慢性病实用实用标准

门诊慢性病评审标准(一)冠心病：符合冠心病诊断标准，心电图有明显心肌缺血表现，并有下列各项中一项者：(1)心肌梗塞；(2)心功能≥Ⅲ级，左室射血分数≤50％；(3)冠脉造影狭窄>50％；(4)恶性心律失常(室性心动过速，室早RONT、曾发生室扑室颤)。

(二)风湿性心脏病：符合急、慢性风湿性心脏病诊断标准，心脏B超提示有瓣膜损害者。

(三)高血压病：符合高血压病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)B超或X光提示左室明显肥大(肥厚或扩大)；(2)血浆肌酐、尿素氮中度增高；(3)合并冠心病。

(四)慢性肺源性心脏病：具有慢性肺胸疾病或肺血管病变，阻塞性肺气肿且伴有肺动脉高压，B超或X光提示右心室明显增大者。

(五)脑血管疾病：符合脑血管疾病诊断标准，具有肢体功能障碍，昏迷或失语者。

(六)糖尿病：空腹及餐后血糖均达到糖尿病诊断标准，并有下列各项中一项者：(1)高血压（Ⅱ级以上标准）；(2)冠心病；(3)肾功能损害；(4)脑血管疾病(指脑溢血、脑血栓或脑梗塞)。

I型糖尿病无并发症时，需提供二年以上系统治疗病历(系统治疗是指经住院治疗或每月二次以上到医院进行门诊治疗并坚持服药一个疗程以上。

下同)。

(八)肝硬化：符合肝硬化诊断标准，伴有转氨酶和白蛋白变化，并有下列各项中一项者：(1)门静脉增宽，经B超提示门静脉>1.3cm；(2)脾肿大。

(九)慢性肝炎：符合慢性肝炎诊断标准，并伴有下列各项中一项者：(1)总胆红素>34.2umoL/L，(2) 白蛋白<34g/L。

(十)慢性肾功能衰竭：具有各种病因导致的肾功能衰竭，化验检查提示肾功能明显改变者。

(十一)系统性红斑狼疮：符合系统性红斑狼疮诊断标准，化验检查抗核抗体阳性反应者。

(十二)结核病：符合结核病诊断标准，并经医疗机构诊断为活动性结核病。

(十三)精神病：指精神分裂症及心境障碍。

精神分裂症需提供二年以上系统治疗病历；心境障碍(抑郁症或躁狂症)，需提供五年以上系统治疗病历，且女年满45岁，男年满50岁。

38种慢性病申报标准38种慢性病申报标准（缴纳10%补助或补充保险）一、恶性肿瘤1、有病理学或细胞学诊断报告。

2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据。

3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。

二、慢性堵塞性肺疾病1、临床表现:有慢性咳嗽、咳痰、活动气短或呼吸困难、喘息和胸闷等或其他症状。

2、检查项目：胸部X线检查及肺功能检查。

3、申报标准：检查应结合病史、体征、胸部X线检查及肺功能检查综合推断。

肺功能检测运用支气管扩张剂后符合中度标准FEV1∕FVC%1t;70%;30%FEVl1t;80%预料值，或重度标准FEVl∕FVC%lt;70%;30%FEVllt;50%预料值。

胸片示肺气肿征象。

运用支气管扩张剂治疗后FEVl∕FVC%ltj70%o三、慢性肺源性心脏病1、临床表现:慢性呼吸系统疾病（包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变）；肺动脉高压，右心室肥厚扩大及（或）右心功能不全表现；临床上解除其他可以引起上述变更的心脏病。

2、检查项目：慢性肺胸疾病或肺血管病变主要依据病史、体征、心电图、X线、超声心电图判定。

3、申报标准：X线诊断标准⑴右肺下动脉扩张：横径15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值1.07；或经动态视察较原右下肺动脉增宽2mm以上。

(2)肺动脉段中度凸出或其高度3mm o(3)中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成显明的比照。

