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老年功能性便秘患者的护理研究进展摘要：近几年以来，随着人口老龄化问题的加重和生活节奏的加快，人们的饮食习惯也发生了相应的改变，其便秘现象也成为了人们日常生活中比较常见的现象，同时也成为直接影响人们生活质量的一项关键因素。
然而引发便秘的原因也有很多种，比如全身疾病、神经源性疾病等，但这种便秘类型也被人们称之为继发性便秘，若便秘不存在器质性病变，则将其称之为功能性便秘。
但是在实际情况中，绝大多数的患者都会出现滥用激活泻的情况，使得结肠黑变病和泻剂性肠病发生，而结肠黑变病与结肠癌的发生有着密切的关联，所以功能性便秘也深受广大群众的重视。
基于此，笔者将引发老年人功能性便秘的原因和护理措施作为切入点，并对其进行详细分析，其具体内容发如下。
关键词：老年；功能性便秘；护理；研究进展引言功能性便秘发生是由人们的生活规律发生较大的改变、情绪压抑、饮食不良因素、没有养成良好的排便习惯以及药物等因素所导致，且还具有持续性的排便困难、排便次数不断减少或者是排便不尽等症状。
但在发展中国家，功能性便秘的发病率为35%-40%左右，其多见于老年群体。
但有关调查表明，65岁以上老年人发生便秘的几率高达35%，经常发生在女性群体中，其女性的发病率为男性的4倍，如果长时间出现便秘现象，这不仅会导致肛肠疾病发生，且还会引起老年人食欲不振、头晕、头痛、四肢乏力、失眠以及焦躁等一系列症状，甚至还会引发心血管疾病、脑卒中疾病以及老年痴呆症等疾病。
所以，详细分析老年群体出现功能性便秘的原因，并积极采取采临床护理措施，还能有效预防和大幅度降低功能性便秘的发生率，从而不断提升老年患者的生活质量。
1、引发老年患者功能性便秘的原因1.1生活习惯不良因老年人的牙齿脱落、牙龈萎缩以及咀嚼功能大幅度下降且还会丧失，所以饮食结构也发生了较大的改变。
而且老年人通常摄入的都是比较精细、残渣少的食物，其中蔬菜和水果的摄入量非常少，膳食纤维缺乏，液体的摄入量也比较少，以上因素都能直接影响老年人正常排便[1]。
四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床效果钟郑发【摘要】目的:分析四磨汤口服液联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性便秘的临床疗效.方法:选取2017年1—12月于我院门诊收治的小儿功能性便秘患儿60例,随机分为两组,每组30例,对照组患儿单独采用布拉氏酵母菌治疗,观察组于对照组基础上加用四磨汤口服液治疗,对比两组临床疗效、疾病复发情况、中医证候积分情况.结果:观察组治疗总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(P<0.05);6个月随访后,观察组复发率为6.67％,明显低于对照组的30.00％(P<0.05);观察组治疗后的中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).结论:小儿功能性便秘联合四磨汤口服液与布拉氏酵母菌治疗的临床疗效更加显著,有利于降低疾病复发率,改善临床症状,值得推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)020【总页数】3页(P3104-3106)【关键词】小儿功能性便秘;四磨汤口服液;布拉氏酵母菌;疗效【作者】钟郑发【作者单位】福建省霞浦县医院 355100【正文语种】中文【中图分类】R725.7便秘指的是粪便干硬且秘结不通，排便间隔时间超过2d，或者虽然出现了便意，但是难以及时将其排出。
该疾病可以独立为一种疾病，同时也可以在其他疾病进程中继发[1]。
小儿功能性便秘(FC)属于一种慢性功能性疾病，是由药物因素以及非器质性因素引发的便秘。
该疾病可能间断性存在，也可能持续性存在，严重影响了小儿正常心理发育与生理发育。
因为患儿病情严重程度、病程长短不一，治疗方式不同，所以治疗效果也存在一定差异[2]。
近年来，随着人们生活与饮食结构不断改变，该疾病发生率也显著提高，在儿科门诊中占有3%～5%的比例[2]。
现阶段，该疾病的具体发病机制在临床上尚未得到完全明确，通常会通过多饮水、合理饮食以及排便锻炼等方式来对其进行治疗，但是难以获得理想的治疗效果[3]。
开塞露不保留灌肠治疗便秘临床效果【摘要】目的分析开塞露不保留灌肠治疗便秘的应用效果。
方法选取本院84例便秘患者，时间2021年04月-2022年04月，随机平均分为对照组42例，行肥皂水灌肠治疗，观察组42例，行开塞露不保留灌肠治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率和灌肠液外溢发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予便秘患者开塞露不保留灌肠治疗效果显著，具有推广价值。
【关键词】开塞露；灌肠；便秘[Abstract] Objective To analyze the effect of Kaiselu non retention enema in the treatment of constipation. Methods 84 patients with constipation in our hospital from April 2021 to April 2022 were randomly pided into 42 cases in the control group and 42 cases in the observation group. Results the effective rate of treatment and the incidence of enema overflow in the observation group weresignificantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Kaiselu non retention enema is effective in the treatment of constipation and has popularization value.[Key words] Kaiselu; Enema; constipation便秘是临床多发胃肠疾病之一，患者排便频率降低，排便形态出现变化，排出的粪便过硬或者过干，同时排便困难、不通畅。
增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例
鲁桂明;杭忠许
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2006(026)010
【摘要】@@ 近年来,我们运用增液通便汤治疗慢性功能性便秘136例,取得了满意效果,现报告如下.rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组136例,男82例,女54例.年龄25～82岁,平均56岁,病程2～35年.1.2诊断标准参中华医学会外科分会肛肠学组《便秘诊疗暂行标准》[1]中便秘诊断标准,结合本组病例辨证要点,具备:(1)大便量少,干硬,排出困难,甚至需用手帮助排便;(2)7d内排空粪便不超过2次或长期无便意;(3)伴有口干口渴,或腹胀腹痛,舌苔薄白或薄黄,舌质红,脉细数或细弦.(4)本组病例均排除了器质性病变.
