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[文章编号] 16712587Ⅹ(2007)0320595203[收稿日期] 2006209225[基金项目] 吉林省科技厅资助课题(2005040923)[作者简介] 许 琦(1978-),女,吉林省松原市人,硕士研究生,主要从事放射线临床工作。
[通讯作者] 王淑清(Tel :0431285612920,E 2mail :wang _shu _qing @yahoo 1com 1cn )多层螺旋CT 灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值Diagnosis value of multi 2slice spiral CT perf usion im aging in detectinghepatic blood flow in patients with liver cirrhosis许 琦13,王景宇1,迟宝荣2,冬 冬1,朱万安1,刘晓杰1,王淑清1(11吉林大学第一医院放射线科,吉林长春130021;21吉林大学第一医院消化内科,吉林长春130021)[摘 要] 目的:研究肝脏血流动态变化与肝硬化程度的关系。
方法:采用16层螺旋CT 灌注成像检测25例肝硬化患者(Child A 、B 及C 级分别为11、8及6例)和12例正常对照者肝脏血流动力学变化。
注入欧乃派克2300造影剂后对选定层面进行电影扫描。
扫描条件:层厚5mm/4i ,层间隔0mm ,电压120kV ,电流80mA ,得到肝脏血流参数值。
结果:肝硬化组Child A 、B 及C 级与正常对照组比较,肝脏的血流量(BF )和血容量(BV )均明显降低(P <0105),且随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势(P <0105);肝动脉分数(HA F )较正常对照组明显增高(P <0105),且随肝硬化程度加重逐渐增高(P <0105);平均通过时间(M T T )未见规律性变化。
结论:CT 灌注成像有助于肝硬化的早期诊断,并可用于鉴别肝硬化的病变程度。
肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用目的：探讨64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的临床应用价值。
方法：采用64排螺旋CT灌注成像检测38例肝硬化患者和30例正常对照者肝脏血流动力学变化。
结果：肝硬化组MTY显著延长，且随肝硬化程度加重而延长（P＜0.05）。
肝硬化组BF、BV均下降，差异均有显著性（P＜0.05），并随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P＜0.05）。
肝硬化组与正常组比较，HAP、HPI上升，PVP、THBF下降，两组间比较有显著性差异。
肝硬化程度不同时，PVP、HPI组间有统计学差异，而HAP、THBF没有差异。
结论：cT灌注值可作为影像学评价肝癌患者肝硬化程度的重要指标。
标签：肝硬化；灌注成像；x线计算机体层摄影术肝纤维化（hepatic fibrosis）是慢性肝病一般共有病理变化，主要以肝脏内细胞外基质的过度沉积为特征[1。
2]的对慢性肝损伤的修复反映，穿刺活检是明确诊断以及分级的主要方法，但穿刺活检是有创伤性的检查。
近年来随着多层螺旋CT灌注成像技术的发展，可以根据阶段肝纤维化的CT肝脏灌注扫描对其进行明确的诊断，回顾分析本院的64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的资料，总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：38例均为2010年1月至2011年12月期间我院收治的慢性病毒性肝炎患者，其中男性患者22，女性患者16例，患者年龄在36—61岁.平均年龄44.1岁。
全部患者均符合以下条件：（1）患者排除肝癌、肝囊肿等肝脏占位病变；（3）患者可以排除门静脉血栓以及肝静脉、下腔静脉阻塞者。
（2）患者无高血压、心脏病病史；患者无呕血、黑便病史，患者无腹腔积液，无肝性脑病；同时26名健康成人为对照组，其中男性患者16，女性患者10例，患者年龄在32—62岁.平均年龄43.6岁，肝功能正常，无肝病史，影像学检查无肝硬化、肝癌以及脂肪肝。
