2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断(课件)
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卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
声像图特征
转移性肿瘤的超声图像表现为双侧卵巢受累，呈多囊性改变，囊壁较厚，囊内充 满乳头状突起，部分病例可出现腹水。
诊断要点
对于有原发肿瘤病史的患者，观察卵巢肿瘤的形态、内部回声及乳头状突起等特 征有助于诊断。同时需结合患者其他检查结果进行综合分析。
05
卵巢肿瘤的诊疗现状与展望
卵巢肿瘤的治疗方法
2023
卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件
目 录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断技术基础 • 卵巢肿瘤的超声诊断 • 临床应用实例分析 • 卵巢肿瘤的诊疗现状与展望 • 其他注意事项和相关问题解答
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的病理机制
卵巢上皮细胞增生
卵巢上皮细胞异常增生是卵巢肿瘤的主要病理机制之一。在 卵巢肿瘤中，卵巢上皮细胞会异常增殖并形成肿瘤。
声检查是常用的筛查方法之一，可以明确肿瘤的大小、位置和形态等特征。
THANK YOU.
临床实例2：卵巢黏液性囊腺瘤的超声表现
声像图特征
黏液性囊腺瘤的超声图像表现为单侧或双侧卵巢出现巨大、壁薄、光滑的无 回声区，内含密集细小光点或呈“落雪状”，囊壁可有钙化。
诊断要点
观察卵巢肿瘤的大小、形态、内部回声及钙化等特征，结合患者临床表现和 其他检查结果以明确诊断。
临床实例3：卵巢转移性肿瘤的超声表现
卵巢良性肿瘤
边缘清晰，内部回声均匀，无腹水；
卵巢恶性肿瘤
边缘模糊，内部回声不均匀，伴有腹水、淋巴结肿大等。
卵巢肿瘤的超声测量指标
肿瘤大小
通过超声测量肿瘤的三个径线 ，评估肿瘤体积；
肿瘤形态
观察肿瘤的边缘、内部回声、钙 化等；
血流信号
通过彩色多普勒超声观察肿瘤内部 血流信号。
转移性肿瘤的超声图像表现为双侧卵巢受累，呈多囊性改变，囊壁较厚，囊内充 满乳头状突起，部分病例可出现腹水。
诊断要点
对于有原发肿瘤病史的患者，观察卵巢肿瘤的形态、内部回声及乳头状突起等特 征有助于诊断。同时需结合患者其他检查结果进行综合分析。
05
卵巢肿瘤的诊疗现状与展望
卵巢肿瘤的治疗方法
2023
卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件
目 录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断技术基础 • 卵巢肿瘤的超声诊断 • 临床应用实例分析 • 卵巢肿瘤的诊疗现状与展望 • 其他注意事项和相关问题解答
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的病理机制
卵巢上皮细胞增生
卵巢上皮细胞异常增生是卵巢肿瘤的主要病理机制之一。在 卵巢肿瘤中，卵巢上皮细胞会异常增殖并形成肿瘤。
声检查是常用的筛查方法之一，可以明确肿瘤的大小、位置和形态等特征。
THANK YOU.