【总页数】1页(P27-27)
【作者】鲁桂明;杭忠许
【作者单位】东台市中医院,江苏,东台,224200;东台市中医院,江苏,东台,224200【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.增液润肠丸治疗慢性功能性便秘80例 [J], 孙宏普;乔艳贞
2.增液通便汤治疗功能性便秘90例临床观察 [J], 于岩;张伟;尹天雷
3.增液承气汤治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察 [J], 王文雄
4.增液通便方治疗慢性功能性便秘86例 [J], 熊国华
5.\"增液温下方\"联合常规疗法治疗老年慢性功能性便秘100例临床研究 [J], 任欣
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内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
２０23年12月第42卷第12期山东中医杂志论著·临床研究济川煎治疗老年功能性便秘临床研究高静1，李国荣1，张本艳1，许翠萍2（1.山东中医药大学，山东济南250355；2.山东第一医科大学第一附属医院，山东济南250014）［摘要］目的：探讨济川煎治疗老年功能性便秘的临床疗效。
方法：选择153例65岁及以上的功能性便秘患者，分为两组，研究组78例服用济川煎治疗，对照组75例采用功能性便秘一般治疗法。
治疗前1周开始，对患者排便频率、粪便质量、粪便含水量、粪便性状、SF -36健康量表进行评估，治疗4周后再持续观察4周，观察济川煎的临床疗效。
采用qPCR TaqMan 探针法定量检测双歧杆菌（Bifidobacterium ）、乳酸杆菌（Lactobacillus ）、拟杆菌（Bacteroides ）、肠杆菌（Enterobacter ）和肠球菌（Enterococcus ）的含量，以探讨济川煎对老年功能性便秘患者肠道微生物的影响。
结果：研究组治疗4周后排便频率由平均每周2.2次提高至4～5次；平均排便质量由平均每次75～80g 提高至105～110g ，Bristol 粪便性状量表平均评分治疗前2.58分，大多数患者表现出粪便干燥、硬块且成条或成条但有裂纹，治疗后评分显著提高，达到4分；治疗前患者SF -36健康量表评分低于50分，济川煎治疗后，SF -36评分提高至50～60分。
上述指标研究组治疗效果优于对照组。
济川煎治疗前肠杆菌数量和肠球菌的数量多于双歧杆菌、拟杆菌和乳酸杆菌，治疗后拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的丰度显著增加，而肠球菌和肠杆菌丰度显著减少，在这几种特定菌群中，济川煎治疗后，双歧杆菌数量最多。
对照组治疗后，拟杆菌丰度增加，其他菌群变化无统计学意义（P ＜0.05）。
结论：济川煎治疗可有效改善肠道菌群稳态，缓解老年人功能性便秘，提高老年人生活质量。
［关键词］功能性便秘；济川煎；肠道菌群；排便频率；排便质量；Bristol 粪便性状量表评分；SF -36健康量表［中图分类号］R256.35；R289.5［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2023）12-1266-08DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2023.12.005Clinical Study on Jichuan Decoction （济川煎）for Functional Constipation in the ElderlyGAO Jing 1，LI Guorong 1，ZHANG Benyan 1，XU Cuiping 2（1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；2.First Affiliated Hospital ofShandong First Medical University ，Jinan 250014，China ）AbstractObjective ：To investigate the efficacy ofJichuan Decoction （济川煎）on functional constipation in the elderly.Methods ：A total of 153patients with functional constipation aged 65and above were divided into two groups.The research group was treated with Jichuan Decoction （78patients ）and the control group was treated with conventional［收稿日期］2023-05-11［基金项目］山东省自然科学基金项目（编号：ZR202102280528）；山东省中医药科技发展计划项目（编号：2021Z037）［作者简介］高静（1996—），女，山东枣庄人，2021年级硕士研究生，研究方向：中药抗肿瘤研究。
生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用研究[摘要]目的：研究生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用效果。
