下载文档原格式
老年功能性便秘患者的护理研究进展摘要：近几年以来，随着人口老龄化问题的加重和生活节奏的加快，人们的饮食习惯也发生了相应的改变，其便秘现象也成为了人们日常生活中比较常见的现象，同时也成为直接影响人们生活质量的一项关键因素。
然而引发便秘的原因也有很多种，比如全身疾病、神经源性疾病等，但这种便秘类型也被人们称之为继发性便秘，若便秘不存在器质性病变，则将其称之为功能性便秘。
但是在实际情况中，绝大多数的患者都会出现滥用激活泻的情况，使得结肠黑变病和泻剂性肠病发生，而结肠黑变病与结肠癌的发生有着密切的关联，所以功能性便秘也深受广大群众的重视。
基于此，笔者将引发老年人功能性便秘的原因和护理措施作为切入点，并对其进行详细分析，其具体内容发如下。
关键词：老年；功能性便秘；护理；研究进展引言功能性便秘发生是由人们的生活规律发生较大的改变、情绪压抑、饮食不良因素、没有养成良好的排便习惯以及药物等因素所导致，且还具有持续性的排便困难、排便次数不断减少或者是排便不尽等症状。
但在发展中国家，功能性便秘的发病率为35%-40%左右，其多见于老年群体。
但有关调查表明，65岁以上老年人发生便秘的几率高达35%，经常发生在女性群体中，其女性的发病率为男性的4倍，如果长时间出现便秘现象，这不仅会导致肛肠疾病发生，且还会引起老年人食欲不振、头晕、头痛、四肢乏力、失眠以及焦躁等一系列症状，甚至还会引发心血管疾病、脑卒中疾病以及老年痴呆症等疾病。
所以，详细分析老年群体出现功能性便秘的原因，并积极采取采临床护理措施，还能有效预防和大幅度降低功能性便秘的发生率，从而不断提升老年患者的生活质量。
1、引发老年患者功能性便秘的原因1.1生活习惯不良因老年人的牙齿脱落、牙龈萎缩以及咀嚼功能大幅度下降且还会丧失，所以饮食结构也发生了较大的改变。
而且老年人通常摄入的都是比较精细、残渣少的食物，其中蔬菜和水果的摄入量非常少，膳食纤维缺乏，液体的摄入量也比较少，以上因素都能直接影响老年人正常排便[1]。
四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床效果钟郑发【摘要】目的:分析四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床疗效.方法:选取2017年1—12月于我院门诊收治的小儿功能性便秘患儿60例,随机分为两组,每组30例,对照组患儿单独采用布拉氏酵母菌治疗,观察组于对照组基础上加用四磨汤口服液治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、中医证候积分情况.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(P<0.05);6个月随访后,观察组复发率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿功能性便秘联合四磨汤口服液与布拉氏酵母菌治疗的临床疗效更加显著,有利于降低疾病复发率,改善临床症状,值得推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)020【总页数】3页(P3104-3106)【关键词】小儿功能性便秘;四磨汤口服液;布拉氏酵母菌;疗效【作者】钟郑发【作者单位】福建省霞浦县医院 355100【正文语种】中文【中图分类】R725.7便秘指的是粪便干硬且秘结不通，排便间隔时间超过2d，或者虽然出现了便意，但是难以及时将其排出。
该疾病可以独立为一种疾病，同时也可以在其他疾病进程中继发[1]。
小儿功能性便秘(FC)属于一种慢性功能性疾病，是由药物因素以及非器质性因素引发的便秘。
该疾病可能间断性存在，也可能持续性存在，严重影响了小儿正常心理发育与生理发育。
因为患儿病情严重程度、病程长短不一，治疗方式不同，所以治疗效果也存在一定差异[2]。
近年来，随着人们生活与饮食结构不断改变，该疾病发生率也显著提高，在儿科门诊中占有3%～5%的比例[2]。
现阶段，该疾病的具体发病机制在临床上尚未得到完全明确，通常会通过多饮水、合理饮食以及排便锻炼等方式来对其进行治疗，但是难以获得理想的治疗效果[3]。
开塞露不保留灌肠治疗便秘临床效果【摘要】目的分析开塞露不保留灌肠治疗便秘的应用效果。
方法选取本院84例便秘患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组42例，行肥皂水灌肠治疗，观察组42例，行开塞露不保留灌肠治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率和灌肠液外溢发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予便秘患者开塞露不保留灌肠治疗效果显著，具有推广价值。
【关键词】开塞露；灌肠；便秘[Abstract] Objective To analyze the effect of Kaiselu non retention enema in the treatment of constipation. Methods 84 patients with constipation in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into 42 cases in the control group and 42 cases in the observation group. Results the effective rate of treatment and the incidence of enema overflow in the observation group weresignificantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Kaiselu non retention enema is effective in the treatment of constipation and has popularization value.[Key words] Kaiselu; Enema; constipation便秘是临床多发胃肠疾病之一，患者排便频率降低，排便形态出现变化，排出的粪便过硬或者过干，同时排便困难、不通畅。
增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例
鲁桂明;杭忠许
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2006(026)010
【摘要】@@ 近年来,我们运用增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例,取得了满意效果,现报告如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组136例,男82例,女54例.年龄25～82岁,平均56岁,病程2～35年.1.2诊断标准参中华医学会外科分会肛肠学组《便秘诊疗暂行标准》[1]中便秘诊断标准,结合本组病例辨证要点,具备:(1)大便量少,干硬,排出困难,甚至需用手帮助排便;(2)7d内排空粪便不超过2次或长期无便意;(3)伴有口干口渴,或腹胀腹痛,舌苔薄白或薄黄,舌质红,脉细数或细弦.(4)本组病例均排除了器质性病变.
