布比卡因用于高原地区老年患者腰麻的临床观察

老年人下肢骨科手术腰麻所需布比卡因浓度和剂量的临床研究摘要：目的：研究观察小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的麻醉效果和对循环系统的影响。

方法：我们随机选择了2013年2-8月间的62例老年下肢骨科手术的病人，随机分为A，B两组，全部采用腰硬联合麻醉。

A组组病人选用0.375%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，布比卡因用量约为5.5-7.5mg：B组病人选用0.5%等比重布比卡因，注射1.5-2ml，用量为7.5-10mg。

分别观察了A，B两组的麻醉效果，术中平均动脉压的变化以及A，B两组在麻醉过程中血管活性药物的使用比例。

结果：AB两组病人麻醉均成功，手术医师对麻醉的满意度为100%。

A，B两组麻醉对循环系统的影响有统计学差异（P＜0.05），表明B组血压波动幅度较A组大。

A组有4例使用血管活性药物，占比11%；B组11例使用，比例为35%，提示A组循环更平稳。

结论：在老年人下肢骨科手术中，低浓度（0.375%）小剂量（5.5-7.5mg）布比卡因能够达到较确切的麻醉效果，麻醉药用量小，并发症较少，对循环系统干扰也比较小。

关键词：布比卡因；腰麻；老年人；下肢骨科手术【Summary 】：Purpose：The research observes low density cloth of small amountof to compare card because of waist the hard consociation anaesthetize at old people legs orthopedics anaesthesia effect within surgical operation and to the influence ofthe circulatory system.Method：We random chose 2013 for 2-8 months，62 patientsof old-age legs orthopedics surgical operations of，random is divided into A，the B is2 sets，all adopt waist hard consociation anaesthesia.The A set set patient chooses specific weight clothes like 0.375%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，cloth compare card because dosage is about 5.5-7.5 mgs：The B set patient chooses specific weight clothes like 0.5%，etc to compare card because of，inject a 1.5-2 mls，dosage is 7.5-10 mgs.Observed A respectively，the B was two sets of anaesthesia effect，the average artery in Shu presses of variety and A，B 2 sets are in the process of anaesthetizing in the use proportion of afferent and livemedicine.Result：AB two sets of patients anaesthetize all and successfully，surgical operation doctor's satisfaction to the anaesthesia is 100%.A，B two sets of the influence of anaesthesia upon the circulatory system include a statistics to learn difference（P<0.05）and express a the B set blood pressure motion range more the A set is big.The A set has 4 uses afferent and live medicine and has to compare 11%；the B set is 11 uses，the proportion is 35%，hint one A set circulation is moresteady.Conclusion：At old people legs orthopedics surgical operation in，low density （0.375%）small the quantity（5.5-7.5 mgs）cloth anaesthetize medicine dosage due to canning attain more accurate anaesthesia effect than the card small，complications less，also become smaller to circulatory system interference.老年病人下肢骨科手术是我们在临床工作中经常遇到的一类疾病，其中较多见的手术类型是股骨干骨折内固定和髋关节置换术。

0.75%布比卡因腰麻在老年人下肢手术应用体会【中图分类号】R323.7+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-009-010.75%布比卡因为酰胺类长效局部麻醉药，其麻醉耐受时间长，弥散力强，对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，无明显的快速耐药性。

0.75%布比卡因重比重液腰麻应用于老年人下肢手术，具有较好的临床安全性。

笔者就我院应用0.75%布比卡因重比重液腰麻在70例老年人下肢手术应用的临床体会报道如下：1、临床资料1.1一般资料选择2008年10月—2010年3月在我院住院的老年人下肢手术患者70例，男57例、女13例、年龄<76±5>岁，择期行膝关节手术31例、股骨头置换术15例、双下肢静脉曲张11例、外伤性胫腓骨骨折、踝关节手术13例；合并冠心病6例、糖尿病9例、高血压13例；术前诊断为心动过缓8例，ASAⅡ～Ⅲ级。

1.2方法：术前常规肌注阿托品0.5㎎、苯巴比妥钠0.1ml，入室后开放静脉通路，由于老年人心肺功能较差。

给麻醉前宜小剂量扩容200—300ml平衡液，常规检测生命体征，并记录血压，心率，SPS（O2）各参数作为基础值。

选择L2-3或L3-4间隙穿刺，进入蛛网膜下腔见脑脊液后，针头斜面旋转于下肢方向，缓慢注入0.75%布比卡因重比重液2.0ml+3%麻黄素0.4ml+50%葡萄糖0.3ml，退穿刺针翻身仰卧，根据阻滞平面调节手术台角度，床头高度10—20度，麻醉平面控制在T10以下。

