X线对高血压性心脏病早期左心功能不全诊断价值
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17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A.食道调波检查B.超声心动图检查C.24小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影18.风湿性心脏病患者心率120次/分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E19.继发性高血压不见于下列哪项疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤20.男,50岁,心前区剧痛2小时。
检查血压120/80mmHg,端坐呼吸,两肺底细湿NFDA1音,心率120次/分,律齐,S1减弱,ECGV1,2,3,4,5,病理性Q波及S-T 段上抬。
紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰•21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱22.肺心病急性加重期,下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A.有无明显贫血B.尿常规C.肾功能D.心脏大小E.高血压的程度24.男性26岁,1年来阵发性血压升高,发作时剧烈头痛,面色苍白,心动过速。
平时血压正常,且无任何症状。
为明确诊断,应首先考虑作下列哪项检查A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMAC.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影E.静脉肾盂造影本题考点:左心衰竭的早期症状。
左心衰竭,肺循环淤血表现为:1.呼吸困难是最早、最常见的症状,最初为劳力性,以后出现夜间阵发性,端坐呼吸,心源性哮喘;2.咳嗽,咯白色泡沫样痰,有时呈粉红色;3.倦怠,乏力;4.体征可见心率加快,心尖部舒张期奔马律,相对性二尖瓣关闭不全的收缩期吹风杂音,两肺底湿NFDA1音。
2021内科主治医师(心血管内科学)专业知识模拟试卷(9)一、A1/A2型题(以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)1、缩窄性心包炎无下列哪项体征?()。
A.脉压增大B.收缩压降低.C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张2、左心功能不全的主要症状为()。
A.食欲缺乏B.肝区胀痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰3、男性,70岁。
高血压心脏病,出现下列情况提示左心功能不全的是()。
A.交替脉B.抬举性心尖搏动C.下肢水肿D.右肺散在干、湿啰音E.肝颈静脉反流征4、胸外按压的正确部位是()。
A.胸骨角B.胸骨中下1/3交界处C.胸骨1/2处D.胸骨体E.胸骨上中1/3交界处5、洋地黄中毒的常见表现是()。
A.QT间期缩短B.ST-T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩6、最重要的可控制的中风危险因素是()。
A.高胆固醇和高脂血症B.吸烟C.糖尿病D.高血压病E.高血黏稠度7、在医院工作期间,你若看见一名成年患者突然跌倒,周围没人可以求助,接下来你应做()。
A.检查有无反应,如无反应,求助急救系统(或呼叫120);然后进行心肺复苏B.呼叫120(求助急救部门),然后在外面等待为急救人员做向导C.抬起下颌及开放气道,用两个手指检查有无食物阻塞气道D.进行一分钟心肺复苏,然后呼叫120E.给予两次通气再呼叫1208、对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是()。
