气管切开术拔管后的护理

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。

48小时后随病人病情采取舒适的体位。

二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。

三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。

护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。

让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。

适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。

四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。

为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。

吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。

2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。

3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。

即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。

吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。

遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。

吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。

4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。

吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。

气管拔管后的护理要点
1.观察呼吸：气管拔管后，患者的呼吸需要密切观察，注意呼吸频率、深度和规律，及时发现异常情况并采取措施。

2. 管路清洁：及时清洁气管插管或气管切开管路，防止感染和堵塞，定期更换管路。

3. 安全睡眠：确保患者安全入睡，避免窒息和扼颈现象，采取正确的体位和使用合适的辅助器具。

4. 营养支持：根据患者的营养状况和体重，提供充足的营养支持，维持身体健康。

5. 心理护理：气管拔管后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要给予安慰和支持，促进恢复。

6. 活动锻炼：适当的身体锻炼可以促进患者的康复和恢复，但需要根据患者的病情和身体状况来制定合理的锻炼计划。

7. 定期随访：气管拔管后，需要定期随访患者的身体状况和恢复情况，及时调整治疗方案和护理措施。

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拔除气管切开的护理要点气管切开是一种常见的医疗操作，用于维持呼吸道通畅，治疗或缓解呼吸系统疾病。

而气管切开后的护理至关重要，以下是拔除气管切开的护理要点，供您参考：1. 准备工作：在开始拔除气管切开前，要先做好准备工作。

确保拔管时，有足够的人手协助，包括医生、护士和呼吸治疗师等专业人员。

此外，还需准备好相关设备和药物，如拔管器械、氧气、吸引装置和应急药物等。

2. 评估患者状况：在拔除气管切开之前，应对患者进行全面的状况评估。

包括观察患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

还需进行各项相关检查，如胸部X光、气道通畅度评估等。

确保患者的状况稳定，且无其他气道阻塞或喉部异常。

3. 冲洗或吸痰：在拔除气管切开之前，要先进行痰液冲洗或吸痰工作。

这有助于清除气道内的分泌物，减少拔管过程中的感染风险。

使用合适的吸痰装置和技巧进行吸痰，确保彻底而安全地清除痰液。

4. 应用适当的镇静和镇痛药物：在拔除气管切开过程中，患者可能会感到不适、疼痛或焦虑。

为了减轻患者的痛苦和紧张情绪，可以使用适当的镇静和镇痛药物。

但需根据患者的状况和医嘱，正确选择和给予药物，避免出现意外情况。

5. 保持气道通畅：在拔除气管切开时，需保持患者的气道通畅。

确保患者能够自主呼吸，而无需气管插管或其他辅助措施。

可以使用吸引装置清除口腔内的分泌物，并观察患者的呼吸状况，避免意外发生。

6. 观察并处理可能的并发症：拔管后可能出现一些并发症，如气道痉挛、窒息、呼吸困难、出血等。

因此，在拔管后需密切观察患者的状况变化，并随时做好处理准备。

如出现异常情况，应及时采取相关措施进行处理，确保患者安全。

通过以上护理要点，我们能够更好地实施拔除气管切开的护理工作。

这不仅帮助患者顺利从气管切开中恢复，还提高了护理效果和患者的生活质量。

同时，我们也要不断学习和更新护理知识，以适应不同患者和医学进展的需求，为患者提供更好的护理服务。

气管切开术前后的护理摘要】气管切开术是普通外科工作中常常遇到地一个重要问题，对因病情需要作气管切开术后地患者，应认真做好气管切开术地护理。

现根据我实习医院科室气管切开术患者地护理的情况，术前准备，术中配合，术后拔管等方面的体会与经验分类介绍如下。

【关键词】气管切开；术后；护理气管切开术是为解除或预防喉部及气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一种急救手术，对某些疾病如重型颅脑伤、破伤风、急性呼吸窘迫综合征等能起到治疗和预防合并症的作用。

术后的护理质量好坏可直接关系到手术的成败和患者的预后，现将我在沈阳医学院奉天医院实习时的气管切开术后患者的护理体会报告如下。

1 临床资料2007 年7 月～2008 年4 月沈阳医学院奉天医院气管切开术患者共52 例，年龄8～65 岁，男24 例，女28 例。

包括重度脑外伤18 例，急性呼吸窘迫综合征（COPD）12 例，脑干出血8 例，颅内肿瘤1 例，均于经口气管插管2～3 天后行气管切开术。

2 术前准备及术中配合2.1 术前准备急性创伤患者，常有呼吸道不畅，呼吸困难或肺部感染等，由此引起低氧血症和高碳酸血症，使病情加重，气管切开术有助于清除呼吸道分泌物，降低呼吸道阻力，提高通气功能，增加氧分压[1]。

而要做好气管切开术，首先要做好以下几点：准备气管切开包、合适型号的无菌气管套管、套管与呼吸机连接接头以及吸引器、吸引管等物品。

2.2 术中配合帮助患者取仰卧位，肩部垫枕，使颈部伸展，气管接近体表，术野显露清楚，操作过程中密切监测其心律、心率及血压的变化。

3 术后护理3.1 安全管理安全管理包括：3.1.1 病房管理。

谢绝探视，减少陪护人员。

定期做空气培养监测工作。

3.1.2 翻身时保持头颈躯干呈一条直线，应用呼吸机者，松开呼吸机管道再行翻身。

气管内导管每4～6 h 取出消毒。

套管外口以一层生理盐水纱布覆盖，纱布层数不可超过2 层，以免影响呼吸。

气管切口每日换药2 次，敷料有污染及时更换，气囊定时放气。