腹膜透析术前术后护理PPT讲稿

主要是依靠透析液和血液的渗透压相差的梯度而将血内 的水分抽出来。渗透压的高低，主要是由溶液内的溶质
决定，如电解质、超葡萄滤糖作和用尿素氨等。
在渗透压达到平衡之前，腹腔内透析液的容量会继续 增加，达到平衡后，人体会对腹腔内的透析液逐渐吸收， 其吸收率约为40ml／h。故如在渗透压平衡时，即将腹 腔内透析液放出，可获得该周期的最佳超滤量。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
• 腹膜透析（peritoneal dialysis,PD)是
利用腹膜作为透腹析膜膜，向透腹析腔注的入透概析念
液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹 腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压 梯度，进行溶质和水分的转运，并不断 更换透析液，以达到清除体内毒素，脱 去多余水分、纠正酸中毒和电解质絮乱 的治疗目的。
腹膜可分为壁层和脏层，其总表面积大约和人的体表面 积相差不远，成人通常为l～2平方米，但由于，不是全
部腹膜的毛细腹血膜管都透开析放，的故原实理际上有效的透析面积约
为腹膜总面积的一半左右。
参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管
从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏 障，其依次为；1毛细血管中不流动的液体层、2内皮细
环境：
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入， 应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。
腹膜透析术前术后护理课件
肾脏的功能：
1、维持体内水、电解质和酸碱的 平衡
2、排泄体内代谢产物和进入体内 的有害物质
3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
如有选项外的症状或体征也应记录在透析记录本
上。
这样可以让我们了解到您的透析情况，有利于发
现您透析过程中存在的问题。
所以一定要认真记录，不要遗漏。
如何保护透析管路
透析管一旦植入且工作良好，只要你需要透析，就将永久留 置于体内，因此保护好透析管是确保透析顺利进行的必要条 件。请注意以下几点： 1、在接触管路前请先洗手，谨防细菌通过管路进入腹腔。 2、保持管路固定在皮肤上，防止牵拉。 3、避免损伤出口处皮肤造成出口处感染，出口感染时细菌 有可能通过管路进入腹腔。 4、不要在管路附近使用利器。如：刀、剪等。防止管路机 械性损伤。 5、遵医嘱护理管路出口处皮肤。在每次淋浴后都应进行出 口护理，忌盆浴。
浑浊和絮状物。 ➢如无上述情况的透析液是可以使用的。
如何检查透析液
腹腔引流液： 主要是观察透析液的颜色和性质
粉红色的引流液：也许是你的腹腔有出血，偶
尔很少量的出血没关系。妇女在月经前一两 天可能排出粉红色的透析液。如果你做了剧 烈运动或举过重物，透析液也会变为粉红色。
引流液浑浊：引流袋一面为光滑的，一面是粗
腹腔中淋巴吸收对长透析周期(例如CAPD)的失超滤和
溶质清除率下降有重要作用。红细胞、蛋白质及液体能
直接从膈下腹腹膜腔淋淋巴小巴孔管进的入横作膈用淋巴管。
ARF CRF
急性药物或毒物腹中毒透适应症
顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调 其他
❖广泛肠粘连及肠梗阻 ❖腹部皮肤广泛感染无法植管者
❖腹部大手术相3天对以禁内，忌腹部有外科引流
温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热 几袋透析液，但前期投资较大。
禁用湿热加温，因为湿热温度难以掌握，易引起透析液 中的葡萄糖焦化，含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有 害的，并且会影响透析效果。
如何检查透析液
新鲜的透析液： ➢取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无
漏液。 ➢如有漏液请不要撕开透析液的外包装。 ➢并检查透析液的有效期、浓度。 ➢在操作前还应对光检查透析液是否清亮、有无
管
❖严重肺功能不全 ❖腹腔内血管疾患 ❖晚期妊娠或腹内巨大肿瘤、多囊肾 ❖高分解代谢者 ❖长期不能摄入足够的蛋白质及热量者
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。 记住哪些部位是必须保持无菌的。 每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
戴口罩
换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在 更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
胞间隙、3毛细腹血管膜基透膜析、4原间皮理、5间皮细胞间隙及腹
腔中不流动的液体。
这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力，这是腹 膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。
横膈下的淋巴腹系统膜亦透可以析从原腹理腔中吸收液体和溶质。
在腹膜透析的过程中，通过弥散和超滤作用，可达到清 除代谢废物和纠正水、电解质失调的目的。
(一)弥散作用
(二)超滤作用清除毒素的方式
(三)腹腔淋巴管的作用
如果血中某种溶质的浓度高于腹腔内的透析液，而腹膜 又能透过者，则会弥散入透析液内。反之，如透析液中
浓度高者，则该种弥物质散也作会用进入血内。经过一定时间的
透析后，病人血中的可透过溶质会与透析液内的水平接 近。透析液内的电解质组成与正常人体细胞问液的组成 相似，透析后血中缺乏的物质得以补充，使病人的血中 溶质戚分恢复或接近正常生理状态。
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头
碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
腹透液的加热方法:
干热加温
可以选择的方式有：
微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。
电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。
糙的毛面。将装有引流液的引流袋放在印有 图案的盆内。毛面在下，光滑的一面对着自 己。看是否能透过引流袋看清盆底的图案。 如看不清楚说明透析液是浑浊的。
蛋ห้องสมุดไป่ตู้凝块：当体内的凝集功能增强时，腹腔内
渗出的蛋白凝集成块，形成团块状或絮状的
如何填写透析记录
透析记录本中除每日透析次数和量的记录外，每
日还应记录血压和体重，每周总结一定要记录。