心肺复苏与电除颤指南教学内容

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心肺复苏与心脏电除颤知识培训讲解学习PPT课件

10、在心脏骤停后救治中，应该避免和立即矫正低血压（收缩压低于 90 毫米汞柱，平均动脉压低于65 毫米汞柱）。
11、瘾君子的福音：若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。
12、低温治疗：32 ～ 36度，至少24小时。（2010，32 ～ 34度，维持12 ～ 24小时）
Zoll和他第一台体外除颤器
现代CPR“三个基本要素”
胸外按压：形成暂时的人工循环人工呼吸：以纠正缺氧，并努力恢复
自主呼吸电除颤：转复(VF)，促使心脏
恢复自主搏动
各种AED
（半自动—全自动—携带式）
问世
克林顿总统为AED发表讲话
2000.5.20 “每一天,仅一天,就有600多名美国人
是先除颤？还是先CPR？
2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。
早期电除颤的理由
室颤是心脏骤停最常见的心律失常（占90%），每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成心电监护下发生室颤，原则上立即除颤！
心肺复苏与心脏电除颤知识
仅做学习交流，谢谢！
内容
心肺复苏概述心肺复苏步骤《2015年AHA心肺复苏
指南》更新要点
第一节：心肺复苏（CPR）概述
CPR？是指一系列旨在提高心
脏骤停后生存机会的救命措施！
彼得•沙法教授（Peter Safar）美国匹兹堡大学国际复苏中心主任现代CPR创始人之一

心肺复苏与电除颤课件

• 包括同步电复律（狭义电复律）和非同步电复律（电除颤）
心肺复苏与电除颤
二）同步电复律和非同步电复律的区别
• 1 适应症不同： • 同步电复律：①新发房扑（最佳适应证）或房颤，在
去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； ②室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；③室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或不伴有血液动力学紊乱者（但QRS波不增宽,基本上与有脉型室性心动过速同义） • 非同步电复律：①室速伴血液动力学紊乱(QRS波增宽, 基本上与无脉型室性心动过速同义)，多为多形性室速；②心室扑动；③心室颤动
一.心肺脑复苏术
(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation=CPCR) • 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措
施，以恢复其自主循环、呼吸和意识。 • 复苏：复活、苏醒 = 死而复生，强调大脑的复苏
心肺复苏与电除颤
• 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、呼吸。包括：三大基本要素，即：胸外按压：形成人工循环，暂时性维持血流灌注；电击除颤：转复心室颤动，促使其恢复自主心搏；人工呼吸：纠正严重缺氧，并努力恢复自主呼吸。 —中国心肺复苏指南
• 抬举下颌法
心肺复苏与电除颤
二、心肺脑复苏之电除颤
心肺复苏与电除颤
一）概念
• 电复律（广义概念）：在严重的快速性异位心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成短暂的心脏电活动大部分或全部停止，然后有更高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
• CPR的早期，心输出量及肺血流量均低于正常的1/3，通气/血流比维持在正常水平

《心肺复苏与电除颤》PPT课件

头后仰：使下颌角与耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺复苏模拟器，包括检查模拟器状态、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要注意安全，避免对模拟器造成损坏，同时要保持卫生，避免交叉感染。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正确的技巧，包括正确的按压位置、按压深度和频率等，以提高心肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压，到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢救措施，通过人工方式来替代或辅助人体的自主呼吸和心跳功能，以维持血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性

心肺复苏与电除颤指南PPT课件

13
心肺复苏目标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收缩力）↓→全身缺血导致组织器官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述（Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
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01Leabharlann 概况二点击此处输入相关文本内容
02
概况三
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03
2
•
一、定义
◆ 复苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤

医学教学心肺复苏及电除颤PPT培训课件

复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS （高级生命支持），复苏的成功率较高。
急救成人生存链
早期识别及求救早期CPR，着重于胸外按压早期电除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。选择除颤能量，确认非同步方式。将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次（距
耳5cm内）对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿

心肺复苏术及电除颤全篇

• 纳洛酮怀疑阿片类药物中毒可以使用
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等
• 双侧瞳孔缩小 • 触摸到规律的颈动脉搏动
自主呼吸逐渐恢复 • 面色转为红润 • 甲床转为红润
电除颤
适应症
1.心室颤动和心室扑动是电除颤的绝对适应症 2.心房颤动和房扑伴有血流动力学不稳定 3.药物及其他方法无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上速，室速、预激综合征伴快速心律失常者
胸外心脏按压常见错误:
1、按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
胸外心脏按压常见错误:
3、两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
胸外心脏按压常见错误:
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多，能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
操作步骤
4、选择能量单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J
5、充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音，表示充电完全。观察心电示波。（请“旁人离开”，电极板紧贴皮肤，电极板压力适当。） 6、放电。 7、继续心肺复苏2分钟后复检。 8、用物处理。 9、进行进一步生命支持治疗。