方法：选取2022年11月-2023年11月期间本月收治排便障碍型便秘患者96例作为研究对象。
根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组48例患者。
对照组应用乳果糖口服溶液治疗，观察组加用生物反馈治疗。
对比两组治疗前后便秘症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。
结果：观察组PAC-SYM中的粪便性状、直肠肛门及腹部症状评分均低于对照组，P＜0.05。
观察组PAC-QOL评分低于对照组，P＜0.05。
结论：排便障碍型便秘治疗中应用生物反馈联合乳果糖口服溶液，有利于改善患者临床症状，提高生活质量。
[关键词]生物反馈；乳果糖口服溶液；排便障碍型便秘排便障碍型便秘属于消化系统功能性疾病，主要病因为盆底和直肠功能障碍[1]。
此病患者以粪便干硬、排便困难为主要症状。
患者病情若未得到及时有效的控制，可引发结肠炎、肛肠疾病，严重影响生活质量。
乳果糖口服溶液是临床治疗便秘的常用药。
近年来的研究发现，将生物反馈疗法应用于排便障碍型便秘治疗中，有助于提高盆底肌功能，从而改善便秘症状[2-3]。
本研究主要分析生物反馈联合乳果糖口服溶液在排便障碍型便秘治疗中的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2022年11月-2023年11月期间本月收治排便障碍型便秘患者96例。
根据治疗方式差异分为对照组、观察组，每组48例患者。
对照组患者中，男性21例，女性27例；年龄48-67岁，平均年龄（53.16±2.16）岁；病程1-6年，平均病程（3.52±0.25）年。
观察组患者中，男性22例，女性26例；年龄47-67岁，平均年龄（53.12±2.13）岁；病程2-6年，平均病程（3.69±0.28）年。
以上资料统计学对比，P＞0.05。
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第7期便秘是一种临床上长期存在的常见的症状，严重影响人们的生活质量，其病因多种多样，其中尤其以肠道的疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。
便秘的基本病机为大肠的传导功能失去正常的运行，这与脾脏、胃脏和肾脏等脏的功能失调也有密切的关系。
支沟穴的经络特异性支沟，支为树枝的分叉也，沟为沟渠也。
意思是指三焦经的气血在此处吸收热量并扩散。
支沟穴的物质是由外关传至本穴的阳热之气，水湿偏少，后又因为不断地吸收热量而膨胀发散为高压之气，此高压之气按照其自身的阳热特性，循着手少阳三焦经的经脉渠道向上、向外而行，其扩散的气高压之就像树的分叉，故名支沟，别名飞虎(出自《针灸大成》)、飞处(出自《神灸经纶》)。
飞虎、飞处名意与支沟同，飞是指穴内气血为天部飞行的阳气，虎是寅木之风，其指支沟穴内气血的运行为风行之状，处则是指穴内阳气到达其所应去的处所。
支沟穴为三焦经的经穴。
顾名思义，经，运动却不定居，为经过也。
本穴为三焦经阳气的经过之处，故为三焦经经穴。
有舒通筋络，活血化瘀，清利三焦，降逆通气的作用。
支沟穴属火，是指本穴气血运行所表现出来的五行属火。
支沟穴为吸收热量后而向上运行天部的阳热之气，其上行时的运动变化表现为火的炎上特征，故其属火。
三焦调理诸气，针刺支沟穴能疏通经络，通调三焦气机，使气机顺则腑气通，故便秘得以治愈。
支沟穴的定位支沟穴位于手前臂的背部，最早见于《灵枢·本输》篇。
临床取穴在尺、桡骨之间，腕背横纹上三寸，指总伸肌与拇长伸肌之间，针时取直刺法，选1～1.5寸针刺入[2]。
针感通常比较强，为酸麻困胀感，可以向上放射到肩部和颈部，向下放射至腕背部，偶有达无名指、小指。
简易取穴方法，抬臂，从腕背横纹中点向上量3寸(即4横指)处，在前臂尺桡骨两骨的间隙中点处，与间使穴相对，用力按压有酸胀感。
在解剖学上支沟穴下依次为皮肤、皮下组织、小指伸肌、拇长伸肌和前臂骨间膜。
近5年中医治疗功能性便秘的文献综述作者：焦圣贤陈磐华来源：《中国社区医师》2019年第11期关键词功能性便秘;中医内治;中医外治;病因病机;综述通过对近年来中医治疗功能性便秘的文献进行分析，总结其在研究力‘法、治疗方法等方面的进展。
发现中医治疗功能性便秘方法多样，疗效显著。
功能性便秘概述概念及临床表现：功能性便秘是一种常见病、多发病，没有结构异常、代谢障碍，无器质性病变，而且排除肠易激综合征。
在古代医家论著中有“后不利”、“大便难”、“肠结”等名称。
随着现代饮食习惯和牛活节奏的变化，以及社会老龄化，其医学地位及重要性逐渐提高，已经成为影响人们牛活质量的重要原因之一。
功能性便秘患者往往有粪便坚硬、排便不尽感、大便网难以及排便次数减少等症状。
它虽然是一种非器质性病变，但因其发病率高，易反复发牛，能引起心脑血管及其他系统疾病，严重影响了人们生活质量。
病因病机：便秘的病因病机门纳起来，可分为几个方面：①肠胃积热耗伤津液，即所谓“热秘”。
如《景岳全书·秘结》日：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。
”②气机郁滞，通降失常，糟粕内停，而成气秘。
如《金匮翼·便秘》日：“气秘者，气内滞而物不行也。