两组比较一般情况无显著性差异（P>0.05）1.2 检查方法我们采用飞利浦64排螺旋CT，扫描层厚8mm，扫描条件为70mAs，120KV，在扫描前嘱患者平稳呼吸，教会患者呼吸训练，患者取仰卧位，采用足先进，出床扫描方法，首先进行平扫，然后选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面作为灌注成像扫描层面。
● 3641 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）肝硬化CT分级的64层螺旋CT灌注成像探讨王保军(杨凌示范区医院放射科，陕西杨凌712100)摘要：选择2014年6月~2015年6月在我院进行诊治的53例肝硬化患者作为观察组；同时，选择同期体检的53例健康者作为对照组。
观察组患者的HAP、HPI明显高于对照组；PVP、THBF明显低于对照组，并且，肝硬化不同分级之间也存在明显差异，P<0.05有统计学意义。
CT形态分级与Chid-Pugh 分级呈正相关性，相关系数r=0.928，P<0.05。
多层螺旋CT灌注成像能够有效评价肝硬化的严重程度，在临床中的推广、应用价值较高。
关键词：肝硬化；CT分级；64层螺旋CT灌注成像中图分类号：R816.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3641-01CT 灌注成像(英简CTP)是指静脉注射对比剂后，对选定的层面实施连续多次扫描，以便得到此层面中每个像素的时间-密度曲线(英简TDC)，再结合曲线通过不同的数字模型计算获得灌注参数［1］，从而对组织器官的灌注状态进行评价。
CTP能够体现生理功能的改变，所以属于一种功能成像，适合用于肝硬化的临床诊断。
现阶段，随着多层螺旋 CT 技术的逐渐发展，CT 与 CTP技术相结合，能确切的显示肝脏形态学变化，在形态学、功能学角度对肝硬化进行准确评估。
现针对肝硬化 CT 形态学分级与肝功能 Child-Pugh 分级标准对不同程度的肝硬化患者进行64层螺旋 CT 灌注成像研究。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年6月~2015年6月在我院进行诊治的53例肝硬化患者作为观察组，均经过实验室检查、影像学检查得以确诊，将肝癌合并门静脉癌、心脏病患者排除。
其中，男33例，女20例。
年龄23~74(45.08±3.76)岁。
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第16期我国长江流域及南方部分省市曾是血吸虫病重灾区，经过国家长期以来的大力防治工作，血吸虫病已经趋于稳定，但在这些地区老年人群中血吸虫病仍然占有相当比例。
血吸虫肝硬化发展缓慢、病程较长，早期治疗效果较好，晚期则不可逆转，将严重损害患者的肝脏功能。
所以，从形态学和功能学两个角度对血吸虫肝硬化患者的肝储备功能进行评价可以为临床的治疗做出有效的指导。
近几年，多排螺旋CT 灌注成像的血流动力学研究在肝硬化及肝脏纤维化等疾病的评估方面已有研究报道[1，2]，但在血吸虫肝硬化中还暂无报道。
所以，我们的研究想通过64排多层螺旋CT 肝脏的灌注参数以及CT 形态学分级和Child-Pugh 功能分级对不同程度血吸虫性肝硬化患者的肝脏硬化的程度进行分级，讨论其在临床工作中的实际应用价值。
资料与方法2014年1月-2016年12月收治血吸虫肝硬化患者75例作为试验组，通过涂蓉的肝硬化的分级方法[3]，将患者分3组；其中，轻度血吸虫肝硬化23例，中度血吸虫肝硬化25例，重度血吸虫肝硬化27例；男22例，女53例；年龄50～84岁，平均66.4岁。
对比组13例，其中，志愿者8例，余5例因发现其他疾病行腹部CT 检查；其中，男6例，女7例；年龄58～75岁，平均68岁。
检查方法：早上空腹，检查前喝水800～1000mL，对所有患者行肝脏CT 灌注扫描。
所用机器为GE LightSpeed VCT 机，扫描范围包括肝总动脉、门脉主干或其分支的上下层面。
扫描方法：同层多期动态灌注扫描，扫描层厚5mm，层距5mm，管电压120kV，管电流，60mA。
最后将扫描获得的所有数据选中并用肝脏CT 灌注软件进行后处理。
肝脏CT 灌注参数值：选取肝动脉和门静脉峰值得出时间密度曲线，手动设定肝动脉开始流入和最早降低的数值，通过工作站后处理获得肝脏灌注图像，选取肝实质感兴趣区(ROI)，获得该感兴趣区各组灌注参数[4]，包括血容量(BV)、肝血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)。