电除颤及心肺复苏PPT课件

快速除颤
在心脏骤停的紧急情况下，快速除颤是抢救生命的著降低猝死的风险。
电除颤设备
自动体外除颤器（AED）
适用于非专业人员使用，操作简单，能够自动分析心律并提示是否需要除颤。
手动除颤器
需要专业人员进行操作，适用于院内急救或专业救援队伍使用。
电除颤操作流程
识别心脏骤停
感谢您的观看
问题3
电除颤的适应症和禁忌症是什么？
电除颤的常见问题
• 解答3：适应症包括室性心动过速、室性扑动和心室颤动。然而，对于某些情况，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱或某些心律失常，电除颤可能是禁忌的。
电除颤的常见问题
问题4
电除颤的操作步骤是什么？
解答4
操作步骤包括选择合适的能量、充电、放置电极片、放电除颤。
培训计划
制定详细的培训课程和时间安排，确保学员能够全面掌握相关知识和技能。
培训内容与方法
培训内容
电除颤的原理、操作方法及注意事项；心肺复苏的流程、技巧及注意事项；实际操作演练。
培训方法
理论授课与实际操作相结合，通过讲解、示范、模拟演练等多种方式进行培训。
演练与评估
演练
组织学员进行模拟演练，模拟各种紧急情况下的救援场景，提高学员应对突发事件的能力。
心肺复苏的常见问题
问题1
01
什么是心肺复苏？
解答1
02
心肺复苏是一种紧急处理措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢
复患者的生命体征。
问题2
03
心肺复苏的原理是什么？
心肺复苏的常见问题
解答2
心肺复苏通过胸外按压产生胸腔压力变化，促使血液流动，为大脑和其他重要器官提供氧气。人

《心肺复苏与电除颤》课件

进行。
注意点
按压速率应在100~120次/分钟，并尽量减少按压中断。
03
电除颤
电除颤的定义
电除颤
利用电能在心脏内部产生电流，使心脏瞬间同时除极，从而恢复心脏正常节律的急救措施。
适用范围
适用于心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常的急救。
电除颤的原理
心脏电生理基础
当心脏出现异常电信号时，心脏的电传导系统会受到影响，导致心脏无法正常收缩，血液无法泵出。此时，通过电除颤将电能传递到心脏，可以消除异常电信号，使心脏重新恢复正常的电传导和收缩功能。
电除颤操作不熟练
电除颤是紧急抢救中的重要步骤，但实际操作中可能会遇到操作不熟练的问题。解决方案是加强电除颤操作的训练，提高熟练度和准确度。
《心肺复苏与电除颤》ppt课件
目录
• 心肺复苏概述 • 心肺复苏的基本步骤 • 电除颤 • 心肺复苏与电除颤的注意事项 • 心肺复苏与电除颤的实际操作与训练
01
心肺复苏概述
心肺复苏的定义
总结词
心肺复苏是一种紧急抢救措施，通过人工呼吸和胸外按压来维持人体血液循环和呼吸功能。
详细描述
心肺复苏是一种针对心脏骤停患者的紧急抢救措施。当患者心脏骤停时，心脏无法正常泵血，导致全身器官缺氧，尤其是大脑。心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压来维持患者的血液循环和呼吸功能，以保持大脑和其他重要器官的正常功能。
实际操作中的问题与解决方案
01
按压位置不准确
在心肺复苏过程中，按压位置不准确会影响效果，甚至可能对病人造成
伤害。解决方案是使用定位工具或标记来确保按压位置准确。
02 03
按压力度和频率不当
按压的力度和频率对于心肺复苏的效果至关重要。力度过轻或过重，频率过快或过慢都会影响复苏效果。解决方案是反复练习和熟练掌握正确的按压技巧。

033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)