”③阴寒内盛，凝滞于胃肠，糟粕不行，形成冷秘。
如《金匮翼·便秘》日：“冷秘者，寒冷之气，横于肠胃，凝阴同结，阳气不行，津液不通。
”④气虚阳衰，排便时间延长，从而形成便秘。
如《景岳全书·秘结》日：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。
”⑤阴亏血少，血虚大肠不荣，便下困难，而成血虚秘。
如《医宗必读·大便不通》说：“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。
”中医内治法中药内治法是以中医理论为基础，通过调整脏腑阴阳气血，辨证用药，从而达到标本兼治的目的。
如张一辉等用理气开秘法治疗功能性便秘[1]，治疗组用白拟理气开秘方（枳实10 g，厚朴10 g，槟榔10 g，桔梗10 g，姜半夏10 g，白术20 9，木香10 g，紫菀10g莱菔子1O g，杏仁10 g，瓜蒌仁15 9，陈皮6g。
黄虎白草汤治疗肛肠疾病术后便秘41例摘要】探讨使用黄虎白草汤改善肛肠疾病术后排便时疼痛，大便干结难下等便秘症状，服用后减轻排便疼痛，均可顺利排便。
【关键词】中医中药辨证论治肛肠疾病术后便秘疗效。
【中图分类号】R961.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）49-0280-011．一般资料本组男性18例，女性23例，年龄23岁～61岁，其中混合痔术后13例、肛瘘术后15例、肛周脓肿一次性根治术后6例、肛裂术后7例。
2．治疗方法笔者根据多年临床经验，针对直肠肛门疾病如痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂等术后出现的便秘，使用黄虎白草汤，方用黄柏15g、虎杖15g、白茅根20g、草决明20g、蒲公英20g、元胡15g、杏仁12g、大云15g、熟大黄9g，用法：水煎分三次口服。
3．结果41例术后患者服药1～3剂后在不同时间内均症状缓解，顺利排便。
服药后2小时排便20例；服药后8小时排便13例；服药后24小时内排便6例；服药后36小时内排便2例。
4．讨论现代医学认为便秘主要分结肠便秘和直肠便秘两种，前者系食物残渣在结肠中运行迟缓而致，后者则因食物残渣在直肠滞留过久，也称排便困难。
人的排便的过程大致分为两个步骤：①粪便向直肠推进：在正常情况下肠道总蠕动每天发生3～4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反应；②直肠的排空：当粪便充满直肠后即发生便意。
排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。
肠的总蠕动常常由胃-结肠反射引起，故排便常发生于进食之后。
便秘的因素有许多，其中重要的有：进食过少、食品过于精细缺乏残渣、幽门或肠道梗阻、结肠张力过低、乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩、以及腹肌、膈肌、肛提肌及（或）肠壁平滑肌收缩力减弱，直肠肛门疾病如痔疮，肛瘘，肛周脓肿，肛裂等术后引起的便秘。
中医学对便秘的治疗历来强调需从整体出发，针对病因，调节饮食、情志，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药。
肛周疾病术后便秘的护理研究进展摘要：肛周疾病是一种多疾病类型的常见病，常采用手术进行治疗。
但术后多出现便秘等并发症，因此术后的护理显得尤为重要。
本文将对患者术后采用“5A”护理、中医护理、综合护理、循证护理等方法减少患者术后便秘以及并发症的出现，提升其生存质量。
关键词：肛周疾病；术后护理；“5A”护理；循证护理前言肛周疾病包括肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛门瘙痒等。
其常见症状有肛门和腹部疼痛、便血、便秘、肛门部有物脱出等。
其治疗方法通常为手术治疗，但术后常伴有尿潴留、便秘等并发症，对患者的康复造成了阻碍。
因此，采用正确有效的护理方法对肛周疾病术后便秘的改善与康复极其重要。
1.“5A”护理“5A”护理包括询问、评估、建议、帮助、安排随访五方面。
①询问。
患者入院后，询问其一般资料（年龄、性别、职业等），肛周是否有出血、疼痛、便秘等，平时排尿排便的习惯，用药史以及过敏史等。
②评估。
术前评估患者的肛周皮肤情况，出血的量及颜色，疼痛的程度及性质，排尿排便情况，心理状态及经济状况；术后评估其排尿排便情况，手术切口皮肤及敷料情况。
③建议。
结合询问及评估情况，告知患者术后可能发生尿潴留及便秘，并结合其病症的实际情况提供恰当的建议，防止并发症的出现。
④帮助。
术前：为防止患者术后发生尿潴留及便秘，应指导其练习如何在床上排尿排便；术后：及时观察患者手术面是否渗液、渗血，按照医生指导合理止痛。
⑤安排随访。
定期了解患者出院后排尿排便及创口愈合情况，安排医生或护士对其存在的问题作出应答与指导。
在韩琳琳[1]研究中也表明，对肛周疾病患者采用“5A”护理，能有效缩短其首次排尿、排便时间，减少便秘的发生。
2.中医护理中医护理主要包括按摩穴位、贴压耳穴、中药贴敷穴位三个方面。
①按摩穴位。
患者处于仰卧状态，护理人员站立其右侧。
按压大横、中脘、天枢穴位，使用手掌顺时针按摩腹部10min。
按压长强穴10-20min，2次/d。
