73中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期Jun. C 2016 V ol. 4 No. 18从研究来看，心可舒片组加用心可舒片治疗后，患者的纤维蛋白原与血脂水平有明显改善。
本研究证实，心可舒片能有效改善冠心病患者的血脂与纤维蛋白原指标效果确切。
综上所述，冠心病患者经心可舒片治疗，值得临床推广。
参考文献[1]李 喆.心可舒片治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,02:477-478.[2] 梁小华.心可舒片双心治疗冠心病不稳定心绞痛200例观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,04:405-406.[3] 郝佳佳.心可舒片治疗冠心病的综合疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,11:1408-1409.[4]安 然.心可舒片与复方丹参片治疗冠心病的疗效对比[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,31:36-37.本文编辑：刘欣悦冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP 水平与肾功能和血脂水平的关系周 媛（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院检验科，河南 南阳 473000）【摘要】目的 探讨冠心病合并糖尿病患者的血浆N 末端B 型钠尿肽原（NT-proBNP ）水平与肾功能和血脂水平的关系。
方法 选择2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作为研究对象，测定NT-proBNP 水平，选择同期健康体检者100例为对照组，同时选择单纯冠心病100例、单纯糖尿病患者100例进行比较。
结果 对照组NT-proBNP 水平为（80.3±20.6）pg/mL ，单纯糖尿病组NT-proBNP 水平为（335.8±90.6）pg/mL ，单纯冠心病组NT-proBNP 水平为（685.9±136.4）pg/mL ，冠心病合并糖尿病组NT-proBNP 水平为（1389.5±236.4）pg/mL 。
对照组、单纯糖尿病组、单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组患者的NT-proBNP 水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P ＜0.05），高水平组TC （6.0±1.3）mmol/L 、TG （2.9±0.7）mmol/L 、HDL-C （3.5±0.6）mmol/L 、LDL-C （1.8±0.3）mmol/L ；低水平组TC （3.4±0.5）mmol/L 、TG （1.2±0.3）mmol/L 、HDL-C （1.6±0.3）mmol/L 、LDL-C （1.5±0.2）mmol/L 。
高水平组患者TC 、TG 、HDL-C 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
高水平组和低水平组的BUN 、Scr 、血尿素、Cr 、GFR 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 冠心病合并糖尿病患者的NT-proBNP 水平高于健康体检者和单纯疾病患者，与患者肾功能和血脂水平有关。
【关键词】C 反应蛋白质；胱抑素C ；冠心病【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.073.02冠心病目前发病率迅速增长，并且有年轻化的趋势，值得引起人们的高度警惕，冠心病发病以后，严重危害人们的生命健康，降低了患者的生活质量，尤其是当患者合并糖尿病时，各种并发症的发生率明显增多[1-3]，本研究主要探讨冠心病合并 糖尿病患者的NT-proBNP 水平与肾功能和血脂水平的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年7月～2014年10月我院收治的冠心病合并糖尿病患者100例作为研究对象，测定NT-proBNP 水平，选择同期健康体检者100例为对照组，同时选择单纯冠心病100例、单纯糖尿病患者100例进行比较。
冠心病合并糖尿病组男52例，女48例；年龄35～77岁，平均年龄（55.3±6.2）岁。
对照组男51例，女49例；年龄34～78岁，平均年龄（55.5±8.1）岁。
单纯冠心病组男53例，女47例；年龄35～76岁，平均年龄（55.8±6.3）岁。
单纯糖尿病组男52例，女48例；年龄35～77岁，平均年龄（55.7±7.9）岁。
四组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法入院后，当天清晨空腹抽静脉血5 mL ，抗凝，离心后分离血清，使用我院引进的全自动生化分析仪检测四组患者的NT -proBNP 水平，检测冠心病合并糖尿病组的血脂水平，根据NT-proBNP 水平高低分为高水平组（NT-proBNP 大于或者等于1200 pg/mL ）和低水平组（NT-proBNP 小于1200 pg/mL ），分析两组的肾功能情况。