临床实例2：卵巢黏液性囊腺瘤的超声表现
声像图特征
黏液性囊腺瘤的超声图像表现为单侧或双侧卵巢出现巨大、壁薄、光滑的无 回声区，内含密集细小光点或呈“落雪状”，囊壁可有钙化。
诊断要点
观察卵巢肿瘤的大小、形态、内部回声及钙化等特征，结合患者临床表现和 其他检查结果以明确诊断。
临床实例3：卵巢转移性肿瘤的超声表现
卵巢良性肿瘤
边缘清晰，内部回声均匀，无腹水；
卵巢恶性肿瘤
边缘模糊，内部回声不均匀，伴有腹水、淋巴结肿大等。
卵巢肿瘤的超声测量指标
肿瘤大小
通过超声测量肿瘤的三个径线 ，评估肿瘤体积；
肿瘤形态
观察肿瘤的边缘、内部回声、钙 化等；
血流信号
通过彩色多普勒超声观察肿瘤内部 血流信号。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的症状与诊断
卵巢肿瘤的症状
早期卵巢肿瘤可能无症状，随着肿瘤的增大，可能出现腹部胀痛、食欲不振、疲 劳、消瘦等症状。
卵巢肿瘤的诊断
超声检查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一，可以显示肿瘤的大小、形态、位置以 及内部回声等信息。血液肿瘤标志物检查也可用于辅助诊断。
02
超声诊断原理与方法
超声波的基本原理
单纯性囊肿
形态规则，边界清晰，内部透 声好，无分隔。
巧克力囊肿
形态规则，边界清晰，内部呈均 匀细密点状回声，可有分隔。
黄体囊肿
形态规则，边界清晰，内部透声好 ，可有分隔。
卵巢实性肿瘤的超声图像特征
畸胎瘤
形态规则，边界清晰，内部呈密集的强回声、低 回声、无回声或脂液分层征象。
卵巢腺癌
形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，可 有腹水。
《卵巢肿瘤的超声诊断医学 课件》
xx年xx月xx日
目录
• 卵巢肿瘤概述 • 超声诊断原理与方法 • 卵巢肿瘤的超声图像特征 • 卵巢肿瘤的鉴别诊断与并发症处理 • 超声诊断在卵巢肿瘤治疗中的应用与评估 • 卵巢肿瘤的预防与控制策略
01
卵巢肿瘤概述
卵巢肿瘤的定义与分类
卵巢肿瘤的定义
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是一种女性生殖系统常见的肿瘤。
超声在卵巢肿瘤复发诊断中的应用
复发监测
治疗后，通过定期进行超声检查可以监测卵巢肿瘤的复发情况 ，及时发现复发的肿瘤并进行干预和治疗。
复发鉴别
超声检查可以对复发的卵巢肿瘤与正常组织的回声、血流等进行 比较和分析，为鉴别诊断提供帮助。
复发治疗方案制定
根据超声检查结果，医生可以制定针对复发的卵巢肿瘤的治疗方 案，为患者提供个性化的治疗方案。
卵巢肿瘤的超声诊ppt课件
• 三,临床表现: • 一般无症状,除非肿瘤较大,压迫临近器官,但 有瘤蒂扭转的倾向,如发生则临床上出现急 腹症表现.如少数恶变则出现恶病质,转移灶 及腹水等表现. • 四,声像特征: • 卵巢囊性畸胎瘤声像图表现错综复杂,分类 可能较多,从病理上表现除具有一般囊肿的 特征外,还有以下特异性征象.
• • • • • • •
•
1.脂液分层征:肿瘤内有一强回声水平分界线,自线上方脂质成分,成均质密集细 小光点,水平线下为液性无回声区. 2.面团征:肿物无回声区内有光团回声,边缘较清晰,附于囊壁一侧,为发一脂裹 成的团块所致. 3.瀑布征或垂柳征:当肿瘤中的毛发与油脂物质呈 结合来构成团块时,声像图 上表面回声强,后方回声渐次减弱,而且反射活跃似瀑布状或垂柳状. 4.星花征:其粘稠的油脂物质成均质密集的小光点,并伴有强回声光点浮于液性 暗区中. 5.壁立结节征:肿瘤囊壁可见到隆起的结节强回声,似乳头状,其后方可伴有声影. 6.多囊征:肿瘤的无回声区内还可见到小(子)囊肿,即囊中囊. 7.杂乱结构征:囊内如含有牙齿,骨组织,钙化及油脂样物质在液性暗区内可有明 显增强的光点,光团,光斑,并伴有声衰减或声影,肿瘤边界仍清晰. 8.线条征:肿瘤无回声区内可见多条短线状强回声,平行排列,浮于其中,可随体 位移动,当肿瘤内全为毛发所充满,且油脂甚少时,如鸟巢状.