A.≥60次/分B.80~100次/分C.100~120次/分D.120~140次/分E.≥140次/分9、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎?()A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变10、在高血压的心脏并发症中首先出现的是()。
A.左心室扩大B.左心室肥厚C.心力衰竭D.心绞痛E.心律失常11、急性左心衰竭时通常不宜选用()。
心脏重量指数(Cardiac Weight Index,CWI)是目前评价左心功能不全的一种重要指标。
左心功能不全是心脏疾病的一种常见表现,临床上对其进行准确评估对于治疗和预后都具有重要意义。
本文旨在探讨心脏重量指数在评价左心功能不全中的应用及其临床意义。
1. CWI的定义心脏重量指数是指心脏重量与身体表面积的比值,通常用于评估左心室肥厚、扩张和心脏负荷增加等情况。
计算公式为:CWI = 心脏重量(克)/身体表面积(㎡)2. CWI与左心功能不全的关系左心功能不全是指左心室泵血功能下降,导致心排血量减少,最终引起心力衰竭。
而心脏重量指数与左心室结构和功能密切相关,可以在一定程度上反映左心室的肥厚程度、扩张情况和负荷状态。
CWI作为一种定量指标,对于评估左心功能不全具有重要意义。
3. CWI在临床应用(1)评估左心室肥厚左心室肥厚是左心功能不全的常见表现,CWI可以作为一种定量指标来评估左心室肥厚的程度,对于诊断和治疗具有参考意义。
(2)评估左心室扩张左心室扩张是左心室功能不全的另一个重要表现,CWI可以帮助医生判断左心室扩张的程度,指导后续的治疗和随访。
(3)评估心脏负荷心脏负荷增加是导致左心功能不全的重要因素之一,通过CWI可以间接评估心脏的负荷情况,对于分析病情和制定治疗方案具有指导意义。
4. CWI评价左心功能不全的临床意义(1)早期诊断和干预CWI可以帮助医生及时发现左心功能不全的迹象,通过及早干预,可以有效改善患者的预后。
(2)指导治疗基于CWI的评估结果,医生可以更加准确地制定治疗方案,选择合适的药物和手术方式,提高治疗效果。
(3)评估疗效在治疗过程中,CWI可以用于评估治疗效果,及时调整治疗方案,提高治疗的针对性和有效性。
5. 未来展望随着医疗技术的不断进步,心脏重量指数在评价左心功能不全中的应用将更加广泛。
新的影像学技术和生物标志物的发展,也将为CWI的应用提供更多可能性。
未来的研究可以进一步探讨CWI与左心功能不全的相关性,提高其在临床应用中的准确性和可靠性。
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常见心脏病X线平片分析常见心脏病的分析方法,第一步是决定心脏有无病变,如有病变,第二步就要决定是后心还是先心,经过分析已决定为先心后,第三步就根据肺动脉含血量的多少而把先心分为两类,然后鉴别即可作出初步诊断。
具体分析方法如下:第一步:决定心脏有无病变。
方法是观察升主动脉、肺动脉段及心脏是否增大,如有一处或两处增大,就可以决定心脏有病变。
第二步:划分后心与先心。
方法是观察下列五个方面:1、看左心房是否增大。
如左心房增大,多是风心(左心室不大的是二尖瓣狭窄,左心室增大的是二尖瓣狭窄合并关闭不全)。
如左心房不大,风心就可以排除。
2、看升主动脉是否增大。
如果升主动脉增大,那就是高心或主动脉瓣关闭不全(左心室及升主动脉增大)。
如升主动脉不大,高心或主动脉瓣关闭不全就可以排除。
3、看肺部有无慢性病变。
如肺部有慢性病变,就考虑为肺心(右心室增大,肺动脉段及其分支增大肺部有慢性病变,如慢支肺气肿)。
如肺部没有慢性病变,肺心就可以排除。
4、看心脏的形态是否烧瓶形或球形。
如果心脏呈烧瓶形或球形,其他无改变,多是心包积液,如果不是烧瓶形或球形,心包积液就可以排除。
5、看心脏边缘有无不规则、僵硬或钙化。
如有那就是慢性缩窄性心包炎,如果没有,缩心就可以排除。
第三步:经过第二步分析决定为先心后,就注意观察肺动脉段含血的多少,而将先心分两类:肺血增多(肺门影增大,增浓,肺纹理增粗,右下肺动脉大于15mm)的有房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损等。
肺血减少(肺门影较小,肺纹理细小,右下肺动脉干小于9mm,肺野异常清晰)的有肺动脉狭窄,法洛氏四联症、三联症等。
第四步:初步确定是什么病。
如肺血减少而肺动脉段隆起的是肺动脉瓣狭窄。
