医院管理案例剖析-术中自体输血应用

文章编号:1671-8631(2012)07-0506-02自体输血在临床输血中的应用宋翠香(山西医科大学第二医院,山西太原　030001) 摘要　目的:探讨自体输血在临床输血中的作用。

方法:对54例择期手术患者实施术前自体采血,全面观察自体采血的优、缺点。

结果:54例患者在术中均回输自体血,治疗效果良好,无不良反应。

结论:自体输血操作符合安全用血、科学用血和合理用血的原则,而且做到了开源节流,增加了血液的供应,扩大了血液的来源。

关键词　自体采血;传染病;效果中图分类号:R457 文献标识码:B 同种异体输血在临床上一直是一种行之有效的治疗手段,特别是失血量在2000mL以上的外科手术中,更是不可缺少的治疗方法。

近年来,虽然输血事业发展很快,输血方法也较以前安全,但仍存在着一定的危害,特别是异体输血引起的某些血源性传染病为人民敲响了警钟。

随着人们对异体输血不良反应的认识,自体输血越来越受到广大医务工作者的重视和患者的欢迎。

就我院开展自体输血以来对54例择期手术采取了储备式自体输血,探索出一定的经验,也取得了令人满意的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料2011年3月—2011年12月,我科(血库)与临床科室配合,实施自体输血54例。

其中骨科手术16例,普外手术13例,妇科手术25例。

男23例,女31例。

年龄23～55岁。

采血前,心、肝、肺、肾各项功能均正常,血红蛋白>100g L,血细胞比容>30%,采血量均为400mL,全部为择期手术患者。

1.2　操作方法自身献血没有上限,只要患者自身状况良好,无采血禁忌证,各项指标符合采血标准即可自身献血。

自体输血的患者于术前72h内完成各项必要的常规检查,包括一般体格检查和生化检查,其中血细胞比容(HCT)>36%,且要求心功能 级以内。

输血科专业人员和自体采血患者的经治医师共同研究,根据患者自身健康状况以及自身采血条件于术前详细制订采血计划。

自体输血在临床的应用发表时间：2013-01-09T16:37:17.293Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：陶书超1 闫瑛2 [导读] 自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。

陶书超1 闫瑛2（1湖北省枣阳市第一人民医院输血科湖北枣阳 441200）（2湖北省枣阳市第一人民医院检验科湖北枣阳 441200）【中图分类号】R457 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0161-021自体输血的概念就是将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输。

自身输血即将自己的血预先储备，以后在需要输血的各种手术中进行自身回输给病人。

2自体输血的临床意义自身输血在国外已开展了许多年，许多国家普遍认识到HIV感染的危险，随着输血事业的发展，对与输血相关疾病的了解也在增加，医生和病员都知道了输血可能带来的危险或威胁。

目前输同种血液给受血者带来的最大危险，在国外是艾滋病，在国内则是丙型肝炎。

在欧美，输血后丙肝病毒感染率达4%～27.9%，输未经病毒灭活处理的凝血因子制剂的重型血友病人艾滋病毒感染率高达90%。

3社会效益和经济效益3.1在我国异体输血的应用还面临特殊困难，由于输血量逐年增加，需求加大。

在临床用血大幅增加的形势下，血液供应基本能满足临床需求，但是，医疗用血还面临季节性供应不足。

输血问题如何解决?几十年来，卫生主管部门和医学界一直在苦苦探索。

由于目前库存血的价格也较高，一般认为对预计失血量达到600ml以上者，所回收到的血液可以说已符合经济效益和社会效益原则。

此外，如患者属于不能或拒绝输异体血者，血液回收更具指征[1]。

3.2自体输血是解决供血不足的有效措施之一,自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，降低医疗费用，具有深远的社会意义和经济意义。