• (2)成熟实性畸胎瘤:少见,几乎全是良性,但可复发, 并可发生腹膜种植. • 肿瘤多为圆形,卵圆形,或分叶状,大小不一,包膜光 滑,切面见肿瘤主要为实性,但可见多数小囊腔,囊 内为毛发或油脂状物质,也可为粘液或浆液.镜下见 肿瘤内各胚叶组织成分均分化成熟. • 3.卵巢甲状腺肿:多发生于生育年龄,很少见.为卵 巢良性畸胎瘤的一种类型,肿瘤大部分或全部由甲 状腺组织组成,常呈滤泡性腺瘤的形态表现.一般无 功能,少数病理(12.2%)可出现甲状腺功能亢进.
卵巢疾病的超声鉴别诊断
卵巢疾病分类
根据病变性质，卵巢疾病可分为 良性和恶性两大类。良性病变如 卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤等；恶 性病变如卵巢癌等。
卵巢疾病发病率及危害
发病率
卵巢疾病在女性生殖系统疾病中占重 要地位，其中卵巢癌是女性常见的恶 性肿瘤之一，发病率逐年上升。
危害
卵巢疾病可导致女性月经失调、不孕 、流产等问题，严重影响女性生殖健 康。恶性卵巢肿瘤还可危及生命。
炎症引起的卵巢内部回声不均匀， 可能出现低回声或混合回声区域。
血流信号异常
炎症区域的血流信号可能增加，表 现为血流丰富或血流速度加快。
急性与慢性卵巢炎症鉴别
急性卵巢炎症
超声表现为卵巢体积明显增大，形态饱满，内部回声不均匀 ，可能出现脓肿或积液。同时，患者可能伴有发热、腹痛等 急性炎症症状。
慢性卵巢炎症
超声诊断在卵巢疾病中的应用
超声诊断优势
01
超声检查具有无创、便捷、实时动态观察等优点，在卵巢疾病
的诊断中具有重要价值。
超声诊断方法
02
通过经腹或经阴道超声探头，观察卵巢形态、大小、回声等特
征，判断病变性质。
超声诊断在卵巢疾病中的应用
03
超声诊断可用于卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病的鉴别诊断，为临
床治疗提供重要依据。
声增强现象。
单纯性囊肿与复杂性囊肿鉴别
单纯性囊肿
超声表现为单房、壁薄的无回声区，内部回声均匀，无分隔或实性成分。
复杂性囊肿
超声图像上可见囊肿内部分隔、实性成分或乳头状突起等复杂结构，需与卵巢 肿瘤相鉴别。
卵巢囊肿与卵巢肿瘤的鉴别诊断
卵巢囊肿
超声表现为形态规则、内部回声均匀的无回声区，边界清晰。随月经周期变化， 部分囊肿可自行消失。
根据病变性质，卵巢疾病可分为 良性和恶性两大类。良性病变如 卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤等；恶 性病变如卵巢癌等。
卵巢疾病发病率及危害
发病率
卵巢疾病在女性生殖系统疾病中占重 要地位，其中卵巢癌是女性常见的恶 性肿瘤之一，发病率逐年上升。
危害
卵巢疾病可导致女性月经失调、不孕 、流产等问题，严重影响女性生殖健 康。恶性卵巢肿瘤还可危及生命。
炎症引起的卵巢内部回声不均匀， 可能出现低回声或混合回声区域。
血流信号异常
炎症区域的血流信号可能增加，表 现为血流丰富或血流速度加快。
急性与慢性卵巢炎症鉴别
急性卵巢炎症
超声表现为卵巢体积明显增大，形态饱满，内部回声不均匀 ，可能出现脓肿或积液。同时，患者可能伴有发热、腹痛等 急性炎症症状。
慢性卵巢炎症
超声诊断在卵巢疾病中的应用
超声诊断优势
01
超声检查具有无创、便捷、实时动态观察等优点，在卵巢疾病
的诊断中具有重要价值。
超声诊断方法
02
通过经腹或经阴道超声探头，观察卵巢形态、大小、回声等特
征，判断病变性质。
超声诊断在卵巢疾病中的应用
03
超声诊断可用于卵巢囊肿、卵巢肿瘤等疾病的鉴别诊断，为临
床治疗提供重要依据。
声增强现象。
单纯性囊肿与复杂性囊肿鉴别
单纯性囊肿
超声表现为单房、壁薄的无回声区，内部回声均匀，无分隔或实性成分。
复杂性囊肿
超声图像上可见囊肿内部分隔、实性成分或乳头状突起等复杂结构，需与卵巢 肿瘤相鉴别。
卵巢囊肿与卵巢肿瘤的鉴别诊断
卵巢囊肿
超声表现为形态规则、内部回声均匀的无回声区，边界清晰。随月经周期变化， 部分囊肿可自行消失。
卵巢肿块的超声诊断 PPT课件
卵巢未成熟型畸胎瘤
约占卵巢畸胎瘤的3 %。 患者发病年龄较年轻，外周血AFP 及HCG
升高，这是未成熟畸胎瘤的重要临床特征。