肺血减少而肺动脉不隆起,心腰凹陷,临床无青紫的是漏斗部狭窄。
如肺血减少,出生后即有青紫的考虑为法氏四联症。
如肺血减少,出生后无青紫,几岁以后才有青紫的考虑为三联症。
如肺血增多而同时有右心房增大,主动脉弓缩小的考虑为房间隔缺损(透视下多有肺门舞蹈)。
1、高血压:胸片报告单(左心增大)、心电图报告单(左心室肥厚,左室高电压,ST段改变)2、心脏病伴心功能不全:心脏彩超(左右心室增大,心瓣脏瓣膜狭窄及心脏收缩和舒张功能降低)、心电图报告单(心率失常、肺淤血)3、冠心病(心肌梗塞):冠脉CT报告单/冠脉造影(冠状动脉狭窄)、肌钙蛋白检验报告单(肌钙值升高)4、脑出血及脑梗塞恢复期:脑部CT报告单(报告单直接认定)5、慢阻肺及肺心病:肺通气功能报告单(通气功能中度障碍以上直接认定为肺气肿)、胸部平片(右下肺动脉扩张)、心电图(右心室增大,右束支传导阻滞及低电压)或动态心电图(测定右心室内径,前壁的厚度,左右心径比值等)6、慢性溃疡性结肠炎:结肠镜报告单(报告单直接认定)7、慢性活动性肝炎:肝功能(谷丙转氨酶反复异常,浊度和絮状实验持续升高,血浆蛋白减少,球蛋白增加,蛋白比值异常,血沉加快),肝两对半(1,3,5三项为阳性)两次,间隔半个月。
8、肝硬化失代偿:肝脏彩超(腹水),生化全套(低蛋白血症)9、乙肝后肝硬化:乙肝两对半1次或肝炎病毒核定报告单,腹部B超(肝硬化)。
10、慢性肾炎:血常规、尿常规(蛋白尿“+”或“++”)11、肾病综合征:血常规、尿常规各2次、生化全套(报告单直接认定)12、饮食控制无效的糖尿病:血糖报告单2次(空腹血糖6.5mmol/L以上,升高),门诊病历记录三次13、甲状腺功能亢进(减退):T3/T4报告单2次(升高或减低),门诊病历记录三次。
14、癫痫:脑电图或脑CT或脑核磁共振(MRI)报告单(提示异常放电现象)。
15、肝豆状核变性:肝脏B超(光点闪烁型,岩层征型,树枝状尖带型和结节型),酮含量测定(酮生化提示:酮含量显著降低),)、脑磁共振(提示脑萎缩)。
16、帕金森氏病:脑电图或脑CT,详细门诊病历记录(神经系统静止性震颤,运动迟缓,姿势步态障碍,肌肉发硬)17、风湿及类风湿关节炎:风湿四项报告单(四项指标升高),关节平片报告单(显示结果异常)。
正常心脏双肺野透过度正常,血管纹理清晰,肺内未见异常密度区。
心脏及大血管影在正常范围,心脏各弓形态正常,心胸比值50%。
膈肌光整,肋膈角锐利。
先天性心脏病房间隔缺损房间隔缺损居先天性心脏病发病率第2位、其血流动力学改变为左右分流,肺充血,右房右室增大。
血液分流大小缺损大小、两心房压差及肺动脉阻力有直接关系。
临床表现为活动后呼吸困难、反复呼吸道感染及心力衰竭等。
听诊于胸骨左缘第2-——--3肋间可闻及2———3及收缩吹风期吃风样杂音,肺动脉瓣区第2音固定分裂.小的房间隔缺损可表现为肺血和心影无明显变化,此时应注意结合心脏听诊情况。
房间隔缺损典型征象为:肺血增多,心脏呈二尖瓣型,右心房及右心室增大。
透视下可见肺门血管搏动增强,有肺门舞蹈表现,房间隔缺损伴有重度肺动脉高压时,肺动脉呈瘤样徒出,主肺动脉高度扩张,外周肺动脉分支变细、稀疏,形成残根状改变,此时右心室增大为主,右心房增大反而不明显.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。
根据缺损的部位,室间隔缺损可分为3类:膜周部,漏斗部及肌部。
本病的血流动力学改变因缺损的大小及体,肺动脉阻力不同而有教大差别.一般为心室水平的左向右分流,小的缺损可对心肺功能无明显影响,中到大量左向右分流,可出现双室增大,肺动脉高压,当肺动脉压进一步升高,接近或超过动脉则出现双向分流乃至右向左为主的分流,临床出现发绀,称为艾森门综合征。
本病常见症状为心慌气短,活动受限,易患呼吸道感染.听诊胸骨左缘3---—4肋间可闻及收缩期杂音。
典型室间隔缺损,肺血增多,心影呈二尖瓣型,主动脉结缩小,肺动脉段中至高度凸出,肺动脉扩张,左,右心室增大,以左心室增大为主。
注意与房间隔缺损鉴别,后者以右心房,右心室大为主,左室不增大.室间隔缺损双侧心室大与动脉导管未闭相似,但前者主动脉缩小;后者主动脉结宽,可有漏斗征。
动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,约占先天性心脏病的20%。
