喘息性支气管炎病案讨论

小儿喘息性支气管炎疑难病例讨论记录范文一、病例简介【患者姓名】：小明【年龄】：3岁【性别】：男【科室】：儿科主诉：发热、咳嗽1周。

现病史：约1周前，患者受凉后出现咳嗽、发热症状，体温最高达38.5℃，伴有鼻塞、流涕。

在家给予口服退热药和止咳药治疗，症状未见明显好转。

就诊时，患者仍有发热，咳嗽以夜间明显，伴有声音沙哑，无喉响、气喘、恶心、呕吐、腹泻等症状。

【既往史】：既往体健。

【体测与化验数据】：- 体温：36.8℃- 脉搏：92次/分- 呼吸：20次/分- 血压：未测查体：发育正常，营养中等，神志清，精神差，抱入病房，自动体位，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染。

双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。

耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物。

唇无发绀，咽部充血，扁桃腺不大。

颈软，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，下肺可闻及散在湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约3cm，叩诊心界正常。

二、病例讨论1. 主持人介绍病例：儿科主任主持病例讨论，介绍了患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，并提出初步诊断为人禽流感。

2. 参与人员发言：- 住院医师：汇报患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，认为诊断为人禽流感的可能性较大。

- 主治医师：对人禽流感的诊断及治疗进行了阐述，指出人禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，儿童易感。

治疗上应给予抗病毒治疗，并对症支持治疗。

- 副主任医师：对患者的病情进行分析，认为患者可能存在并发症，如肺炎。

建议进一步完善相关检查，如血常规、胸部CT等，以明确诊断。

- 主任医师：对人禽流感的诊断及治疗提出了自己的看法，认为在治疗过程中应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 主持人总结：儿科主任对人禽流感的诊断及治疗进行了总结，要求住院医师进一步完善相关检查，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

支气管肺炎病案讨论后的个人总结范文
作为一名医学生，我参加了一次关于支气管肺炎病案的讨论，
首先，支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特点是支气管发炎和肺部感染。

症状包括咳嗽、咳痰、发热等。

其次，治疗支气管肺炎需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括药物治疗、氧疗、营养支持等。

在治疗方案中，药物选择、剂量、用药时间等都需要考虑，以达到最佳疗效。

最后，临床医生在治疗支气管肺炎时，需要综合考虑患者的病情、往往还需要对急危重症患者进行密切监护，及时调整治疗方案。

同时，对于药品的使用需要重视合理用药，避免药物滥用、浪费和误用。

综上所述，支气管肺炎的治疗需要全面、个体化、合理用药，临床医生需要关注患者的病情变化，制定最佳治疗方案，最大限度保障患者的身体健康。

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最新喘息性支气管肺炎病例范文一、病史患者，男，4岁，因“发热、咳嗽、喘息”入院。

患儿家属诉，患儿于2日前无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，伴咳嗽，呈阵发性，夜间加剧，伴喘息，无明显气促，无发绀，无呕吐，无腹泻。

当地医院予抗感染、止咳、平喘治疗，症状无明显好转，故来我院就诊。

二、查体患儿急性病容，神志清楚，精神较差，体温38.5℃，呼吸急促，约40次/分，心率120次/分，血压90/60mmHg。

全身皮肤色泽正常，口唇无发绀。

颈部软，气管居中，甲状腺无肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及散在中等量湿啰音，以右肺为主。