(4)圆锥部显著凸出(右前斜45℃)或推高7mm。

(5)右心室增大(结合不同体位推断)(只有上述15项中的一项者可诊断)。

心电图：(1)额面平均电轴90o；(2)V1R∕S1;(3)重度顺钟向转位(V5R/S1)；(4)RVl+SV5gt;1.05Mvl；(5)avRR/S或R/Q1；(6)V1-V3呈QS、Qr>qr(需除外心肌梗塞)；(7)肺性P波:结合病史，具有上述一条主要条件可诊断。

超声心动图：(1)右室流出道30mm；(2)右室舒张末期内径20mm；(3)右室前壁厚度5.0mm,或有振幅增加者；(4)左室与右室内径比值lt;2mm；(5)右肺动脉内径18mm或主肺动脉内径20mm；(6)右室流出道与左房内径之比值gt；1.4;(7)肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者(a波低平或有收缩中期关闭症)四、支气管哮喘1、临床表现:支气管哮喘是有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状，常在夜间和（或）早晨发作、加剧，经常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者自行缓解或经治疗缓解。

慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长，病情进展缓慢的一类疾病。

慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗具有重要意义。

下面将介绍慢性病的鉴定标准及相关内容。

一、慢性病的鉴定标准。

1. 病程长，慢性病通常具有较长的病程，一般持续3个月以上，有些甚至持续数年。

2. 病情进展缓慢，慢性病的病情进展通常较为缓慢，症状不太明显，但长期发展会导致器官功能损害。

3. 反复发作，慢性病的症状通常会反复发作，间歇期和发作期交替出现。

4. 需长期治疗，慢性病需要长期治疗，通常不能完全治愈，但可以通过治疗控制病情。

5. 对身体功能影响较大，慢性病对患者的身体功能影响较大，会导致患者生活质量下降。

二、慢性病的常见类型。

1. 高血压病，高血压病是一种常见的慢性病，病程较长，病情进展缓慢，需要长期规律用药控制。

2. 糖尿病，糖尿病也属于慢性病范畴，需要长期控制血糖，预防并发症。

3. 慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病程较长，病情进展缓慢，对患者呼吸功能影响较大。