在胎儿时期,动脉导管为连接主动脉弓远端和左肺动脉根部的正常血管结构,是胎儿期血液循环的主要通路.出生15-——20小时后动脉导管功能性关闭并逐渐退化为动脉导管韧带,持续不闭者则形成动脉导管未闭。
胸部X线摄影解读胸部X线摄影是一种常见的医学影像检查方法,用于诊断胸部相关疾病。
下面是对胸部X线摄影的解读:1. 胸廓:胸部X线片可以显示出胸廓的形状和结构。
正常的胸廓应呈菱形或椭圆形,两侧对称。
异常的胸廓形状可能与胸廓骨折、肋骨畸形等疾病相关。
胸廓:胸部X线片可以显示出胸廓的形状和结构。
正常的胸廓应呈菱形或椭圆形,两侧对称。
异常的胸廓形状可能与胸廓骨折、肋骨畸形等疾病相关。
2. 肺组织:胸部X线片可以观察到肺组织的密度和纹理。
正常的肺组织应呈现出一定程度的透明度,纹理清晰。
异常的肺组织可能显示肺实质病变、肺水肿、感染性病变等。
肺组织:胸部X线片可以观察到肺组织的密度和纹理。
正常的肺组织应呈现出一定程度的透明度,纹理清晰。
异常的肺组织可能显示肺实质病变、肺水肿、感染性病变等。
3. 心脏:胸部X线片可以显示心脏的位置、大小和形态。
正常的心脏位置在胸腔中央,大小适中,形态规则。
异常的心脏位置、大小或形态可能与心脏肥大、心脏瓣膜异常等有关。
心脏:胸部X线片可以显示心脏的位置、大小和形态。
正常的心脏位置在胸腔中央,大小适中,形态规则。
异常的心脏位置、大小或形态可能与心脏肥大、心脏瓣膜异常等有关。
4. 胸腔积液:胸部X线片可以检测胸腔积液的存在。
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体,可能是胸腔腔隙积液、胸腔积血等。
胸腔积液的存在可能与肺炎、肺部感染、胸腔肿瘤等疾病相关。
胸腔积液:胸部X线片可以检测胸腔积液的存在。
胸腔积液是指胸腔内积聚的液体,可能是胸腔腔隙积液、胸腔积血等。
胸腔积液的存在可能与肺炎、肺部感染、胸腔肿瘤等疾病相关。
5. 其他结构:胸部X线片还可以显示肋骨、脊柱、血管、气管等其他结构。
异常的肋骨骨折、脊柱畸形、血管扩张、气管病变等可能通过胸部X线片观察到。
其他结构:胸部X线片还可以显示肋骨、脊柱、血管、气管等其他结构。
异常的肋骨骨折、脊柱畸形、血管扩张、气管病变等可能通过胸部X线片观察到。
请注意,胸部X线摄影只是一种初步的影像检查方法,有时需要配合其他检查方法进行综合分析。
111高血压的发生率近年来呈逐年上升趋势,高血压是由于人体的动脉压明显升高引发的,血压升高会导致引发心血管疾病、损害心脏功能以及血管的结构可能发生变化,导致高血压患者出现心力衰竭、心脑血管疾病、血管硬化等情况发生,严重威胁到患者的生命健康安全[1]。
目前,根据大量研究表明,引发高血压的因素较多,包括遗传因素、精神因素、环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物影响因素、其他疾病影响因素等,尤其心血管病成为公认的高危因素[2]。
影像学技术的发展为临床中心血管疾病的诊断提供了多种技术手段,超声心动图、MRI、CT 以及胸部X 线平片等技术在临床诊断中作用明显。
本文通过对我院收治的高血压患者分别进行胸部心脏X 线平片以及超声检查,分析胸部心脏X 线平片对高血压评估的意义。
1 临床资料1.1 一般资料纳入我院从2014年3月—2015年7月收治的213例高血压患者作为研究对象,男性患者154例,女性患者59例,年龄29~71岁,平均年龄(52.6±1.8)岁,其中1级高血压患者89例,2级高血压患者95例,3级高血压患者29例;200例非高血压患者中,男性患者121例,女性患者79例,年龄27~73岁,平均年龄(52.8±1.5)岁。
所有高血压患者均证实有高血压疾病,家属及患者均对研究知情,并签署知情同意书,本次研究经由我院伦理委员会批准,对两组患者临床资料进行检验,差异均无统计学意义(P >0.05),有可比性。
1.2 方法应用胸部心脏X 线平片检查,设备采用韩国MIS 公司生产的DR 摄片机,患者取站立位,焦——片距200cm,根据患者胸厚选择适当摄影参数,投照过程中患者保持平静呼吸并屏住呼吸,成片由我院两名经验丰富的医师进行联合阅片分析,意见统一后给出诊断结果。
测得结果减去正常者主动脉横径的平均数即为增大数,并算出增大横径面积的百分比进行组间对比。
