卵巢疾病超声显像鉴别诊断

超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断目的：本文分析了超声在女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别与诊断，为临床治疗女性盆腔以及卵巢疾病提供了重要的参考依据。

方法：本文结合某医院真实病例，通过对50例患者的治疗以及愈后跟踪随访，对超声治疗女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病的声像图例进行了总结。

结果：盆腔结核的临床表现比较复杂，超声鉴别与诊断女性盆腔结核性包块与卵巢疾病时，声像图也较为复杂，超声诊断盆腔结核病理符合率较高。

结论：超声可以有效的判断出盆腔结核病变波及周围组织与血管的关系，而且有着良好的疗效，还具有无创、安全等优点。

盆腔结核的超声图像无特异性，对鉴别与诊断女性盆腔结核有着较高的价值，为临床治疗提供了具有重要参考价值的影像依据。

标签：超声盆腔结核性包块卵巢疾病鉴别本文结合某医院2008-2010年收治的50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病病例，对超声鉴别诊断盆腔结核性包块与卵巢疾病的声像图表现进行了分析，希望可以有效提高超声显像诊断的准确性。

通过分析发现，盆腔结核的超声图像有着较大特点，而且具有无特异的优点，超声虽然不具直接诊断的功能，而且却为治疗盆腔结核包块以及卵巢疾病提供了重要的影像参考依据。

一、资料与方法1、一般资料某医院在2008-2010年间，总共收治了50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病患者，这些患者的年龄在18-56岁之间，平均年龄为37岁。

这些患者有着不同的临床表现，其中月经不调为20例，发烧为19例，盗汗为14例，乏力消瘦者15例，腹胀腹痛者40例。

在对着这些患者检查时发现，出现血沉增快的患者为42例，身体一切正常为4例，未查者4例。

腹水化验阳性13例，OT实验阳性40例，胸部X线片示肺结核病灶15例，既往有结核史者9例，伴结核中毒症状者23例。

38例经手术（开腹手术17例，腹腔镜手术27例）及病理证实，12例未手术者经临床综合检查及用抗痨药物治疗有效而确诊。

2、方法使用仪器：使用飞利浦的HDI5000超声诊断仪，探头为凸阵，频率 3.5～5.0MHz。

卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。

输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。

对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。

二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。

卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。

因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。

可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。

对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。

流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。

而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。

BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。

对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。

BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。

这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。

超声讲座之杨若古兰创作卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断陈冠定中会议室罕见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包含浆液性和黏液性囊腺瘤.声像图特征：为圆形或卵形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形状规则，鸿沟清晰.囊壁厚薄均匀，囊壁光滑.有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形状规则，内部回声均匀，内部血管分布希少.黏液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光点.2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或卵形的肿块，其内部回声情况与其构成成分有关.内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在.高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，常常形状不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分.肿块内部脂质与液性部分之间构成较为清楚的分界线，并随体位变更.黑色多普勒超声在肿块内部及鸿沟较难探及血管.因为畸胎瘤内部回声与肠曲类似，因为混于肠曲中，超声下容易漏诊.2%-4%可发生恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或卵形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方.囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀.有时囊腔内血块沉积表示为囊腔内回声加强区，附于囊壁一侧.黑色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或卵形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑.黑色多普勒检查囊壁上无重生血管存在.观察2个月，囊肿常常自行消逝.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较模糊.黑色多普勒超声在囊肿概况探及环状黑色血流，血管扩张，阻力降低.（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大.囊肿呈无回声区，壁薄，概况光滑.黑色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及重生血管存在.滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消逝.卵巢恶性肿瘤的超声诊断因为卵巢位于盆腔的深部，初期卵巢癌无明显临床表示，缺乏特异性的初期诊断方法.卵巢癌确诊时，605-70%已属初期.卵巢癌初期医治5年生存率为70%-75%，而初期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌初期诊断及医治的进展，卵巢癌已成为威逼妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的初期诊断是提高卵巢癌生存率的关键.超声检查，特别是经阴道黑色多普勒超声对于初期诊断卵巢癌有主要的价值.（一）罕见卵巢恶性肿瘤的声像图特点1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊实性肿块.肿瘤初期形状规则，鸿沟清晰.初期表示为肿瘤鸿沟不清，形状不规则，囊壁厚薄不均.实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，血流阻力低.初期可伴腹水.2.卵巢黏液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表示为囊性为主的囊实性结构，形状欠规则.囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形状不规则，蒂部较宽.内部回声不均，内部缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声显示实质部分血管分布杂乱，血管扩张，阻力较低，初期可伴腹水.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大.超声下表示为实质性为主的混合性肿块.囊性部分囊壁厚薄不均.实质部分形状不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔.血管分布杂乱，血管扩张，阻力降低.4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或卵形，形状规则，鸿沟清晰.少数肿瘤形状不规则，鸿沟欠清.肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状.肿瘤内部缺血坏死构成不规则囊腔.实质部分血管扩张，阻力降低.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤.会惹起月经改变及绝经后阴道出血.肿瘤体积常常较小.圆形或卵形，内部回声均匀.呈实质性，内部血管扩张，血管阻力降低.极少数肿瘤内部因为缺血坏死，构成不规则小囊腔.因为肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供添加.6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表示为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，概况光滑.内部肿瘤组织缺血坏死构成不规则囊腔.黑色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少.合并腹水.内生殖器官炎症性疾病的超声诊断（一）声像图表示炎症声像图表示多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断.1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块.肿块鸿沟欠清，形状不规则，囊壁厚薄不均.囊性部分内见细光点或实质性部分.急性炎症期常伴盆腔少量积液.黑色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低.2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，因为炎性渗出，子宫及双卵巢表示为鸿沟不清.构成盆腔脓肿时，在盆腔内探及鸿沟不清，形状不规则的混合性肿块，为多房性，囊壁厚薄不均.或盆腔内探及多个形状不规则的多房性囊块，囊腔内见粗大光点.也可表示为形状不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区.黑色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主.实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力降低.急性盆腔炎常伴少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凹.3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等惹起.盆腔内纤维粘连带构成，使得正常情况下通过轮回接收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而构成.其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲构成，故包裹性积液常常形状不规则，囊壁厚薄不均，鸿沟不清，囊液清晰，内见纤维条索构成的分隔.在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴此外关键.黑色多普勒超声在囊壁上较难探及血管.（二）鉴别诊断1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。