【总页数】1页(P27-27)
【作者】鲁桂明;杭忠许
【作者单位】东台市中医院,江苏,东台,224200;东台市中医院,江苏,东台,224200【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.增液润肠丸治疗慢性功能性便秘80例 [J], 孙宏普;乔艳贞
2.增液通便汤治疗功能性便秘90例临床观察 [J], 于岩;张伟;尹天雷
3.增液承气汤治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察 [J], 王文雄
4.增液通便方治疗慢性功能性便秘86例 [J], 熊国华
5.\"增液温下方\"联合常规疗法治疗老年慢性功能性便秘100例临床研究 [J], 任欣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
２０23年12月第42卷第12期山东中医杂志论著·临床研究济川煎治疗老年功能性便秘临床研究高静1，李国荣1，张本艳1，许翠萍2（1.山东中医药大学，山东济南250355；2.山东第一医科大学第一附属医院，山东济南250014）［摘要］目的：探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。
方法：选择153例65岁及以上的功能性便秘患者，分为两组，研究组78例服用济川煎治疗，对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。
治疗前1周开始，对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF -36健康量表进行评估，治疗4周后再持续观察4周，观察济川煎的临床疗效。
采用qPCR TaqMan 探针法定量检测双歧杆菌（Bifidobacterium ）、乳酸杆菌（Lactobacillus ）、拟杆菌（Bacteroides ）、肠杆菌（Enterobacter ）和肠球菌（Enterococcus ）的含量，以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。
结果：研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4～5次；平均排便质量由平均每次75～80g 提高至105～110g ，Bristol 粪便性状量表平均评分治疗前2.58分，大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹，治疗后评分显著提高，达到4分；治疗前患者SF -36健康量表评分低于50分，济川煎治疗后，SF -36评分提高至50～60分。
上述指标研究组治疗效果优于对照组。
济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌，治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加，而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少，在这几种特定菌群中，济川煎治疗后，双歧杆菌数量最多。
对照组治疗后，拟杆菌丰度增加，其他菌群变化无统计学意义（P ＜0.05）。
结论：济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态，缓解老年人功能性便秘，提高老年人生活质量。
［关键词］功能性便秘；济川煎；肠道菌群；排便频率；排便质量；Bristol 粪便性状量表评分；SF -36健康量表［中图分类号］R256.35；R289.5［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2023）12-1266-08DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2023.12.005Clinical Study on Jichuan Decoction （济川煎）for Functional Constipation in the ElderlyGAO Jing 1，LI Guorong 1，ZHANG Benyan 1，XU Cuiping 2（1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；2.First Affiliated Hospital ofShandong First Medical University ，Jinan 250014，China ）AbstractObjective ：To investigate the efficacy ofJichuan Decoction （济川煎）on functional constipation in the elderly.Methods ：A total of 153patients with functional constipation aged 65and above were divided into two groups.The research group was treated with Jichuan Decoction （78patients ）and the control group was treated with conventional［收稿日期］2023-05-11［基金项目］山东省自然科学基金项目（编号：ZR202102280528）；山东省中医药科技发展计划项目（编号：2021Z037）［作者简介］高静（1996—），女，山东枣庄人，2021年级硕士研究生，研究方向：中药抗肿瘤研究。
生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用研究[摘要]目的：研究生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用效果。
方法：选取2022年11月-2023年11月期间本月收治排便障碍型便秘患者96例作为研究对象。
根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组48例患者。
对照组应用乳果糖口服溶液治疗，观察组加用生物反馈治疗。
对比两组治疗前后便秘症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。
结果：观察组PAC-SYM中的粪便性状、直肠肛门及腹部症状评分均低于对照组，P＜0.05。
观察组PAC-QOL评分低于对照组，P＜0.05。
结论：排便障碍型便秘治疗中应用生物反馈联合乳果糖口服溶液，有利于改善患者临床症状，提高生活质量。
[关键词]生物反馈；乳果糖口服溶液；排便障碍型便秘排便障碍型便秘属于消化系统功能性疾病，主要病因为盆底和直肠功能障碍[1]。
此病患者以粪便干硬、排便困难为主要症状。
患者病情若未得到及时有效的控制，可引发结肠炎、肛肠疾病，严重影响生活质量。
乳果糖口服溶液是临床治疗便秘的常用药。
近年来的研究发现，将生物反馈疗法应用于排便障碍型便秘治疗中，有助于提高盆底肌功能，从而改善便秘症状[2-3]。
本研究主要分析生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2022年11月-2023年11月期间本月收治排便障碍型便秘患者96例。
根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组48例患者。
对照组患者中，男性21例，女性27例；年龄48-67岁，平均年龄（53.16±2.16）岁；病程1-6年，平均病程（3.52±0.25）年。
观察组患者中，男性22例，女性26例；年龄47-67岁，平均年龄（53.12±2.13）岁；病程2-6年，平均病程（3.69±0.28）年。
以上资料统计学对比，P＞0.05。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第7期便秘是一种临床上长期存在的常见的症状，严重影响人们的生活质量，其病因多种多样，其中尤其以肠道的疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
便秘的基本病机为大肠的传导功能失去正常的运行，这与脾脏、胃脏和肾脏等脏的功能失调也有密切的关系。
支沟穴的经络特异性支沟，支为树枝的分叉也，沟为沟渠也。
意思是指三焦经的气血在此处吸收热量并扩散。
支沟穴的物质是由外关传至本穴的阳热之气，水湿偏少，后又因为不断地吸收热量而膨胀发散为高压之气，此高压之气按照其自身的阳热特性，循着手少阳三焦经的经脉渠道向上、向外而行，其扩散的气高压之就像树的分叉，故名支沟，别名飞虎(出自《针灸大成》)、飞处(出自《神灸经纶》)。
飞虎、飞处名意与支沟同，飞是指穴内气血为天部飞行的阳气，虎是寅木之风，其指支沟穴内气血的运行为风行之状，处则是指穴内阳气到达其所应去的处所。
支沟穴为三焦经的经穴。
顾名思义，经，运动却不定居，为经过也。
本穴为三焦经阳气的经过之处，故为三焦经经穴。
有舒通筋络，活血化瘀，清利三焦，降逆通气的作用。
支沟穴属火，是指本穴气血运行所表现出来的五行属火。
支沟穴为吸收热量后而向上运行天部的阳热之气，其上行时的运动变化表现为火的炎上特征，故其属火。
三焦调理诸气，针刺支沟穴能疏通经络，通调三焦气机，使气机顺则腑气通，故便秘得以治愈。
支沟穴的定位支沟穴位于手前臂的背部，最早见于《灵枢·本输》篇。
