气管切开术后病人护理.

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

气管切开病人的护理气管切开术是一种常规的外科手术，用于建立气管与外界之间的通道，以便于患者进行呼吸。

气管切开病人需要特殊的护理，以确保气道通畅和预防并发症。

下面将介绍气管切开病人的护理措施。

1.预防感染：-在进行气管切开手术前，护士应确保患者的皮肤干净，消毒局部。

-术后要注意监控伤口愈合情况，及时更换敷料。

-定期监测体温以便及早发现感染症状。

2.维持气道通畅：-气管切开后，护士要时刻监测患者的呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物。

-患者需要定期吸痰以确保气道畅通。

-定期更换气管切开导管，以防导管堵塞。

3.呼吸支持：-需根据患者具体情况安置适合的呼吸机来提供支持，如需控制通气参数，及时调整。

-监测氧饱和度，以确保患者有足够的氧供应。

4.监测患者状况：-气管切开患者需要接受密切监测。

-监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常情况。

-监测患者的血氧饱和度，注意呼吸窘迫的症状。

5.合理用药：-根据患者需要，给予适当的镇痛药物，以减轻疼痛。

-给予抗生素以预防感染。

6.日常护理：-定期更换床单、枕套等物品，保持清洁卫生。

-给予足够的水分和营养，以维持患者的健康状况。

-定期转换体位，避免长时间面对同一侧。

7.家属教育：-与患者的家属建立沟通，解释患者病情与治疗方案。

-教育家属有关患者气管切开护理的基本知识，包括如何清洁导管和更换敷料等。

以上提到的护理措施只是基本的护理，实际上根据患者的具体情况，还需要结合医嘱和患者的需求来制定具体的护理计划。

家属也要及时与医护人员沟通，了解患者的状况和护理需求，以便积极配合护理工作。

同时，护士要时刻关注患者的变化和异常情况，及时采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。

气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。

48小时后随病人病情采取舒适的体位。

二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。

三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。

护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。

让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。

适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。

四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。

为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。

吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。

2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。

3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。

即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。

吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。

遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。

吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。

4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。

吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。

气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。

气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。

以下是气管切开术后的护理常规。

1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。

2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。

切开管应保持固定，避免松动或移位。

定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。

3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。

应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。

4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。

定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。

5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。

应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。

6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。

患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。

7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。

