在架病历及出院病历排序

住院、出院病历排列顺序住院病历排列顺序1、体温表(按日期顺序排列)2、长期医嘱单3\临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志(按日期顺序排列)8、手术患者记录按下列顺疗:排列(I) 、手术同意书⑵、输血同意书⑶、麻醉同意书⑷、术前讨论记录⑸、麻醉前访视记录⑹、麻醉记录⑺、手术安全核查记录(8) 、手术用物清点记录(9) \手术记录(10) 、产科:产时、产后记录(II) 、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单(按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴)13、各种特殊检查及报告单(X线、B超、CT、ECG、内镜等)14、各种告知书、各类申请书、同意书等13、护理记录单(按日期先后顺序排列)所标项目如有1、2、3、4・••…多页,其页数排列顺序是……4、3、2、1o16、住院病历首页17 \上次住院病历及外院病历18、住院证及门诊病历注：门诊病历山经治医生自行保管或放置在病历的最后。

出院病历排列顺序1、住院病历首页2、出院(或死亡)记录3、死亡讨论记录单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志(按日期顺序排列)8、手术患者记录按下列顺序排列(1)、手术同意书(2) 、输血同意书(3) 、麻醉同意书(4) 、术前讨论记录(5) 、麻醉前访视记录(6) 、麻醉记录(7) 、手术安全核查记录(8)、手术用物清点记录(9) \手术记录(10) 、产科:产时、产后记录(11) 、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11 \三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单(按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴)13、各种特殊检查及报告单(X线、B超、CT、ECG、内镜等)14各种告知书、各类申请书、同意书等13、护理记录单(按日期先后顺序、排列) 16、长期医嘱单17临时医嘱单、18体温单、19、上次住院病历20 v死亡患者门疹病历。

出院病历的正确排序（一）主诉（二）现病史（三）既往史（四）个人史（五）家族史（六）体格检查（七）辅助检查（八）初步诊断（九）治疗过程（十）出院情况（十一）出院医嘱主诉：患者XXX，XX岁，XXX，住院期间主要以发热、咳嗽、乏力为主要症状。

无明显诱因，伴有咳痰，痰量逐渐增多。

现病史：患者近期出现发热、咳嗽、乏力等症状，开始时症状较轻，但逐渐加重。

患者就诊于XXX医院，经过详细询问和初步检查后，被收入该科治疗。

既往史：患者无过敏史及手术史。

无长期用药史，无其他系统疾病史。

个人史：患者平时生活规律，饮食合理，无吸烟、酗酒等不良习惯。

家族史：患者家族中无其他成员有类似疾病史，无家族遗传病史。

体格检查：患者一般情况良好，神志清楚。

体温XXX℃，呼吸频率XXX次/分钟，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXX mmHg。

头颈部未见明显异常，胸廓对称，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常心音。

辅助检查：入院时患者行了血常规、尿常规、血生化、胸部X线片等检查。

血常规示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高；尿常规正常；血生化示肝肾功能正常；胸部X线片示双肺纹理增粗，右肺下叶胸腔积液。

初步诊断：结合患者的主诉、现病史和辅助检查结果，初步诊断为XXX。

治疗过程：入院后，患者予以积极抗感染治疗，给予XXX药物，逐渐控制发热和咳嗽症状。

患者病情稳定，一般情况好转，病症逐渐减轻。

出院情况：患者于XXX日出院，自觉症状明显好转，体温正常，咳嗽明显减轻，精神状态良好。

出院时向患者及家属详细讲解了注意事项，并且提供了出院医嘱。

出院医嘱：1. 继续按时服用药物，注意药物剂量和时间。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 饮食要清淡易消化，多摄入新鲜蔬菜水果。