自身输血技术应用的可行性分析(精选)自身输血技术应用的可行性分析自身输血技术是一种将病人自身的血液收集、贮存，并在手术或治疗过程中重新输回体内的技术。

该技术旨在减少外源性输血的需求，从而降低输血相关的风险和成本。

本文将对自身输血技术的可行性进行分析，并探讨其在临床实践中的应用价值。

自身输血技术的可行性主要表现在以下几个方面：1. 减少传染病的风险：外源性输血有一定的风险，包括传染病的传播，如艾滋病病毒、丙肝病毒等。

而自身输血技术避免了与其他病人的血液接触，从根本上消除了传染病的风险，保障了患者的安全。

2. 降低免疫排斥反应：外源性输血可能引发免疫排斥反应，导致输血反应和免疫系统的激活。

而自身输血技术使用患者自身的血液，与其免疫系统完全相容，减少了免疫排斥反应的发生，有利于术后康复。

3. 节约血液资源：外源性输血需要从血库中提取血液，而血液资源有限。

自身输血技术可以减少对外源性血液的需求，节约了血液资源，使其能够更好地用于急需的患者，提高了血液资源的利用效率。

4. 降低输血相关并发症：外源性输血可能引发一系列并发症，如过敏反应、输血相关肺损伤等。

而自身输血技术避免了这些并发症的发生，有效降低了治疗过程中的风险，提高了手术的成功率和病人的治疗效果。

自身输血技术的应用价值不仅在于其可行性，还在于其与临床实践的结合：1. 外科手术：自身输血技术在外科手术中具有重要意义。

手术过程中需要大量血液的情况下，自身输血可以避免对外源性血液的依赖，减少外源性输血的需求，降低手术风险。

2. 癌症治疗：癌症治疗中常常需要进行化疗和放疗，这些治疗会对造血系统造成损伤，导致贫血。

自身输血技术可以在治疗前将患者的血液储存起来，在治疗过程中输回体内，减少贫血的发生。

3. 重要血液成分的应用：自身输血技术还可以通过分离和贮存自身血液的特定成分，如红细胞或血小板，在需要的时候单独应用。

这种方式可以更好地满足病人的特殊需求，提高治疗效果。

自体输血在外科手术患者中的应用随着外科手术水平的不断提高，外科手术患者的术后安全得到了越来越多的重视。

其中，自体输血技术的应用在外科手术中得到了广泛的推广和应用。

本篇文档将介绍自体输血技术在外科手术中的应用及其优势。

自体输血的定义自体输血是指将患者自己的血液通过一定的处理后，输回到患者体内的一种方法。

在手术中，自体输血可以大大降低术后感染、减轻术后出血、最大限度地维护血容量平衡的作用。

同时，使用自体血液可以减少与他人之间发生的输血反应，提高手术安全性。

自体输血的分类自体输血根据血液在体内的种类和治疗程序的不同，分为以下几类：自体全血输血将经过处理后的自体全血输回患者体内，适用于需要大量输血的手术。

自体血红蛋白经过特殊处理后，将红细胞分离出来，输回到患者体内。

适用于术中出血或需要大量输血的手术。

自体血小板将处理后的自体血小板输回患者体内，适用于出血轻度或需要大量输血的手术。

自体血浆将处理后的自体血浆输回患者体内，适用于因手术导致严重失血的患者。

自体输血的优势1.降低外科手术患者输血反应的发生率。

2.减少手术患者的感染风险。

3.降低手术患者对外源性输血的需要，减少术后出血和炎症反应。

4.积极控制血容量平衡，提高术后恢复速度。

5.降低输血相关疾病的传染风险，提高手术安全性。

自体输血在外科手术中的应用1.心脏手术：在心脏手术中，术中失血量往往是很大的，使用自体血液可以降低因外源性输血而引起的输血反应和感染的机会。

2.含麻醉手术：使用自体血液可以减少麻醉药物的使用，降低麻醉相关并发症的发生率，缩短患者的恢复时间。

3.癌症手术：术中失血量很大，使用自体血液可以减轻术后出血的风险，缩短术后恢复时间，并减少术后感染的机会。

4.孕妇手术：使用自体血液可以降低母体对胎儿的损害，减少因输血反应而引起的孕妇胎儿综合征的发生率。

5.骨科手术：在骨科手术中，使用自体血液可以减轻出血和输血反应的风险，提高手术安全性，减少术后恢复时间。

自体输血在肿瘤外科手术中的应用与护理分析摘要输血在临床上是一种使用广泛的急救措施，在外科手术中输血更是在危急关头重要的挽救生命方法。

临床上的输血主要有自体输血和异体输血两种方式，自体输血是指患者提前将自己的血液采集后储存，在需要时回输给自己；异体输血是指患者在需要时获得他人奉献的血型匹配的血液。