超声表现：肿块内回声强弱不等，骨样结构 呈弧形强回声后伴声影，发团或脂肪团块后 方无声影，团块内各种回声不随体位改变而 移动。
内胚窦瘤
内胚窦瘤是一种高度恶性的少见生殖细胞肿瘤， 占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的82. 9%， 好发于 青春期，肿块体积较大。
超声表现为实性肿物，呈混杂中等回声或 不均质低回声，实质部分可见血流信号， 囊变坏死区呈液性回声。
卵巢胚胎性癌
胚胎癌是发生于原始生殖细胞的未分化癌， 具有既向胚内又向胚外分化的潜能。
本病好发于儿童，青春期前儿童常表现为 性早熟，盆腔内常发现肿块，多为单侧， 生长迅速。
罕见。
卵巢转移性肿瘤
卵巢肿块的超声诊断
卵巢生理
卵巢为一对扁椭圆形的性腺，位于子宫 两侧后下方，成年女性卵巢约4x3x1 cm 大小，重约5~6 g，灰白色。由生发上皮、 卵巢白质、卵巢实质构成。
卵巢的超声检查方法
二维超声（经腹、经阴道超声） 彩色多普勒显像 三维超声 微泡增强超声造影
经阴道超声检查
卵巢活动度大，位置不固定，检查时应在 子宫上方、后方或远离子宫寻找。
卵巢位于髂血管前内侧，此可作为寻找卵 巢的解剖标志。
卵巢肿块的分类及临床
卵巢体积虽小，但胚胎组织解剖学和 内分泌功能较复杂，因而卵巢肿块种 类繁多，性质和形态各异。
可分为： 卵巢非肿瘤性囊肿（非赘生性囊肿） 卵巢肿瘤（良性、恶性）
超声下表现为实质性为主的混合性肿块。囊性 部分囊壁厚薄不均，实质部分形态不规则，内 见不规则小囊腔。血管分布紊乱，血管扩张， 阻力降低。
全版卵巢肿瘤的超声诊断nx.ppt
5. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊 腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。
最新.
8
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
最新.
19
卵巢粘液性 囊腺癌
最新.
20
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
21
ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
22
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
23
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
24
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
最新.
1
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
最新.
2
卵巢非赘生性囊肿 （2）
最新.
4
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
最新.
8
部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2）
6. 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出 许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂 浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。
最新.
19
卵巢粘液性 囊腺癌
最新.
20
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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ห้องสมุดไป่ตู้
卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
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卵巢粘液 性囊腺癌
最新.