心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。

腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未触及。

神经系统无异常。

三、辅助检查1. 实验室检查：血常规示白细胞总数升高，中性粒细胞比例升高，淋巴细胞比例下降；C反应蛋白升高；降钙素原升高。

2. 影像学检查：胸部X线片示双肺纹理增多，右肺中叶实变，伴或不伴肺气肿，左肺野外带少许模糊影。

四、诊断根据患儿的病史、临床表现和辅助检查结果，诊断为喘息性支气管肺炎。

五、治疗1. 抗感染治疗：给予头孢曲松钠静脉滴注，每日1次。

2. 止咳平喘治疗：给予氨溴特罗口服液，每日2次；硫酸特布他林雾化液雾化吸入，每日2次。

3. 支持治疗：给予补充热量、水分、电解质，维持酸碱平衡。

4. 对症治疗：给予退热药物，必要时物理降温。

六、疗效观察经过5天的治疗，患儿发热、咳嗽、喘息症状明显好转，肺部湿啰音减少。

复查胸部X线片示右肺中叶实变影较前吸收，左肺野外带模糊影消失。

实验室检查示白细胞总数、C反应蛋白、降钙素原恢复正常。

患儿一般情况好转，达到出院标准。

七、随访出院后，家属定期电话随访，患儿病情稳定，无复发。

八、体会喘息性支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，病情进展迅速，需早期诊断、早期治疗。

本例患儿经过积极的抗感染、止咳平喘、支持和对症治疗，病情得到控制，取得了良好的治疗效果。

在治疗过程中，需要注意以下几点：1. 及时选用敏感抗生素，控制感染。

慢性支气管炎案例分析病案一患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。

5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠，自服抗炎及止咳药（具体不详）后缓解。

此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。

2年前患者再次发作时曾于一所三级医院行X片检查，明确诊断为“慢性支气管炎急性发作”，经治疗后缓解。

2周前患者于受凉后流涕、咽痛，而后转为咳嗽、咳痰伴喘息，痰量多，痰粘稠不易咳出，自服急支糖浆、甘草片等未见缓解反而逐渐加重，尤其夜间明显以至影响睡眠。

自发病以来食欲差，进食少烦躁，吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右检查体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36。

8精神差双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。

辅助检查；血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

诊断分析1、病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。

2、体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音3、辅助检查血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类78%X片：双下肺纹理增粗、紊乱。

目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。

赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性心脏病，引起心肺功能障碍，严重影响健康。

（应干预/预防）发病情况流行状况和危险因素“老慢支”本病发病初期症状较轻，常不引起人重视，等到病变持续进展并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病时，就会引起心肺功能障碍，严重影响健康，降低生活质量，甚至导致死亡。

急性发作期治疗1、非药物治疗：A生活方式指导：劝导赵先生戒烟尽量避免吸入空气中有害粉尘和气体多吃蔬菜、水果、优质蛋白饮食保持心态平衡B、吸氧：赵先生家中有制氧机，可以在家中进行吸氧治疗，每次1-2小时，每日2-3次。

入院记录姓名：周忠科别：内科床号：40床住院号：110126姓名：周忠出生地：湖南省常宁市性别：男性职业：普工年龄：53岁入院日期：2013年06月26日16时43分民族：汉族记录日期：2013年06月26日18时00分婚姻：已婚病史陈述者：患者本人主诉：咳嗽、咳痰伴气喘4天。

现病史：患者在某家私厂喷油部门工作3天后无明显诱因于4天前开始出现阵发性咳嗽、咳黄痰，伴有胸闷、气喘，活动时为主，休息后可改善，无胸痛、咯血及畏寒、发热，无夜间阵发性呼吸困难，当时诊治较轻，未重视，未诊治。

近2日症状有所加重，休息时亦有气喘，于今日我院急诊就诊，考虑“支气管哮喘急性发作”，给予氨茶碱、地塞米松、左氧氟沙星等药静滴，症状有所改善，为进一步诊治收住我科。

起病来患者精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常，无明显体重减轻及性格行为改变。

既往史：平素健康。

否认有反复咳嗽、咳痰史，否认有高血压、糖尿病史。

否认有肝炎、肺结核、伤寒等传染病史，无重大手术、外伤及输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生长大于原籍，未到过血吸虫流行区。

有吸烟30年，20-40支/日，有酗酒史，但已戒酒2年。

无接触化学药品及工业粉尘、放射性物质史。

否认有吸毒、游冶史。

婚育史：适龄结婚，配偶体健，夫妻感情和睦，育有1子2女，均健康。

家族史：家庭成员健康，否认家族中有遗传病及精神病史。

体格检查T：36.2℃ P：90次/分 R：22次/分 BP：141/84mmHg 发育正常，营养中等。

急性病容，自动体位。

神志清楚，对答切题，言语连贯，查体合作。

全身皮肤及巩膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点及瘀斑。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形、外伤及疤痕。

双侧眼睑无浮肿下垂，巩膜无黄染，结膜无充血，无眼突，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏。

耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压入院记录姓名：周忠科别：内科床号：40床住院号：110126 痛，听力粗测正常。

哮喘性支气管炎-病例分析
病例摘要：
死者，男性，25岁，生前患有慢性咳嗽气喘10余年，伴反复水肿及腹胀3年。

尸检发现腹腔内积液3000毫升，色淡黄。

双肺体积肿大，大部分区域可扪及捻发感，质软、弹性差，部分区域有实变。

切面各级支气管均扩张，呈圆柱状，支气管壁增厚。

镜下，支气管壁纤维组织增生及慢性炎细胞浸润，并见少量嗜酸性粒细胞，大部分肺泡呈不同程度的扩张，部分肺泡腔有水肿液，肺泡壁毛细血管扩张。

心体积大于死者手拳，右心室明显扩张，壁厚达7mm。

左心房、左心室无明显改变，右心房扩张。

镜下，右心室心肌纤维肥大，核大而深染，肌间有水肿。

肝呈槟榔样改变。

肝小叶周围带肝细胞的胞浆内可见大小不等的空泡，肝窦扩张、淤血，中央带肝细胞萎缩。

分析题：
请做出诊断并说明疾病的发展经过。

参考答案：
患者患有哮喘性支气管炎、肺气肿、支气管扩张症，最终导致慢性肺源性心脏病，进一步发展成全心衰，以右心衰为主，肝淤血、脂变，腹水等。

喘息型支气管炎疗效观察【摘要】观察沙丁胺醇和异丙托溴铵联合氧气驱动雾化吸入辅治喘息性支气管炎的疗效。

方法：将166例喘息性支气管炎患儿随机分为三组, 均给于常规治疗外，对照组a组56例单用沙丁胺醇组；对照组b组52例单用异丙托溴铵组；治疗组c组58例加用沙丁胺醇和异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入，观察患儿吸入后临床症状、体征改善情况，记录咳嗽、喘息明显缓解，肺内喘鸣音基本消失时间，及患儿住院时间。

结果：经治疗后患儿咳嗽、喘息缓解或明显减轻, 喘鸣音消失，治疗组疗程缩短，统计各组治愈、好转、无效数，分别将a组、b组与c组总有效率进行统计学分析，得到p0.05)。

2、诊断要点：（1）患儿发病年龄多为1~3岁。

（2）常继发于上呼吸道感染之后，有低度或中度发热，仅少数患儿出现高热。

（3）呼气时间延长，伴咳嗽，时有喘息，肺部可闻及喘鸣音和粗湿罗音。

（4）经治疗后5~7天上述症状缓解或减轻。

（5）近期预后大多良好，到4~5岁时复发次数减少，但有部分病例发展为支气管哮喘。

异丙托溴铵（爱全乐，阿斯利康公司）0.5 ml/次、沙丁胺醇（万托林，葛兰素威康公司）0.03 ml/(kg·次)3、治疗方法：三组患儿均给予抗病毒、抗炎补液、必有时予吸氧、吸痰等对症处理。

对照组a在此基础上给予沙丁胺醇雾化液0.25～ 0.5ml/次+生理盐水至2～ 3ml；对照组b在对症处理的基础上给予异丙托溴铵雾化液 0.5 ml/次+生理盐水至2～ 3ml；治疗组为沙丁胺醇雾化液和异丙托溴铵雾化液联合+生理盐水至2～3ml。

以上三组患儿均采用氧气驱动雾化吸入疗法( 氧流量5- 6l/mi n，吸人时间10 - 15 mi n，每日2次，疗程5 ～ 7天。

)二、治疗结果1、疗效观察指标：①治愈：治疗结束后咳嗽、喘息消失，肺部哮鸣音、粗湿罗音消失；②好转：治疗结束后咳嗽、喘息减轻，肺部哮鸣音、粗湿罗音明显减少；③无效：治疗结束后，患儿仍咳嗽、喘息，肺部哮鸣音、粗湿罗音无明显改变。

喘息性支气管炎的病理生理分析喘息性支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，其主要特点是反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难。