1.3 统计学方法所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s ”表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果2.1 各组NT-proBNP 水平比较对照组患者NT-proBNP 水平为（80.3±20.6）pg/mL ， 单纯糖尿病组患者100例，N T -p r o B N P 水平为（335.8±90.6）pg/mL ，单纯冠心病组患者100例，NT-proBNP 水平为（685.9±136.4）pg/mL ，冠心病合并糖尿病组患者100例，NT-proBNP 水平为（1389.5±236.4）pg/mL 。
四组患者的NT-proBNP 水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
2.2 冠心病合并糖尿病组患者的血脂情况根据NT-proBNP 水平高低分为高水平组（NT-proBNP 大于或者等于1200 pg/mL ）和低水平组（NT-proBNP 小74中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 6月 C 第 4 卷第 18 期Jun. C 2016 V ol. 4 No. 18于1200 pg/mL），高水平组TC（6.0±1.3）mmol/L、TG （2.9±0.7）mmol/L、HDL-C（3.5±0.6）mmol/L、LDL-C （1.8±0.3）mmol/L，低水平组TC（3.4±0.5）mmol/L、TG（1.2±0.3）mmol/L、HDL-C（1.6±0.3）mmol/L、LDL-C（1.5±0.2）mmol/L。
高水平组患者TC、TG、H D L-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 冠心病合并糖尿病组患者的肾功能情况高水平组B U N（8.9±1.3）m m o l/L、S c r （198.6±23.4）μmol/L、血尿素（9.98±1.5）mmol/L、UA（287.5±25.8）μmol/L、Cr（120.3±16.9）mg/dL、G F R（79.6±10.3）m L/m i n；低水平组B U N （6.0±1.0）mmol/L、Scr（111.7±19.7）μmol/L、血尿素（5.0±0.6）mmol/L、UA（272.3±14.6）μmol/L、Cr （175.6±35.8）mg/dL、GFR（129.8±24.6）mL/min。
两组BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论NT-proBNP由心室肌合成分泌，在心肌损伤、缺氧等情况下，心肌合成分泌的NT-proBNP明显增高[4-6]，因此，检测NT-proBNP水平能够评价心功能状态，本研究发现，冠心病合并糖尿病组患者NT-proBNP水平明显高于单纯冠心病组、单纯糖尿病组、对照组，经过分析这是因为糖尿病患者发生微血管病变，加重了心肌缺血，因而心肌损伤最为严重。
高水平组患者TC、TG、HDL-C水平明显高于对照组，经过分析认为，这可能是由于血脂异常的发生及严重程度和NT-proBNP水平有一定的关系，此外，高水平组患者和低水平组的BUN、Scr、血尿素、Cr、GFR比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，NT-proBNP水平和肾功能也有一定的关系，NT-proBNP需要经过肾脏排泄，肾功能越差的患者，NT-proBNP水平越高。
参考文献[1] 万楠,王璐,罗军,等.胱抑素C对急性冠状动脉综合征患者的预后评价[J].国际检验医学杂志,2011,32(8):906-908.[2] 孙玉芹,韩海玲,宋文刚,等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢与冠脉病变相关性研究[J].中国实验诊断学,2010,14(11):1788-1790.[3] 俞红,金美娟,李进,等.2型糖尿病患者血脂异常对血浆脑钠肽的影响[J].中国糖尿病杂志,2011,19(5):358-360.[4] 冷文修,何昆仑,范利,等.BNP和NT-proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究[J].中华检验医学杂志,2010,33(4):328-332. [5] 吴超,杨跃进,赵雪燕,等.N末端B型利钠肽原对主动脉瓣狭窄患者诊断价值[J].中华医学杂志,2010,90(32):2233-2236. [6] 徐国宾,史晓敏.B型钠尿肽及N末端B型钠尿肽原在临床应用中值得关注的几个问题[J].中华检验医学杂志,2006,29(1):9-11.本文编辑：孙春宇患者的生活质量、身体机能，也会提高患者心源性猝死的发生几率，患者的生命安全会受到严重威胁[5]。
对于冠心病支架术后并发抑郁症患者的抗焦虑治疗来讲，氟哌噻吨美利曲辛片是常用药物，也能取得一定疗效，但是很多患者在服药之后会出现不良反应，治疗安全性难以令人满意。
在中医治疗领域内，冠心病发病与患者肝气郁滞有较大关系，因此在治疗中主张“从肝论治”，并辅以“以肝治心”。
冠心病支架术后并发抑郁症患者容易出现郁怒伤肝的症状，造成肝失疏泄，机体内血行失畅，进而使患者出现胸痹心痛。
因此，中医针对此类患者的治疗以疏肝解郁为主。