24
卵巢浆液性囊腺瘤
卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所 有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 , 但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变 为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 1. 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 2. 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从 内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引 起 " 浆液性乳头状瘤病 " 。
卵巢肿瘤的超声诊断
山东省立医院超声诊疗中心
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1
卵巢非赘生性囊肿 （1）
卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是 一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见 的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、 黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满 留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。
最新.
2
卵巢非赘生性囊肿 （2）
最新.
4
卵泡囊肿
《病史》 月经后 16 天
《超声图像》纵切面
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
匀，常伴有钙化、骨化等异常回声。彩色多普勒超声显示肿块内部血流
信号丰富。
04
卵巢肿瘤的超声评估与分期
卵巢肿瘤的超声评估指标
肿瘤大小
通过测量肿瘤的最大径 线，判断肿瘤的大小。
肿瘤形态
观察肿瘤的边缘是否光 滑，有无分叶或结节。
肿瘤内部回声
根据肿瘤内部回声的均 匀程度、有无钙化或囊 性变来判断肿瘤的质地
热等症状。
02
超声诊断技术基础
超声波的基本原理
01
02
03
超声波的物理特性
超声波是一种机械波， 有波长、频率和能量等物 理特性。
超声波的产生
通过高频电信号激发压电 晶体，使其产生振动并向 外辐射超声波。
超声波的传播
超声波在介质中传播时， 遇到不同密度的组织会产 生反射、折射和衰减等现 象。
超声诊断仪的工作原理
02
腹壁脂肪厚度也会影响超声波的穿透能力，使得卵巢肿瘤的超
声诊断受到一定限制。
对微小肿瘤的敏感性有限
03
对于较小的卵巢肿瘤，超声检查可能难以准确诊断，需要结合
其他检查手段进行综合判断。
提高卵巢肿瘤超声诊断准确性的方法
1 2
选用合适的超声检查技术
根据具体情况选择合适的超声检查技术，如经阴 道超声、经腹部超声或彩色多普勒超声等，以提 高诊断准确性。
判断肿瘤性质
根据超声图像特征，可以初步判断卵巢肿瘤的性质，如囊性、实性 或混合性，以及良恶性等。
监测治疗效果
通过超声检查可以监测卵巢肿瘤的治疗效果，如手术切除或药物治 疗后的肿瘤变化情况。
卵巢肿瘤的超声诊断局限性
受肠道气体干扰
01
肠道内的气体可能会干扰超声波的传播，影响卵巢肿瘤的超声
《卵巢疾病的超声鉴别诊断》课件模板
子宫上方见两个无回声区， 中央一薄隔，上方为卵巢 冠囊肿，下方为充盈的膀 胱，囊壁光滑，囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横 斜切：右侧髂窝见一大 囊性肿物，壁略厚，未 见同侧卵巢
卵巢冠囊肿示意图：
子宫旁一大囊肿，圆形，输 卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
一、卵巢赘生性肿物
(一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
声像图特征：
1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整；
2、 壁厚光滑，回声增强；
3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.20.6cm的小囊泡，边界清晰；
4、 子宫较小；
5、 卵巢动脉血流阻力升高。
多囊卵巢示 意图：
两侧卵巢增 大，包膜厚， 珍珠白色
多囊卵巢声像图：
横切面：子宫较小，两 侧卵巢增大，包膜厚， 回声强，包膜内排列多 个囊泡
卵巢透明细胞癌：
纵切面：椭圆形囊肿， 由内壁长出多个乳头， 连成一片，囊液清
25岁女性
手术证实为双侧巧克 力囊肿破裂、粘连
三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤
(一)良性畸胎瘤
良性畸胎瘤较常见，占卵巢良性肿瘤的16.4%。 良性实性畸胎瘤较少见，单纯型良性畸胎瘤以脂类为 主，复杂型良性畸胎瘤为大量多胚层分化组织，且排 列混乱。
声像图特征：
1、 肿瘤较大； 2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平； 3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、 网状、车轮状等； 4、 隔上可见丰富血流信号； 5、常合并腹水。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠 加成实性块，周边伸出分支， 实性区较疏松，内含囊液
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌： 纵切面：较大囊肿，囊内多 隔构成一主干，由主干周围 伸出许多游离隔，漂浮在囊 液中
卵巢疾病的超声诊断
类圆形，壁薄，内含车 轮状分隔，隔上有血流， 囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生 障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生 成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍， 且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月 经异常、不孕、多毛及肥胖等。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
三、生殖细胞肿 瘤
（五）畸胎瘤
1、未成熟型 （1）实性
2、成熟型
（2）囊性
①皮样囊肿 ②皮样囊肿恶变
3、单胚性和高度特异性（卵巢
甲状腺肿和类癌） （六）绒毛膜癌
（七）混合型
卵巢肿瘤组织学分类
• 四、转移性肿瘤
流行病学
（一）卵巢上皮性肿瘤
(1)、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵 巢肿瘤的21.7%。占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%， 绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种 植。图像特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈 多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。 10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
克力囊肿可伴有低热或轻度白细胞升高，巧克力囊肿同时伴有明显 的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 • 4、绝大多数巧克力囊肿患者不出现休克和血压下降。后穹陵穿刺是 最具特异性的方法，当获得暗褐色咖啡样液体时，巧克力囊肿的诊 断就可基本明确了。
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多 囊性，红黄色，表面光 滑