4. 风湿性关节炎，风湿性关节炎是一种慢性病，病情反复发作，需要长期的药物治疗和康复训练。

5. 慢性肾脏病，慢性肾脏病是一种进展缓慢的慢性病，需要长期控制饮食和药物治疗。

三、慢性病的鉴定方法。

1. 病史询问，通过详细询问患者病史，了解病程、症状、治疗情况等。

2. 体格检查，进行全面的体格检查，了解患者的身体状况和器官功能。

3. 实验室检查，包括血液、尿液、影像学检查等，以明确病情和病因。

4. 辅助检查，如心电图、超声检查等，有助于明确诊断和病情评估。

四、慢性病的管理与治疗。

1. 药物治疗，根据慢性病的类型和病情严重程度，选择合适的药物进行治疗。

2. 生活方式干预，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制病情和减轻症状。

3. 康复训练，针对慢性病造成的功能障碍，进行康复训练有助于恢复功能和改善生活质量。

4. 定期复查，患者需定期复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

五、结语。

巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准和付费标准一、恶性肿瘤鉴定条件：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的;具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者白血病纳入恶性肿瘤类别审批;付费标准：1、病史5年以内者,按病程需静脉化疗者应住院治疗,不审批慢性病;口服化疗及支持治疗者付费标准为1000元;2、病史五年以上不再化疗、病情稳定者,付费标准为500元;二、慢性肾功能不全鉴定条件：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：1胃肠道表现；2血液系统表现；3心血管系统症状；4皮肤粘膜表现；5水、电解质、酸碱平衡紊乱；6肾脏形态学检查：肾体积缩小;2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准;以上两条必备;付费标准：1、尿毒症需透析治疗的按实际发生的费用,经核准后报销;2、肾功能不全无透析指征者,付费标准为800元;三、异体器官移植鉴定条件：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内;付费标准：按实际发生费用,经核准后报销;四、急性脑血管病后遗症鉴定条件：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫,或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫,肌力≤Ⅳ0或共济失调、行走不稳;具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹吞咽困难,构音障碍；6.智能障碍甚至意识障碍;1、2条为必备条件,3、4、5、6条至少具备其一项;付费标准：500元;五、帕金森氏病鉴定条件：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍;其中至少具备两项,前两项至少具备其中之一；2、CT或MRI检查无特殊异常;1、2条为诊断必需,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：500元;六、Ⅱ期及以上高血压病鉴定条件：1、血压达到确诊高血压诊断水平：收缩压≥140mmHg和或舒张压≥121kpa90mmHg；2、靶器官损害表现：1左心室肥厚X线、心电图、超声,心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭；2脑：脑卒中、高血压脑病；3眼底：视网膜出血、渗出物伴或不伴视乳头水肿；4肾：Ccr＜50ml/min,肾功能衰竭;3、其它并发症:主动脉夹层动脉瘤、肾动脉狭窄;确诊为高血压病且具有第2、3条中一项者;付费标准：500元;七、心肌梗塞型冠心病鉴定条件：1、有急性心肌梗死的病史附住院病历；2、遗留有心肌梗死的心电图改变,或者放射性核素心肌灌注显象有陈旧性心梗的证据；3.冠脉造影显示血管狭窄程度≥70%；4、目前有心绞痛症状,或有心脏扩大、心功能不全、室壁瘤;付费标准：600元;八、慢性心功能不全鉴定条件：1、有器质性心脏病；2、有或曾有心衰症状：气喘、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、紫绀；肺部罗音、心脏扩大、颈静脉怒张、肝大、肝-颈静脉回流征阳性,下肢水肿；3、彩超：左室舒张末内径男55mm,女50mm,右室内径20mm,左室射血分数45；4、X线胸片：心胸比例50,有肺淤血表现;以上均为必备条件;付费标准：500元;九、伴严重并发症的糖尿病鉴定条件：1、已确诊的糖尿病患者：实验室检查证实有症状,空腹血糖≥L两次;2、严重的糖尿病并发症：1心血管：符合冠心病医保门诊重症标准者,下肢动脉硬化、有供血障碍者；2脑血管：符合急性脑血管病后遗症医保门诊重症标准者,合并有血管性痴呆者；3肾病：有明显的蛋白尿,且具有与之相应的视网膜病变者；4眼：糖尿病视网膜病变Ⅲ级以上；5神经：严重的周围神经病变,经肌电图或诱发电位证实者；具备1,且同时具备2中一项者;付费标准：500元;十、甲状腺功能亢进鉴定条件：1、有甲亢的症状和体征：交感神经兴奋症候群、高代谢症候群、甲状腺可肿大、可突眼疾病进行期、维持期可除外；2、化验甲功支持甲亢: FT3>18pmol/L,FT4>50pmol/L, TSH↓提供近一个月的化验单;3、合并以下并发症之一项：1浸润性突眼；2甲亢性心脏病；3明确的肝功能损伤：转氨酶>120u;4白细胞减少症：白细胞总数﹤×109/L, 粒细胞数﹤×109/L;具备条件1、2,且具备条件3中之一项者;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：100元;十一、慢性阻塞性肺病鉴定条件：1、有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；2、有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,肺透亮度增加,肺气肿显着；3、呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少＜70%,最大通气量减少﹤预计值的80%；4、并发呼吸道感染;以上四条需同时具备;付费标准：400元;十二、特发性肺间质纤维化鉴定条件：1、病史：干咳,呼吸困难进行加重；2、体征：两肺可闻及细湿啰音高调、爆裂；3、胸部高分辨CTHRCT：两肺网格样、结节状或毛玻璃样改变；4、血气分析：静息状态下动脉血氧饱和度<90%;5、肺功能检查：限制型通气功能障碍、肺容量缩小、肺顺应性降低、弥散量降低;其中3、4、5为必备条件;付费标准：400元;十三、结核病鉴定条件：肺结核1、肺部有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