②贴压耳穴。
枳实、白术组方中药制剂治疗慢性便秘文献分析侯毅;谷云飞;朱秉宜【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2015(35)4【摘要】目的:评价枳实、白术组方中药制剂治疗慢性便秘的有效性及安全性。
方法:计算机检索中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据资源、中国知网全文数据库,检索时间从建库到2013年9月。
检索词包括便秘、传输、推动力、枳术、枳实白术。
结果:检索到相关文献67篇,最终纳入10篇文献[9-18],包括1382例患者。
其中1篇为CCT[10],其余均为RCTs,10篇均为中文文献,枳实、白术制剂痊愈率、总体有效率均优于对照组,复发率低于对照组,未发现明显不良反应。
结论:枳实、白术组方中药制剂治疗慢性便秘安全有效,但缺乏高质量研究。
【总页数】5页(P916-920)【关键词】慢性便秘;枳实;白术;枳术制剂;Meta分析【作者】侯毅;谷云飞;朱秉宜【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院;南京中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R256.35【相关文献】1.基于网络药理学探讨白术-枳实药对治疗慢性传输型便秘的作用机制 [J], 宗阳;孙明明;乐音子;颜帅2.单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾 [J], 田社清;金阳;任建平3.基于网络药理学分析重用生白术组方治疗小儿功能性便秘的作用机制 [J], 梁学玲;秦艳虹4.基于网络药理学研究白术-黄芪-枳实组方治疗帕金森病便秘的作用机制及实验验证 [J], 包仲明;文黛薇;陆品刚;黄舞标;唐国文5.枳实、白术配伍治疗慢传输型便秘量效分析 [J], 贡钰霞;王浩;钱海华;谷云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.2842投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·治疗功能性便秘的临床研究进展刘淑霞1，廖理芳2（1.合肥市第二人民医院 肛肠甲乳科室，安徽 合肥 230011；2.合肥市第二人民医院 普外科，安徽 合肥 230011）0 引言功能性便秘（FC ）是一种无明显器质性病变的疾病，患者临床表现主要为排便次数减少、排便困难或排便不尽感等，可伴有腹胀或腹痛症状。
近些年来，随着人们生活节奏的加快及饮食习惯的改变，FC 发病率逐年升高。
国外有研究显示，FC 患病率达到24%，且患病率随年龄的增长而随之升高，其中60岁以上人群FC 发病率为7.3%~20.39%，84岁以上人群发病率为20.0%~37.3%。
因此，必须要重视FC 的治疗，以改善病情，提高患者的生活质量。
1 功能性便秘的概述根据肠道动力学特点，临床一般将FC 分为三种类型，即慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。
FC 的治疗有改善生活方式、调整饮食等一般治疗与药物治疗，当一般治疗与泻药治疗无效时，寻求一些新的药物就显得十分重要。
PAC-QOL 生活质量评分、PAC-SYM 便秘相关症状评分、结肠运输功能、每周自主排便次数、每周完全自主排便次数等均是用于评估FC 疗效的主要指标。
2 功能性便秘的治疗2.1 药物治疗2.1.1 泻剂：①润滑性泻剂：常用于粪质干硬者中，主要药物有麻仁润肠丸、液状石蜡和开塞露等；另外，还可适用于不可用力排便者中，如伴有痔疮、心衰、高血压或年老体弱等便秘者，但使用时间过长会对脂溶性纤维素的吸收产生影响，若误入肺部，还有可能诱发脂质吸入性肺炎。
②渗透性泻剂：渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘者中，能形成肠腔内渗透梯度，便于水、电解质进入肠腔，进而增加粪便体积与含水量，主要药物有乳果糖、聚乙二醇等，其中聚乙二醇在减轻腹痛、改善粪便性状和增加排便次数等方面的作用优于乳果糖。
全科治疗老年慢性便秘临床效果分析【摘要】：目的：分析全科治疗老年慢性便秘临床效果。
方法：以本院在2020年1月到2021年1月期间收治的老年慢性便秘患者作为研究对象，总例数为70例，使用随机数字表法将其划分为两组，即常规组（n=35）、实验组（n=35），常规组采用普通的泻药治疗方式进行治疗，实验组在常规治疗的基础上，采用全科治疗方式对患者进行治疗。
对比两组患者的排便次数、困难度和临床治疗效果等等。
结果：实验组排便次数和排便困难度优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组治疗效果高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年慢性便秘患者采用全科治疗的临床治疗效果更好，非常值得临床推广和应用。
【关键词】：全科治疗；老年慢性便秘；临床效果【引言】：老年慢性便秘是一种非常常见的临床疾病，基本上是由患者身体系统功能下降、年事已高、胃肠道消化能力不足、胃肠蠕动缓慢等原因引起的，该病具有一定的复杂性特点，其包括功能性便秘、器质性便秘或者结肠癌等[1]。
