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病例讨论
实验室检查：
血常规：白细胞13.3＊109/L 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿常规： pH5.5，尿比重 1.006 ，白细胞＋ 3 ，红 细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。
中段尿培养：大肠埃希菌2.3 ＊105/ml。 肾功能：尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L
血沉：43mm/h。
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病例讨论
体格检查： 体温37.6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分, 血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤 无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大， 咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心 界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾 区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
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②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的 3 ％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
球菌
粪链球菌、葡萄球菌
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发病机制
⑴感染途径 ①上行感染：通常尿感是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀 胱、输尿管乃至肾引起感染。女性多见，因其尿道很短，尿道周围 及阴道的黏膜有细菌存在，如果不注意外阴卫生，尿道附近的细菌 很容易进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时细菌可以随尿液反 流进入肾盂，引起上尿路感染。
ppt课件 双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。
