妇产超声诊断
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超声诊断及临床应用超声诊断是一种利用超声波进行诊断和监测的非侵入性医学检查方法,通过超声机将超声波传递到人体内部,通过回声信号来获取组织和器官的形态、结构和功能信息。
超声诊断的临床应用非常广泛,可以用于多种疾病的诊断和治疗过程中。
以下是超声诊断在不同领域的临床应用:1. 妇产科:超声诊断在妇产科中的应用非常重要,可以用于妊娠的检测、胎儿的评估和胎儿畸形的筛查,还可以帮助诊断妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
2. 心血管科:超声心动图是最常见的心血管超声检查方法,可以用来评估心脏结构和功能,检测心肌缺血、心脏瓣膜病变、心腔扩大等心脏疾病。
3. 普外科:普外科中,超声诊断主要用于腹部脏器的检查,如肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变诊断,还可以用于指导手术操作。
4. 泌尿科:超声诊断在泌尿科中可以用于肾脏、膀胱、前列腺等器官的检查,帮助诊断尿路结石、泌尿系肿瘤等疾病。
5. 骨科:超声诊断在骨科中可以用于关节、肌腱等软组织损伤的诊断,如关节囊、韧带、肌肉等病变。
6. 神经科:超声诊断在神经科中可以用于神经肌肉疾病如周围神经病变(如腕管综合征)的诊断,还可以用于神经系统器官如甲状腺的检查。
7. 儿科:超声诊断在儿科中可以用于婴幼儿的脑、腹部、髋关节等器官的检查,帮助诊断先天性疾病或疾病的发展情况。
超声诊断的优势在于它是一种非侵入性、不放射的检查方法,不会对人体产生明显的不良反应,而且操作简单、迅速、可重复性好,适用于各个年龄段的患者。
此外,超声检查结果直观、准确性较高,并且可以通过彩色多普勒技术来评估血流情况,对于病灶的判断和定位也有很大帮助。
总之,超声诊断在临床中应用广泛,涵盖了多个医学领域,成为一种常用的辅助检查手段。
未来随着超声技术的不断进步和发展,相信超声诊断将在医学领域发挥更加重要的作用。
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分,它通过超声波的成
像技术,可以准确地观察妇科疾病的发展情况,为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里,妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展,为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先,妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术,医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况,及时发现和诊断各种妇科疾病,如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次,妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术,可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标,为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外,妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术,医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况,为手术的选择和操作提供了重要的参考依据,提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说,妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善,相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据,为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法,在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中,主要是检查盆腔脏器,像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来,本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现?对于正常子宫及附件,其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径,和未产妇相比,经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查,可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中,会通过不同颜色来区分不同分支,其中上支(升支)为红色,下支(降支)为蓝色。