如果不及时治疗，还会引发老年痴呆、脑血管等并发症，严重的话还会威胁患者的生命健康安全。
目前，临床多采用药物治疗的方式对老年慢性便秘患者进行治疗，但因其治疗效果并不明显且持续性较差，所以采用全科治疗非常有必要。
基于此，本文选取2020年1月到2021年1月期间在本院接受治疗的老年慢性便秘患者70例作为研究对象，以期可以提高老年慢性便秘患者的康复效果。
现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料研究时间范围即2020.1-2021.1，样本为我院老年慢性便秘患者，共纳入70例，分组对策即随机数字表法，实验组35例病人、常规组35例病人。
实验组构成：15例病人性别女、20例病人性别男，最高及最低年龄依次是75岁和50岁，中位（62.52±2.18）岁，最长及最短患病时间分别是8年和1年，均值（4.62±1.62）年；常规组构成：17例病人性别女、18例病人性别男，最高及最低年龄依次是67岁和82岁，中位（74.35±2.09）岁，最长及最短患病时间分别是9年和2年，均值（5.36±1.31）年。
医药健闻56《伤寒论》六气辨证治疗便秘分析许涛 （泰安市泰山区人民医院，山东泰安 71000）摘要：本文以《伤寒论》六气辨证为纲，以条文为主，分析便秘的治疗用药特点。
六气异常，化为六病，太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六病皆可以出现便秘，阴阳属性不同，气血偏颇有异，气机升降顺逆参差，病机不同，治疗方法、遣方用药迥异，先就《伤寒论》中关于便秘的阐述条文按照六气变化进行分类辨析，对正确使用经方治疗便秘具有一定的参考应用价值。
关键词：伤寒论；六气定位；太阳之气；少阳之气；阳明之气；太阴之气；少阴之气；厥阴之气《伤寒论》以六病立论，此六者不但可以解释疾病变化，亦可以对“平人”如何预防疾病、调养身体等有很强的保健指导意义，正常状态称之为“气”，发生异常则称之为“病”，故六病称之为“六气”更为稳妥。
六气既然可以指导各种疾病的防治，便秘亦在其中。
欲辨析六气的病位，先要明析正常的阴阳循行顺序，太阳顺传少阳、阳明；太阴顺传少阴、厥阴；阳明不降，便秘多生，此为便秘的常见病因。
但六气异常，皆可以导致便秘，非独“阳明”，试述如下。
1太阳之气为病1.1 太阳伤寒《伤寒论》第56条：“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便轻者，知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者，必衄，宜桂枝汤”。
外感伤寒，太阳病家，气机上行外散。
然不大便者，多为气机上泛则头痛，外散则有热，釜底抽薪，予以承气汤，通大便而解太阳。
本条以大小便辨析病位在表、在里；在表者，仍续用桂枝汤。
1.2 太阳寒水《伤寒论》第71条：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之”。
本条为太阳病发汗不得法，发汗过多导致中焦津液大虚。
口渴欲饮者，少少与饮之，令胃气和则愈，脾为胃行其津液，津液四布则病愈。
太阳寒邪未解，邪入膀胱，膀胱气化不利，水蓄于中，则升降失常，小便不利，本方具有利水渗湿，温阳化气之效，水湿不化，津液输布异常，大便或为干结不畅，易为便秘，本方利小便以通大便。
文献资料则要 山东医中医药大学博士论文 丁克
便秘（constipation）是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的症状。流行病 学调查证实，便秘与性别、年龄、饮食、职业、遗传、文化程度、家庭收入、地理分
布、居住区域、种族、性格等多种因素有关。根据国内外文献报道，就全球而言便秘
的发病率为 5％～25％，我国发病率为 10％～15％，60 岁以上老年人占发病人群的
18％～23％。发病年龄统计显示第一个高峰出现在 30～39 岁 ，提示发病年龄有年轻
化趋势，男女比例 1︰4.59。如果把“排便困难”的主诉作为便秘的评定标准，发病
率可以大大超过 50％。在美国，泻剂的年消耗量价值大约 4 亿美元，在我国，老年
人口居世界首位，泻剂消费也占据相当大的费用。便秘是消化道慢性疾病中最常见症
状，长期便秘严重影响生活质量，其诸多的并发症，对身体造成极大的伤害。 称呼：大便难， 1．润肠通便法 润肠通便法是古今治疗便秘的首选和通用方法。最适用于肠燥津亏的便秘，但在 其他类型的便秘治疗中也常辅用此法。此法为仲景所首创。该法又称“增水行舟”法。
10 3．行气通便法 行气通便法是仲景对便秘治疗的又一创举。最适用于气机郁滞而致的气秘。《金 匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》 [66] 篇所载“痛而闭者，厚朴三物汤主之。” 清·沈金鳌《杂病源流犀烛·大便秘结源流》 曰：“老年气血虚，津液往往不足，切不可轻用硝黄，恐重竭其津液，致秘结更甚也。”
孙德润《医学汇海·大便闭》 曰：“凡遇老人秘结，不可用猛剂，以伐其本。宜内服滋润之药。”以上均特 别指明了老年人便秘的治疗方法和禁忌。
周学海对轻视便秘诊治的医者提出了忠告， 他在《读医随笔·方药类》指出：“近医燥屎、宿食不分，每以山楂、麦芽治燥屎，致坚而不得下，以大黄、芒硝下宿食，每致洞泄完谷、阳脱而死。此等浅证尚不能辨治，何以医为?”