记录麻醉后10min、20min、30min时的血压、心率及末梢血氧饱和度SP（O2）值，收缩压下降超过25—30%或<90mmHg（1mmHg=0.133Kpa）时，给予麻黄碱5—10mg静脉注射，心率<55次/min，给阿托品0.25—0.5mg静脉注射。

1.3统计学处理：计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。

重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者股骨头置换术100例临床观察史春光;安慧霞;高峰【摘要】Objective To investigate the clinical effect of unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine for treating femoral head replacement for elderly patients. Methods Totally 200 elderly patients underwent femoral head replacement were divided into the study group (unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine)and the control group (unilateral spinal anesthesia with light specific gravity levobupivacaine)according to the random number table method,100 cases in each group. The hemodynamic indexes,the degree of lower limb motor block and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results 10 min after anesthesia and at the end of surgery,the levels of HR and MAR in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0. 05),the score of Bromage motor block was significantly lower than that in the control group (P < 0. 05),the incidence rate of adverse reactions was significantly lower than that in the control group (P < 0. 05). Conclusion Compared with unilateral spinal anesthesia with light specific gravity levobupivacaine,unilateral spinal anesthesia with hyperbaric levobupivacaine for treating femoral head replacement for elderly patients has better effect and safety,which is worthy of promotion.%目的探讨重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者的临床效果.方法将200例行股骨头置换术的老年患者按随机数字表法分为研究组(重比重左旋布比卡因单侧腰麻)与对照组(轻比重左旋布比卡因单侧腰麻),各100例.对比两组血流动力学指标、下肢运动阻滞程度及不良反应发生情况.结果麻醉后10 min及手术结束时,研究组患者的心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平均明显高于对照组,Bromage运动阻滞评分明显低于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论重比重左旋布比卡因单侧腰麻用于行股骨头置换术老年患者较轻比重左旋布比卡因效果更佳,安全性更好,值得推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)022【总页数】3页(P57-59)【关键词】老年;股骨头置换术;重比重;左旋布比卡因;单侧腰麻;麻醉效果【作者】史春光;安慧霞;高峰【作者单位】河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000;河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000;河南省郑州市骨科医院麻醉科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2股骨头置换术为临床治疗股骨颈骨折常见且有效的方法。

中等剂量布比卡因腰麻用于高龄病人下肢手术麻醉老年人下肢骨折比较常见，但选择不同的麻醉方法各有利弊，我根据我院多年对老年病人麻醉经验，总结一套中等剂量布比卡因腰麻在老年人的应用经验，总结报告如下。

1 一般资料患者300例，其中男210例，女90例，年龄75-90岁，身高155-180Cm，体重45-76Kg，ASAⅡ-Ⅲ级全部用于下肢手术病人，其中股骨头置换术190例，股骨粗隆间骨折78例，股骨干骨折32例，术前合并高血压89例，冠心病68例，糖尿病40例，慢性支气管炎8例，手术大都在2小时以内完成。

术前合并症者给予适当处理，尽量使术前尿便常规及主要生化指标控制在正常范围内或接近正常范围，局麻药过敏、神经系统疾病除外。

2 麻醉方法患者进入手术室前30min，肌肉注射苯巴比妥钠0.05、阿托品0.5mg，入室后持续监测血压（SβP或DBP）心电（ECG）血氧饱和度（SPO2）,必要时行中心静脉压，监测（CVP）并开放液路，麻醉前静脉滴注羟乙基淀粉（130/0.4氯化钠注射液）10ml/Kg，术中持续面罩吸氧，氧流量3-5L/min，需要输血者，根据出血量平衡输血，麻醉前准备好麻黄素、多巴胺等血管活性药。

患者取侧卧位，头低5-10度，穿刺点L2、3或3、4，穿刺成功后，脑脊液流出，将腰穿针侧面向头端，注入0.75%布比卡因1.5mL-1.7mL再加50%高糖0.3-0.5mL，注入完毕后，迅速使病人平卧，根据阻滞平面调节手术台角度，使阻滞平面控制在T10以下。

3 结果患者在切皮、剥离骨膜、复位内固定操作中，保持安静，无痛苦表情，其中有8例超过2h，有轻度痛感，给予镇痛药（如芬太尼）病人能坚持到手术结束。

麻醉后10分钟内一部分病人有轻度或中度血压下降，脉博增快15-20次/min，需快速输入胶体液以维持循环稳定。

血压下降到20%以上者[1]，需要快速输液的同时给予血管活性药（如麻黄碱、多巴胺或去甲肾上腺素等。