上消化道钡餐造影摄片标准优秀课件

然，消失迅速，多发于
食管下段，常见于老年
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和食管贲门失弛缓症患
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正常影像学表现
CT与MRI检查
横断面上食管呈圆形软组织影。 食管壁厚约3mm，胃食管连接部管壁局限性增厚。 主动脉与食管间可无或仅少量脂肪间隔。
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基本病变表现
正常影像学表现
钡餐造影检查 粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影 功能：正常食管管壁柔软，伸缩自如。蠕动波自上向
下推进。 蠕动波：第一蠕动波、继发蠕动波、第三收缩波。
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梨状窝与会厌谿 8
正常食管X线表现
主动脉弓 左主支气管
左心房
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食管憩室 28
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食管粘膜破坏——食管癌
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粘膜皱襞增宽迂曲—静脉曲张、炎症
黏膜、黏膜下层的 炎症、水肿、结缔 组织增生或是静脉 丛的异常迂曲扩张。
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粘膜皱襞粗大
霉菌性食管炎
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食管癌
(ESOPHAGEAL CARCINOMA)
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诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 食管平滑肌瘤 食管静脉曲张
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食管平滑肌瘤 45
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食管静脉曲张
(ESOPHAGEAL VARICES)
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临床与病理

缓慢转体，可先左转再缓慢右转。做完检 查后，若食道片拍摄的不好可再吞钡，补 摄食道、贲门、胃底，然后再摄胃的充盈 像。
一般拍摄①食道两张，有病变的再加点片。
②胃前后壁粘膜像。③后壁右前斜位像 （显示幽门粘膜）及左右斜位双对比像。 ④右侧半卧位像。⑤贲门轴位像。⑥立位 充盈像、球部及十二指肠肠圈像，
术前准备
上消化道钡餐造影术前准备很重要，时间 一般都选择早晨，要求患者空腹，禁食水。 要注意有的患者特别是农村患者，他们往 往有时早晨吃过药或其他的东西而告知没 吃早饭。要详细的阅读申请单和询问病史， 然后是设备及钡剂的准备。
操作方法
四像 ：粘膜像、充盈像、加压像和气钡双 重像。
粘膜像 服少量钡（在未服产气粉时）， 可真实地反映粘膜，缺点是粘膜不清晰。
阅片
谢 谢！
3、 654-2 20mg ，10min后取立位右前斜位， 含一大口钡剂（40-50ml）并张口内含大口 气体一并吞下。
摄片：正位、右前斜位充盈像，左前斜位 粘膜像。
胃及十二指肠造影
禁忌症：a、上消化道穿孔。b、大出血一周 之内。c、肠梗阻。d、青光眼及心率不齐者。
造影剂：浓度80-250％W/V。用量100-200ml。 造影前准备：a、检查前6-12h禁食水。b、胃
加压像 这点很重要，可显示微小病变。 可手动加压或机械加压，有一定的难度， 关键是力度和方法。
2.1.3 充盈像 非常重要，充盈像可反映大多 数的病变，可显示胃的形态、大小、位置、 轮廓以及蠕动等，要求摄片范围；上界包 括胃底上方，下界包括胃的下极大弯侧， 气钡量要适度，充钡在胃体的2/3处最好， 要把胃角调出，还应包括十二指肠球部及 部分小肠。
上消化道钡餐造影目前几乎所有的医院放 射科、影像科都做，随着大型数字化X线机 的广泛应用，很多大、中型医院的放射科、 影像科做的上消化道钡餐造影的影像已非 常清晰，基本的病例都能诊断。而中、小 型医院由于许多条件的限制，尤其是X线机 器的限制，往往所做的上消化道钡餐造影 的影像不是很满意。做上消化道气钡双重 造影比较合适的方法总结了以下几点，请 各位多批评指正。

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全套消化道钡餐图片
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食管受压移位
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全套消化道钡餐图片
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食管憩室
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全套消化道钡餐图片
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食管憩室
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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食管气管瘘
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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胃肿瘤伴球部溃疡
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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胃粘膜脱垂
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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结肠多发憩室
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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胃空肠吻合
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全套消化道钡餐图片
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胃窦部息肉
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全套消化道钡餐图片
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胃窦部恶性溃疡
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全套消化道钡餐图片
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全套消化道钡餐图片
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胃窦部肿瘤
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上消化道钡餐造影
复畸形、十二指肠闭锁和狭窄。 10、 胃石症、胃异物。 11、 胃及十二指肠憩室。 12、 巨大肥厚性胃病。 13、 胃及十二指肠、上腹部肿块（炎性、肿瘤），了解肿块与胃及十 二指肠关系。
2、十二指肠壶腹部肿瘤等占位病变。 3、胃及十二指肠手术后，了解吻合口及其功能，残
消化道造影检查规范
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消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
2
食管钡餐造影
3
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
5、 俯卧右后斜位（必要时可适度抬高足侧台面）此 位置钡液流向胃体上部，从而构成胃窦部及十二指 肠的双对比相。
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上消化道钡餐造影
6、 俯卧左后斜位 此时胃体、胃角切迹、胃窦部 及十二指肠均被钡液充盈。有利于对胃十二指 肠的位置、形态、轮廓及柔软度的观察，同时 可显示胃底前壁的双对比相。
7、 立位 将检查床由卧式改为立式，观察钡充盈 状态下的胃切迹形态。适度右前斜观察十二指 肠各组及胃泡充气相。
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食管钡餐造影
摄片要求
1、 多相点片（充盈、半充盈及粘膜相），要求 摄取食管扩张时的充盈相及食管收缩时的粘膜 相，有利于发现管壁的轻度舒张受限，轮廓改 变，确定管腔的充盈缺损以及食管粘膜的细微 变化。
2、 多轴位观察摄片 为正确反映食管病变的全貌， 食管造影检查还必须摄取多轴位点片。
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上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
• 检查方法和技术