本文将从病理生理角度分析喘息性支气管炎的发生机制、临床表现以及影响因素，并探讨其治疗方法和预防措施。

一、发生机制1.1 炎症反应喘息性支气管炎的发生与慢性气道炎症密切相关。

当感染诱因（如呼吸道病毒等）引起气道黏膜损伤时，机体会产生一系列免疫与非免疫反应，进而导致细胞因子释放、血管扩张和黏液过度分泌等，形成儿童哮喘样肺功能异常。

1.2 特殊的结构特点喘息性支气管炎患者往往有着特殊的结构特点。

他们的小气道内径较小，并且存在于新陈代谢较旺盛时期的儿童群体中，这使得他们在感染时更容易出现喘息及呼吸困难等症状。

二、临床表现2.1 反复发作的咳嗽与喘息喘息性支气管炎的主要表现为反复发作的干咳和喘息。

儿童在感染或环境刺激后，常出现哮鸣样音，伴有胸闷、呼吸快速等。

2.2 呼吸困难由于支气管黏膜水肿和黏液过度分泌，导致气道阻塞，使得空气无法自由通行。

这会引起患儿呼吸困难和胸闷感。

在严重发作时甚至可出现紫绀等情况。

三、影响因素3.1 遗传因素遗传因素在喘息性支气管炎的发生中起着重要作用。

家族史阳性的儿童患上喘息性支气管炎的风险更高。

3.2 环境因素环境中的污染物和过敏原是引起喘息性支气管炎发作的主要触发因素。

室内空气质量差、二手烟暴露以及季节性过敏等因素都增加了儿童喘息的患病风险。

3.3 免疫系统异常免疫系统的异常功能也是喘息性支气管炎发生的重要原因。

某些儿童由于免疫功能低下，容易受到感染或过敏等刺激对气道产生异常反应。

四、治疗方法4.1 对症治疗在喘息性支气管炎发作期间，及时采取对症治疗非常重要。

包括给予支气管舒张剂和抗感染治疗，改善气道通畅，并消除引起发作的致敏因素。

4.2 预防措施为了预防和减少喘息性支气管炎的发作，家长应注意保持良好的室内空气质量，勤开窗通风，并避免接触二手烟。

此外，在过敏季节到来之前需要做好对过敏原的预防工作，定期进行室内环境清洁和消毒，并尽量避免儿童与感染性疾病患者接触。

慢性喘息性支气管炎病案分析发表时间：2019-03-15T09:23:14.873Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：沈丽云[导读] 心电图：窦性心律，电轴+30°，完全性右束支传导阻滞，诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作。

牟定县江坡镇卫生院 675500一、病案：徐某某，女，52岁，居民，因反复咳嗽、咯痰10余年，再发1月伴喘促1周就诊。

每年以秋冬季节或感冒诱发，持续2-3月，近1月感冒咽痛后咳嗽，痰多稠难咯，1周来伴胸闷、喘促，诉儿时有溺水史。

查：T 38℃，R 28次/分，P 90次/分，Bp110/70mmHg，体胖，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及细湿罗音，哮鸣音，血常规：WBC：12.0×109/L，N：80%，胸片：双肺肺纹理增粗紊乱，两肺下野为著。

心电图：窦性心律，电轴+30°，完全性右束支传导阻滞，诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作。

二、发病原因：主要原因：1、吸烟；2、大气污染，吸入有害气体；3、感染因素，病毒，以鼻病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒多见，支原体和细菌感染，是本病急性发作的主要病因；4、过敏因素；5、其他，如气象因子，气候因素，自主神经功能失调，免疫功能下降。

三、护理依据：1、清理呼吸道无效或低效，与无效咳嗽、痰液粘稠有关；2、体温升高，与慢支并发感染有关；3、气体交换受损，与气管炎和气道高反应性导致气道痉挛、狭窄有关。

四、治疗要点：1、急性发作期，以控制感染为主，予袪痰、镇咳和解痉、平喘药物。

⑴控制感染，根据病原菌、药敏试验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革兰氏阴性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对革兰氏阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阳性菌作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素过敏者。