临床取穴在尺、桡骨之间，腕背横纹上三寸，指总伸肌与拇长伸肌之间，针时取直刺法，选1～1.5寸针刺入[2]。
针感通常比较强，为酸麻困胀感，可以向上放射到肩部和颈部，向下放射至腕背部，偶有达无名指、小指。
简易取穴方法，抬臂，从腕背横纹中点向上量3寸(即4横指)处，在前臂尺桡骨两骨的间隙中点处，与间使穴相对，用力按压有酸胀感。
在解剖学上支沟穴下依次为皮肤、皮下组织、小指伸肌、拇长伸肌和前臂骨间膜。
近5年中医治疗功能性便秘的文献综述作者：焦圣贤陈磐华来源：《中国社区医师》2019年第11期关键词功能性便秘;中医内治;中医外治;病因病机;综述通过对近年来中医治疗功能性便秘的文献进行分析，总结其在研究力‘法、治疗方法等方面的进展。
发现中医治疗功能性便秘方法多样，疗效显著。
功能性便秘概述概念及临床表现：功能性便秘是一种常见病、多发病，没有结构异常、代谢障碍，无器质性病变，而且排除肠易激综合征。
在古代医家论著中有“后不利”、“大便难”、“肠结”等名称。
随着现代饮食习惯和牛活节奏的变化，以及社会老龄化，其医学地位及重要性逐渐提高，已经成为影响人们牛活质量的重要原因之一。
功能性便秘患者往往有粪便坚硬、排便不尽感、大便网难以及排便次数减少等症状。
它虽然是一种非器质性病变，但因其发病率高，易反复发牛，能引起心脑血管及其他系统疾病，严重影响了人们生活质量。
病因病机：便秘的病因病机门纳起来，可分为几个方面：①肠胃积热耗伤津液，即所谓“热秘”。
如《景岳全书·秘结》日：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。
”②气机郁滞，通降失常，糟粕内停，而成气秘。
如《金匮翼·便秘》日：“气秘者，气内滞而物不行也。
”③阴寒内盛，凝滞于胃肠，糟粕不行，形成冷秘。
如《金匮翼·便秘》日：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴同结，阳气不行，津液不通。
”④气虚阳衰，排便时间延长，从而形成便秘。
如《景岳全书·秘结》日：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。
”⑤阴亏血少，血虚大肠不荣，便下困难，而成血虚秘。
如《医宗必读·大便不通》说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。
”中医内治法中药内治法是以中医理论为基础，通过调整脏腑阴阳气血，辨证用药，从而达到标本兼治的目的。
如张一辉等用理气开秘法治疗功能性便秘[1]，治疗组用白拟理气开秘方（枳实10 g，厚朴10 g，槟榔10 g，桔梗10 g，姜半夏10 g，白术20 9，木香10 g，紫菀10g莱菔子1O g，杏仁10 g，瓜蒌仁15 9，陈皮6g。
文献资料则要 山东医中医药大学博士论文 丁克
便秘（constipation）是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的症状。流行病 学调查证实，便秘与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分
布、居住区域、种族、性格等多种因素有关。根据国内外文献报道，就全球而言便秘
的发病率为 5％～25％，我国发病率为 10％～15％，60 岁以上老年人占发病人群的
18％～23％。发病年龄统计显示第一个高峰出现在 30～39 岁 ，提示发病年龄有年轻
化趋势，男女比例 1︰4.59。如果把“排便困难”的主诉作为便秘的评定标准，发病
率可以大大超过 50％。在美国，泻剂的年消耗量价值大约 4 亿美元，在我国，老年
人口居世界首位，泻剂消费也占据相当大的费用。便秘是消化道慢性疾病中最常见症
状，长期便秘严重影响生活质量，其诸多的并发症，对身体造成极大的伤害。 称呼：大便难， 1．润肠通便法 润肠通便法是古今治疗便秘的首选和通用方法。最适用于肠燥津亏的便秘，但在 其他类型的便秘治疗中也常辅用此法。此法为仲景所首创。该法又称“增水行舟”法。
10 3．行气通便法 行气通便法是仲景对便秘治疗的又一创举。最适用于气机郁滞而致的气秘。《金 匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》 [66] 篇所载“痛而闭者，厚朴三物汤主之。” 清·沈金鳌《杂病源流犀烛·大便秘结源流》 曰：“老年气血虚，津液往往不足，切不可轻用硝黄，恐重竭其津液，致秘结更甚也。”
孙德润《医学汇海·大便闭》 曰：“凡遇老人秘结，不可用猛剂，以伐其本。宜内服滋润之药。”以上均特 别指明了老年人便秘的治疗方法和禁忌。
周学海对轻视便秘诊治的医者提出了忠告， 他在《读医随笔·方药类》指出：“近医燥屎、宿食不分，每以山楂、麦芽治燥屎，致坚而不得下，以大黄、芒硝下宿食，每致洞泄完谷、阳脱而死。此等浅证尚不能辨治，何以医为?”