中外医疗中外医疗I N F OR I GNM DI LT R TM NT2008NO .17CHI NAFOREI GNMEDI CALTREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤为妇科常见病,卵巢恶性肿瘤在妇科恶性肿瘤的死亡率占第一位,现将98例卵巢肿瘤的彩超表现做回顾性分析,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料对2005年1月至2007年2月期间,经超声检查并手术病理证实的卵巢肿瘤患者进行回顾性分析。

1.2方法使用T OS HIBA 、P V6000型彩色多普勒超声诊断仪和3.5～6MH Z 探头及4.2～7.5MHz 的阴式探头对疑诊妇科疾病患者进行常规超声检查。

观察卵巢的形态特征、周围组织声像图、肿瘤周边及内部血流,获得2～3个形态一致的多普勒频谱后测量收缩期峰值速度和阻力指数,收集手术病理证实的病例进行分析。

2结果2.1本组98例患者,双附件肿物6例,共有104个肿物。

其中病理诊断良性67例(浆液性囊腺瘤17例,粘液性囊腺瘤14例,成熟畸胎瘤18例,单纯性囊肿13例,纤维瘤3例,卵泡膜细胞2例)。

恶性26例(浆液性囊腺癌11例,粘液性囊腺癌3例,卵巢内膜样癌1例,未成熟畸胎瘤2例,内胚窦瘤1例,无性细胞瘤1例,颗粒细胞瘤5例,睾丸母细胞瘤1例,颗粒卵胞膜细胞瘤1例)。

超声诊断:良性61例,大多形态规则、包膜完整、以囊性为主,无分隔或细小分隔,隔壁厚小于2mm 。

恶性22例,大多以实性及混合性回声为主,内见多分隔且隔壁较厚多大于3mm,包膜不完整,边界不清,结构紊乱并伴乳头状回声,大多伴腹水。

2.2彩色多普勒超声检测显示在恶性肿瘤实质内部及周围有广泛的血流信号。

表现为高血流速度和低阻力特征[1],本组26例恶性肿瘤中有21例呈高速低阻RI<5。

良性肿瘤的血供来源于业已存在的血液供应,因此彩色多普勒显示其内及周围多无血流信号或仅见规则的细小血流信号[2]。

3讨论目前对卵巢癌有4种较普遍的方法:筛查高危人群,对肿瘤标志物的检查,如CA 125,C A 199,AF P ,C E A 的检查;超声检查;C T 和MR 检查[3～4]。

卵巢巧克力囊肿的B超诊断及显像特点研究摘要：目的：阐述卵巢巧克力囊肿的B超诊断方法，观察显像特点。

方法：随机分组，所有患者均采用B超诊断疾病，对照组采用经腹部超声诊断，观察组采用经阴道超声诊断。

结果：观察组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率16.7%、位于右侧者检出率13.3%、双侧者检出率70%、总检出率100%。

对照组卵巢巧克力囊肿患者位于左侧者检出率10%、位于右侧者检出率6.7%、双侧者检出率53.3%、总检出率70%。

两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。

通过对显像特点的观察发现，患者囊肿较厚，内壁粗糙。

可见条索状强回声（与纤维素沉积有关），包膜完整，囊肿与子宫粘连，囊肿内部可见团块性回声，或混合云雾状回声。

患者囊肿呈囊实质性改变，局部可见血肿物。

结论：采用经腹部B超诊断卵巢巧克力囊肿，可有效提高疾病检出率，预防误诊及漏诊，为临床制定治疗方案提供指导。

关键词：卵巢巧克力囊肿；经腹部B超；经阴道超声；显像特点前言：卵巢巧克力囊肿为女性常见病，多由子宫内膜异位所导致，患者症状以月经不调、痛经、性交痛等为主。

发病后，如未及时确诊并给予治疗，易诱发不孕症。

但因疾病缺乏特异性，故误诊及漏诊率较高。

B超为临床用于诊断卵巢巧克力囊肿的主要影像学技术，明确患者的B超显像特点，是提高检出率的关键。

本文于本院2017年8月~2018年8月收治的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例作为样本，阐述了B超诊断的方法，观察了诊断效果：1 资料与方法1.1 一般资料以本院收治的60例卵巢巧克力囊肿患者作为样本，随机分为2组，观察组患者年龄（31.20±4.89）岁，病程（5.26±2.10）个月。