⑵袪痰止咳，如羟甲司坦、氨溴索。

⑶解痉平喘，常用氨茶碱，特布他林，或沙丁胺醇、异丙托溴胺等吸入剂，或雾化吸入，或生理盐水气雾湿化吸入，可稀释痰液，协助排痰。

喘息型慢性支气管炎急性发作期105例辨治体会
李红卫
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)002
【摘要】喘息型支气管炎是一种多细胞，多因子介导的气道慢性炎症性疾病，其病因和发病机理相当复杂，迄今尚未完全阐明。

中医归之于哮喘范畴，临床以呼吸急促，喉间哮鸣为特征，多易反复发作。

中医认为，宿痰内伏于肺，每因情志、饮食、劳倦、外感等诱因引发，以致痰阻气道，肺失宣肃，气道挛急而发病。

所以内清伏痰，外祛诱发之邪，使其不能内外勾结才是控制哮喘发作的关键。

宗此理我们研制了清肺定喘汤，辨证加减治疗喘息型慢性支气管炎急性发作105例，取得了较好的疗效。

现介绍如下：
【总页数】1页(P266-266)
【作者】李红卫
【作者单位】河南洛阳市第一中医院,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.慢性阻塞性肺病急性发作期的辨治要点 [J], 周仲瑛
2.中医辨治慢性支气管炎急性发作期体会 [J], 张朝晖
3.王坤根主任中医师辨治哮喘急性发作期的经验 [J], 陆明敏;王真
4.肺间质纤维化急性发作期的中医辨治 [J], 唐玲华;王冰
5.金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治老年支气管哮喘急性发作期的疗效 [J], 平丽红;曾令涛
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中医治疗慢性喘息性支气管炎案例李某,男...中医治疗慢性喘息性支气管炎案例李某, 男, 69岁, 。

患慢性喘息性支气管炎10 余年并逐年加重, 10d 前因受寒致咳喘加重, 吐痰色白, 晨起黄痰, 咯吐不利, 动则喘甚, 伴腹胀、纳呆,便秘, 尿少、双下肢浮肿, 口唇颜面发绀, 舌质暗、苔白, 脉弦滑数。

双肺满布干鸣, 双下肺湿性罗音,心尖搏动剑下明显, 心率106 次/ min, 肝肋下2cm, 质中、有轻压痛; 心电图示: 窦性心动过速,肺型P 波, 重度顺钟向转位; 胸片示: 垂位心、右肺下动脉增宽、肺动脉圆锥部显著凸出。

中医证属: 肺胀、痰热阻肺、瘀血内停。

方用枳壳、桔梗、陈皮、半夏、黄芩、川贝、杏仁、桃仁、水蛭、冬花各10g , 桑白皮、地龙各15g ,车前子、丹参、鱼腥草、龙葵各30g , 生大黄6g , 每日1 剂, 水煎服。

并给低流量持续吸氧, 氨茶硷0.1, 每日3 次, 消心痛10mg , 每日3 次, 先锋霉素Ⅴ号, 每日5g 静点。

连用3d 后, 咳喘明显缓解, 腹胀减轻, 纳食增加, 双下肢水肿渐消退, 大便正常, 第二次更方时加用西洋参10g ( 另煎兑服) , 蛤蚧半对( 研末冲服) , 连续治疗2 周后病情稳定。

惟感活动时气短, 给予健脾补肾活血剂调理。

【按语】肺心病急性加重期, 寒热错杂, 虚实并见, 瘀血内阻, 属中医肺胀、喘证、水肿范畴。

在治疗中采用宣肺平喘, 通腑祛瘀法。

治疗得当可起到使病变截断扭转的作用。

宣肺平喘才能使肺气肃降, 吸清呼浊, 功能改善, 心血营运通畅。

祖国医学认为“肺与大肠相表里”,热结大肠, 肺气不得宣降, 如兼里实证者, 采用生大黄清热通腑, 可收到釜底抽薪之效。

对于气虚便秘者则分别给予健脾益肾通便法, 意在使腑气通, 肺气得以宣降。

运用丹参、桃仁、水蛭等活血祛瘀药物使瘀血去, 血脉通, 所以采用宣肺、平喘、通腑、祛瘀法治疗是针对慢性肺心病急性发作的主要病理环节, 在缓解期则宜用健脾补肾, 活血祛瘀、从而达到使病情长期缓解的效果。