8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。

护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。

9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。

护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。

10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。

以上是气管切开术后的护理常规。

护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。

护理指南如何正确给予气管切开患者护理气管切开是一种常见的外科手术，用于维持患者的呼吸通畅。

对于气管切开术后的患者来说，正确的护理非常重要，可以有效预防并减少并发症的发生。

本文将介绍如何正确给予气管切开患者护理。

一、术后注意事项1.1 术后环境准备气管切开术后，患者需要位于恒温、安静、无菌的环境中。

护士需要确保床单、枕套等物品的清洁，并保持室内通风良好。

1.2 密切观察患者病情术后的患者需要进入重症监护室或特定的护理病房进行监护。

护士应每小时检查一次患者的生命体征，并密切观察气管切开部位是否有异常出血、感染等情况的发生。

1.3 维持气道通畅患者术后需要依赖气管切开管进行呼吸，护士应保持管道通畅无阻。

定期检查导管是否有松动或移位，并定时吸痰以清除呼吸道分泌物。

二、气管切开管护理技巧2.1 气管切开管固定为了避免气管切开管的脱落，护士应正确固定气管切开管。

固定方法有多种，比如使用无菌的胶带或专用的气管切开固定带，但一定要确保患者的颈部舒适并避免勒压，同时保持管道的稳定。

2.2 气管切开管口腔护理定期进行口腔护理是非常重要的，可以预防口腔感染和呼吸道感染。

护士应使用无菌的盐水或漱口液为患者进行口腔护理，并及时更换患者的油脂纱布。

2.3 气囊充气压力检查部分气管切开管带有气囊，用于固定管道并起到密封作用。

护士应定期检查气囊的充气压力，确保气囊充气量适当，并避免过度充气导致气道压力损伤。

三、皮肤护理和感染预防3.1 皮肤护理气管切开管穿刺部位的皮肤护理非常重要，可以预防感染的发生。

护士应每天检查穿刺部位周围的皮肤情况，并定期更换气管切开固定带和敷料。

同时，保持穿刺部位的清洁干燥，避免皮肤潮湿。

3.2 感染预防术后的患者免疫力较低，容易感染。

护士应定期更换患者的床单、枕套等物品，并采取必要的隔离措施。

同时，要确保护士自身的手卫生，定期洗手或使用洗手液进行消毒，减少交叉感染的风险。

四、情绪护理和康复宣教4.1 情绪护理气管切开术对患者来说是一种身体和心理的负担，术后患者可能出现焦虑、恐惧等情绪。

气管切开后患者的护理措施和注意事项气管切开是一种常用于重症患者的治疗方法，通过气管切开，患者能够保持呼吸道通畅，并且能够清除分泌物。

气管切开术后患者的护理措施和注意事项非常重要，下面将介绍一些常见的护理措施和注意事项。

1.保持呼吸道通畅：维持呼吸道的通畅是气管切开术后患者护理的首要任务。

在术后的最初24小时内，需要定期吸痰，以清除分泌物。

定时吸痰可以减少分泌物的堆积，防止堵塞气管。

同时，还需要及时清洁气管切开口周围的皮肤，避免皮肤感染和刺激。

2.呼吸机使用：气管切开术后患者很可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。

在使用呼吸机前，需要对呼吸机进行适当的设置，包括设定合适的气道压力和呼吸频率。

呼吸机使用期间需要监测患者的氧饱和度、呼吸频率和气道压力等指标，确保患者的呼吸正常。

3.口腔护理：气管切开术后患者的口腔护理非常重要。

由于气管切开导管会影响咽喉部的湿润，容易造成口腔和咽喉部的干燥。

干燥的口腔容易滋生细菌，增加感染的风险。

因此，需要定期给患者进行口腔护理，包括口腔清洁、保湿和润喉喷雾等。

4.导管护理：气管切开导管的管理和护理很重要。

需要及时观察导管的通畅程度和固定情况，确保导管不松脱。

同时，还需要定期更换造口贴和敷料，以减少感染的风险。

还需要定期检查导管周围的皮肤情况，发现异常及时处理。

5.营养支持：气管切开术后的患者很可能无法正常进食，需要通过管饲或静脉营养来维持患者的营养需求。

在管饲或静脉营养中，需要控制营养的摄入量和配比，确保患者的营养均衡。

同时，还需要监测患者的体重和血清蛋白等指标，评估营养状况。

6.合理安置患者：气管切开术后患者需要在卧床休息，以减少气管切开导管的移位和摩擦。

需要定期更换体位，避免长时间处于一个位置导致压疮。

还需要给予必要的心理关爱和支持，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。

此外，还需要定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率、血压和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

同时，对于高危患者还需要加强感染控制措施，如加强手卫生、分离护理、避免交叉感染等。

气管切开术后护理常规（一）目的1．通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。

2．迅速建立有效呼吸通道，为心搏、呼吸骤停者进行人工呼吸。

3．便于清除气管及支气管的内分泌物和给氧。

（二）护理要点1．保持病房空气新鲜，室内温度18－20℃，湿度60％－70％。

2．术后专人护理,严密观察生命体征及有无出血、皮下气肿等并发症。

3．妥善固定,防止套管移位、堵塞或脱气,气管切开当日不宜过多变换体位,以防套管脱出,呼吸机管道应固定在支架上,不要向外、下牵拉气管切开套管。

4.保持气道湿化吸入气体应加湿加温,正常气管内温度32－36℃,湿度98％－99％。

常用的气道湿化法有蒸汽加湿、雾化加湿和人工气道直接加湿。

5.预防感染气管内吸引、更换套管应严格无菌操作,气管内套管要每6～8小时取出清洗一次,防止痰痂堵塞气道，观察气管造口处皮肤有无出血、渗出、皮下气肿和腥臭气味,保持切口敷料清洁、干燥,无菌纱布每天更换,有污染时随时更换。