对照组患者年龄（32.03±5.14）岁，病程（5.39±2.07）个月。

1.2 纳入标准（1）患者均已确诊为卵巢巧克力囊肿。

（2）无其他妇科疾病。

（3）无精神类疾病。

（4）检查依从性强。

妇产科疾病超声诊断科普大全妇产科疾病超声检测有很多项，可以检测出多种病症。

1、子宫方面的疾病：可以利用超声波检测出子宫内部大小形状是不是正常，子宫内部是否有积液、有没有发生囊肿等特殊状况。

子宫超声检查能够更有效的掌握子宫、卵巢状况，包括妇科疾患、子宫的恢复情况以及卵泡的生长发育状况等等。

一般情况下，正常子宫会的超声波显像有子宫会大小正常、子宫会肌层回声平衡、子宫内膜回声平衡等特点。

具体内容如下：(1)子宫大小一般：一般子宫的大小形态长有七到八米，宽度在四到五米，厚在二到三米，其宫腔尺寸在五毫升以内。

如果子宫偏小，可能与雌性激素产生缺失、生长发育不良等原因有关相关。

如果子宫偏大，可以处在月经期、怀孕期间的时候。

(2)子宫肌层回声平衡：一般的子宫都会发生子宫肌层回声平衡的现象。

如果宫内为低回声，就可以和子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫囊肿等病变相关，而如果宫内为高回声，也可以是子宫内膜息肉所致的，建议病人及时治疗，以避免产生不良情况。

(3)子宫内膜回声均衡：子宫内膜回声均衡是指对整个子宫都进行过超声波检测，肌层血液循环正常，且没有结节、病变等的特殊发现。

输卵管：输卵管为成对细长弯曲的管状结构，近端与子宫角相通，远端游离，长约 12cm。

输卵管分为：①间质部：亦称子宫角部，此处管腔甚细，为输卵管子宫壁内部分；③峡部：与间质部相连，管腔略变大；③壶腹部：为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位；④伞部：开口于腹腔，呈喇叭状。

2、卵巢：女性的卵巢和输卵管可以在超声检查下看到，以确定卵巢的形状，输卵管是否通畅，是否有囊肿、积液等现象，便于早期发现和治疗。

经阴道超声和经腹部超声显示正常卵巢：经阴道超声显示的正常卵巢和边界清楚地显示，每个卵泡都在里面。

因此，经阴道超声对卵巢病变具有较高的敏感性，有利于多囊卵巢的检测。

经腹部超声显示的正常卵巢不如经阴道超声显示的清晰，只能看到较大的卵泡，而较小的卵泡则无法清晰显示。

卵巢病变的声像图特征：卵巢的组织学组成复杂，肿瘤类型多样，声像图表现也多种多样。

卵巢囊肿，生理or病理，如何区分？临床常见卵巢囊肿的鉴别诊断。

作者：付虹来源：医学界妇产科频道卵巢瘤样病变（tumor-like lesion of the ovary）是一类卵巢非肿瘤性囊肿或增生性病变，可为生理性，亦可为病理性。

可发生于任何年龄，以育龄女性多见。

一、卵泡囊肿正常生理情况下，卵泡发育为成熟卵泡时，平均直径不超过1.5cm。

若在生长发育过程中，卵泡发生闭锁或不破裂，致卵泡液积聚，形成卵泡扩张，直径1.5~2.5cm，称囊状卵泡，大于2.5cm称卵泡囊肿（follicle cyst）。

