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超声讲座令狐文艳卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定2013-03-17-19.30中会议室常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
超声道座之阳早格格创做卵巢肿瘤的超声诊疗战鉴别诊疗陈冠定中散会室罕睹卵巢肿瘤的声像图特性1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包罗浆液性战粘液性囊腺瘤.声像图特性：为圆形或者椭圆形的矮回声或者无回声区，单房或者多房，肿块形态准则，鸿沟浑晰.囊壁薄薄匀称，囊壁光润.偶尔正在囊壁内侧睹小的乳头状突起，形态准则，里面回声匀称，里面血管分散稠稀.粘液性囊腺瘤体积不妨很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光面.2.卵巢老练性畸胎瘤：呈圆形或者椭圆形的肿块，其里面回声情况取其组成身分有闭.里面回声不妨呈矮回声、等回声、下回声或者强回声，或者镶嵌存留.下回声或者强回声普遍为脂肪、毛收或者牙齿，往往形态没有准则，附于囊壁一侧，矮回声区为液性部分.肿块里面脂量取液性部分之间产死较为领会的分界线，并随体位变更.乌色多普勒超声正在肿块里面及鸿沟较易探及血管.由于畸胎瘤里面回声取肠直相似，由于混于肠直中，超声下简单漏诊.2%-4%可爆收恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或者椭圆形的矮回声区，单房或者多房，多位于子宫后圆.囊腔内含汇集光面，囊壁薄度基础匀称.偶尔囊腔内血块重积表示为囊腔内回声巩固区，附于囊壁一侧.乌色多普勒超声正在囊壁探没有到探及阻力较下的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或者椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光润.乌色多普勒查看囊壁上无新死血管存留.瞅察2个月，囊肿往往自止消得.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较朦胧.乌色多普勒超声正在囊肿表面探及环状乌色血流，血管扩弛，阻力落矮.（3）黄素囊肿：多为单侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或者更大.囊肿呈无回声区，壁薄，表面光润.乌色多普勒超声正在囊肿壁或者分开上探及新死血管存留.滋养叶细胞徐病治愈后，黄素囊肿自止消得.卵巢恶性肿瘤的超声诊疗由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明隐临床表示，缺累特同性的早期诊疗要领.卵巢癌确诊时，605-70%已属早期.卵巢癌早期治疗5年存正在率为70%-75%，而早期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊疗及治疗的收达，卵巢癌已成为威胁妇女死命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊疗是普及卵巢癌存正在率的闭键.超声查看，更加是经阳道乌色多普勒超声对付于早期诊疗卵巢癌有要害的价格.（一）罕睹卵巢恶性肿瘤的声像图特性1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊真性肿块.肿瘤早期形态准则，鸿沟浑晰.早期表示为肿瘤鸿沟没有浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.真量部分回声没有均，蒂部宽，里面不妨爆收缺血坏死，产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，血流阻力矮.早期可陪背火.2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为单侧性，表示为囊性为主的囊真性结构，形态短准则.囊壁薄薄没有均，局部睹等回声或者下回声结构突背囊腔，真量部分形态没有准则，蒂部较宽.里面回声没有均，里面缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，阻力较矮，早期可陪背火.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤佳收于青秋期，恶性程度下，肿块体积较大.超声下表示为真量性为主的混同性肿块.囊性部分囊壁薄薄没有均.真量部分形态没有准则，呈里面分散匀称的等回声区，内睹没有准则小囊腔.血管分散混治，血管扩弛，阻力落矮.4.无性细胞瘤：是根源于死殖细胞的肿瘤，佳收于青秋期，恶性程度下，对付搁疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或者椭圆形，形态准则，鸿沟浑晰.少量肿瘤形态没有准则，鸿沟短浑.肿瘤呈真量性，里面回声没有均，睹下回声分开，将肿瘤分身分叶状.肿瘤里面缺血坏死产死没有准则囊腔.真量部分血管扩弛，阻力落矮.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属矮度恶性肿瘤.会引起月经改变及绝经后阳道出血.肿瘤体积往往较小.圆形或者椭圆形，里面回声匀称.呈真量性，里面血管扩弛，血管阻力下落.极少量肿瘤里面由于缺血坏死，产死没有准则小囊腔.由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜删薄，子宫血供减少.6.变化性卵巢肿瘤：变化性卵巢肿瘤表示为单侧真量性、中等大小、肾形的肿块，表面光润.里面肿瘤构造缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声查看，血管分散较本收性卵巢恶性肿瘤少.合并背火.内死殖器官炎症性徐病的超声诊疗（一）声像图表示炎症声像图表示多没有典型，应分离病史、妇科查看及真验室查看做出概括推断.1..输卵管积脓或者输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或者二侧多房性囊性为主的混同性肿块.肿块鸿沟短浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.囊性部分内睹细光面或者真量性部分.慢性炎症期常陪盆腔少量积液.乌色多普勒超声正在肿块里面或者囊壁探及扩弛血管，血流阻力落矮.2.慢性盆腔炎或者盆腔脓肿盆腔结缔构造炎时，由于炎性渗出，子宫及单卵巢表示为鸿沟没有浑.产死盆腔脓肿时，正在盆腔内探及鸿沟没有浑，形态没有准则的混同性肿块，为多房性，囊壁薄薄没有均.或者盆腔内探及多个形态没有准则的多房性囊块，囊腔内睹细小光面.也可表示为形态没有准则的真量性肿块，内睹没有准则矮回声区.乌色多普勒超声隐现宫旁血管扩弛，以静脉为主.真量性肿块内血液供应歉富，血管扩弛，血流阻力下落.慢性盆腔炎常陪少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凸.3.输卵管积火或者输卵管卵巢积火子宫一侧或者单侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟浑晰，囊壁薄，呈矮回声或者无回声区.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔脚术、缓性盆腔炎症、背腔镜查看等引起.盆腔内纤维粘连戴产死，使得平常情况下通过循环吸支的少量背腔液，或者排卵时的卵泡液局部汇集而产死.其囊壁是由纤维条索构造、盆腔净器及肠直组成，故包裹性积液往往形态没有准则，囊壁薄薄没有均，鸿沟没有浑，囊液浑晰，内睹纤维条索产死的分开.正在包裹性积液的一侧探及卵巢是取卵巢囊肿鉴别的闭键.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.（二）鉴别诊疗1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
