发疱类化疗药物静脉输注临床护理

化疗护理常规一、评估与观察要点1.充分了解化学治疗药物的应用机制、常规剂量、给药途径及药物不良反应，熟练掌握给药方法、给药顺序。

2.评估血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。

3.评估静脉条件，选择最佳的穿刺方法及部位。

4.密切观察用药后反应，特别是血象情况，预防骨髓抑制。

二、护理措施1.化学药物配置，需在生物安全操作柜内配药，应由经过培训的注册专业护士进行。

2.输液肢体制动，选择直、粗的大血管，如条件允许尽量使用中心静脉外周置管，上腔静脉综合征患者避免上肢输液。

3.护士应掌握化学药物输注原则，多种化学药物输注时，应先注入非发疱类药物，两种化疗药物间应间隔，用生理盐水或者 5%葡萄糖注射液冲管。

4.做好化疗药物使用前期准备，如紫杉醇过敏反应发生率高，使用时应准备肾上腺素，气管切开包等抢救用物。

5.观察患者的药物毒性反应，如异环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎，注意小便情况，观察尿液的性质及颜色，如有特殊情况及时报告医生给予对症处理。

6.遵医嘱给予高热量、高蛋白、粗纤维饮食，保持大便通畅。

7.注意保暖，避免受凉，预防感染，患者白细胞低时做好保护性隔离，及病房空气消毒等相关措施。

8.发口服抗癌药物要单独进行，不与普通药物混合发放，护士与患者均不要用手直接接触药物，用药后嘱患者多喝水。

三、健康教育1.指导患者和家属了解化疗的基本原理、主要的不良反应，告知化疗期间配合的事项。

2.注意保持全身皮肤清洁，尤其是口腔、会阴清洁，防止感染。

3.化疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml 以上。

4. 使用奥沙利铂药物时，嘱患者禁用冷水漱口，避免接触冰冷物品及铝制品。

四、出院回访1.定期复查，给予饮食指导。

2.观察化学治疗后静脉的情况。

3.监测血象变化，预防感冒，增强机体抵抗力。

4.PICC管携带者，每周来院维护，发现置管处出血、发红、疼痛、肿胀、敷贴潮湿等及时就诊。

题目：化疗药物使用静脉护理规范制定部门：护理部制订日期：2012.5 页码：3执行日期：2012.5. 监管部门：护理部执行部门：全院各临床科室化疗药物使用静脉护理规范一、化疗药物静脉输入的护理：1 .化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方向心方向无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。

避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时另外。

乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。

对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。

2 .选择适当的血管通道器材：输液时间在三周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔。

最好不留留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。

3 .根据医嘱，选择无刺激性的液体。

建立良好的静脉通道，一般在使用化疗前30分钟内滴完止吐药。

4 .检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。

5 .遵医嘱调节好滴数。

6 .向患者交代输注化疗药的注意事项。

7 .化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳的状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生情况。

8 .化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。

9 .输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟，并抬高该肢体。

防止针眼渗血渗药，刺激局部。

10 .观察患者穿刺局部情况，并嘱患者做肢体运动，减少药物停留时间、使化疗造成的损伤有一定的修复时间。

11 .长期化疗患者应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用血管、使化疗造成的静脉损伤有一定的修复时间。

二、化疗药物渗漏时的护理：1 .立即停止化疗药物输注，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。

2 .通知主管医生及护士长。

3 .抬高患肢48小时，超过心脏水平。

静脉输注化疗药物患者的细节护理化疗药物是强刺激性的，静脉给药易损伤局部组织，其导致静脉炎的发生率可达90%，且疼痛明显，常累及整个穿刺侧肢体，给患者带来很大的痛苦［1］。