6.保持呼吸道通畅定时吸痰,一般每0.5－2小时吸痰一次，吸痰前先充分吸氧,吸痰时注意无菌操作，动作轻柔迅速,每次吸痰时间不超过15秒，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物,防止误吸。

7.保持塑料套管气囊适度的压力(3.3kPa),每隔4－6小时放气一次,防止局部黏膜长期受压坏死。

8.术后系带,松紧程度为可放一指左右,打死结以免松开，对消瘦病人,系带变松后应重新打结防止脱落。

9.保证水分和热能摄入根据医嘱提供适当的肠内肠外营养,鼓励患者进食,进食时将患者置于理想体位减少误吸危险；对昏迷或有吞咽障碍者应放置鼻饲管进行鼻饲。

10.生活护理加强基础护理，防止口腔、泌尿系统、肺部、皮肤等并发症形成。

11.观察全身情况及呼吸状况，及时记录。

一、概述气管切开术是一种常见的临床手术，主要用于解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将详细介绍气管切开患者术后护理措施。

二、术后护理措施1. 病房环境将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持在50~60%。

气管套口覆盖2~4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2. 生命体征监测密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等，如有异常，及时报告医生。

3. 姿势与体位手术之初患者一般采取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。

但要经常转动体位，防止褥疮；抬高床头30~45度，给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。

4. 呼吸道管理（1）保持内套管通畅：一般每隔4~6小时清洗内套管1次。

分泌物过多时，甚至间隔半小时清洗1次。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（2）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。

（3）及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。

吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。

吸痰前，高浓度吸氧2~3min，用听诊器听痰鸣音，确定痰液位置，然后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌将吸痰管上下提插。

一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔3~5min，压力33.2~53.2kpa。

5. 预防感染（1）气管套管每天取出清洁消毒2次，先用双氧水浸泡15分钟后，彻底洗净，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分钟。

（2）保持气管切口的清洁干燥：每日用无菌生理盐水清洁切口周围的皮肤。

有分泌物咳出时，应及时清除。

纱布垫潮湿时，应立即更换。

（3）酌情应用抗生素，控制感染。

气管切开护理及措施引言气管切开术是一种常见的外科手术，在一些严重的呼吸道疾病或窒息情况下，用于维持呼吸道的通畅。

气管切开术后需要进行专门的护理和措施，以确保气道的畅通、预防并发症的发生，并提供患者所需的护理。

气管切开护理步骤步骤一：气管切开口周围状况观察在进行任何护理之前，需要先观察气管切开口周围的状况。

检查是否有血液或分泌物的渗出，观察切口是否干燥和愈合，若有异常情况应及时报告医生。

步骤二：定期清洁气管切开口定期清洁气管切开口是非常重要的，可以预防口周感染和呼吸道感染的发生。

在清洁前，需要先洗手，并准备好清洁所需的物品，如消毒棉球、生理盐水等。

用生理盐水轻柔地清洁切口和周围皮肤，避免摩擦或过度擦拭，以避免刺激。

步骤三：更换气管切开管固定带气管切开管固定带需要定期更换，以确保固定带的松紧适度。

过松或过紧的固定带都可能导致管子位置的改变或刺激皮肤，增加感染风险。

更换固定带时，需要先保持患者的呼吸道通畅，然后轻柔地把固定带从患者的脖子上取下，并用新的固定带固定气管切开管。

步骤四：定期翻身和转位气管切开术后，患者需要长时间卧床休息，容易导致压疮和肺部感染。

定期翻身和转位可以有效预防这些并发症的发生。

护理人员应根据医嘱的要求，合理安排翻身和转位时间，以减少对患者的不适。

步骤五：监测气管切开管位置和气道通畅气管切开管的位置和通畅度也需要定期监测。

护理人员应定期检查气管切开管的位置是否正确，是否有脱落或移位的情况。

同时，观察气管切开口周围是否有分泌物的堆积，如有需要及时清除。

气管切开护理的注意事项注意观察患者的呼吸情况和氧饱和度气管切开术后，患者的呼吸功能可能受到一定程度的影响。

护理人员需要密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度，如发现异常应及时报告医生并采取相应的护理措施。