卵泡囊肿与囊状卵泡相比，除大小差异外，前者常为单个囊肿，仅少数情况下可有数个囊肿，因此又称为孤立性卵泡囊肿。

孤立性卵泡囊肿可发生于生育年龄女性，尤多见于月经初潮不久或围绝经期女性，也有见于胎儿或绝经后7年的女性。

胎儿、新生儿囊状卵泡和卵泡囊肿的标准，前者定为卵泡直径0.5~1cm。

后者大于1cm。

1、肉眼形态卵巢表面光滑或囊肿处隆起，单发，偶可多发。

位于皮质内或其下方。

囊肿直径很少超过8cm。

囊壁薄，腔面光滑，灰白色或暗紫色，囊液水样或呈血性。

2、临床表现一般无自觉症状。

囊肿可自然吸收、消退。

个别病例因持续卵泡分泌雌激素引起子宫内膜增生过长、绝经后阴道流血，在幼女可引起假性性早熟。

3、超声表现1）卵巢增大。

2）卵巢内出现圆形无回声区，壁极薄而光滑，常突出于卵巢表面，囊肿直径2.5~5cm。

3）CDFI（彩色多普勒血流显像）扫查其内无血流信号，在定期随诊探测中，可见囊肿无回声区自行缩小或消失。

4、治疗临床无症状者不需治疗。

如囊肿破裂、扭转引起急腹症可行卵巢囊肿切除或一侧附件切除。

二、黄体囊肿黄体囊肿（corpus luteum cyst）多发生于生育年龄的女性，妊娠女性有形成黄体囊肿的倾向。

正常和妊娠期黄体直径小于2cm，若黄体直径达2~3cm，称囊状黄体；直径大于3cm，则称黄体囊肿。

当囊状黄体或黄体囊肿退变时，转变为玻璃样变的结缔组织，但仍保持囊腔内液体，其直径在2~3cm，称囊状白体。

临床分析经阴道三维超声自由解剖成像联合彩色多普勒对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值翟㊀哲㊀刘㊀丽㊀王亚芹安徽省淮南东方医院集团总医院(２３２００１)摘㊀要㊀目的:探究经阴道三维超声自由解剖成像(O m n i V i e w )联合彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性收集本院２０１９年１月－２０２２年１２月就诊的８５例卵巢肿瘤患者临床资料,以手术病理结果为 金标准 ,对比分析二维超声㊁三维超声及O m n i V i e w 技术对卵巢癌的诊断效能,l o g i s t i c 回归分析卵巢癌发生危险因素.结果:８５例中病理证实卵巢恶性肿瘤３２例(恶性组),良性肿瘤５３例(良性组).恶性组患者病灶最大径大于良性组,内部回声囊实性或实性与内壁伴有乳头比例均高于良性组,超声参数阻力指数小于良性组,收缩期最高/舒张期最低峰值血流流速均大于良性组(均P ＜０．０５).以病理结果为依据,阴道三维超声O m n i V i e w 技术联合彩色多普勒诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度㊁特异度㊁准确度(９３．８％㊁９８．１％㊁９６．５％)均高于阴道二维超声诊断(８４．４％㊁８１．１％㊁８２．４％)(P＜０．０５).l o g i s t i c 回归分析,肿瘤内部回声囊实性或实性㊁阻力指数小㊁收缩期最高峰值/舒张期最低峰值血流速度大是卵巢恶性肿瘤独立危险因素(P ＜０．０５).结论:经阴道三维超声O m n i V i e w 技术联合彩色多普勒对卵巢肿瘤良恶性具有较好的鉴别诊断价值.关键词㊀卵巢肿瘤;良恶性;阴道三维超声;自由解剖成像;彩色多普勒;鉴别诊断;危险因素V a l u e o f t r a n s v a g i n a l t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n d f r e e a n a t o m i c i m a g i n g c o m b i n e dw i t h c o l o rD o p p l e r f o r d i f f e r e n t i a l d i Ｇa g n o s i n g t h e b e n i g no rm a l i gn a n t o v a r i a n t u m o r s Z HA I Z h e ,L I U L i ,WA N G Y a qi n G e n e r a lH o s p i t a l o f H u a i n a nE a s tH o s p i t a lG r o u p ,Hu a i n a n ,A n h u iP r o v i n c e ,２３２００１A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o e x p l o r e t h e v a l u e o f t r a n s v a g i n a l t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n d f r e e a n a t o m i c i m a g i n g (O m n i ＧV i e w )c o m b i n e dw i t hc o l o rD o p p l e r f o r d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i n g t h e b e n i g no rm a l i gn a n t o v a r i a n t u m o r s ．M e t h o d s :T h e c l i n i c a l d a t a o f ８５p a t i e n t sw i t ho v a r i a n t u m o r t r e a t e d f r o mJ a n u a r y ２０１９t oD e c e m b e r ２０２２w e r e c o l l e c t e dr e t r o s pe c Ｇt i v e l y ．B a s e do n t h e s u r g i c a l p a t h o l o g i c a l r e s u l t s a s t h e ＂g o l ds t a n d a r d ＂,t h ed i a g n o s t i c ef f i c a c y f o r t h eo v a r i a nc a n c e r w a s c o m p a r e d a m o ng th e t w o di m e n s i o n a l u l t r a s o n o g r a p h y,t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n d ,a n d t h eO m n i V i e wt e c h n o l Ｇo g y ．T h e r i s k f a c t o r s o f t h e o v a r i a n c a n c e rw e r e a n a l y z e d b y l o g i s t i c r e g r e s s i o n ．R e s u l t s :T h em a x i m u md i a m e t e r o f t h e o v a r i a n l e s i o no f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B ．T h e p r o p o r t i o n s o f y s t i c /s o l i da n d i n n e rw a l lw i t h p a p i l l a e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B ．