全髋关节置换术并发症

髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展作者：卢庆弘来源：《中国实用医药》2011年第18期髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段,它能有效地恢复肢体功能, 提高生活质量, 但术后可能发生多种并发症, 如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等,现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。

1 脱位与半脱位全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。

主要原因有［1］：①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。

使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。

目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。

②有效股骨颈长度过短。

如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。

③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。

髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。

④关节周围软组织松弛或松解过度。

髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。

⑤术后护理不当或康复失控［2］。

过屈、过度外旋、内收等极易脱位。

为避免术后脱位,可从以下几方面入手［3，4］: ①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。

插入假体时,可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度,防止击入时假体转动。

②适当扩大髓腔，不宜过大,同时假体座外侧紧贴大粗隆,增加抗扭转力矩,避免假体松动旋转而改变前倾角。

③髋臼帽置入角度要正确，站立时正常髋臼开口缘与地平面呈45°角,向前倾与矢状面成40°角。

人工髋臼帽的安装角度应力求在生理状态, 保证人工关节活动度大，且稳定。

髋臼帽前倾角度过大易发生前脱位,过小或后倾易发生后脱位。

髋关节置换术后如何预防并发症发生髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的有效方法，能显著改善患者的生活质量。

然而，术后可能会出现一些并发症，如感染、脱位、深静脉血栓形成、假体松动等。

为了确保手术效果和患者的康复，预防并发症的发生至关重要。

以下是一些预防髋关节置换术后并发症的重要措施。

一、预防感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一，可能导致手术失败和严重的健康问题。

为预防感染，术前应做好充分的准备。

患者需要在手术前保持身体清洁，特别是手术部位。

医生会评估患者的整体健康状况，如有感染病灶，如龋齿、鼻窦炎、皮肤感染等，应提前进行治疗。

在手术过程中，严格的无菌操作是关键。

手术室的环境、手术器械的消毒以及医护人员的操作都必须符合严格的无菌标准。

术后，伤口的护理尤为重要。

保持伤口清洁、干燥，按照医嘱定期更换敷料。

医生会根据情况给予抗生素预防感染。

患者自身也要注意个人卫生，避免接触可能导致感染的因素，如不洁的环境、他人的伤口等。

同时，增强自身免疫力也是预防感染的重要一环。

患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，保证充足的睡眠，适当进行活动。

二、预防脱位髋关节脱位是术后常见的并发症之一。

为了预防脱位，患者在术后的体位和活动方式需要特别注意。

在术后的早期，患者应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋。

睡觉时，可使用梯形枕或外展枕保持患肢外展中立位。

翻身时，要注意整个身体一起转动，避免髋关节扭曲。

在康复训练过程中，要遵循医生和康复师的指导，逐渐增加关节的活动范围和负重程度。

避免过早进行过度的髋关节活动，尤其是那些容易导致脱位的动作。

日常生活中，患者要避免坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等动作。

上厕所时，应使用坐便器，并注意起身时的动作要缓慢。

三、预防深静脉血栓形成深静脉血栓形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，可能导致肺栓塞等危及生命的情况。

为预防深静脉血栓，术后应尽早开始活动。

在病情允许的情况下，患者可以在床上进行简单的肌肉收缩和关节活动，如踝泵运动。

全髋关节置换术后早期并发症分析及防治【摘要】目的：探讨分析全髋置换术后早期并发症的原因和防治策略。

方法：回顾性分析我院53例全髋置换术的临床资料。

结果：术后早期并发症共9例中低钾血症3例，脱位2例，肺部感染1例，急性肾功能不全1例，坐骨神经损伤l例，髋部浅表感染l例。

9例均为围手术期管理不当所致，经及时治疗均未导致严重后果。

结论：围手术期管理不当是全髋关节置换术后早期并发症发生的主要原因，早期治疗，预后良好。

【关键词】股骨颈骨折；股骨头坏死；全髋关节置换术；早期治疗analysis of early complications after total hip replacement 【abstract】objective：to explore and analyze the causes of early complications after total hip replacement and its preventions and treatments．methods：the clinic data of 53 patients underwent total hip replacement were analyzed．results：early complications after total hip replacement occurred in 14 cases：6 cases with hypokalaemia，2 cases with hip dislocation，2 cases with pulmonary infection，2 cases with acute renal insufficiency，l case with sciatic nerve injury and one case with superficial infection．all the 14 complications were caused by inappropriate perioperative treatments．all the earlycomplications did not lead to serious consequences after early treatment． conclusion：inappropriate per]operative treatments are the chief reasons of early complications after total hip replacement．early treatments give satisfactory outcomes【key words】fracture of neck of femur；necrosis of femoral head；total hip replacement；early treatments全髋关节置换(total hip replacement，thr)是目前重建髋关节功能较为有效的方法之一【1】，近来我们已经在多种髋关节疾病的治疗中应用thr。

髋关节置换术术后可能出现哪些并发症？髋关节置换术的主要材料为人工髋臼以及人工股骨头，过去由于医疗水平不够发达，两者的材料均为金属材质，并发症较多，随着医疗水平的进步，现在已经不再使用了。

髋关节置换术并发症除了人工股骨头置换的并发症外，还有人工髋臼的松动、脱位以及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。

髋关节置换术术后并发症有哪些①髋关节脱位：髋关节置换术是目前较为成熟的一种治疗方案，但在术中依然会有风险的发生，在术后也会引起一些并发症，髋关节脱位就是其中一个，也是髋关节置换术术后较为严重的一种并发症。

髋关节脱位主要包括前脱位和后脱位，主要发生在术后早期一个月至三个月之内，术后的频繁活动也与脱位有关，下床时过度伸腿也有关，当然手术过程中的复位不当也有一定联系。

②术后感染：有研究表明，术后感染的发生率约为4%左右，术后感染很容易造成术后恢复缓慢，也有可能存在较高的病残率。

引起术后感染的原因较多，手术环境、伤口清洁不当、术后伤口处理不当都有可能造成术后感染的发生。

针对这种情况，必须要合理的使用预防性的抗生素，术前和术后都需要进行合理的干预措施，尽量减少感染的发生率。

③下肢深静脉血栓形成：一旦出现可能造成致命性的肺栓塞。

由于手术人群老年人居多，手术对患者的创伤较大，术后的康复以及活动会逐渐减少，更加增加了血液的凝固，从而导致下肢深静脉血栓的发生。

④假体磨损：人工髋关节的假体磨损，垫跟头之间磨坏或碎了，这是假体磨损和碎裂的并发症。

还有假体松动，髋关节置换术后，因为活动太早或不合理的运动，在骨头跟人工假体之间骨头没长好，过度暴力会引起假体松动，松动就出现关节疼痛、不舒服，这样的患者可能需要做翻修手术来治疗。

髋关节置换术的康复时间在临床上医生常喜欢将髋关节置换术术后的康复分为短期和长期两部分。

短期康复包括在极少或没有辅助器械的情况下行走，放弃使用止痛药，转而服用简单的非处方药物，一般在10至12周内就能康复。