核；2、肺部有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴性,有肺结核相关症状或体征,高稀释度PPD、免疫学等辅助检查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实的菌阴肺结核；3、痰菌阳性,肺x线阴性的支气管内膜结核；4、硬结、钙化及已治愈的肺结核除外;肺外结核1、有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；2、有结核病的全身症状和局部症状；3、有明确的病理学、细菌学、x线检查或CT及其他辅助检查证实为活动性结核者;付费标准：300元;十四、肝硬化鉴定条件：即为肝硬化失代偿期1、肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置;2、门静脉高压症状：1肝肿大及脾亢；2侧枝循环的建立和开放；3腹水;3、肝触诊：肝肿大,质地坚硬,边缘较薄,晚期可缩小;4、B超检查：可显示肝大小,外形改变和脾肿大；门静脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽,有腹水时可发现液性暗区;必需具备肝功能异常及B超提示或有腹水才能鉴定为肝硬化失代偿期;付费标准：900元;十五、系统性红斑狼疮鉴定条件：1、颊部皮疹；2、盘状红斑；3、光过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、浆膜炎：胸膜炎或及心包炎；7、神经系统异常：抽搐、精神异常；8、尿检异常：蛋白尿、尿中红细胞和或管型；9、血液系统异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；10、免疫学检查异常：ACA阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；11、抗核抗体ANA效价增高;具备以上条件中4项以上者可诊断为系统性红斑狼疮;1-7条中,须具备3条以上；8—11条中,须具备2条或3条;同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：700元;十六、类风湿关节炎鉴定条件：1、晨僵持续至少1小时每天,至少6周；2、有三个或三个以上的关节肿胀,至少6周；3、腕、掌指、近指关节肿胀至少6周；4、对称性关节肿至少6周；5、有皮下类风湿结节；6、X线摄片改变：骨质侵蚀或肯定的骨质脱钙；7、类风湿因子1:80以上阳性,ANA1∶400以上；5、6、7条中至少必备一条,且另具备三条,可诊断,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：300元;十七、强直性脊柱炎鉴定条件：1、下腰、背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻；2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4、影像学改变：双侧骶髂关节炎II级及以上,或单侧骶髂关节炎Ш级以上;具备4并分别附加1-3条中的任何一条,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：300元;十八、再生障碍性贫血鉴定条件：1、全血细胞减少,网织细胞绝对值减少；2、一般无脾肿大；3、骨髓至少一个部分增生减低或重度减低如增生活跃,需有巨核细胞明显减少,骨髓小粒非造血细胞增多有条件者应做骨髓活检等检查；4、能除外引起全血细胞减少的其它疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等；5、一般抗贫血药物治疗无效;付费标准：700元;十九、血友病鉴定条件：1、具备血友病的病史和典型症状；2、出血时间正常,凝血时间延长,凝血活酶时间APTT延长；3、凝血因子Ⅷ促凝活性减少或缺乏；4、血管性血友病因子抗原ＶＷＦ：Ａｇ正常,Ⅷ：Ｃ／ＶＷＦ：Ａｇ明显降低；5、凝血因子Ⅸ促凝活性减少或缺乏;6、凝血因子Ⅺ活性减少或缺乏;具备以上三条,其中1为必备条件;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额1200元;二十、精神分裂症鉴定条件：1、联想散漫或破裂性思维或思维贫乏,或逻辑倒错；2、原发性妄想如妄想知觉、妄想心境,或毫无联系的两个或多个妄想,或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇；3、情感倒错或情感不协调或情感淡漠；4、评论性或争议性、命令性幻听,或思维化声,或持续1个月以上,反复出现的言语性幻听,或假性幻听；5、紧张症状群或怪异愚蠢行为；6、意志减退较以往显着的孤僻、懒散；7、有被动体验,或被控制体验,或被洞悉感,或思维被播散体验；8、思维被插入,或被撤走,或思维中断,或强制性思维；9、或病理性象征性思维,语词新作;10、病史两年以上,且经二年以上的系统性药物治疗;确定无疑有1—9条件中至少两项,且非继发于意识障碍,智能障碍以及情感高涨或低落；同时需提供专科医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件;付费标准：300元;二十一、股骨头坏死1、经X光或CT确诊；2、病史在六个月以上;3、行人工关节置换术后,不予评审;以上1、2条为必备条件,同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件;付费标准：500元;二十二、系统性硬皮病鉴定条件：1、掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及躯干；2、手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指；3、手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失；4、双肺基底纤维化;同时需提供三级甲等医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件或门诊病历原件;付费标准：700元;二十三、慢性丙型肝炎1、HCV感染超过6个月,临床表现全身乏力、食欲减退、恶心和右肋部疼痛等；2、抗-HCV和HCVRNA阳性;其中2为必备条件;付费标准：无起付标准,统筹基金支付比例75%；月统筹基金最高支付限额：2000元;二十四、慢性活动性肝炎鉴定条件：1、病程超过一年；2、乏力、肝区疼痛、食欲不振等症状持续存在,出现肝脾肿大、质地变硬、消瘦、面色萎黄或灰暗无光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等体征；3、出现痤疮、皮疹、关节炎、肾炎、溶血性贫血、心包炎、肝管炎、男性乳房发育或阴毛脱落、阳痿、女子月经紊乱、停经等肝外表现；4、肝功能监测谷丙转氨酶GPT异常,浊度和絮状试验升高,血浆白蛋白减少,球蛋白增加,蛋白比值异常,血清蛋白电泳r_球蛋白明显增加,血沉加快;付费标准：700元;。