化疗性静脉炎的发生，造成患者身心痛苦加重。

为了预防化疗性静脉炎的发生，对恶性肿瘤患者静脉输注化疗药物过程加强细节护理，现报告如下。

资料与方法2011年1～12月收治恶性肿瘤患者中，需要静脉输注化疗药物的279例为服务对象。

护理方法：⑴静脉穿刺的护理：首先护理人员要掌握过硬的技术，根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的穿刺工具，结合患者具体情况选择型号合适的针头和穿刺部位。

通常使用最多的是套管针和普通一次性使用穿刺针。

有足够的耐心和爱心，抓好护理人员操作技能训练及专业知识学习，加强护士责任心。

在尊重患者个人意愿的基础上选择合适的血管。

穿刺时做到稳、准和快，减少疼痛刺激带给患者的不适。

穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位。

教会或协助患者变换穿刺手臂位置及体位的方法，勿过度伸展使肌肉紧张与牵拉，避免输液时肢体疲劳，要以诚挚的爱心保护患者静脉。

秋冬季节或血管显露差的季节，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。

穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉，一般应由小静脉到大静脉，由远心端到近心端。

多部位交替使用静脉，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺，提高静脉穿刺成功率，避免穿刺失败和在同一部位反复穿刺。

⑵静脉输注药物的护理：化疗过程中多询问观察患者的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，以提高患者化疗局部舒适度，减轻化疗药物对局部的组织损害，降低化疗性静脉炎发生率。

为了保护化疗血管，输注过程可沿穿刺血管走向在30cm×10cm范围局部做冷敷，也给予持续50%硫酸镁加利多卡因冷湿敷。

强刺激性药物采取给药前后用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液冲洗静脉的方法，同时静脉推注化疗药物时，稀释浓度要适当，一般一次量用稀释液不得少于20ml，用多种药物化疗时每种药物间输注5%～10%葡萄糖或生理盐水不少于10ml，间隔时间不少于15分钟，以减轻对局部血管壁的刺激。

静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要方式之一，但由于其药理作用复杂、毒性强、不良反应多且严重，因此静脉输注化疗药物的安全管理显得尤为重要。

正确的安全管理可以有效减少药物错误使用、不良反应发生的几率，保障患者的安全和治疗效果。

本文将从静脉输注化疗药物的安全管理原则、人员培训、设备管理、药物管理等方面进行详细介绍，以期提高临床护理人员对静脉输注化疗药物安全管理的重视和实践能力。

一、安全管理原则1. 严格遵守规范操作程序：护士进行静脉输注化疗药物时，必须严格按照相关规范操作程序进行，包括对药物的正确配制、输注速度的掌握、药物输注前后的仔细检查等。

在操作过程中注意避免药物外泄、漏输和滴漏现象的发生。

2. 强化个体防护：护士在输注化疗药物时，应配备符合规定的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。

避免吸入药物气溶胶、接触药液和药渍等，减少对身体的伤害。

3. 加强患者观察与护理：在药物输注期间，护士应密切观察患者的生命体征和不良反应的发生，及时处理和报告异常情况。

在输注过程中，护士要做好患者的心理护理工作，提供温馨的护理环境，减轻患者的恐惧和焦虑。

4. 加强事故应急处置：在静脉输注化疗药物中，常常会发生药物管路堵塞、药物外渗、输注速度过快或过慢等意外情况，护士应具备紧急处置的能力，采取有效的措施，及时解决问题，避免加重患者的痛苦和不良后果。

二、人员培训1. 提高专业知识水平：护士在进行静脉输注化疗药物之前，必须接受相关的专业知识培训，包括药理学知识、输液技术、药物不良反应的识别和处理等，提高护理人员对化疗药物的认识和理解。

2. 制定培训计划：医院应制定完善的静脉输注化疗药物人员培训计划，包括理论学习和实际操作两部分，不定期进行考核和评估，确保护理人员达到合格标准。

3. 不断提高技能：护士在工作中应不断提高自身的专业技能，积极参加各种进修课程、专业讲座和学术交流活动，掌握最新的护理理念和技术，提高对药物不良反应的判断和处理能力。