随着临床外科用血量的日渐增加，异体输血的缺点逐渐暴露出来，相反自体输血具有相对优势。

因此自体输血在外科手术中的应用越来越广泛。

关键词自体输血；肿瘤外科手术；护理自体输血有贮存式自体输血（PAD）、回收式自体输血（IOBS）和稀释式自体输血（ANH）三种，PAD和ANH这两种输血方式经过临床试验安全性已经得到确认，但IOBS在临床上的应用还仍然存有争论[1]。

自体输血虽然较于异体输血具有很大的优势但是肿瘤外科自体输血后还需要很好地护理观察术后反应。

本文作者就自体输血在临床肿瘤外科的应用和术后护理做一个简单的分析，现报告如下。

1 自体输血的优点1. 1 安全性高血液是很多传染病的传播途径，例如艾滋病、疟疾、梅毒、肝病等，一旦献血、储存、输血任何一个过程中出现问题均会导致传染病的传播并危及到手术患者的生命安全。

在我国就有很多因为异体输血而导致的传染病传染，而自体输血就能有效的避免这些问题。

1. 2 减少过敏反应异体输血首先必须保证血型匹配，但是即便血型匹配在异体输血时仍然会有可能发生过敏反应。

机体的免疫系统在这种情况下也会出现紊乱，过强则发生宿主抗移植物反应，过弱则导致机体免疫能力低下。

1. 3 缓解血液供不应求异体输血受到限制的一个因素就是血源供应不过来。

医院手术外科需要大量的血液储备，但是献血的人数和血液的量是有限的。

尤其是稀有血源更是在危难关头难以供应，从而耽误患者的生命。

1. 4 对患者绝对有益在避免传染疾病的基础上自体输血有益于患者术后的身体健康。

由于患者需要提前抽出血液储存，多次抽血会刺激患者机体的造血干细胞因此在患者手术后机体造血干细胞会加速造血能力，对患者术后的恢复有益。

自体输血在临床的应用自体输血在临床的应用摘要：输血是一项不可替代的临床治疗手段，随着医疗水平的开展，临床用血数量逐年增加，输血平安成为日益关注的问题。

自体输血就是将患者自己的血液或血液成分收集再回输体内的一种较为平安的输血方法，已受到临床科室高度重视。

关键词：自体输血；临床应用1 自体输血的开展现状自体输血这项技术在国外已经开展20多年，在兴旺国家非常流行，已占输血总量的20%～40%。

澳大利亚"择期手术"患者60%选择自体输血，在日本，择期手术患者80%～90%会在术前准备2～3个单位的自体血液。

美国自体输血已占总用血量的15%。

2021年1月10日，卫生部公布?医疗机构临床用血管理方法?，要求三级医院建血液库存预警机制，开展和推广"自体输血"，以缓解血荒。

目前来看，在国内多数医院自体输血用得却不是很多。

2 自体输血及其优点2.1自体输血就是把自己的血液贮存或收集起来，留在手术或需要时再输入体内。

当患者需要输血时，输入患者自己预先储存的血液或失血回收的血液，它除了可以稳定血源外，还不需检测血型和交叉配合试验，可防止传染疾病。

由于人体的血液是在不断新陈代谢的，抽取少量的血后，体内会很快生长出来，况且平时就有一局部血液贮备在组织器官内，所以不会影响健康。

有研究发现，如果自体输血技术能全面推开，至少可减少医院1/3的"异体血用"量。

2.2自体输血益处多多，相对于异体输血而言，自体输血有着不可比较的优越性，其优点如下：①用血平安，防止了输异体血传染疾病的危险，没有传播艾滋病、疟疾、梅毒、肝病、巨细胞病毒等血液传染性疾病的危险；②不需检测血型和交叉配合试验，可防止同种异体输血产生的抗体抗原免疫反响所致的溶血、发热和过敏反响；还可防止移植物的抗宿主反响，防止受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降；③专血专用，可防止同种异体输血引起的过失事故；④贮存式自体输血的患者，由于需反复抽血，可以刺激骨髓造血细胞活力，使患者术后的造血速度加快，有利于身体恢复康复；⑤扩大了供血源，可以缓解目前用血紧张的状况，解决某些稀有血型如Rh阴性血型者供血问题；⑥回输的自体血液新鲜，其携氧功能、凝血功能都明显优于库存异体血。