4. 定期复查，注意观察病情变化。

5. 如有不适或病情加重，及时就医。

通过以上的出院病历的正确排序，可以清晰地了解到患者的病情发展过程、治疗过程以及出院情况。

这样的排序有助于医务人员对患者的病情进行全面的了解，为后续的治疗和康复提供指导。

出院病历排序（大全5篇）第一篇：出院病历排序出院病历排序一.住院病案首页二.住院证三.入院记录四.病程记录（顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、特殊诊疗记录、特殊药物治疗记录、有创操作记录、术前讨论记录、术前小结术前首次病程记录2.产科的产时、产后记录表（胎动图、催产素点滴记录表、分娩记录、产程图、产后观察记录、阴道接生器械清点记录单3.手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、术前准备单、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术器械敷料登记表、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录4.特殊病情及治疗记录（碎石记录、引产记录表、血液透析（净化）记录表，血液净化中心用药核对单，、临床路径表、康复记录）5.出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录五知情同意书和各类评估表1.医患沟通记录单；2.输血治疗同意书、输血申请单；3.有创诊疗操作知情同意书、4.特殊检查（特殊治疗）知情同意书、透析治疗知情同意书、连续性血液净化治疗知情同意书，5.入住重症监护病房（ICU）知情同意书、保护性约束知情同意书、放弃治疗同意书，6.使用自费药物协议书和医用耗材告知同意书7.各类评估表和记录单、围手术预防感染质量控制评价表、剖宫产术质量控制评价表、脑卒中质量评定表、重症医学科APACHEⅡ评分，使用耗材记录单 8.医患双方拒收“红包”协议书六会诊记录七病危（重）通知书八辅助检查报告单（顺序排）1.病理报告单2.化验单细菌培养、特殊检查、生化检查、三大常规等，（按顺序排列）3.常规心电图、动态心电图、动态血压4.医学影像检查报告（超声、X线摄片、CT、磁共振、内镜、造影）5.血糖监测记录单九体温单（按日期顺序排）十长期医嘱单（按顺序排列）十一临时医嘱单（按顺序排列）十二临床护理记录单（按顺序排列）1.手术记录单2.首次护理记录单3.护理记录单（按顺序排列）4.待产记录6.其他护理单（输血安全护理单、压疮风险护理单、压疮伤口护理单，跌倒护理单、血液透析深静脉导管护理记录单，危重患者转运护理单，老年人综合症护理单、疼痛护理单、约束护理单）7.院内护理转科交接记录表、引流管评估表8.护理宣教等记录。

在架病历排列顺序1.体温单（按日期先后倒排）2.长期医嘱单（按日期先后倒排）3.临时医嘱单（按日期先后倒排）4.执行单5.特殊治疗记录单（如：糖尿病、心衰用药记录单等）6.入院记录7.病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排）8.各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）9.各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列10.重大手术审批单11.手术记录单12.麻醉术前访视记录、麻醉记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录及风险评估表13.各种知情同意书包括：手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、病危通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。

14.各种护理记录单包括：一般护理评估单、压疮危险评估表、防跌倒健康教育计划表、跌倒/坠床因素评分、护理分级表、健康教育指导表、健康教育指导评估表（非手术）、用氧记录、指血糖检查记录，护理记录单等；15.入院证明16.病案首页17.门诊病历18.参保人员身份核定和自费材料确认、费用申请表等；19.其他：转院病情介绍、组织证明、复印病历资料登记表及有效证件复印件会诊邀请函、有关医疗证明等。

出院病历排列顺序1.病案首页2.入院证明3.出院记录或死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录4.入院记录、再次或多次入院记录5.病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排6.死亡讨论记录7.各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）8.各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列9.重大手术审批表10.手术同意书11.手术记录12.麻醉同意书13.麻醉前后访视记录、麻醉记录单、手术安全核查记录及风险评估表14.各种知情同意书包括：输血治疗知情同意书、病危通知书、死亡通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。

出院病历排序
1、住院病案首页→住院证→出院记录或死亡记录→住院病历
→病程记录→病例讨论记录
2、各种告知书：入院病情告知书→授权委托书→病危病重告
知书→沟通记录→特殊检查、药品审批单→各种知情同意书→临床药物使用评价表→自动出院告知书→会诊单
3、病人入院护理评估单→专科护理记录单→健康教育单→安
全教育须知→入院告知书→安全教育须知→预防跌倒坠床健康宣教→跌倒风险因子评估及预防措施记录单
4、医学影像检查报告（包括X线、超声、CT、磁共振、内镜、
核素、造影等检查报告单）→心电图→动态心电图、血压→彩超→胃镜、肠镜→脑地形图→血糖监测记录→化验粘贴单（顺序）→其他辅助检查单
5、长期医嘱单→临时医嘱单→体温单→住院病历质量检查评
分表
6、双方不送红包协议书。