虞抟《医学正传·秘结》 也指出，对于燥结应取润燥以助传道之势，结散疏通后，“仍多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，庶无再结之患。切弗以巴豆、牵牛等峻剂攻下，虽暂得通快，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚，脉大如葱管，发热而大便燥结者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，此医杀之耳。”
《景岳全书·秘结》 [85] 对便秘禁忌的论述更为详尽：“秘结证， 凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血失血，大吐大泻之后，多有病为燥结者，盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚 实，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药及承气、神芎等剂，虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征，虽有涩滞，亦须缓治，但以养阴等剂，渐加调理，则无有不润，故病家、医家，凡遇此类，切不可性急，欲速以自取其败而致悔无及也。”
中医病证诊断疗效标准》中医内科病证诊断疗效标准的便秘诊断 标准为：“便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病证，常指习惯性便秘。”
诊断依据： ① 排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬。 ② 重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。 ③排除肠道器质性疾病。 （2）国际学会标准 罗马Ⅱ标准（1999 年）定义为：在不用泻剂的情况下，在
过去的 12 个月内至少有 12 周出现下述症状： ①大于 1／4 时间排便费力。 ②大于 1／4 时间粪便是团块或硬结。 ③大于 1／4 时间排便不尽感。 ④大于 1／4 时间排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻。 ⑤大于 1／4 时间排便需用手。 ⑥每周排便小于 3 次。
由此可见排便次数在整个诊断中只是 6 个主要症状中的一个，确诊便秘应包括的症状有：排便费力、硬便、排便急迫感、频率减少、便后不尽感等。其次，除了通常使用的便秘定义外，还包括一种“排便失败”，这对于从概念上理解便秘是一个重要 泻剂的种类很多，现代医学一般分为以下几类： 1）刺激性泻剂：系以炎性介质的形式通过刺激结肠粘膜下肌间神经丛、平滑肌， 增加肠道蠕动和粘液分泌而排便，常用药物有大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、决明子、酚酞、蓖麻油等。这类药物分为两种，一是为蒽醌类（包括大黄、番泻叶、芦荟、何首乌、决明子、通便灵），由结肠细菌水解成活性成分后发生作用，作用于结肠和远端回肠。二是酚酞类（果导），口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，对结肠有刺激性。服药后 4～8 小时排出软便。部分由胆汁排泄，肠内再吸收形成肠肝循环，故一次给药便可维持 3～4 天。蓖麻油口服后至小肠水解，释放出蓖麻油酸钠，刺激小肠主动分泌过程，减少糖吸收，促进肠蠕动，服药后 3～5 小时排出稀便。 刺激性泻剂可引起严重腹绞痛，长期服用可致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调， 可损害结肠粘膜、肌间神经及平滑肌的收缩，损害排便反射机制，而致“泻剂性结肠”使便秘加重，加之其结肠黑变病的发生，已引起了临床高度重视，多数学者认为此类泻剂应慎用。
3）渗透性泻剂：口服后不易吸收，使肠腔内渗透压升高，阻止了水分的吸收， 致使肠内容物容积增大，肠道扩张而刺激肠蠕动，作用较快，口服后 0.5～3 小时起效，此类药有硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、甘油、山梨醇、甘露醇、福松等，主要用于急性便秘或肠道准备，灌肠则常用于粪便嵌塞，不能长期使用，腹泻剧烈者可致脱水。 4）软化性泻剂：为表面活性剂，能使粪便中的脂肪与水容易混合，并增加肠道 分泌，如辛丁酯酸钠（钙），通常口服，本身不吸收，但可增加其他物质的吸收。因具有肝毒性，只能应用 1～2 周，不适用于慢性便秘。