自体输血的方法及临床应用自体输血是指将患者自身的血液收集起来并储存，待需要输血时再将其返回给患者的一种输血方法。

这种方法可以避免异体输血引起的免疫反应和传染病的风险，是一种相对安全的输血方法，广泛应用于临床。

自体输血的方法包括预存自体输血、术中自体输血和术后自体回输。

预存自体输血是在手术前几周或几天内将患者的血液输注给自己以储存备用。

这种方法可以适用于一些计划性手术，如择期手术、计划性剖腹产等。

首先，医生会根据患者的身体情况来决定预存自体输血的适应症，例如血液量不足、贫血患者等。

然后，医生会在手术前1-2周开始给患者输注自体血，每次输注约250ml，每周1-2次，直到手术前的最后一天。

手术当天，根据手术的需要，将加工后的血液回输给患者。

这种方法不仅可以避免异体输血带来的不适反应和传染病风险，还可以从根本上降低了患者的担忧和焦虑。

术中自体输血是指在手术中直接将术中失血的血液收集起来，并经过适当处理后再回输给患者。

这种方法适用于术中失血量较大的手术，如心脏手术、大手术等。

手术中，医生会采用特殊的吸引装置收集失血的血液，并通过离心、过滤和其他处理方法去除其中的抗凝剂和细胞碎片等杂质。

然后，将剩下的血液进行封存后，待手术结束后再回输给患者。

这种方法可以最大限度地减少患者术中的失血量，同时也避免了异体输血可能带来的不良反应。

术后自体回输是指将手术后失血的血液回收并经过适当处理后再回输给患者，以促进康复和恢复。

这种方法适用于手术后出血较多的患者。

手术后，医生会将术后的失血血液收集起来，然后通过离心、洗涤和去除杂质等处理方法，将血液中的红细胞和血小板分离出来，并加工成血浆和浓缩红细胞等制剂。

然后，根据患者的具体情况，将加工后的血液用于术后补充输血，以加速患者的康复过程。

自体输血在临床应用中有很大的价值。

首先，与异体输血相比，自体输血可以避免免疫反应和传染病的风险，提高了输血的安全性。

其次，自体输血可以减少异体血库的需求，减轻了医院和社会的经济负担。

自体血液回输在手术中的应用及护理体会目的自体血液回输在手术中的应用疗效及护理体会。

方法对60例手术患者中采用自体血液回收疗效的观察。

结果采用自体血液回输的患者异体输血量明显减少，无输血不良反应。

结论自体血回输可以解决由于血源紧张而引起的供血困难，避免由于输注异体血而引起的不良反应及传染病的发生，提高了手术的安全性。

标签：自体血回输；手术；护理随着现代外科的不断进步，手术种类和数量越来越多，临床用血需求量越来越大，血源紧张问题显得尤为突出，而且伴随着输血发生的不良反应越来越多。

血液回输是近年来应用于外科手术中的先进医疗技术，可以达到不用或少用库血的目的，不但解决了血源不足及血源性传染病感染的问题。

我们对60例手术患者进行了自体血液回输，共血液回输83例次。

1 资料与方法1.1一般资料2012年2月～8月在我科进行血液回输治疗的患者有60例，共血液回输83例次。

其中男41例，女19例，年龄14～86岁。

骨科大手术46例，急性外伤性肝脾破裂14例。

1.2方法1.2.1器械及材料京精3000P型血液回收机1台，专用耗材1套，包括吸引器、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素、生理盐水。

1.2.2术前准备术前访视时与麻醉医师一起，详细向患者及家属说明自体输血的优势以及自体输血与异体输血的利弊，尊重患者的自主权，同意并签字。

1.2.3术中护理患者入手术间后，为其建立外周静脉通路，协助麻醉医师完成麻醉操作，并行中心静脉置管术。

按照血液回收机操作流程，接电源，打开主机开关，完成自检。

配置抗凝肝素生理盐水备用（25000U肝素钠注射液加入1000ml的0.9%生理盐水注射液），使用3000ml的0.9%生理盐水注射液作为清洗液[1]。

无菌操作下与洗手护士配合，将血液回收机的各管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品连接并安装在主机上接通，确认安装是否正确，连接血液回收罐与负压吸引装置。