T h e r e s i s t a n c e i n d e x e s v a l u e s o f u l t r a s o n i c p a r a m e t e r s o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e s i g n i f i Ｇc a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B ．T h em a x i m u ms ys t o l i c /m i n i m u md i a s t o l i c p e a k o f b l o o d f l o wv e l o c i Ｇt i e s o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B (a l l P ＜０．０５)．B a s e do n t h e r e s u l t so f p a t h o l o g y ,t h es e n s i t i v i t y ,t h es p e c i f i c i t y ,a n dt h ea c c u r a c y o f t h r e e d i m e n s i o n a lv a g i n a lu l t r a s o u n d ,t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n dc o m b i n e dw i t hO m n i V i e wt e c h n o l o g y ,a n d t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n dc o m b i n e dw i t h c o l o rD o p p l e r f o r d i a g n o s i n g t h e o v a r i a nm a l i g n a n t t u m o rw e r e ９３．８％,９８．１％,９６．５％,r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r e s i g Ｇn i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e (８４．４％,８１．１％,a n d ８２．４％,r e s p e c t i v e l y )o f t w o d i m e n s i o n a l v a g i n a l u l t r a s o u n d ,t w o d i Ｇm e n s i o n a l v a g i n a l u l t r a s o u n d c o m b i n e dw i t hO m n i V i e wt e c h n o l o g y ,a n d t w o d i m e n s i o n a l v a gi n a l u l t r a s o u n d c o m b i n e d w i t h c o l o rD o p p l e r (P ＜０．０５)．L o g i s t i c r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s o f t h e o v a r i a nm a Ｇl i g n a n t t u m o ri n c l u d e d t h ei n t e r n a le c h o c y s t i c o rs o l i d ,t h el o w r e s i s t a n c ei n d e x v a l u e ,a n d t h e h i g h s ys t o l i c D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２３．０８．０４２收稿日期:２０２３ ０２ ２０㊀修回日期:２０２３ ０２ ２２７６９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．８,A u gu s t ２０２３p e a k/d i a s t o l i c p e a ko f b l o o d f l o wv e l o c i t y(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:T r a n s v a g i n a l t h r e e d i m e n s i o n a l u l t r a s o u n dO m n iＧV i e wt e c h n o l o g y c o m b i n e dw i t h c o l o rD o p p l e r h a s b e t t e r v a l u e f o r d i f f e r e n t i a l d i a g n o s i n g t h e b e n i g n o rm a l i g n a n t o v a r iＧa n t u m o r s．K e y w o r d s㊀O v a r i a nt u m o r;B e n i g na n d m a l i g n a n t;V a g i n a l t h r e e d i m e n s i o n a lu l t r a s o u n d;F r e ea n a t o m i c i m a g i n g;C o l o r d o p p l e r;D i f f e r e n t i a l d i a g n o s i s;R i s k f a c t o r㊀㊀据统计,我国女性卵巢癌发生率２００５至２０１６年快速升高,ȡ３５岁发病率㊁死亡率随年龄增大而上升,发病高峰为ȡ５５岁[１];且卵巢癌５年存活率＜４５％,不及时诊断㊁治疗会引发不可逆严重后果[２].对此早期准确鉴别诊断卵巢癌至关重要.超声广泛应用于卵巢肿瘤诊断,尤其是经阴道超声分辨率更高,通过观察病灶血流评估卵巢癌[３].三维超声自由解剖成像(O m n i V i e w)属于后处理技术之一,能对容积数据任意方向㊁角度切割以显像观察比较难显示之切面[４].有研究称O m n i V i e w成像在诊断Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤㊁宫腔粘连上有明显优势[５],在宫腔疾病诊断中应用较多,但对卵巢病变的诊断报道尚少.对此,本研究分析阴道三维超声O m n i V i e w成像在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用效果,联合彩色多普勒频谱相关参数,为临床卵巢肿瘤诊治提供更多超声依据.１资料与方法１．１一般资料收集本院２０１９年１月－２０２２年１２月就诊的８５例卵巢肿瘤患者临床资料.纳入标准:①经手术病理确诊,卵巢癌诊断符合相关标准[６];②接受了阴道常规超声扫描㊁三维超声O m n i V i e w成像检查;③初次发病,超声检查前无放化疗等干预史;④年龄２０~８６岁;⑤资料齐全.排除标准:①不可控的代谢性疾病㊁严重心脑血管病变;②合并其他肿瘤;③认知障碍㊁感染疾病;④妊娠或母乳女性;⑤肿瘤直径＞１０c m㊁合并多囊卵巢综合征等.本研究经伦理委员会审批.１．２检查方法均接受阴道超声检查,仪器为V o l u s o nE１０彩色多普勒超声仪(G E公司),探头频率４~９MH z.