愈的膀胱炎 – 无症状、真性菌尿：APN→补足2w – 症状+真性菌尿：APN→2w →6w – 症状+白细胞尿-菌尿：感染性尿道综
合征
– 症状-白细胞尿-菌尿：非感染性尿道 综合征
治疗
• 急性肾盂肾炎：要求血内、尿内浓度 均高
• 一般治疗：休息、多饮水
–抗菌治疗：
• 轻症：喹诺酮、半、头孢，口服， 2w • 尿检阴性后再用3～5天 • 较重症：喹诺酮，静脉， 2w
• 重症：喹诺酮＋广谱抗生素，静脉 ， 2w
治疗
• 慢性肾盂肾炎 –一般治疗：寻找、去除易感因素 增强机体抵抗力 –抗菌治疗： •急性发作期：同APN •车轮疗法：2～4月 •长程低剂量抑菌疗法：6～12月 –随访：尿常规、培养，qm
概述
• 定义： 病原微生物直接侵袭尿路引起的
非特异性感染。 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之
一
流行病学
• 女：男≈10：1。
• 尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见
• 婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管 第二狭窄处。2.性生活不卫生。
• 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪 玩，憋尿。
• 实验室检查： 血常规：Hb97g/L,RBC3.42×109/L，WBC20.6×109/L，N
0.96 尿常规：上皮细胞（+），白细胞（++++），红细胞2～6/HP。 肾功能正常 洁尿培养：三次阴性 血培养：二次阴性 尿找抗酸杆菌及晨尿结核杆菌培养各三次均阴性 胸片无异常 妇科会诊排除附件炎 • 初步诊断：急性肾盂肾炎
尿常规 尿细菌学检查 血液检查：
白细胞增高，核左移 ESR增快 血培养可能阳性
实验室及其他检查
尿常规 尿细菌学检查 血液检查 影像学检查
IVP：寻找易感因素 B超：确定肾周积液、肾脏大小 CT：占位性病变
诊断 • 定性：不能单纯依靠临床症状体征
起病 尿路刺激征
全身症状 致病菌
肾脏损害
急 明显 不明显 多为大肠杆菌
无
血尿
尿液变化 白细胞尿、脓尿
细菌尿
临床表现
急性肾盂肾炎 急
明显 常有 多为大肠杆菌 先小管、后小球 白C增多及菌尿 白细胞管型 血尿、尿蛋白（小管性）
临床表现
慢性肾盂肾炎 迁延，可急发
不明显 轻
多为大肠杆菌 小管持续性损害
临床表现
• 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放 。2.逼尿肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜 退行性变。
分类
• 分类：上尿路感染：主要是肾孟肾炎 下尿路感染：主要是膀胱炎
病因
• 细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 • 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 • 最常见的：G-杆菌
大肠杆菌约占85% 其他：副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
无症状菌尿 无 无 无
多为大肠杆菌 无
临床表现
5、并发症
–肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿 –肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰
痛明显
验室及其他检查
尿常规：白细胞尿、血尿、脓尿（不能 单独诊断）
蛋白阴性或微量
诊断
白细胞管型有助于肾盂肾炎的
实验室及其他检查
尿常规 尿细菌学检查
标本采集：清洁中段尿培养 膀胱穿刺尿培养无假阳性
• 患者平素体健，否认结核、肝炎等传染病史，否认上 述类似发作史。
• 体检：T38.8℃，P100bpm，R20次/分，Bp130/80mmHg。急 性病容，神清，皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸 音清晰，未闻干、湿罗音。心率100次/分，律齐，未闻病理性杂 音。腹软，肝、脾未及。两侧中输尿管点压痛点阳性，下输尿管 点及膀胱区无明显压痛，麦氏点无压痛，二侧肾脏未及，腰肋角 压痛不明显，肾区轻度扣击痛。脊柱四肢无殊，神经系统阴性。
–症状＋真性菌尿→ –无症状＋真性菌尿×2次（同一细菌）→ –症状明显＋尿WBC>102/ml ＋常见致病菌
＋女性→ • 定位：主要靠症状
–尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性 不理想
–回顾性诊断
治疗
• 根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
• 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转 停药后1周、 1月复查仍阴性 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
产气杆菌、葡萄球菌、粪琏球菌 厌氧菌、真菌、病毒和寄生虫等 • 多为一种细菌，少见混合感染
发病机制
• 感染途径 1.上行感染(逆行感染)：最常见（95%） 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大
发病机制
• 感染途径 2.血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新 生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血 症）
3.淋巴管感染：
4.直接感染：
发病机制
• 易感因素 –尿路梗阻和尿流不畅 –尿路畸形或功能缺陷 –机体免疫功能下降 • 全身疾病 • 导尿及泌尿道器械检查 –邻近器官感染 –妊娠 –遗传因素
临床表现
尿感的症状可无、可轻、可重
1、膀胱炎、尿道炎
膀胱炎、尿道炎
2、急性肾盂肾炎 3、慢性肾盂肾炎 4、无症状细菌尿 5、并发症