慢性病鉴定标准慢性病是指病程较长、发展缓慢的疾病，常见的慢性病包括糖尿病、高血压、心脏病、慢性阻塞性肺病等。

慢性病对患者的生活质量和健康状态造成了严重影响，因此对慢性病的鉴定标准至关重要。

下面将介绍慢性病的鉴定标准，以便更好地识别和管理患者的疾病。

首先，慢性病的鉴定需要考虑疾病的病程。

一般来说，疾病的病程需要达到一定的时间长度才能被认定为慢性病。

例如，糖尿病需要持续高血糖状态超过3个月，高血压需要持续血压升高超过6个月，才能被确定为慢性病。

其次，慢性病的鉴定还需要考虑疾病的病理改变。

慢性病的发展通常伴随着组织结构和功能的不可逆性改变，这些改变在疾病的早期可能并不明显，但随着病程的延长逐渐显现出来。

因此，通过对患者的病理检查和影像学检查，可以更准确地鉴定慢性病的存在和程度。

另外，慢性病的鉴定还需要考虑患者的临床表现。

不同的慢性病在临床表现上有着各自的特点，如糖尿病患者常常出现多饮、多尿、体重减轻等症状，高血压患者则常常出现头痛、头晕、视力模糊等症状。

通过对患者的临床表现进行综合分析，可以更好地确定慢性病的诊断和鉴定。

最后，慢性病的鉴定还需要考虑患者的生活方式和遗传因素。

一些慢性病的发生与患者的生活方式密切相关，如肥胖、吸烟、饮酒等不良生活习惯会增加患慢性病的风险。

此外，一些慢性病也具有明显的遗传倾向，家族史对慢性病的鉴定也具有重要意义。

综上所述，慢性病的鉴定标准涉及病程、病理改变、临床表现、生活方式和遗传因素等多个方面，需要进行全面综合的评估和分析。

只有通过科学准确的鉴定，才能更好地指导患者的治疗和管理，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

希望本文所介绍的慢性病鉴定标准能够对临床工作有所帮助。

新农合一般慢性病病种范围及认定标准（一）Ⅱ期及以上高血压血压达到确诊高血压水平，并具备下列各项中的一项：1、Ｘ线、心电图或超声检查见有左心室肥大；2、眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄，眼底出血或渗出；3、蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高；4、脑血管意外或高血压脑病；5、左心衰竭；6、肾功能衰竭。