住院及出院病历排序
住院病历应当按照以下顺序排序：体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

出院病历应当按照以下顺序装订保存：住院病案首页、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料、体温单、医嘱单、病重（病危）患者护理记录。

出院病历排列顺序
住院病案首页、入院证、出院证、出院记录、入院记录、病程记录、各种同意书、（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日起顺序排列）、护理各种评估单、护理计划单、护理记录单、健康评价单、医嘱单（长期、临时）、医嘱执行单、体温单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件
住院病历排列顺序
体温单、医嘱单（长期、临时）、住院病历、病程记录、各种同意书（按日期排序）、输血记录（输血治疗同意书、申请单、交叉配血报告单、不良反应回报单）、检验、检查报告单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉前探视记录、麻醉记录、手术记录、手术护理记录单、手术病人访视记录单、各种记录单（按日期排序）、护理计划单、护理记录单、健康评价单、委托书、离院责任书、入院宣教、院感、评分表、各种证明文件。

XX县中医医院病历排序（2020版）归档病案排序：XX县中医医院住院病案质量三级控制评分表、住院病案首页及附页、入院证（入院通知单）、出院记录（或死亡报告书）、入院病历（再入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）、首次病程记录、日常记录（上级医师查房、危急值处置记录、特殊级抗生素使用记录、会诊记录、病历讨论记录：术前讨论记录、死亡讨论记录、疑难讨论记录、危重讨论记录、感染病例讨论记录、转出（入）记录、阶段小结或大于30天住院评估等记录，根据时间顺序排列于术前或术后日常记录之中）、术前病程记录、术前小结、术后首次病程记录、术后日程记录、会诊记录单（包括外院会诊记录单）、新生儿转科记录表、病危通知单、病危确认书、危重病人评分表（新生儿危重病例评分表）告知书及同意书：危重病人外出检查告知书、XX县中医医院拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、死亡通知书、病情告知书（医疗措施）、知情同意书、授权委托书（特殊声明）、药物治疗同意书（溶栓治疗知情同意书、华法林使用知情告知书、利伐沙班使用知情同意、糖皮质激素知情同意书、氨基糖甘类药物知情同意书、免疫抑制剂治疗同意书、麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书、使用碘水制剂知情同意书等各种药物治疗同意书）、阴道试产告知书、自然分娩知情同意书及各种术前谈话、手术治疗同意书（手术告知同意书）、麻醉医师术前查房记录、手术安全核查表、手术风险评估表、麻醉同意书、麻醉记录单、术中医嘱、手术清点记录单、手术中器械清点记录单、手术室护士术前、术后护理访视单、麻醉访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）、手术记录、气管插管和机械通气知情同意书、气管切开知情同意书、镇静镇痛知情同意书、无创检查治疗同意书（留置内支架病情告知书、支气管镜检查同意书、胃镜检查知情同意书、肠镜检查知情同意书、乙状结肠检查知情同意书）、创伤性检查治疗知情同意书（中心静脉穿刺置管知情同意书、中心静脉穿刺置管拔管知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、胸腔穿剌知情同意书、腰椎穿刺知情同意书）、新生儿疾病筛查知情选择书、特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血透室（血透专用签字类医疗文书、患者病情告知（沟通）书、血液净化知情同意书、使用自费药品和医用高值耗材告知同意书、血液透析记录单）、植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书评估表：入院病情评估表、再评估表及出院病情评估表（新生儿住院病人病情评估表和新生儿住院病人病情再评估表）、脑血管评估、格拉期哥昏迷评分表、疼痛评分表、康复评估及治疗记录、房颤的卒中风险、出血风险评估、改良AShWorth痉挛评定量表、简易精神状态检查（MMSE）报告、植物神经功能评定表、日常生活动（AD1.）