施工机械设备设施安全报审表

主要施工机械设备报审表编号：主要施工机械设备报审表编号：-端氏-长子输气管道工程（端氏首站南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年日月年日期：2016429 月日- 1 -南陈输气站段）二标段长子输气管道工程（端氏首站端氏--施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：- 2 -端氏-长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件施工机械设备（扫描件）- 3 -长子输气管道工程（端氏首站端氏--南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年29日月日月年日期：20164施工机械设备（扫描件）- 4 -南陈输气站段）二标段端氏-长子输气管道工程（端氏首站-施工设备扫描件审核人：扫描人：李树繁日年日月年日期：2016429 日期：月施工机械设备（扫描件）- 5 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年日月年日期：2016429 月日- 6 ---端氏长子输气管道工程（端氏首站南陈输气站段）二标段施工设备扫描件- 7 -端氏-长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件施工机械设备（扫描件）- 8 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年29日月日月年日期：20164施工机械设备（扫描件）- 9 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年月日日月年日期：2016429施工机械设备（扫描件）- 10 --端氏-长子输气管道工程（端氏首站南陈输气站段）二标段施工设备扫描件审核人：扫描人：李树繁日年日月年日期：2016429 日期：月施工机械设备（扫描件）- 11 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件审核人：扫描人：李树繁日年2942016日期：年月日日期：月施工机械设备（扫描件）- 12 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年日月年日期：2016429 月日- 13 ---端氏长子输气管道工程（端氏首站南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：- 14 -端氏-长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件施工机械设备（扫描件）- 15 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年日月日2942016日期：年月施工机械设备（扫描件）- 16 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年月日日月年日期：2016429施工机械设备（扫描件）- 17 -长子输气管道工程（端氏首站端氏--南陈输气站段）二标段施工设备扫描件审核人：扫描人：李树繁日年日月年日期：2016429 日期：月施工机械设备（扫描件）- 18 --端氏长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年日月年日期：2016429 月日- 19 ---端氏长子输气管道工程（端氏首站南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：- 20 -端氏-长子输气管道工程（端氏首站-南陈输气站段）二标段施工设备扫描件施工机械设备（扫描件）- 21 -长子输气管道工程（端氏首站端氏--南陈输气站段）二标段施工设备扫描件扫描人：李树繁审核人：日期：年月月日期：2016年429日日- 22 -。

施工起重机械设备安装/使用/拆卸报审表工程名称：编号：B.4.1—
致：（项目监理机构）
根据工程施工需要，工程（单位/分部）拟安装/使用/拆卸起重机械设备，我方已完成自检工作。

请予以审核。

附件：
□设备安装：
□设备清单（如名称、产地、规格、数量等）
□设备制造许可证、产品合格证、备案证明等
□设备安装单位的资质和人员的资格证书
□设备安装施工方案（含急救援预案）
□自检合格记录
□设备使用：
□安装单位自检合格记录
□专业检测单位检测报告
□设备验收记录
□设备操作人员的资格证书
□设备操作和维护保养管理制度
□
□设备拆卸：
□设备拆卸单位的资质和人员资格证书
□设备拆卸施工方案（含急救援预案）
□
本次报验内容系第次报验。

施工项目经理部（章）：
项目经理（签字）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
审查意见：
项目监理机构(章):
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师/总监理工程师代表（签字）:
年月日
注：1、本报审表分为设备安装报审（B.4.11）、设备使用报审（B.4.12）、设备拆卸报审（B.4.13）。

2、施工起重机械设备的顶升、附着参照本报审表报审。

3、本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。