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生 障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生 成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍， 且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月 经异常、不孕、多毛及肥胖等。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物 （不全流产），子宫上方见 一圆形囊肿，壁薄光滑，囊 液清亮，张力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫 右侧见圆形囊肿，壁薄，囊 液清亮
三、生殖细胞肿 瘤
（五）畸胎瘤
1、未成熟型 （1）实性
2、成熟型
（2）囊性
①皮样囊肿 ②皮样囊肿恶变
3、单胚性和高度特异性（卵巢
甲状腺肿和类癌） （六）绒毛膜癌
（七）混合型
卵巢肿瘤组织学分类
• 四、转移性肿瘤
流行病学
（一）卵巢上皮性肿瘤
(1)、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵 巢肿瘤的21.7%。占卵巢所有肿瘤20%，恶变率5%， 绝大多数单侧，瘤体较大，破裂可造成肿瘤的广泛种 植。图像特点：以膈为主，从少量膈到极多量膈，呈 多房性，囊壁及膈光滑，液体浑浊，后壁增强效应。 10%可见乳头称粘液性乳头状囊腺瘤。
克力囊肿可伴有低热或轻度白细胞升高，巧克力囊肿同时伴有明显 的腹膜刺激征，即腹部肌肉紧张、压痛和反跳痛。 • 4、绝大多数巧克力囊肿患者不出现休克和血压下降。后穹陵穿刺是 最具特异性的方法，当获得暗褐色咖啡样液体时，巧克力囊肿的诊 断就可基本明确了。
卵巢肿瘤的超声诊断医学课件
卵巢肿瘤的分类
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
01
02
03
遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发 生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素也 可能增加卵巢肿瘤的发生 风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期 熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等也可能增加卵巢肿 瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者 可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
06
总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意 义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴 别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿 块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血 等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与 周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性 肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治 疗方法也在不断改进和完善。未来，将会 有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵 巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量 。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型 治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗 将更加多元化和有效。
根据组织学类型和生物学行为， 卵巢肿瘤可分为良性、交界性和 恶性三种。
卵巢肿瘤的发病原因及危险因素
01
02
03
遗传因素
家族遗传史是卵巢肿瘤发 生的一个重要影响因素。
环境因素
长期接触有害物质、辐射 、化学物质等环境因素也 可能增加卵巢肿瘤的发生 风险。
生活习惯
不良的生活习惯，如长期 熬夜、饮食不规律、缺乏 运动等也可能增加卵巢肿 瘤的发生风险。
运动指导
适当的运动有助于提高身体免疫力，促进身体康复。患者 可以根据自身情况选择合适的运动方式。
定期随访
卵巢肿瘤患者在康复期间需要定期随访，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
06
总结与展望
卵巢肿瘤超声诊断技术的总结与展望
总结
卵巢肿瘤超声诊断技术是一种无创、便捷、准确的检查方法，对于卵巢肿瘤的早期发现、诊断和治疗具有重要意 义。目前，该技术已经得到了广泛应用和认可。
03
卵巢肿瘤的超声图像特征与鉴 别诊断
卵巢良性肿瘤的超声图像特征
囊性肿块
卵巢良性肿瘤通常表现为囊性肿 块，囊壁薄而光滑，内部无乳头
或实质性成分。
均匀回声
肿块内部回声均匀，无钙化或出血 等异常回声。
边界清晰
卵巢良性肿瘤的边界通常清晰，与 周围组织分界清楚。
卵巢恶性肿瘤的超声图像特征
实质性肿块
卵巢恶性肿瘤通常表现为实质性 肿块，内部回声不均匀，可能伴
VS
展望
随着医学技术的不断进步，卵巢肿瘤的治 疗方法也在不断改进和完善。未来，将会 有更加精准和个性化的治疗方案应用于卵 巢肿瘤的治疗，提高治疗效果和生活质量 。同时，随着免疫治疗、基因治疗等新型 治疗方法的出现和应用，卵巢肿瘤的治疗 将更加多元化和有效。
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22
2020-11-25
粘液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚， 向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状 颗粒，隔上有较丰富的斑状血流
黄素囊肿： 横切面：椭圆形较大囊肿，内含放射状隔，中 央隔较粗，分支较细，主隔上血流丰富，囊液 清亮
23
2020-11-25
孤立块型卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大类圆形囊 肿，囊内见一孤立偏实性肿物，内含多个短条，中央 为液区，有疏松感
9
2020-11-25
多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜 厚，珍珠白色
多囊卵巢声像图： 横切面：子宫较小，两侧卵巢增大， 包膜厚，回声强，包膜内排列多个囊 泡
功血性疾患所致的卵巢增大： 横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大， 含多个小囊泡，大小不等
10
(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。
声像图特征： 1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、 囊壁较厚，内壁光滑； 3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”； 4、 隔上可显示星点状血流信号。
2020-11-25
15
少隔型粘液性囊腺瘤：横切 面：囊肿较大，内见一隔， 隔上见星点状血流，囊液略 混浊，含稀疏细小颗粒
声像图特征： 1、 肿瘤较大； 2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平； 3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等； 4、 隔上可见丰富血流信号； 5、常合并腹水。
2020-11-25
20