功能评估报告、GRACE评分24小时内、GRACE评分出院前一周、体质辨定表、SOFA评分表、APACHE-11评分表、MODS-评分表、偏瘫功能评估表、营养风险复查（NRS2002）.脊髓损伤评估报告、体质辨定表、大于30天住院评估表辅助检查报告：按时间顺序整理：放射、骨密度检测、内窥镜、B超、病理、CT、MRI、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单、动态血压、呼吸功能检测、检验报告单、血气分析、同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单、临床合理输血评价记录表、无偿献血互助金亲属关系声明、无偿献血互助金告知书、无偿献血互助金免交或退回审核表、感染病例登记表护理整理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单（特别护理记录单）、入院须知、住院患请不要离院告知书、病人健康教育及效果评价表、护理入院及出院评估表、住院患者风险评估表、跌倒坠床风险评估表及预防措施单、压力性损伤危险因素评估及预防措施单、辨证施护记录单、处理能力风险评估及预防措施单、管道风险评估及预防措施单、24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、营养病历、物理治疗记录单其它：胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、临床路径表单、转院证、转诊单、身份证复印件、医保卡复印件、特殊项目审批表、贵重药品审批表、特殊级抗菌药物申请表、高值耗材验收记录表、重大手术审批表、医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）、医保病人使用自费项目同意书、单病种结算告知书、外伤患者伤情承诺书、云南省外出务工人员健康申报证明、发热患者旅居史排查知情告知书、医患道德责任书、医患双方不收和不送红包协议、既往住院病历及其他医院就诊记录住院病历排序：临床路径表、胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、疼痛评分表、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、首次病程记录、日常记录、术前讨论记录、分娩记录、手术记录、术后记录、各种告知书及同意书：阴道试产告知书（所有）、授权委托书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书、麻醉知情及术后镇痛、无创操作同意书、有创操作同意书、使用碘水制剂知情同意书、留置内支架病情告知书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、手术中器械清点记录单、麻醉记录、术中医嘱、手术记录、手术护理记录单、麻醉术后访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、输血治疗知情同意书、输血治疗申请书、输血治疗不良反应回报单、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病情告知书、知情同意书、病理资料、辅助检查报告单（化验室资料、心电图、动态心电图、动态血压）、医学影像检查资料（经颅，颈部，胸部，腹部，泌尿，妇科，四肢等多普勒、DR.CT、RMD、植物神经功能评定表、日常生活评定表、入院须知、住院患者请不要离院告知单、病人健康教育及效果评价表、XX县中医医院入院评估表、护理出院评估表、入院通知单。