排空膀胱仰卧位,行阴道常规二维超声扫描,对病灶大小㊁形态㊁内部回声等特征观察记录.行彩色多普勒分析,调节彩色增益到最大灵敏度,脉冲重复频率１K H z,对彩色多普勒频谱相关参数阻力(R I)㊁搏动指数(P I)㊁收缩期最高峰值血流速度(P S)㊁舒张期最低峰值血流流速(S V)测量记录.开启三维成像,选择O m n i V i e w模式,根据病灶形态选择相应的画线工具,沿病灶最大轴线进行描绘,以获得三维重建图像.２名资深超声科医师同时分析图像,意见不同时通过讨论达到一致.１．３统计学处理应用S P S S２４．０分析数据.计数资料㊁计量资料分别(％)㊁( xʃs)描述,对应χ２或连续性校正χ２㊁t检验;l o g i s t i c多因素回归分析卵巢癌的相关影响因素.P＜０．０５即差异有统计学意义.２结果２．１一般资料８５例患者经病理证实恶性肿瘤３２例(３７．６％,恶性组),其中浆液性腺癌１６例㊁黏液性腺癌２例㊁差分化癌３例㊁子宫内膜样腺癌１例㊁神经外胚层型肿瘤１例㊁透明细胞癌１例㊁颗粒细胞瘤１例㊁交界性浆液性囊腺瘤４例㊁交界性黏液性囊腺瘤３例.良性肿瘤５３例(６２．４％,良性组),其中卵巢瘤样病变２３例㊁子宫内膜异位囊肿１０例㊁畸胎瘤和浆液性囊腺瘤各７例㊁纤维瘤２例㊁黏液性囊腺瘤３例㊁卵巢甲状腺肿１例.恶性组与良性组一般资料无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组一般资料对比资料恶性组(n＝３２)良性组(n＝５３)χ２/t P年龄(岁, xʃs)５１．５ʃ４．８５０．０ʃ４．６１．５２５０．１３１病程(月, xʃs)８．０ʃ０．７８．０ʃ０．５０．５５７０．５７９体质指数(k g/m２, xʃs)２１．６ʃ３．２２１．５ʃ２．２０．１７１０．８６５８６９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３(续表)资料恶性组(n＝３２)良性组(n＝５３)χ２/t P 收缩压(mmH g, xʃs)１２７．９ʃ１２．６１２８．１ʃ１３．４０．０５１０．９５９舒张压(mmH g, xʃs)７６．４ʃ６．０７６．９ʃ５．１０．４１７０．６７８生育史[例(％)]２７(８４．４)４９(９２．５)０．６５４∗０．４１９家族史[例(％)]６(１８．８)７(１３．２)０．１４２∗０．７０６绝经期[例(％)]２０(６２．５)３６(６７．９)０．２６１０．６０９病灶部位[例(％)]０．４９１０．４８３㊀㊀左１７(５３．１)２４(４５．３)㊀㊀右１５(４６．９)２９(５４．７)∗连续性校正χ２２．２阴道二维超声病灶特征分析恶性组病灶最大径大于良性组,内部回声囊实性/实性与内壁伴有乳头比例均高于良性组(均P＜０．０５).见表２.表２㊀两组二维超声检查病灶特征对比超声特征恶性组(n＝３２)良性组(n＝５３)χ２/t P病灶最大径(c m, xʃs)８．１ʃ１．５５．０ʃ１．９７．９３３＜０．００１肿物形状[例(％)]３．７６３０．０５２㊀㊀不规则１９(５９．４)２０(３７．７)㊀㊀规则１３(４０．６)３３(６２．３)肿物边界[例(％)]１．７４００．１８７㊀㊀不清晰１８(５６．２)２２(４１．５)㊀㊀清晰１４(４３．８)３１(５８．５)内部回声[例(％)]５．７０８０．０１７㊀㊀囊实性/实性２０(６２．５)１９(３５．８)㊀㊀囊性/囊性伴分隔１２(３７．５)３４(６４．２)内壁伴有乳头[例(％)]２０(６２．５)２１(３９．６)４．１８２０．０４１２．３彩色多普勒频谱相关参数情况恶性组超声检查R I小于良性组,P S㊁S V均大于良性组(均P＜０．０５),P I两组对比无差异(P＞０．０５).见表３.表３㊀两组彩色多普勒频谱相关参数对比( xʃs)资料恶性组(n＝３２)良性组(n＝５３)t PR I０．３６ʃ０．０８０．６０ʃ０．１０１１．５２３＜０．００１P I０．４４ʃ０．０６０．４６ʃ０．０７１．３４５０．１８２P S(c m/s)２２．９５ʃ４．５６１５．７０ʃ４．２５７．４１３＜０．００１S V(c m/s)１５．６３ʃ３．３４１０．９２ʃ２．０５８．０６８＜０．００１２．４诊断效能以病理结果为 金标准 ,阴道常规超声诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为８４．４％,特异度为８１．１％,准确度为８２．４％;阴道三维超声O m n i V i e w技术联合９６９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３彩色多普勒诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为９３．８％,特异度为９８．１％,准确度为９６．５％.阴道三维超声O m n i V i e w技术联合彩色多普勒诊断卵巢恶性肿瘤特异度㊁准确度均高于常规超声(χ２＝８．２１６㊁８．９４７, P＝０．００４㊁０．００３).诊断结果符合情况见表４.表４㊀不同超声方法诊断卵巢肿瘤与病理结果符合情况(例)超声诊断方法病理结果恶性㊀㊀㊀良性㊀合计超声诊断方法病理结果恶性㊀㊀㊀良性㊀合计阴道二维超声阴道三维超声O m n i V i e w技术联合彩色多普勒㊀㊀恶性２７１０３７㊀㊀恶性３０１３１㊀㊀良性５４３４８㊀㊀良性２５２５４㊀㊀合计３２５３８５㊀㊀合计３２５３８５２．５l o g i s t i c回归分析以表１~表３中P＜０．０５的指标作为自变量,以卵巢恶性肿瘤为因变量,行l o g i s t i c回归分析.结果显示,内部回声囊实性或实性㊁阻力指数小㊁收缩期最高峰值/舒张期最低峰值血流速度大是卵巢恶性肿瘤独立危险因素(均P＜０．０５).见表５.表５㊀卵巢恶性肿瘤诊断l o g i s t i c回归分析变量βS E W a l dχ２P O R９５％C I内部回声(囊实性/实性)１．１７５０．４５５６．６６９０．０１０３．２６８１．３２７~７．９００阻力指数减小 ０．８４５０．４１０４．２４８０．０４００．４３００．１９２~０．９５９收缩期最高峰值血流流速增大０．９０００．４３５４．２８１０．０３９２．４６０１．０４９~５．７７０舒张期最低峰值血流流速增大０．８１２０．４０６４．００００．０４６２．２５２１．０１６~４．９９２３讨论超声为临床常见影像学检查手段,对卵巢病灶直径㊁形态分布等能直观㊁较好的显示,尤其是经阴道超声,可缩短探头和卵巢病灶间距离,便于肿瘤定性[７ ８].本研究中卵巢恶性肿瘤病灶最大径㊁内部回声囊实性/实性与内壁伴有乳头比例大于良性肿瘤,与吴言等[９]研究报道相符.提示卵巢癌多表现出病灶较大㊁内部囊实性/实性回声㊁乳头状等超声图像特征.但经l o g i s t i c回归发现上述指标中仅有内部回声囊实性/实性是卵巢恶性肿瘤发生的独立危险因素,这可能与超声显示形状对卵巢病变定性能力较弱有关,且均通过阴道超声检查,排除直径＞１０c m的病灶,可能影响病灶最大径的鉴别价值.其它阴道常规超声指标,恶性组不规则㊁边界不清晰㊁最大径与良性组未见差异,这与吴言等[９]报道不一致,可能与样本量不同(该报道病例共２９１例,其中卵巢恶性肿瘤１１６例)有关.可见阴道二维超声特征对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值有限.三维超声除了能观察卵巢病灶大小㊁形态等外,还能对病灶血流分布及走行等进行初步评估,便于肿瘤良恶性鉴别[１０].O m n i V i e w技术为经阴道三维超声常见后处理技术,可对容积数据任意角度㊁方向切割,能增强常规超声中类似结构与组织对比度,获取各方向㊁角度平面,与容积对比成像技术结合以更好的显示病灶边缘㊁内部结果[１１].血流低阻力被认为是卵巢恶性肿瘤发生的典型特征之一,这是因为新生血管管壁平滑肌变少,机体应激之中,交感神经刺激致使血管持续舒张,故血流阻力下降.