2020-11-25
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形 囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性 区较疏松，内含囊液
12
2020-11-25
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
13
一、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
2020-11-25
14
(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿， 囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游 离隔，漂浮在囊液中
21
2020-11-25
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位， 其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆 形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔 粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星 点血流
2020-11-25
3
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
2020-11-25
4
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破 裂出血而出现急腹症。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分 泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度 的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、 多毛及肥胖等。
2020-11-25
声像图特征： 1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、 壁厚光滑，回声增强； 3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小囊泡，边界清晰； 4、 子宫较小； 5、 卵巢动脉血流阻力升高。
声像图特征： 1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
2020-11-25
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2020-11-25
子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方 为卵巢冠囊肿，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑， 囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横斜切：右侧髂窝见一 大囊性肿物，壁略厚，未见同侧卵巢
声像图特征： 1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
2020-11-25
7
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔 上有血流，囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色， 表面光滑
2020-11-25
8
(四)多囊卵巢
横切面：囊肿椭圆形，囊液 清亮，囊后壁处见一纺锤状 中强回声影像的胶冻体
2020-11-25
17
27岁女性，04/5/24超声所见
2020-11-25
18
05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
2020-11-25
19
(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌 变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
单纯型粘液性囊腺瘤：纵切 面：子宫后方见一囊性包块， 囊液较混浊，含稀疏颗粒
多房隔型粘液性囊腺瘤：
斜切面：大囊肿内含多 个隔房，隔薄较光滑， 囊液较清亮
2020-11-25
16
横切面：圆形囊肿， 内含房隔，隔较光 滑，隔上见星点状 血流
多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中 等大小囊肿，内含多房隔，隔细而 光滑，囊内含液，隔上血流稀少
2020-11-25
5
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物（不Fra bibliotek流产），子宫 上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张 力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿， 壁薄，囊液清亮
2020-11-25
6
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内 颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。
2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断（课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿
多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2020-11-25
2
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚， 卵泡扩张而形成囊肿。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
2020-11-25
粘液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚， 向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状 颗粒，隔上有较丰富的斑状血流
黄素囊肿： 横切面：椭圆形较大囊肿，内含放射状隔，中 央隔较粗，分支较细，主隔上血流丰富，囊液 清亮
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孤立块型卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大类圆形囊 肿，囊内见一孤立偏实性肿物，内含多个短条，中央 为液区，有疏松感
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2020-11-25
多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜 厚，珍珠白色
多囊卵巢声像图： 横切面：子宫较小，两侧卵巢增大， 包膜厚，回声强，包膜内排列多个囊 泡
功血性疾患所致的卵巢增大： 横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大， 含多个小囊泡，大小不等
10
(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。
声像图特征： 1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、 囊壁较厚，内壁光滑； 3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”； 4、 隔上可显示星点状血流信号。
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少隔型粘液性囊腺瘤：横切 面：囊肿较大，内见一隔， 隔上见星点状血流，囊液略 混浊，含稀疏细小颗粒