5）滑润性泻剂：如石蜡油。在肠道中不被消化吸收，可包绕粪块，使之容易排 出，同时又妨碍结肠对水的吸收，能润滑肠腔，软化大便，口服后 6～8 小时发生作用。长期使用可妨碍脂溶性维生素 A、D、K 及钙、磷的吸收。不应与表面活性剂同时使用，以免增加矿物油的吸收，本品还易从肛门漏出，引起衣褥污染且口感欠佳，只能短期使用，不适用于慢性便秘。
6）结肠动力剂：西沙比利、莫沙比利、普卡比利、甲基纳曲酮、泽马克、比沙 可啶等，可增加乙酰胆碱释放，刺激肠蠕动，副作用可增加中枢抑制性药物的吸收，与其联合应用应慎重。并且延长心电 S-T 段，心脏病患者也应慎用，以及肝、肾功能减退者慎用。
（2）治疗原则的进展 对于便秘最传统的治疗方法主要是对症治疗，更多地停留在交替选择通便药物 上，到 90 年代中期随着生活节奏的加快，便秘发生率及其并发症的增加，特别是便秘引发的心脑血管突发事件的出现，以及滥用通便药出现的副作用等，将该病的治疗研究再次推向了新的高潮， （3）药物治疗的进展 临床上治疗便秘的药物很多，它们虽然通过不同的机制达到了排便的目的，但随 着用药时间的延长，副作用逐渐显现出来，如电解质的紊乱、血钾的丢失，特别是患有心脑血管病、肾脏疾病，由于原发病治疗药物的利尿作用，后果更加严重。促肠动力药西沙比利主要作用于上段结肠，由于效果不肯定，考虑到它的安全性，自 2000年后也退出市场，中药的番泻叶、芦荟和大黄也都是常用的刺激性泻药，它们同样可以改变电解质运输，使肠腔内水分增多刺激肠道蠕动，长期应用一样可以产生以上的毒副作用。长期滥用刺激性泻药不仅造成便秘的顽固性和复杂性，而且长此以往还能造成“泻剂性结肠、肠道黑变病”等。“泻剂性结肠”类似于巨结肠样改变，“结肠黑变病”是结肠粘膜有棕黑色色素沉着伴有结肠上皮凋亡，动物试验证实蒽醌类泻药可引起肿瘤，临床上也有报道可以发生癌变。近年来，随着便秘研究的逐渐深入，用于治疗便秘药物倾向于容积性、渗透性泻剂和促肠动力药。促肠动力药目前开发的方向
6.其他致病因素 (1）痔疮、裂疮等肛门直肠疾患 由于排便时有剧痛、流血、脱肛等痛苦症状， 因此患者常恐惧排便，有意延长排便间隔时间，致粪便在大肠内停蓄过久，水分被充分吸收，干结成块而便秘。
(2)久服泻剂 便秘之人为求排便爽快，常服通利之大黄、番泻叶等品，致泻剂成瘾，苦寒泻剂最易伤人中气，损耗津液，使中气伤而大肠传输减弱，津液耗而失濡 润滑利，致越泻越秘，成为泻剂依赖性便秘。对此，古今医家均有警示。 (3)锁肛痔致便秘 锁肛痔致肛肠狭窄而见大便困难，如《外科大成》 中记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。” (4)药石中毒、虫积 、米壳、白矾、砒石、铅丹等毒麻之品中毒可致便秘；小儿 羸瘦，虫积肠道而排便不爽。 湖南中医药大学，硕士 但根据现代所掌握的医学知识，粪便中含有多种有害物质，排便间隔时间过分延长，必然导致这些有害物质吸收增加，危及人体的健康。流行病学资料亦表明结肠、直肠癌的发病和排便间隔时间过长有一定关系。因此长期的习惯性的排便间隔时间过长(超过 3 天以上)，无论其大便干结与否，有无排便困难，都应视同便秘加以调治。另外一种情况与此相反，排便间隔时间并不延长，但粪质干硬，或虽不干硬但排便时耗时费力，久之则易继发痔疮、肛裂等肛门疾患，甚至因为排便时的过度用力诱发心脑血管疾病的急性发作。因此也同样应视其为便秘加以治疗。便秘是指排便时间延长,排出困难;或排便周期不长,大便干结;或大便不结,但排出困难的一组症候群。长期便秘可导致结肠癌的发生,严重的便秘可以导致肠穿孔,便秘可诱发肝性脑病,用力排便可诱发心肌梗死导致患者死亡。便秘严重影响着人们的生活质量和身体健康。
成都市高校学生功能性便秘患病率为9.37%。 文化程度越高,便秘的患病率越高; 不同饮食习惯在功能性便秘患病率中存在差异性,其中喜好辛辣之品者较喜好清淡饮食者患便秘的可能性大,喜好肉类食品者较喜好蔬菜水果者患便秘的可能性大;睡眠上,平均每天睡眠6-8小时者与平均每天睡眠8-10小时者在功能性便秘患病率中无明显差异性,但经常熬夜者较不经常熬夜者便秘患病率增加;运动上,平均每天不到30分钟的运动时间者较每天达到30分钟及以上运动时间者更容易患便秘;
明显的便秘症状可使肠腔发生病理生理改变,长期刺激影响甚至可导致大肠癌的发病13]。慢性便秘患者身心压力巨大,往往对治疗急于追求立竿见影的效果,故有甚者长期服用大黄、番湾叶、芒确等剌激性湾剂,还有服用通便茶等丨写药,而这些药物的长期使用可导致结肠肠壁的.发生病理改变,产生对大黄、番湾叶、芒硝等刺激性渴药的耐受,使这些刺激性湾药通便作用减弱,甚至有的患者结肠发生黑变样改变。同时,长期服用大黄、番渴叶等剌激性湾药还可能导致湾剂性肠病,这些因长期服用湾药导致的慢性肠病越来越受到更多临床医生的重视,对这些慢性疾病的治疗也较为棘手。