1.3 统计学方法本次研究中所有数据资料均由SPSS20.0软件进行整理,计数资料用率表示并行卡方检验,检验标准a <0.05。
X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值分析目的探讨X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值。
方法选择2014年1月~2015年12月收治的高血压性心脏病早期左心功能不全患者90例,分为有症状组68例和无症状组22例,全部患者均行X线检查和超声检查,比较诊断情况。
结果有症状组X线检查检出率为97.06%,超声检查检出率为98.53%,无症状组X线检查检出率为77.27%,超声检查检出率为86.36%,2种检查方法结果相当。
结论X线检查对高血压性心脏病早期左心功能不全的诊断价值较高,值得推广。
标签:高血压性心脏病;左心功能不全;X线;诊断价值随着我国人民生活水平的提高,饮食、工作、学习等生活方式的改变,以及人口老龄化的趋势,使得高血压病的发病率明显增高,目前患者人数已经超过2亿,长期的高血压会引起人体多个器官的损害,其中由高血压引起的心血管疾病称之为高血压性心脏病,本病的早期临床表现以左心功能不全为主,此时如不能得到早期诊断和早期干预治疗,常可导致患者出现心室肥厚、心力衰竭、室性心律失常及猝死等[1],严重威胁着人们的健康及生命。
诊断高血压性心脏病的金标准是冠状动脉造影[2],但具有副作用大、费用高等不足,而超声、心电图、X 线检查等则在临床中被广泛的使用。
为了明确X线检查在本病诊断中的价值,笔者进行了分析和研讨,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月~2015年12月在吉林大学第一医院接受诊断治疗的高血压性心脏病早期心功能不全患者90例作为研究对象,其中,男48例,女42例,年龄46~76岁,平均年龄(62.5±7.6)岁,依据患者是否存在临床症状而分为有症状组68例和无症状组22例,全部患者均排除合并有严重的血液及肿瘤疾病,以及严重的肝肾功能不全患者,均签署研究知情同意书。
1.2 方法全部患者均先行X线检查,再行超声检查;X线检查时应注意患者的肺部血管纹理变化情况、上肺静脉与下肺静脉管径的比较情况、血管纹理清晰度、肺野透明度、左心室增大等;超声检查则应注意选择合适的探头频率,观察心脏腔室、左室收缩功能、舒张期血流频率、闭室厚度等指标。
X线对心脏大血管进行透视的结果分析心脏、血管的X线检查中透视极为重要。
透视可以通过动态观察心脏搏动的功能状态,搏动的大小、方向与时间,寻求反搏点、房室切迹及室间沟的位置。
透视可从各方位观察心脏的立体结构,观察心脏形状、深度、高度与宽度,也可以进行大体测量,此外还可以观察心影的密度、有无钙化,同时也可观察心脏、大血管与肺部、纵隔的关系,心包积液立卧位透视对诊断更有意义。
一、正常心脏的透视观察1、后前位。
是立位正面像,X线自后向前投射的图像。
因心脏靠近左前部,此种位置心脏阴影因距离荧光屏最近故放大较小。
右心缘有两个弧形,自上向下为上腔静脉(老年人因升主动脉增宽则为升主动脉)下为右心房。
于右心膈角处在深吸气时可见一三角形阴影,为下腔静脉。
上腔静脉与右心房交界处构成一钝角,此点可作为测量心脏长径的上点。
2、右前斜位。
右前斜位是使病人向左旋转45-55°,此位置透视影像可使胸椎与心脏阴影分开,心后缘与脊柱间构成心后区又称为心后隙。
此处为纵隔的软组织构成,食管及降主动脉,与肺野重叠形成带状阴影,此种位置心脏阴影后缘自上向下,上为上腔静脉,其次为左心房、右心房及下腔静脉。
前缘为升主动脉、肺动脉段、右心室(大部分)及左心室(心尖部)。
右前斜位主要观察左心房、肺动脉段圆锥有无扩大,常借助于吞钡食管造影,可直接观察左房扩大后压迫食管向后移位的情形。
3、左前斜位。
采用右旋60-65°,心影后缘上为左心房,下为左心室,中间的浅凹为房室沟,左心室与膈附近有室间沟,吸气时更为明显。
心脏前缘为升主动脉、右心房、右心室(流入路)。
正常时左心室与脊柱之间有一定的距离,如左心室阴影与脊柱重叠,则说明左室有增大。
二、心脏搏动的透视观察心脏的搏动,透视观察最为清楚。
观察的项目有:搏动的强弱、方向、频率以及和周围脏器的关系等。
心脏搏动以左心缘为最大,搏动幅度约2-5mm,而左心房,升主动脉、右心房次之,上腔静脉的搏动最弱。