编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。

2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。

2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。

操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。

2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。

1.立即给予胸外按压30次。

2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。

3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。

4.除颤仪到位后，立即准备除颤。

检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。

除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。

5.除颤后立即连续5组心肺复苏。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。

2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。

1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。

2.抬起床档，移回床头桌。

3.整理用物。

4.洗手。

5.补写抢救记录。

呼叫无应答，意识丧失。

记录抢救开始时间。

1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。

2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。

心肺复苏电除颤重点讲解 ppt课件

2020/12/12
6
时间与抢救成功率
开始抢救时间 < 4分 4—6分 >6分 >10分
成功率 50% 10% 4%
0.09%
2020/12/12
7
心肺复苏的国民普及率
美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。
按压平面:
仰卧位硬质平面或地面
按压部位:
胸骨下1/2
按压手法:
掌根着力，双手紧扣重叠上翘。
2020/12/12
19
别再使劲按了！费劲！
2020/12/12
20
按压姿势
双臂伸直垂直向下以髋关节位支点
2020/12/12
21
3、按压深度变更
首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
除颤依方法不同可以分为三类：
1、电除颤——通过除颤器放电除颤
2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤
3、手法除颤——心前区叩击
2020/12/12
31
2020/12/12
32
D----defibrillation(除颤)
？还是先除颤指南中指出：“有除颤心律表现者应
首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做 CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断...仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：
新指南规定：胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%
2020/12/12
24
5、离开胸壁
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。

《急救课件-心肺复苏与电击除颤技术》

3
开始心肺复苏
按照正确的手法给予胸外按压和人工呼吸。
窒息急救的方法
1 胸部按压
2 阻塞物。
用力敲击患者背部，促使阻塞物脱落。
用正确的姿势进行人工呼吸，帮助患者恢复呼吸。
心肺复苏的基本原理
血液循环
通过胸外按压恢复心脏泵血功能，保持血液循环。
供氧
通过人工呼吸提供氧气，防止脑缺氧。
生命支持
为患者提供及时的生命支持，减轻病情恶化风险。
AED的定义和作用
什么是AED？
AED是一种自动体外除颤器，用于心脏骤停患者的电击除颤。
AED的作用
AED能够检测心律失常，并自动分析是否需要进行电击除颤。
AED在心肺复苏中的使用
使用步骤
打开AED的盖子，按照语音指令和图示操作。
电击除颤
在指令下，将电极片贴在患者胸部并按下电击按钮。
继续心肺复苏
按照AED指令继续心肺复苏步骤，包括胸外按压和人工呼吸。
电击除颤的定义
电击除颤是通过传递电流恢复心脏正常心律，治疗心室颤动和室速等严重心律失常。
电击除颤的作用
1 恢复心律
2 纠正心律失常
电击除颤能够使心脏恢复正常的心律，提高患者的生存率。
《急救课件-心肺复苏与电击除颤技术》
急救课件：心肺复苏与电击除颤技术，提供全面的知识，帮助您以最佳方式救助患者，包括心肺复苏步骤、AED使用、电击除颤流程以及更多方面的内容。
心肺复苏步骤
1
识别危险情况
判断现场是否安全，并观察患者的响应情况。
2
紧急呼叫急救
拨打紧急救援电话，告知具体情况和患者的症状。
通过电击治疗，消除心律失常，恢复心脏功能。

心肺复苏与电除颤指南教学内容共71页文档

66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德谟克利特 67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。 ——歌德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭Leabharlann 心肺复苏与电除颤指南教学内容
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴

心肺复苏与电除颤技术

继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
心肺复苏与电除颤技术
35
高质量心肺复苏
按压速率至少每分钟100次
按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间
心肺复苏与电除颤技术
53
除颤程序
如见证下心脏停顿或持有除颤器, 应立即除颤
电击后请立即进行心肺复苏法心肺复苏法 2 分钟或 5 个循环后
, 检查呼吸脉膊
54
心肺复苏与电除颤技术
54
除颤电击片位置
55
心肺复苏与电除颤技术
55
电极片或电极板的位置
心肺复苏与电除颤技术
56
电极板的位置：
影响除颤成功的第二个重要因素是电极的位置两个电极的安置应使心脏（首要是心室）位于电流的路径中，保证电流最大限度通过心肌。一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧右锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极的中心位于腋中线上。手控电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱垫间胸壁不能有导电糊或盐水相连。
体外心脏按压 External Cardiac Compression
辅助呼吸 Expired Air Resuscitation
心肺复苏与电除颤技术
11
Danger 安全
心肺复苏与电除颤技术
12
Response 反应
心肺复苏与电除颤技术
13
「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (亦即仅有喘息)」時开始 CPR
Straddle CPR