住院病历排序之欧侯瑞魂创作
1、体温单。

2、长期医嘱单。

3、临时医嘱单。

4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院
死亡记录）
5、首次病程记录。

6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师
查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。

7、各种特殊检查陈述单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等陈述单）。

8、三大惯例陈述单。

9、血液生化检查陈述单。

（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。

11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。

12、住院病历首页。

13、住院证。

14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。

15、外院诊疗资料。

出院病历排列顺序
1、病历首页。

2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。

3、住院证。

4、同住院期间病历排列第4~第14项。

5、长期医嘱单。

6、临时医嘱单。

7、体温单。

8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院
诊断书、医疗、行政、司法部分的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。

住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4……多页，其页数排列顺序是……4、3、2、1。

16、住院病历首页17、上次住院病历及外院病历18、住院证及门诊病历注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后。

出院病历排列顺序1、住院病历首页2、出院（或死亡）记录3、死亡讨论记录单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）16、长期医嘱单17、临时医嘱单18、体温单19、上次住院病历20、死亡患者门疹病历。

住院病历排序【1 】
1.体温单.
2.长期医嘱单.
3.暂时医嘱单.
4.入院记载(24小时内入出院记载.24小时入院逝世亡记载）
5.初次病程记载.
6.日常病程记载（以日期次序分列,含上级医师查房记载.疑难病例
评论辩论记载.交（接）班记载.阶段小结.挽救记载.术前小结,术前评论辩论记载.麻醉记载.手术记载,术后初次记载.特别检讨记载.特别治疗记载）.
7.各类特别检讨陈述单（如CT.B超.X线.心电图.纤维内镜等陈述单）.
8.三大通例陈述单.
9.血液生化检讨陈述单.（按时光先后次序粘贴分列）
10.手术赞成书.特别检讨赞成书.特别治疗赞成书等各类知情赞成书.
11.护理病程记载.护理记载单.手术护理记载等有关护理记载.
12.住院病历首页.
13.住院证.
14.上次住院病历或门诊病历或急诊病历等.
15.外院诊疗材料.
出院病历分列次序
1.病历首页.
2.出院记载或逝世亡记载及逝世亡评论辩论.
3.住院证.
4.同住院时代病历分列第4~第14项.
5.长期医嘱单.
6.暂时医嘱单.
7.体温单.
8.有关医疗证实（患者工作单位的介绍信.外院诊断书.医疗.
行政.司法部分的医疗文件副本等）
9.上次住院病历.逝世亡病历的门诊或急诊病历.
10.随访记载.。

出院病历排序
1、首页入院记录
2、首程+病程记录含转科记录
3、入院病情评估单、再评估单
4、VTE预防同意书及风险评估表
5、手术同意书手术安全核查表
6、疑难病例讨论记录
7、出院记录死亡记录死亡讨论记录
8、医患沟通记录表
9、医疗替代方案
10、输血同意书输血申请单、输血记录单、输血不良反应单
11、特殊检查（特殊治疗）同意书
12、会诊记录单
13、病危通知书及病情告知单（其他同意书）
14、病理报告单
15、血糖监测单
16、辅助检查报告单（①化验单、②B超单、③心电图、④脑电图、⑤胃镜）
17、所有医学影像检查报告单（①X线、②CT、③MRI）
18、体温单长期医嘱单临时医嘱单
19、护理评估单护理记录单
20、危重护理记录单
21、护理计划单健康教育实施单
22、住院病人须知
23、疼痛评估单疼痛护理单
24、医患双方协议书及农医保病人审批表
25、临床入径表门诊病历。

出院（归档）病历排序（一）住院病案首页（二）出院记录单（或死亡记录单及死亡病例讨论记录单、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录单）（三）入院记录（四）病程记录（按顺序排）1.首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录（副/主任医师查房记录、主治医师查房记录）、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创/特殊诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、术后日常病程记录（术后上级医师查房记录）。

2.手术记录单。

3.麻醉术前访视记录、麻醉记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查表、手术清点记录单。

4.输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。

5.会诊记录单。

6.死亡病历讨论记录。

7.日间病床按病种付费材料：日间病床按病种付费协议书、日间病临床路径治疗表单、日间病床治疗确认单。

（五）知情同意书1.入院须知/告知书；2、病情告知书；3.手术同意书；4.麻醉知情同意书；5.输血治疗知情同意书；6.特殊检查（有创诊疗）知情同意书；7.病危（重）通知书； 8.其他知情同意书（授权委托书、特殊用药或自费药品及医用耗材使用知情同意书、拒绝医疗（检查、治疗）同意书、自动出院或转院同意书等）。

（六）辅助检验报告单（按顺序排）1.病理报告单；2.医学影像检查报告单（包括彩超、X线、CT等检查报告单）；3.心电图报告单；4.化验报告单。

（七）护理记录（按顺序排）1.入院护理评估记录单；2.入院宣教记录单；3.护理风险评估单；4.住院患者护理记录单（危重患者护理计划单及护理记录单、一般患者护理记录单）；5.手术护理记录单。

（八）医嘱单（按顺序排）1.长期医嘱单；2.临时医嘱单。

（九）体温单（按顺序排）（十）医院感染调查表。

（十一）住院病历质量检查评价表。

（十二）入院通知单。

（十三）患者住院清单。

在架病历排列顺序1. 体温单（按日期先后倒排）2. 长期医嘱单（按日期先后倒排）3. 临时医嘱单（按日期先后倒排）4. 执行单5. 特殊治疗记录单（如：糖尿病、心衰用药记录单等）6. 入院记录7. 病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排）8. 各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）9. 各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列10. 重大手术审批单11. 手术记录单12. 麻醉术前访视记录、麻醉记录单、麻醉术后访视记录、手术安全核查记录及风险评估表13. 各种知情同意书包括：手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、病危通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。