注意保持气道通畅气管切开术后，保持气道通畅是至关重要的。

护理人员应定期清理气管切开口周围的分泌物，并保持呼吸道的湿润。

注意及时清洁呼吸机的管路和呼吸机面罩，以避免感染和堵塞。

气管切开病人的健康宣教气管切开术是一种医疗手段，用于治疗某些呼吸系统疾病，如中枢神经系统损伤、严重呼吸衰竭等。

该手术需要切开患者的气管，通过气管插管或气管切开管，将气道与外部环境相连，为患者提供呼吸支持。

然而，气管切开病人需要特殊的护理和宣教，以确保他们的安全和健康。

一、术后护理和注意事项1.定期更换气管切开管：气管切开管应定期更换，以避免堵塞和感染的风险。

常见的更换频率是每3天一次，但具体频率应根据患者的病情和医生的建议而定。

2.保持切口清洁：气管切开口需要保持清洁，减少感染的风险。

每日用生理盐水或医生推荐的清洁剂轻轻擦拭切开口周围的皮肤，并注意观察是否有出血或渗液。

3.呼吸道护理：气管切开病人需要定期进行呼吸道护理，以防止分泌物的堆积和感染的发生。

护理包括咳痰、吸痰和气管内滋润等，具体操作应在医生或护士指导下进行。

4.饮食调整：气管切开病人在术后可能需要通过胃管或营养管获得营养。

根据医生的建议，合理安排患者的饮食，确保他们获得足够的营养。

5.注意保湿：气管切开病人的呼吸道无法进行自然的湿化和保湿，因此需要额外的保湿措施。

可以使用气源加湿器或定期给患者进行湿化吸气。

二、生活自理指导1.情绪支持：气管切开病人在术后可能面临身体形象改变、呼吸困难、语言障碍等问题，需要亲人和医护人员的情绪支持和鼓励。

保持积极乐观的心态，与他们进行沟通和交流，增加互相理解。

2.运动锻炼：尽量让患者进行适当的运动锻炼，如肢体活动、康复训练等。

适当的体力活动可以改善患者的呼吸功能和心理状态。

3.安全宣教：气管切开病人需要注意避免感染和其他安全风险。

家属或护理人员应向患者提供相关的安全宣教，如如何保持切口清洁、如何使用呼吸支持设备等。

4.应对紧急情况：家属和护理人员应该学习如何应对气管切开病人可能出现的紧急情况，如气道堵塞、呼吸困难或切口感染等。

可以与医生或护士进行培训，学习急救措施和使用紧急呼救设备。

总结：气管切开病人的健康宣教对于他们的康复和生活质量至关重要。

气管切开护理总结气管切开术是一种常见的治疗呼吸道问题的手术方法。

它通过在气管上开一个小口，插入气管切开管，以便患者能够呼吸。

然而，术后患者需要特殊的护理来保证术后恢复顺利。

本文将总结气管切开护理的要点，以提供给护理人员参考。

1. 术后相关观察气管切开术后，护理人员应密切观察患者的呼吸状况、氧饱和度以及气管切开管的通畅程度。

定期检查气管切开管的位置，确保其在正确的位置，并随时观察有无脱位的情况。

同时，还需要观察患者是否存在呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，及时处理相关问题。

2. 气管切开管的护理气管切开管的护理是关键的一环。

护理人员需要定期清洁气管切开管周围的皮肤，并更换湿润的敷料，以减少感染的风险。

经常检查管道内是否有分泌物积聚，并及时进行吸引。

同时，也需要保证气管切开管通畅，避免堵塞。

3. 注意口腔护理由于气管切开术后，患者无法通过口咽部呼吸，因此，对口腔的护理变得尤为重要。

护理人员应定期帮助患者进行口腔护理，清洁口腔内的分泌物和食物残渣，防止感染和口腔卫生问题。

4. 呼吸道护理患者的气道护理也是不可忽视的一部分。

护理人员需要定期帮助患者进行气道护理，包括翻身、拍背、吸痰等操作，以保持气道通畅。

此外，还需要注意气道湿化治疗，通过湿化器给患者提供湿润的气体，预防呼吸道干燥和感染。

5. 饮食护理气管切开术后，患者通常无法正常进食，需要通过胃管进行营养补充。

护理人员需要定期检查胃管的通畅程度，并按照医嘱进行喂养。

同时，还需要观察患者的胃肠道状况，如有异常症状，要及时报告医生。

6. 心理护理气管切开术对患者来说是一种心理压力较大的手术，因此，心理护理也非常重要。

护理人员应与患者进行沟通交流，了解他们的需求和情绪变化。

给予患者适当的安慰和支持，帮助他们积极面对手术和康复过程。

7. 并发症的预防与处理在气管切开护理过程中，护理人员需要密切观察患者是否出现并发症，如感染、出血等。

及时处理并发症，减少并发症对患者的影响。

气管切开术后的护理1、防止套管脱出: 妥善固定患者外套管，密切监测患者颈围变化，每天根据患者情况适当地调整系带松紧。

气囊每6-8h放气一次，每次3-5分钟，充气时应检测气囊内压力，保持在20-25mmHg之间。