在子宫肌壁当中,弓形动脉呈均匀状分布,和中央血流相比,周边显示更明显,而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期,也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉,若患者不在妊娠期,很难在彩色多普勒图中显示出来,不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉,在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率,在月经周期发生改变过程中,卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下,血流阻力相对侧更低,并有较多的血流量,而在卵巢排卵之后,会有黄体血流,相应血流具有低阻性,若妇女处于早孕期,那么RI在0.53左右,对于健康妇女,RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现?子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症,对于子宫腺肌症,其超声表现主要有:①子宫增大,可为均匀性,也可为不均匀性;②内膜回声偏移或者是居中;③在有肌层增厚情况时,回声会表现出强弱不均,同时其内部可能存在无回声区;④通常在彩色多普勒图当中,血流不会有特异性表现,并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症,其超声表现主要有:①子宫两侧的后方有囊性包块,可呈圆形,也可呈不规则形;②囊壁后大小不一,而且内壁呈不光滑状;③囊液透声不佳,同时会有光团回声,也可存在细弱光点;④包块大小呈现出周期性变化,并逐步增大;⑤囊内结构多变,主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征,应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关,检查时应遵循一定的扫查顺序,以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪,依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率,同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头,通常使用的探头频率为2.5~5.0MHz;经阴道扫查用经阴道探头,常用的频率为5~7MHz;经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后,使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁,抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时,膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时,需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时,应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容:子宫的大小、形状及位置;子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志,子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形,其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角,后位为子宫体与子宫颈之间向后成角,水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
产前超声诊断产前超声诊断是一种常见的医学检查方法,用于评估胎儿健康状况和发育情况。
它通过使用超声波技术来获取图像,帮助医生判断胎儿的生长和可能存在的结构异常。
本文将介绍产前超声诊断的基本原理、应用领域以及临床价值。
一、产前超声诊断的基本原理产前超声诊断是通过超声波的物理特性和原理实现的。
超声波是一种高频声波,其频率超过人耳所能听到的范围。