术中自体血液回输在基层医院的应用体会【摘要】目的：讨论术中自体血液回输在基层医院的应用效果。

方法：将我院2019年1月至2023年5月收治116例急诊抢救手术治疗的患者，随机分组各58例，对照组采取术中异体输血法，研究组采取术中自体血液回输法，比较两组的血常规、不良反应等观察指标。

结果：术前两组的血常规指标差异不明显，P ＞0.05。

研究组术前后的血常规指标水平比较差异不明显，P＞0.05。

对照组术后的血常规指标低于术前，P＜0.05。

术后对照组的血常规指标低于研究组，P＜0.05。

研究组的不良反应率（1.72%）低于对照组（12.07%），P＜0.05。

结论：术中自体血液回输法安全可靠，在基层医院的应用价值突出。

【关键词】急诊抢救手术；基层医院；自体血液回输基层医院的医疗资源紧缺，尤其是离周边城市较远的医院，我院地处边远地区沙漠，周边无社会依托，血液制品靠定期补给，血液供应不足，紧急供血路途遥远，对急诊抢救手术成效的影响较大。

在此背景下，术中自体血液回输法应运而生。

术中自体血液回输法解决了血液供应资源紧缺等问题，能够确保手术顺利进行。

前提是基层医院的医护人员具备专业的知识技能，把握术中自体血液回输法的技能要点和操作标准，尽可能的减少工作失误引起的不良反应，确保患者的安全。

术中自体血液回输法，在缓解目前血液短缺、红细胞活力比库血好、节省开支、操作简便等方面的作用价值，都是术中异体输血法不能比拟的，更适合基层医院的实际发展情况[1]。

鉴于此，本文研究了2019年1月至2023年5月收治116例急诊抢救手术治疗的患者的输血管理成效，发现术中自体血液回输法的应用价值突出，如下所示。

1资料与方法1.1一般资料选择我院116例行急诊抢救手术治疗的患者当作观察对象，患者及家属均了解研究内容，并与医院签署知情同意书。

排除临床资料不全、脏器功能障碍、手术禁忌症者。

随机分组各58例，对照组平均年龄45.3±4.2岁；男性39例，女性19例；手术类型：胸腹部闭合性损伤24例，股骨干骨折切开复位固定术15例，胸腰椎骨折10例，骨盆骨折6例，异位妊娠破裂大出血3例。

术中自体血液回收输血30例临床报告术中自体血液回收输血30例临床报告作者肖义荣华晓君张文军【摘要】目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。

方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者，所有患者均接受全身麻醉，术中全程使用血液回收机。

观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量，以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。

结果每例患者平均出血量为1 730 ml，回收血量936 ml,回收率为55，浓缩红细胞585 ml。

患者术前Hct和Hb是（27.95±8.40）和（98.20±3.10）g/L。

术后24 h的Hct和Hb是（30.72±1.40）和（107.30±2.60）g/L，浓缩红细胞的Hct和Hb是59.85±2.75和217.30±1.10 g/L。

结论血液回收机能有效地回收血液，减少库血的使用，节约用血。

【关键词】自体输血；血液回收血液回收技术亦称为术中回收式自身输血，是人类自1818年以后最早应用于临床的自身输血方法。

自体血液回收是利用现代化医学成果和高科技手段,将患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。

为解决血源紧张及输血带来的危害问题，我们两年来应用国产型血液回收机进行临床外科手术中血液回收输血30例，血液回收率达90％以上，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的手术病例，男22例，女8例，年龄22～74岁，体重43～72 kg。

手术种类骨科12例、脑外科2例、普外科7例、妇产科5例、普胸外科4例。

所有病例均采用气管插管全身麻醉，诱导用药采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵插管，术中用芬太尼、维库溴铵和吸入异氟醚维持麻醉。

全组均属非感染或肿瘤患者。

1.2 回收方法血液回收机从手术开始至结束全程使用，创面失血经负压吸引收集到ZT2000型血液回收机的储血器内，同时经吸引管旁路按5∶1混入肝素盐水（12 500 U肝素/500 ml生理盐水）、血液在贮血器内达到800～1 000 ml 时开始分离、浓缩、清洗、净化、回收等处理。