2、保持气管内套管通畅: 气管切开必须时刻保持内套管通畅，有分泌物时及时咳出时及时擦净，气管内套管宜清洗消毒每4~6小时一次。

消毒方法: 煮沸消毒时操作者戴一次性清洁手套，取出内套管，放入专用耐高温容器内，煮沸3-5min, 使痰液凝结便于刷洗。

用专用刷子在流动水下清洗套管内壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。

刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间大于15min, 消毒好的套管干燥、冷却后立即放回外套管内。

3、切口护理: 每日清洁、消毒、更换气管垫，如有潮湿、污染及时更换。

4、气道湿化:①湿化液的选择: 可选用0.45%或0.9%氯化钠溶液，如果有感染、痰液粘稠可选用粘液稀释剂、粘液促排剂药物湿化，鼓励病人有效咳嗽，必要时吸痰，吸痰持续时间小于15s, 每次间隔3-5min。

②遵医嘱给予雾化吸入。

③将双侧纱布用生理盐水浸湿后盖住切口，保证切口的湿润度。

④使用加湿器，室内温度宜在20-25°C，湿度在60-70°C。

5、基础护理: 每日按常规给予口腔护理，预防压疮定时翻身、扣背，做好管路护理。

轻症可以自理的患者鼓励病人多下床活动，每日室内环境用紫外线灯照射2次，每次1小时。

6、饮食护理: 根据病人情况分为鼻饲、喂养和自理，应遵循从流食到普食的原则，避免辛辣刺激食物，多补充富含维生素的食物，提高患者抵抗力。

7、心理护理: 主动与患者沟通，了解患者心理状态，对患者个性化心理疏导。

态度诚恳地和患者聊天，获得患者的信任感，深度了解患者内心的想法，对患者讲解成功的案例，树立患者的自信心，使患者能积极得配合治疗。

气管切开的术后护理气管切开的术后护理：主要是防止感染和保持套管通畅等（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品，以及另一付同号气管套管。

（二）保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。

术后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造成意外。

（三）保持下呼吸道通畅：室内保持适当温度（22°C左右）和湿度（相对湿度90%以上），可用地上泼水、蒸气吸入，定时通过气管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶等，以稀释痰液，便于咳出。

（四）防止伤口感染：由于痰液污染，术后伤口易于感染，故至少每日换药一次。

如已发生感染，可酌情给以抗生素。

（五）防止外管脱出：要经常注意套管是否在气管内，若套管脱出，又未及时发现，可引起窒息。

套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等。

均可导致外管脱出。

（六）拔管：喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔管。

拔管前先堵管1~2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困难，可在上午时间拔管。

创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。

长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。

气管切开手术的并发症（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。

自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部。

大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。

（二）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气胸。

右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。

轻者无明显症状，严重者可引起窒息。

如发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难时，则应考虑气胸，X线拍片可确诊。

此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体。

严重者可行闭式引流术。