产前超声诊断使用的超声波频率通常在2-18MHz之间。
当超声波入射到人体组织中时,一部分被组织吸收,一部分被反射回来。
探头接收到反射的超声波信号后,会将其转换成电信号并传输给计算机,计算机通过处理这些信号生成图像。
二、产前超声诊断的应用领域产前超声诊断广泛应用于妇产科领域,旨在检测胎儿的生长发育、病变及异常情况。
常见的应用领域包括:1. 孕妇妊娠期间的定期检查:产前超声诊断可通过监测胎儿的生长曲线、测量羊水指标以及评估胎盘等参数,及时发现胎儿生长迟缓、胎盘功能异常等问题。
2. 筛查和诊断胎儿染色体异常:产前超声诊断可对胎儿进行染色体异常的筛查和诊断。
例如,它可以帮助检测唐氏综合症、爱德华氏综合症等常见染色体异常疾病。
3. 检测胎儿器官结构异常:产前超声诊断可以观察胎儿的各个器官结构,并检测是否存在异常。
这包括心脏、脑部、脊柱、四肢等器官,有助于早期发现并治疗可能导致胎儿畸形的病变。
4. 产前手术规划:对于胎儿先天性畸形或疾病,产前超声诊断可帮助医生做出合适的治疗方案。
它提供了胎儿的详细图像信息,有助于医生评估手术难度、选择最佳时机,并改善手术结果。
三、产前超声诊断的临床价值产前超声诊断在临床上具有重要价值。
它能够帮助医生实时观察胎儿的发育情况,提前发现可能存在的异常。
通过产前超声诊断,医生可以做出相应的干预措施,以提高孩子的出生质量和生存率。
此外,产前超声诊断也为医生提供了详细的图像数据,有助于制定手术计划、进行手术操作及术后评估。
它使医生能够更加精确地进行产前诊断和治疗,减少手术风险和并发症的发生。
关键词:妇产科;急腹症;彩色多普勒超声;诊断价值;诊断准确性;病理检测引言急腹症属于临床治疗中较为常见的一种疾病,其主要是指患者的腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部为主要症状和体征,同时伴有全身反应的临床综合征[1]。
该疾病具有起病急、变化多、进展快、病情重的疾病特点[2],患者的主要临床症状表现为腹痛、消化道症状如厌食、恶心、呕吐、便秘或腹泻、血便等[3];妇产科急腹症患者临床中主要表现为异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎和难免性流产等疾病类型[4],如果不能对孕妇患者的疾病进行尽早诊断和治疗,将容易导致胎儿出现脑积水、无脑儿、脑脊膜膨出等中枢神经系统畸形,给家庭和社会均带来一定的经济负担和生活影响[5],因此,临床中针对妇产科急腹症孕妇患者疾病类型进行尽早的诊断和筛查,有利于后期的治疗和预后[6],本文将通过对妇产科急腹症患者采用彩色多普勒超声检查进行产前诊断的价值进行深刻的研究分析,现将主要内容报告如下。
1资料和方法1.1一般资料研究资料为选取2018年12月至2019年12月本院收治的200例经临床病理证实患有急腹症的妇产科患者,其中包括异位妊娠患者150例,黄体破裂患者13例,卵巢囊肿蒂扭转患者8例,难免性流产患者10例,急性盆腔炎患者12例,子宫肌瘤变性患者7例;患者年龄在22-58岁,平均(34.5±4.5)岁;患者孕周为26-36周,平均(30.5±2.2)周;入院初,120例患者伴有呕吐恶心现象,100例患者伴有不规则阴道流血现象,130例患者伴有腹部包块现象,56例患者伴有脓性白带或白带增多现象,50例患者伴有发热现象;患者的所有基数资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
排除指标:(1)患有精神疾病、语言障碍,无法进行正常沟通的患者;(2)病史资料不全且诊断依从性较差的患者;(3)患有严重心血管疾病以及相关疾病的患者;(4)对于此次研究分析拒绝签字同意以及中途退出研究的患者。
妇产科疾病超声诊断1.女性内生殖器官的应用解剖特点是什么?女性内生殖器官是超声检查的主要盆腔脏器,包括子宫、部分阴道、输卵管和卵巢。
(1)子宫:子宫为一中空的厚肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形。
子宫可分三部分,上端向上穹突的部分称为宫底,它位于两侧输卵管子宫口的上方;下端狭窄部分为子宫体;子宫颈为与子宫体相接的圆柱形,被阴道分为上下两部。
突入阴道内的部分为子宫颈阴道部,约占宫颈的1/3,子宫颈在阴道以上的部分为子宫颈阴道上部,子宫颈阴道上部与子宫体相接的狭细部分为子宫峡部,非妊娠期该部分不明显,长约1cm。
子宫的内脏狭小,称子宫腔,可分上、下两部。
上部位于子宫底与子宫体内,称为真正的宫腔,呈三角形,底向上,尖朝下。
下部在子宫颈内,称子宫颈管。
子宫颈管有两个开口,开口于宫腔者为宫颈内口,开口于阴道者为宫颈外口。
子宫位于盆腔中央,前为膀胱,后为直肠。
子宫与膀胱间形成子宫膀胱凹,子宫与直肠间形成子宫直肠凹。
正常子宫被四对韧带固定,多数呈前倾前屈位,也可为中间位或后倾后屈位。