（二）冠心病(非隐匿型)1、心脏扩大（心脏超声提示心室扩大）；2、心功能不全（心功２－３级）；3、急性心梗病史（心电图、酶学改变等）；4、严重心律失常。

必须同时具备第ｌ、２、３项或第１、２、４项。

（三）有并发症的糖尿病明确诊断的糖尿病合并以下并发症其中之一者：1、微血管病变。

眼底血管病变及肾病，相关检查呈阳性；2、大血管病变。

心、脑、四肢血管病变有症状及相关检查呈阳性。

（四）急性脑血管意外后遗症1、有脑血管病史一年以上；2、有肢体功能障碍，肢体肌力三级以下（含三级）或出现共济失调及麻痹的；3、头部ＣＴ或核磁等显示病灶（梗塞灶或出血灶）。

同时符合以上三条。

（五）结核病（免费项目除外）有书面明确的结核病活动期的病史资料（包括实验室检查报告、临床影像学诊断报告、功能检查报告、二级及以上医院的医疗证明或出院录，由县级新农合管理部门指定专业机构统一认定，认定有效期：一个治疗周期）。

城市区救治定点医院为河南科技大学第一附属医院新区医院。

（六）精神病有精神病专业医疗机构出具的诊断证明书或者精神病专业医疗机构门诊、住院病历复印件及相关检查单。

精神专科定点救治医疗机构各县可指定市管精神专科定点医院。

（七）类风湿性关节炎1、符合风湿病学（ARA）诊断标准病程6个月以上；2、关节肿胀指数≥6；3、关节疼痛指数≥12；4、关节功能III 级或以上。

5、相关检查检验项目①类风湿因子定量异常；②手部Ｘ光拍片异常。

符合两条以上，其中第1项为必备条件。

（八）强直性脊椎炎（1）双侧X线骶髂关节炎≥III期。

（2）双侧CT骶髂关节炎≥II期。

慢性病标准Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定标准和付费标准一、恶性肿瘤鉴定条件：1、经病理学诊断确诊；2、根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具备以上两条中的一条且目前必须放化疗者（白血病纳入恶性肿瘤类别审批）。

付费标准：1、病史5年以内者，按病程需静脉化疗者应住院治疗，不审批慢性病。

口服化疗及支持治疗者付费标准为1000元。

2、病史五年以上不再化疗、病情稳定者，付费标准为500元。

二、慢性肾功能不全鉴定条件：1、有明显慢性肾功能不全失代偿期或衰竭期的临床表现：(1)胃肠道表现；(2)血液系统表现；(3)心血管系统症状；(4)皮肤粘膜表现；(5)水、电解质、酸碱平衡紊乱；(6)肾脏形态学检查：肾体积缩小。

2、有肾功能异常：CCr<50ml/min,尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标准。

以上两条必备。

付费标准：1、尿毒症需透析治疗的按实际发生的费用，经核准后报销。

2、肾功能不全无透析指征者，付费标准为800元。

三、异体器官移植鉴定条件：1、肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜、肝脏异体移植术后需长期抗排异反应治疗者；2、心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。

付费标准：按实际发生费用，经核准后报销。

四、急性脑血管病后遗症鉴定条件：1.有急性脑血管病病史：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2.经CT、MRI等辅助检查证实；3.三偏征：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫，或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫，肌力≤Ⅳ0或共济失调、行走不稳。

具备其中之一或多项者；4.失语；5.球麻痹（吞咽困难，构音障碍）；6.智能障碍甚至意识障碍。

1、2条为必备条件，3、4、5、6条至少具备其一项。

付费标准：500元。

五、帕金森氏病鉴定条件：1、典型的静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。

附件6： 9种慢性病申报标准（缴纳4%补充保险）一、恶性肿瘤疾病放化疗1、有病理学或细胞学诊断报告；2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据；3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。