心肺复苏与除颤指南

• 3. 心血管急救系统与AED 心血管急救 (ECC)系统可用“生存链”概括,包括4个环节:① 早期启动EMS;② 早期CPR;③ 早期电除颤;④ 早期高级生命支持。临床和流行病学研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键一的环。
• 早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器,并有义务实施 CPR。急救人员都应接受正规培训,急救人员行基础生命支持的同时应实施AED。在有除颤器时,首先实施电除颤,这样心脏骤停病人复苏的成功率会显著提高。使用AED 的优点包括人员培训简单,培训费用较低,而且使用时比传统除颤器快。早期电除颤应作为标准EMS的急救内容,争取在心脏停搏发生后院前5分钟内完成电除颤。
• 因为最终是否进行除颤的决定权掌握在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按钮,即可行电除颤。而全自动体外除颤不需要按 “SHOCK”按钮。AED只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征的患者,无论是室上速、室速还是室颤都有为窦性心律,其有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。
• 4. 心律转复心房颤动转复的推荐能量为 100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室上速转复所需能量一般较低,首次电转复能量通常为50~100 J单相波已足够,如除颤不成功,再逐渐增加能量。
• 室性心动过速转复能量的大小依赖于室速波形特征和心率快慢。单形性室性心动过速(其形态及节律规则)对首次l00 J单相波转复治疗反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,首次应选择200 J 单相波行转复,如果首次未成功,再逐渐增加能量。对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。

心肺复苏及电除颤护理课件

B
人工呼吸：对患者进行口对口人工呼吸，补充氧气。
C
循环检查：在心肺复苏过程中，需要定期检查患者的生命体征，以评估复苏效果。
心肺复苏的有效指标
心跳恢复
经过心肺复苏后，患者的心跳应恢复规律且有力。
意识恢复
患者应逐渐恢复意识，能够对刺激作出反应。
自主呼吸
患者应恢复自主呼吸，且呼吸平稳。
肤色改善
模拟演练的步骤
包括模拟演练前的准备、模拟演练的实施、模拟演练的评估和总结等步骤，以确保演练的有效性和安全性。
实际操作注意事项
操作前的评估
在实施心肺复苏及电除颤前，应对患者进行全面的评估，包括生命体征、心电图等，以确定是否
需要进行心肺复苏及电除颤。
操作中的注意事项
在操作过程中，应注意正确的操作姿势、按压深度和频率、除颤能量选择等方面，以确保操作的有效性和安全性。
心肺复苏及电除颤护理课件
目录
• 心肺复苏基础知识 • 心肺复苏操作流程 • 电除颤护理知识 • 心肺复苏及电除颤护理实践操作 • 心肺复苏及电除颤护理的伦理和法
律问题
01
心肺复苏基础知识
心肺复苏的重要性
01 抢救生命
心肺复苏是抢救心跳、呼吸骤停患者的紧急措施，及早实施心肺复苏能显著提高患者的存活率。
02 预防脑损伤
心肺复苏可以维持脑组织的氧气供应，减少脑组织损伤，降低患者后遗症的风险。
03 建立临时人工循环
心肺复苏能够暂时替代心脏和肺的功能，为患者接受进一步治疗争取时间。
心肺复苏的基本步骤
C
胸外按压：在心脏骤停时，通过胸外按压来暂时替代心脏的功能，推动血液循环。
A
开放气道：清理并开放患者的气道，保证气体的正常交换。

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按压姿势示意图
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
以掌跟按压
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。
5~6cm

错误：肘部弯曲
胸外心脏按压的频率和呼吸比
按压频率为100~120次/分垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
心跳骤停
2.病理生理：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗
步骤第一阶段——第一个 CABD
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
胸外心脏按压要领
——中国心肺复苏指南
一、定义
2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无脉电活动。
心脏骤停
1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、过敏、中毒、创伤等引起。其中仍以心血管疾病占据多数。
. 有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压：部位：胸骨下1/3交界
处或双乳头与前正中线交
界处定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。
→重呼轻拍
脉搏检查
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED （自动体外除颤仪（automated external defibrillator）（如果有的话）。
颈动脉搏动识别
判断循环：触摸颈动脉搏动
CPR成功率
>90% >60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠心脏呼吸骤停临床表现
1、心音及大动脉搏动消失； 2、突然意识丧失；
3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；
5、紫绀；
6、
血压0/0等
尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟）
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
三、时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● 3～5 秒：
黑蒙
● 5～10 秒：
昏厥
● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作
● 10～20 秒：意识丧失
● 30～60 秒：瞳孔散大
● 60 秒：
呼吸渐停止
● 1～2 分钟：
瞳孔固定、二便失禁
● 3 分钟：
开始出现脑水肿
● 6 分钟：
开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟：
“脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金6分钟”
四、时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min 4min 6min 8min 10min
. 系统,请旁人帮助(AED)
心肺复苏
基础生命支持（BLS）高级生命支持（ACLS）
CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
㈡临床判定
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏动消失
意识丧失识别
判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
单人施救步骤（CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫识别：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
冀州区医院重症科杨军政
一、定义
◆1. 心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。