阻力指数㊁收缩期峰值血流流速能直接反映机体血流阻力情况,本研究彩色多普勒技术参数显示,恶性组阻力指数小于良性组,而收缩期最高/舒张期最低峰值血流流速大于良性组,与相关报道相符[１２ １３].提示血流速度㊁流向可帮助鉴别卵巢肿瘤良恶性,不同性质肿瘤血流特征差异明显.分析可能原因:卵巢恶性肿瘤组织新生血管血流丰富且走向异常,管壁薄０７９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３且阻力小,进而血流增长速度快,可能表现出簇团状滋养病灶[１４];而良性病灶多呈膨胀样往附近生长,内部血管相对少,会挤压附近血管,致使病灶生长慢[１５].王芮花等[１２]研究发现O m n i V i e w技术对卵巢癌诊断的敏感度㊁特异度分别为９１．７％㊁９８．３％.本研究中O m n i V i e w联合彩色多普勒技术诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度㊁特异度㊁准确度(９３．８％㊁９８．１％㊁９６．５％)与上述报道类似,提示O m n i V i e w 技术鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤价值较大㊁准确度较高.本研究二维超声诊断特异度(８１．１％)㊁准确度(８２．４％),均低于O m n i V i e w联合彩色多普勒技术,证实经阴道三维超声O m n i V i e w技术对卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断效能优势.且l o g i s t i c回归分析进一步表明,卵巢恶性肿瘤与血流阻力指数小㊁收缩期最高峰值/舒张期最低峰值血流速度大有关.究其原因:O m n i V i e w技术能对卵巢㊁附近组织结构立体㊁清晰显示,弥补二维超声不足,可减少噪声㊁提高图像分辨力.由于目前卵巢肿瘤定性评估尚无统一标准,临床除了影像学检查外,还需结合临床表现㊁血清检测等综合评估,而本研究未对血清指标测定为本研究不足,且本研究样本量不多,未结合超声造影或其他影像学手段分析,有待进一步探究.综上,经阴道三维超声O m n i V i e w技术通过对病灶三维立体形态㊁内部结构㊁与周围组织毗邻关系弥补了二维超声检查的不足,通过彩色多普勒相关参数尤其是阻力指数的测量更好的帮助卵巢病灶诊断,二者联合增加了卵巢良恶性肿瘤鉴别的准确性,值得临床应用.参考文献[１]㊀黄海涛,陈姝玉,耿旭,等．２００５－２０１６年中国女性卵巢癌发病及死亡趋势研究[J]．中国全科医学,２０２２,２５(８):９９０ ９９４．[２]㊀M o r a n dS,D e v a n a b o y i n a M,S t a a t s H,e ta l．O v a r i a n C a n c e rI mm u n o t h e r a p y a n dP e r s o n a l i z e d M e d i c i n e[J]．I n t J M o l S c i,２０２１,２２(１２):６５３２．[３]㊀C a m p b e l l S,G e n t r y M a h a r a j A．T h e r o l eo f t r a n s v a g i n a l u l t r aＧs o u n d i ns c r e e n i n g f o ro v a r i a nc a n c e r[J]．C l i m a c t e r i c,２０１８,２１(３):２２１ ２２６．[４]㊀汪璐赟,钱永红,李红,等．经阴道三维超声自由解剖成像诊断宫腔粘连的临床应用价值[J]．西部医学,２０１９,３１(１１):１７６２ １７６６．[５]㊀邓兴龙,田华谷,宁细容．经阴道三维超声R e n d e r成像与O mＧn i v i e w成像技术对宫腔疾病的诊断成效对比[J]．中国超声医学杂志,２０２２,３８(２):１８４ １８８．[６]㊀中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会．卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J]．中国实用妇科与产科杂志,２０１８,３４(７):７３９ ７４９．[７]㊀L a d e g a a r dB a u n M L,D u e h o l m M,H e j eHN,e t a l．D i r e c t a cＧc e s s f r o m g e n e r a l p r a c t i c e t o t r a n s v a g i n a l u l t r a s o u nd f o re a r l yd e t e c t i o no f o v a r i a n c a n c e r:a f e a s i b i l i t y s t u d y[J]．S c a n d J P r i mH e a l t hC a r e,２０２１,３９(２):２３０ ２３９．[８]㊀丁璐璟,龚亚红,李顺珍,等．彩色多普勒超声检测在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J]．中国超声医学杂志,２０２２,３８(４):４１８ ４２１．[９]㊀吴言,雨山,李子安,等．L o g i s t i c回归评价经阴道常规超声联合三维能量多普勒超声对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值[J]．中华超声影像学杂志,２０１８,２７(３):２３７ ２４２．[１０]㊀陈轶杰,魏志环,李晓茹．三维超声联合R OMA指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的应用价值[J]．现代肿瘤医学,２０２１,２９(８):１３６１ １３６４．[１１]㊀N e b g e nD R,L uK H,B a s t R C J r．N o v e l A p p r o a c h e s t oO v a r iＧa nC a n c e r S c r e e n i n g[J]．C u r rO n c o lR e p,２０１９,２１(８):７５．[１２]㊀王芮花,曹艳红,甄鹏,等．经阴道三维超声自由解剖成像技术对卵巢癌的诊断价值[J]．中国肿瘤临床与康复,２０２１,２８(４):４３２ ４３５．[１３]㊀顾涛,俞佳丽,鲁勇,等．经阴道彩色多普勒超声联合血清C A１２５鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性效能[J]．中国计划生育学杂志,２０２２,３０(１１):２６２０ ２６２３．[１４]㊀赵倩男．彩色多普勒超声联合肿瘤标志物C A１２５㊁C A７２４在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]．中国妇幼保健,２０２０,３５(７):１３５３ １３５５．[１５]㊀S h e t t y M．I m a g i n g a n dD i f f e r e n t i a l D i a g n o s i s o fO v a r i a nC a n cＧe r[J]．S e m i nU l t r a s o u n dC T M R,２０１９,４０(４):３０２ ３１８．[责任编辑:董㊀琳]１７９１中国计划生育学杂志２０２３年８月第３１卷第８期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．８,A u g u s t２０２３。