二、尿毒症透析（一）急性肾功能衰竭血液透析标准1、严重水中毒：如充血性心力衰竭、脑水肿、利尿剂难以控制的水超负荷等；2、电解质酸碱失衡：血钾≥6.5mmol/L；严重代酸co2cp ＜13 mmol/L或动脉血PH＜7.2；3、氮质潴留：Scr≥442umol/L或BUN≥21.4mmol/L；4、尿毒症症状明显；5、高分解状态：血肌酐每日升高超过176.8umol/L，或血尿素氮每日超过8.9mmol/L，或血钾每日上升1 mmol/L以上；6、无尿两天或少尿4天以上。

具备上述条件之一者可行血液净化治疗。

（二）慢性肾功能衰竭血液透析标准1、严重肾功能受损：血肌酐高于707 umol/L，或血浆尿素氮大于28.6 mmol/L，或内生肌酐清除率小于10ml/min（糖尿病患者内生肌酐清除率小于15 ml/min），或肾小球滤过率小于10ml/min；2、严重水中毒：高度水肿、急性左心衰等；3、电解质酸碱失衡：血钾≥6.5mmol/L；严重代酸co2cp ＜13 mmol/L或动脉血PH＜7.2；4、尿毒症症状明显，经非透析治疗不缓解；5、肾脏形态X改变、B超、肾大小＜10（缩小）、小于7（萎缩）具备上述条件者之一者可行血液净化治疗。

另外，肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰或慢性排异移植肾失功时亦可行血液净化治疗。

（三）腹透标准达到血透标准（参照急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭血透标准），且无腹透禁忌症，亦可行腹膜透析。

三、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂器官移植后，应常规使用抗排斥免疫调节剂，视患者具体情况选用下列药物其中之一或联合应用。

目前可选用的常用药物如下：肾上腺糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙等）；硫唑嘌呤、霉酚酸酯；环孢素A、FK506、雷帕霉素；环磷酰胺；多克隆抗体如：抗淋巴细胞球蛋白ALG、抗胸腺细胞球蛋白ATG；单克隆抗体如OKT3；脱氧精胍菌素等。

慢性病鉴定标准
慢性病是指病程较长，进展缓慢的疾病，常见的慢性病包括高血压、糖尿病、
心脏病、慢性阻塞性肺病等。

慢性病的鉴定标准对于患者的诊断和治疗至关重要。

慢性病的鉴定标准主要包括以下几个方面：
一、持续时间。

慢性病通常需要持续一定的时间才能被诊断为慢性病。

一般来说，持续时间超
过3个月的疾病可以被认定为慢性病。

这是因为慢性病的特点是病程较长，不像急性疾病那样突然发作，病情进展较快。

二、症状持续性。

慢性病的症状通常是持续性的，不像急性疾病那样症状突然出现，病情迅速恶化。

慢性病的症状可能会有波动，但总体上是持续存在的，这也是慢性病鉴定的重要标准之一。

三、病情稳定。

慢性病的病情通常是相对稳定的，不像急性疾病那样病情波动大，甚至有可能
在短时间内危及生命。

慢性病的稳定性是鉴定的重要依据之一。

四、医学检查结果。

慢性病的鉴定还需要依据医学检查结果，例如血压、血糖、心电图、肺功能检
查等。

这些检查结果可以客观地反映患者的病情，有助于确定是否属于慢性病范畴。

五、治疗反应。

慢性病的治疗通常需要长期进行，并且治疗效果不像急性疾病那样迅速显现。

慢性病的治疗反应也是鉴定的重要依据之一。

总之，慢性病的鉴定标准包括持续时间、症状持续性、病情稳定、医学检查结果和治疗反应等方面。

只有综合考虑这些因素，才能准确地鉴定慢性病，为患者的诊断和治疗提供科学依据。

希望广大医务工作者和患者朋友能够加强对慢性病鉴定标准的认识，及时发现和治疗慢性病，提高患者的生活质量。