虞抟《医学正传·秘结》 也指出，对于燥结应取润燥以助传道之势，结散疏通后，“仍多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，庶无再结之患。切弗以巴豆、牵牛等峻剂攻下，虽暂得通快，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚，脉大如葱管，发热而大便燥结者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，此医杀之耳。”
《景岳全书·秘结》 [85] 对便秘禁忌的论述更为详尽：“秘结证， 凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血，大吐大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚 实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滞，亦须缓治，但以养阴等剂，渐加调理，则无有不润，故病家、医家，凡遇此类，切不可性急，欲速以自取其败而致悔无及也。”
中医病证诊断疗效标准》中医内科病证诊断疗效标准的便秘诊断 标准为：“便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病证，常指习惯性便秘。”
诊断依据： ① 排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬。 ② 重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。 ③排除肠道器质性疾病。 （2）国际学会标准 罗马Ⅱ标准（1999 年）定义为：在不用泻剂的情况下，在
过去的 12 个月内至少有 12 周出现下述症状： ①大于 1／4 时间排便费力。 ②大于 1／4 时间粪便是团块或硬结。 ③大于 1／4 时间排便不尽感。 ④大于 1／4 时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。 ⑤大于 1／4 时间排便需用手。 ⑥每周排便小于 3 次。
由此可见排便次数在整个诊断中只是 6 个主要症状中的一个，确诊便秘应包括的症状有：排便费力、硬便、排便急迫感、频率减少、便后不尽感等。其次，除了通常使用的便秘定义外，还包括一种“排便失败”，这对于从概念上理解便秘是一个重要 泻剂的种类很多，现代医学一般分为以下几类： 1）刺激性泻剂：系以炎性介质的形式通过刺激结肠粘膜下肌间神经丛、平滑肌， 增加肠道蠕动和粘液分泌而排便，常用药物有大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、决明子、酚酞、蓖麻油等。这类药物分为两种，一是为蒽醌类（包括大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、决明子、通便灵），由结肠细菌水解成活性成分后发生作用，作用于结肠和远端回肠。二是酚酞类（果导），口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，对结肠有刺激性。服药后 4～8 小时排出软便。部分由胆汁排泄，肠内再吸收形成肠肝循环，故一次给药便可维持 3～4 天。蓖麻油口服后至小肠水解，释放出蓖麻油酸钠，刺激小肠主动分泌过程，减少糖吸收，促进肠蠕动，服药后 3～5 小时排出稀便。 刺激性泻剂可引起严重腹绞痛，长期服用可致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 可损害结肠粘膜、肌间神经及平滑肌的收缩，损害排便反射机制，而致“泻剂性结肠”使便秘加重，加之其结肠黑变病的发生，已引起了临床高度重视，多数学者认为此类泻剂应慎用。
3）渗透性泻剂：口服后不易吸收，使肠腔内渗透压升高，阻止了水分的吸收， 致使肠内容物容积增大，肠道扩张而刺激肠蠕动，作用较快，口服后 0.5～3 小时起效，此类药有硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、甘油、山梨醇、甘露醇、福松等，主要用于急性便秘或肠道准备，灌肠则常用于粪便嵌塞，不能长期使用，腹泻剧烈者可致脱水。 4）软化性泻剂：为表面活性剂，能使粪便中的脂肪与水容易混合，并增加肠道 分泌，如辛丁酯酸钠（钙），通常口服，本身不吸收，但可增加其他物质的吸收。因具有肝毒性，只能应用 1～2 周，不适用于慢性便秘。