龙源期刊网 卵巢肿瘤应该做哪些检查超声科作者：杨杨来源：《学习与科普》2019年第15期什么是卵巢肿瘤，根据名称我们可以知道，卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。

卵巢是女性的生殖器官，所以卵巢肿瘤也是发生于女性中常见的肿瘤之一。

除此之外，卵巢恶性肿瘤还是在妇科疾病中死亡率最高的。

预防卵巢肿瘤最有效的方法就是尽早检查，提前治疗，近些年来我国对于卵巢肿瘤方面的检查以及治疗方面都取得了比较大的进展。

那么卵巢肿瘤应该要做哪些相应的检查呢？我们一起来了解了解吧！首先我们可以先对造成卵巢肿瘤的原因进行了解一下。

一、造成卵巢肿瘤的因素有哪些？1.机体因素卵巢肿瘤首先与个体的因素有关，有一些人的发病率相对较高。

一些人月经初潮早、绝经晚，这类人卵巢肿瘤的发病率就会高于平常人。

没有生产的人相对于生产过的人的发病率也要高得多。

但是如果女性分娩的次数比较多，经历过哺乳的女性或者是口服避孕药的女性的发病概率都会相对的减少。

除此之外，还有人认为女性排卵的过程会造成卵巢上皮细胞的损伤，之后细胞又会自行修复，但是这种不断损伤和不断修复的循环过程是造成细胞癌变的主要原因。

2.遗传因素第二个造成卵巢肿瘤的因素就是遗传因素，这也是比較常见的一个原因，大多数都是因为染色体显性遗传造成的，这也是这几年来研究的比较多的一个原因。

二、那么对于卵巢肿瘤的检查主要有哪些呢？1.腹水细胞学检查腹水细胞检查主要是从下腹髂窝进行穿刺，抽取腹水进行检查癌细胞，但是如果是腹水比较少的话可以通过后穹隆进行穿刺。

2.肿瘤标志物测定（1）CA125在卵巢肿瘤的诊断上具有重要的作用，不仅可以应用到卵巢肿瘤的诊断上，在其他的癌症的诊断也是十分的有意义。

与此同时，还可以应用在治疗之后对疾病的检测上面。

·健康科学·177卵巢癌的超声表现并均有可能出现腹膜及淋巴结转移的情况。

其中根据医学实验观察得出结论：伴有腹膜及淋巴结转移的卵巢癌患者合并腹腔积液的比例要明显高于无腹膜及淋巴结转移者，且肿瘤处的彩色多普勒血流信号异常丰富。

因此，当超声检测发现卵巢癌病灶瘤体内动脉血流信号异常丰富时，在检查的时候应注意，一定要注意检查，不要出现漏诊、误诊。

如果淋巴结出现转移，那么要注意的是，检查淋巴结是怎么转移的，以及下一步的治疗方案要完善制定的。

2.卵巢癌的表现卵巢癌的恶性程度高，在超声诊断检查中卵巢癌的诊断准确率较高。

良恶性肿瘤之间还是有明超声诊断和病理类型相结合，卵巢肿瘤的良恶性诊断较准确。

同时，在检查中，仅仅依靠卵巢肿瘤的声像图特征来进行卵巢癌病理诊断是不切实际的，通过经腹超声基本上能详细地反映出肿瘤当前的具体情况，能够弥补临床上其他诊疗手段的不足，提供科学可靠的诊断依据，提高治疗前的诊断准确率，但是经腹超声仍然具有一定的局限性，由于盆腔内有许多相似声阻抗的软组织，经腹探头分辨率较低，声束易衰减，因此在一定程度上对诊断判断具有误导和限制性，尤其对肥胖女性，不能提供各种组织结构的清晰图像。

因此，我们在使用高频阴道探头和彩色多普勒血流显像检查时，卵巢结构图像较完整，且不管是在前期检查还是在后期检查都可以通过了解肿瘤内部以及周边的情况来尽快治疗卵巢癌。

二、超声医疗检查1.超声造影技术超声造影又称声学造影，是一种新型的造影技术，它能够清晰准确地显现造影部位的形态，以便医生准确地判断病情。

该项技术在子宫病变、宫颈病变以及附件区病变等妇科疾病方面得到了广泛的应用。

根据卵巢病变的特点，在卵巢病变的诊断中，超声需要解决两个方面的问题：一是卵巢病变是生理性还是病理性。

如果超声诊断结论是生理性病变，可使患者避免不必要的治疗，并减轻患者的精神压力。

二是卵巢病变良恶性的判断，这对医生选择临床治疗方案时有指导意义。