子宫壁由外向内为浆膜层、肌层和粘膜层。
浆膜层又称为子宫外膜,为包在子宫表面的腹膜。
肌层由纵横交错的子宫平滑肌构成,平均厚约0.8cm。
粘膜层又称子宫内膜,分功能层和基底层两层,功能层随月经周期和妊娠期变化。
子宫随年龄的增长和内分泌的影响。
其大小、形态、宫体与宫颈的比例均有明显的变化。
小儿幼稚子宫长约2—3cm,宫体与宫颈之比约为1∶2;成人未产型子宫长约5.5—8cm,宫体与宫颈之比为1∶1;经产妇子宫长约9—9.5cm,宫体与宫颈之比为2∶1;绝经期妇女子宫逐渐萎缩,在60岁后恢复回复到幼稚子宫形态。
(2)输卵管:输卵管为成对细长弯曲的管状结构,近端与子宫角相通,远端游离,长约12cm。
输卵管为卵子与精子相遇场所。
输卵管分为4个部分:①间质部:亦称子宫角部,此处管腔甚细,为输卵管子宫壁内部分;③峡部:与间质部相连,管腔略变大;③壶腹部:为管腔最大部分为异位妊娠最好发部位;④伞部:开口于腹腔,呈喇叭状。
(3)卵巢:为一对扁椭圆体,表面凹凸不平,大小随年龄而异。
儿童与老年期卵巢较小;成人期卵巢较大。
为了便于记忆,正常成年妇女卵巢体积约为(长×宽×厚×0.523)。
育龄妇女排卵前约 5.1±3.1(cm3),排卵后约3.2±1.7(cm3),绝经后约1.3±0.6(cm3),体积高限约为10cm3。
卵巢实质由皮质与髓质构成。
皮质内含有大小不等数以万计的卵泡,被结缔组织分隔。
髓质占中心部,主要由结缔组织、丰富的血管、淋巴管和神经组成。
髓质内无卵泡。
卵巢门位于阔韧带背后,其血管与神经由此进入卵巢。
卵巢游离于腹腔内,由卵巢系膜附着于阔韧带。
卵巢位置变化大。
2.正常子宫、附件的彩色多普勒声像图表现如何?正常子宫和附件的血管供应主要来自子宫动脉和卵巢动脉。
子宫动脉是骼内动脉前干的重要分支,在腹膜后沿盆腔侧壁向下向前,经过阔韧带的基底部,子宫旁组织到达子宫外侧,距子宫颈内口水平2cm 处横跨输尿管而达子宫侧缘。
子宫动脉内径约0.42±0.06cm。
经产妇子宫动脉内径比未产妇大。
使用彩色多普勒在宫旁作二维斜行、纵行扫查,可辨认出子宫动脉。
根据彩色多普勒显示的颜色不同,来区分出升支(上支)呈红色,降支(下支)呈蓝色。
子宫肌壁内的弓形动脉分布是均匀的,靠近周边要比中央血流显示明显,靠近浆膜层为多。
螺旋动脉在妊娠早期彩色多普勒也能显示,在非妊娠期彩色多普勒较难显示。
应用彩色多普勒能量图或彩色多普勒速度能量图可以显示。
子宫动脉为收缩期单峰,上升支陡直,速度较快,下降支稍缓,舒张期呈持续低速血流。
子宫动脉的阻力指数随月经周期而变化,内膜增殖期子宫动脉阻力大,PI>2.0,RI>0.80,A/B>6.0,黄体期RI为0.84±0.06。
卵巢动脉起于肾动脉水平下方腹主动脉的两侧壁稍偏前,经卵巢悬韧带进入卵巢,在漏斗韧带和卵巢门处可测得血流信号,为低阻血流。
超声经阴道探头扫查对卵巢动脉显示率更高。
卵巢动脉也随月经周期变化。
有优势卵泡的卵巢血流阻力较对侧偏低,血流量相对较多。
卵巢排卵后产生黄体血流,为低阻血流,健康妇女RI约0.42,早孕妇女RI约为0.53。
3.子宫内膜的周期性变化分为哪几期?各期的声像图表现有哪些?子宫内膜随着月经周期变化而变化,声像图可将其分为5期,即增生早期、增生晚期、分泌早期、分泌晚期、月经期。
各期的声像图表现如下:1.增生早期:又称为卵泡期。
由于子宫内膜基底层的子宫腺上皮细胞分裂增生,破溃的创面逐渐修复,形成新的上皮层,在雌激素的作用下,子宫内膜逐渐增厚达0.2cm左右,内膜呈高回声线。
2.增生晚期:月经来潮后12—14天,子宫粘膜腺增多,腺体增大。
上皮细胞柱下有糖原颗粒聚集,螺旋动脉增生,结缔组织也增生,在线性高回声周围形成一低回声窄带。
3.分泌早期:月经周期第15—19天,又称黄体期。
此时已排卵,黄体形成,在黄体分泌的孕激素作用下,子宫内膜继续增厚可达0.5cm,由于腺体血管的增多,组织细胞的增大,宫腔粘膜呈梭形高回声带。
4.分泌晚期:月经后20天以后到增生晚期高回声增厚更加明显,约1cm左右,由于血管的扩张充血,结缔组织内液体增多,呈水肿状态,内膜腺体增生分泌粘液使子宫内膜周围产生低回声晕。
5.月经期:由于排卵后未受精,黄体退化,停止分泌孕激素及雌激素。
这两种激素浓度下降,导致子宫内膜浅层缺血坏死,内膜萎缩、脱落,子宫出血,使内膜模糊不清。
若有血液逐渐积聚在子宫内,可呈不规则低回声区,宫腔回声消失。
宫腔内有时可见液性暗区,是由于宫腔内积血。
4.超声如何监测卵泡发育和排卵?目前超声可直观的观察到卵泡的整个发育过程,正常卵巢声像图为椭圆形,周边皮质回声低于中间髓质回声,纵切面上位于充盈膀胱后外侧,横切面位于子宫外上方,因卵巢活动度较大,位置变异大,双侧卵巢不一定在同一平面上,中间髓质因不含卵泡,回声强,周边皮质含卵泡,回声偏低。
成熟卵泡呈球形无回声囊,突向卵巢表面,中间可见一强回声点为卵丘。