5）滑润性泻剂：如石蜡油。在肠道中不被消化吸收，可包绕粪块，使之容易排 出，同时又妨碍结肠对水的吸收，能润滑肠腔，软化大便，口服后 6～8 小时发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素 A、D、K 及钙、磷的吸收。不应与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收，本品还易从肛门漏出，引起衣褥污染且口感欠佳，只能短期使用，不适用于慢性便秘。
6）结肠动力剂：西沙比利、莫沙比利、普卡比利、甲基纳曲酮、泽马克、比沙 可啶等，可增加乙酰胆碱释放，刺激肠蠕动，副作用可增加中枢抑制性药物的吸收，与其联合应用应慎重。并且延长心电 S-T 段，心脏病患者也应慎用，以及肝、肾功能减退者慎用。
（2）治疗原则的进展 对于便秘最传统的治疗方法主要是对症治疗，更多地停留在交替选择通便药物 上，到 90 年代中期随着生活节奏的加快，便秘发生率及其并发症的增加，特别是便秘引发的心脑血管突发事件的出现，以及滥用通便药出现的副作用等，将该病的治疗研究再次推向了新的高潮， （3）药物治疗的进展 临床上治疗便秘的药物很多，它们虽然通过不同的机制达到了排便的目的，但随 着用药时间的延长，副作用逐渐显现出来，如电解质的紊乱、血钾的丢失，特别是患有心脑血管病、肾脏疾病，由于原发病治疗药物的利尿作用，后果更加严重。促肠动力药西沙比利主要作用于上段结肠，由于效果不肯定，考虑到它的安全性，自 2000年后也退出市场，中药的番泻叶、芦荟和大黄也都是常用的刺激性泻药，它们同样可以改变电解质运输，使肠腔内水分增多刺激肠道蠕动，长期应用一样可以产生以上的毒副作用。长期滥用刺激性泻药不仅造成便秘的顽固性和复杂性，而且长此以往还能造成“泻剂性结肠、肠道黑变病”等。“泻剂性结肠”类似于巨结肠样改变，“结肠黑变病”是结肠粘膜有棕黑色色素沉着伴有结肠上皮凋亡，动物试验证实蒽醌类泻药可引起肿瘤，临床上也有报道可以发生癌变。近年来，随着便秘研究的逐渐深入，用于治疗便秘药物倾向于容积性、渗透性泻剂和促肠动力药。促肠动力药目前开发的方向
6.其他致病因素 (1）痔疮、裂疮等肛门直肠疾患 由于排便时有剧痛、流血、脱肛等痛苦症状， 因此患者常恐惧排便，有意延长排便间隔时间，致粪便在大肠内停蓄过久，水分被充分吸收，干结成块而便秘。
(2)久服泻剂 便秘之人为求排便爽快，常服通利之大黄、番泻叶等品，致泻剂成瘾，苦寒泻剂最易伤人中气，损耗津液，使中气伤而大肠传输减弱，津液耗而失濡 润滑利，致越泻越秘，成为泻剂依赖性便秘。对此，古今医家均有警示。 (3)锁肛痔致便秘 锁肛痔致肛肠狭窄而见大便困难，如《外科大成》 中记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。” (4)药石中毒、虫积 、米壳、白矾、砒石、铅丹等毒麻之品中毒可致便秘；小儿 羸瘦，虫积肠道而排便不爽。 湖南中医药大学，硕士 但根据现代所掌握的医学知识，粪便中含有多种有害物质，排便间隔时间过分延长，必然导致这些有害物质吸收增加，危及人体的健康。流行病学资料亦表明结肠、直肠癌的发病和排便间隔时间过长有一定关系。因此长期的习惯性的排便间隔时间过长(超过 3 天以上)，无论其大便干结与否，有无排便困难，都应视同便秘加以调治。另外一种情况与此相反，排便间隔时间并不延长，但粪质干硬，或虽不干硬但排便时耗时费力，久之则易继发痔疮、肛裂等肛门疾患，甚至因为排便时的过度用力诱发心脑血管疾病的急性发作。因此也同样应视其为便秘加以治疗。便秘是指排便时间延长,排出困难;或排便周期不长,大便干结;或大便不结,但排出困难的一组症候群。长期便秘可导致结肠癌的发生,严重的便秘可以导致肠穿孔,便秘可诱发肝性脑病,用力排便可诱发心肌梗死导致患者死亡。便秘严重影响着人们的生活质量和身体健康。
成都市高校学生功能性便秘患病率为9.37%。 文化程度越高,便秘的患病率越高; 不同饮食习惯在功能性便秘患病率中存在差异性,其中喜好辛辣之品者较喜好清淡饮食者患便秘的可能性大,喜好肉类食品者较喜好蔬菜水果者患便秘的可能性大;睡眠上,平均每天睡眠6-8小时者与平均每天睡眠8-10小时者在功能性便秘患病率中无明显差异性,但经常熬夜者较不经常熬夜者便秘患病率增加;运动上,平均每天不到30分钟的运动时间者较每天达到30分钟及以上运动时间者更容易患便秘;
明显的便秘症状可使肠腔发生病理生理改变,长期刺激影响甚至可导致大肠癌的发病13]。慢性便秘患者身心压力巨大,往往对治疗急于追求立竿见影的效果,故有甚者长期服用大黄、番湾叶、芒确等剌激性湾剂,还有服用通便茶等丨写药,而这些药物的长期使用可导致结肠肠壁的.发生病理改变,产生对大黄、番湾叶、芒硝等刺激性渴药的耐受,使这些刺激性湾药通便作用减弱,甚至有的患者结肠发生黑变样改变。同时,长期服用大黄、番渴叶等剌激性湾药还可能导致湾剂性肠病,这些因长期服用湾药导致的慢性肠病越来越受到更多临床医生的重视,对这些慢性疾病的治疗也较为棘手。