声像图特征： 1、 肿瘤较大； 2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平； 3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等； 4、 隔上可见丰富血流信号； 5、常合并腹水。
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叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形 囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性 区较疏松，内含囊液
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卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
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一、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
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(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿， 囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游 离隔，漂浮在囊液中
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芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位， 其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆 形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔 粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星 点血流
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子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
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(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破 裂出血而出现急腹症。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分 泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度 的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、 多毛及肥胖等。
2020-11-25
声像图特征： 1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、 壁厚光滑，回声增强； 3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小囊泡，边界清晰； 4、 子宫较小； 5、 卵巢动脉血流阻力升高。
声像图特征： 1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
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子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方 为卵巢冠囊肿，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑， 囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横斜切：右侧髂窝见一 大囊性肿物，壁略厚，未见同侧卵巢
声像图特征： 1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
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黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔 上有血流，囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色， 表面光滑
2020-11-25
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(四)多囊卵巢
横切面：囊肿椭圆形，囊液 清亮，囊后壁处见一纺锤状 中强回声影像的胶冻体
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27岁女性，04/5/24超声所见
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05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
2020-11-25
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(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌 变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
单纯型粘液性囊腺瘤：纵切 面：子宫后方见一囊性包块， 囊液较混浊，含稀疏颗粒
多房隔型粘液性囊腺瘤：
斜切面：大囊肿内含多 个隔房，隔薄较光滑， 囊液较清亮
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横切面：圆形囊肿， 内含房隔，隔较光 滑，隔上见星点状 血流
多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中 等大小囊肿，内含多房隔，隔细而 光滑，囊内含液，隔上血流稀少
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黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物（不Fra bibliotek流产），子宫 上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张 力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿， 壁薄，囊液清亮
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(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内 颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。
2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断（课件）
Dr.Feng
2020-11-25
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一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿
多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2020-11-25
2
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚， 卵泡扩张而形成囊肿。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。