卵泡的发育一般分为3阶段:原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡。
青春期开始卵巢中可见到大小不等的各期卵泡,呈蜂窝状无回声区。
利用超声可以方便地动态观察卵泡的形态变化,监测排卵。
一般月经周期28—30天,排卵在14天左右。
那么就从月经周期的第8天开始,卵巢内即可扫及多数大小约0.3—0.5cm的无回声区,为原始卵泡。
月经后第10天再作B超,监测到卵巢内有一较大的无回声区,称为优势卵泡。
第13天优势卵泡逐渐长大到直径约1.5—2cm,此时的卵泡即将排卵,应要求患者每天来监测一次,直至增大卵泡(无回声区)突然皱缩或消失,即说明排卵。
超声表现除了增大的无回声区皱缩外,尚可见卵泡囊壁变厚,子宫直肠窝内有液性暗区。
这些都是正常排卵的征象。
5.胚胎发育和胎儿各阶段的变化及相应的声像图表现有哪些?人体胚胎是由精子、卵子相结合成为一个受精卵,再通过细胞的分裂、分化、生长发育的一系列过程形成的。
从卵子受精到胎儿娩出可分3期:1.孕卵期:自卵子受精至孕卵着床称为孕卵期,约经历2周时间。
卵子受精后,不断分裂,约3—4天形成桑椹胚,大约在第5天进入宫腔。
接着,桑椹胚中间出现空腔,含少量液体而形成囊胚。
空腔称胚外体腔。
囊胚的外层为滋养层,是胎盘形成的前身。
囊胚在宫内游离约3—4天,开始着床。
这一过程超声无法显示。
2.胚胎期:受精卵着床后称胚胎期,为器官发育期,此期约经历5周。
此期胚胎各器官开始分化发育,易发生各种畸形。
着床处的子宫内膜略呈局限性增厚,高灵敏度CDFI可以显示着床部位的血流信号。
卵子受精后2周,滋养层内面细胞群迅速分裂、分化,形成2个囊腔,一个为羊膜囊;另一个为卵黄囊,其中充满液体。
两囊相贴处的细胞层为胚盘,此为胎体发生的始基。
两囊与胚盘悬于囊胚液中。
此后卵黄囊萎缩而羊膜囊扩大,充满干胚外体腔内。
胚胎则悬于羊水中,此时二维可显示孕囊回声。
3.胎儿期:孕9周至分娩,称为胎儿期,此期的二维超声显示宫腔内的胎头、胎体等胎儿结构。
6.多胎妊娠的类型及并发症有哪些?多胎妊娠是指多于一个胚胎,以双胎多见。
双胎妊娠发生率为单胎的0.5%—1%,而三胎以上只有0.01%。
双胎妊娠又分为:(1)单卵双胎:约占20%左右,它是由一个受精卵分裂而成。
单卵双胎可有两种情况:一为单绒毛膜囊内含有两个羊膜囊,囊间隔为两层融合的羊膜构成,无绒毛膜。
每个羊膜囊内各有一个胎儿;另一情况为单绒毛膜囊,单羊膜囊双胎,囊内无分隔,二个胎儿在一个羊膜囊内。
单卵双胎有一个大胎盘,两条脐带。
两个胎儿的性别相同。
(2)双卵双胎;由两个卵子分别受精而成,也就是在一次排卵期,同时有两个成熟卵排出,分别受精而成。
两个胎儿各自有其遗传基因,所以胎儿性别、血型可以不同。
它有两个绒毛膜囊和羊膜囊,间隔为四层:即两层羊膜、两层绒毛膜、两个胎盘、两条脐带或一个胎盘、两条脐带。
多胎妊娠对于产妇本人或胎儿都可出现一些并发症,可分为:(1)妊娠期并发症:①流产:由于胎盘发育异常,胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄引起。
②早产:由于子宫过度伸展引起子宫过早收缩致早产。
单卵双胎合并羊水过多更易发生早产。
一般来说,胎儿数目越多发生早产的机率越高。
③羊水过多症:可能是由于胎盘之间血液循环互相交通所致。
④妊娠高血压:发生高血压较早,发生率较高,主要由于子宫过大,子宫、胎盘循环受阻,营养不足造成胎盘缺血所致。
⑤前置胎盘:由于胎盘过大可延伸到宫颈内口。
(2)分娩期并发症:产程延长、胎位异常、胎盘早剥、双胎胎头交锁、产后出血、产褥感染等。
7.如何用超声判定胎产式、胎先露、胎方位?正常胎儿在羊水中胎头略前屈,脊柱略向前弯曲,下颌抵胸骨,上下肢弯曲于胸腹前,脐带位于四肢之间。
胎产式是指胎体纵轴与产妇纵轴的关系。
它可分为纵、横、斜轴位。
横轴位与斜轴位为胎儿纵轴与产妇纵轴垂直或成锐角交叉。
斜轴位多为暂时性,最终转变为纵轴位或横轴位。
纵轴位为胎儿纵轴与产妇纵轴平行,声像图确定胎产式一般以胎儿脊柱为标志,胎儿脊柱与母体长轴平行为纵产式,胎儿脊柱与母体长轴垂直为横产式。
胎先露是指胎儿最先进入骨盆的部分。
先露部位有头、臀、肩、脚等。
纵轴位一般为头或臀先露,横轴一般为肩先露。
头先露又分为顶先露、前顶先露、额先露、面先露,以顶先露为例,超声扫查显示胎头位于骨盆内,胎头呈俯曲状,前囱部与宫颈内口相贴。
胎方位是指先露部位于产妇骨盆的关系。
头先露以胎儿枕部为标志,如胎儿枕骨朝向母体左前方,则胎方位为左枕前位,朝向左后方为左枕后位,以此类推。
臀先露以胎儿骶骨为标志,肩先露以肩胛骨为标志。
由此类推有22种胎方位的可能。
但是常见的是枕先露。
8.胎盘成熟度的分级及声像图表现有哪些?胎盘的发育,一般到孕4—5个月基本结束,以后随着妊娠月份的增加逐渐成熟。