14. 各种护理记录单包括：一般护理评估单、压疮危险评估表、防跌倒健康教育计划表、跌倒/坠床因素评分、护理分级表、健康教育指导表、健康教育指导评估表（非手术）、用氧记录、指血糖检查记录，护理记录单等；15. 入院证明16. 病案首页17. 门诊病历18. 参保人员身份核定和自费材料确认、费用申请表等；19. 其他：转院病情介绍、组织证明、复印病历资料登记表及有效证件复印件会诊邀请函、有关医疗证明等。

医务部2017 年元月出院病历排列顺序1. 病案首页2. 入院证明3. 出院记录或死亡记录、24 小时内入出院记录、24 小时内入院死亡记录4. 入院记录、再次或多次入院记录5. 病程记录包括：首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转入记录、转出记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术前讨论记录等，按日期页数顺排6. 死亡讨论记录7. 各种检验报告单（按日期先后粘贴整齐）8. 各种检查报告单（包括心电图、超声心动图、B超、X线摄片、CT、MRI扫描、肺功能检查等）按日期先后依次排列9. 重大手术审批表10. 手术同意书11. 手术记录12. 麻醉同意书13. 麻醉前后访视记录、麻醉记录单、手术安全核查记录及风险评估表14. 各种知情同意书包括：输血治疗知情同意书、病危通知书、死亡通知书、催款通知书、特殊检查（治疗）同意书、特殊用药知情同意书、住院病人知情谈话记录、药物使用过敏试验同意书、授权委托书、入院须知、陪护（护理安全、住院患者自行离院、自动出院或转院）告知书、离院责任书等。

住院期间的住院病历排列顺序1.体温单2.长期医嘱单按日期先后倒排3.临时医嘱单按日期先后倒排4.住院记录5.首次病程记录6.病程记录顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排7.术前小结8.术前讨论记录9.手术同意书10.麻醉术前访视记录11麻醉同意书12.手术记录13.麻醉记录单14.手术清点记录15.手术安全核查记录16.手术护理记录单17.术后首次病程记录与术前病程记录分开,另页书写18.会诊记录单按会诊日期先后顺排19.各种特殊检查报告单如心电图、超声、放射性核素检查等按检查日期先后顺排20.放射性检查报告单包括x线摄片报告单、x线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等按检查日期先后顺排21.特殊治疗记录单如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等22.病理检查报告单按检查日期先后顺排23.检验报告单24.其他原始治疗,如病重危通知书、知情同意书等;25.有关护理记录26.住院病历首页27.住院证28.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29.外院诊疗资料30.有关医疗证明患者工作单位的介绍信,外院诊断书,医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等出院后的住院病历装订顺序1.病历首页2.出院记录或死亡记录3.住院证4.住院记录5.首次病程记录6.病程记录顺接在首次病程记录之后7.术前小结8.术前讨论记录9.麻醉术前访视记录10.手术同意书11.麻醉同意书12.手术清点记录13手术安全核查记录14.手术护理记录15.术后首次病程记录16.会诊记录单按会诊日期先后顺排17.死亡病例讨论记录18. 其他原始治疗,如病重危通知书、知情同意书等;19. 各种特殊检查报告单如心电图、超声、按检查日期先后顺排20.放射性检查报告单包括x线摄片报告单、x线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、按检查日期先后顺排21.特殊治疗记录单如血液透析记录单、物理治疗记录单等22.病理检查报告单按检查日期先后顺排23.检验报告单24.长期医嘱单25.临时医嘱单26.体温单27. 有关医疗证明患者工作单位的介绍信,外院诊断书,医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29. 外院诊疗资料30.随访记录.凡两次也上住院病历,按住院顺序先后装订入院记录姓名职业性别入院时间年龄记录时间民族发病季节婚姻状况病史陈述者出生地主诉：咳嗽反复发作30余年,加重2个月现病史:患者30余年前嗅闻敌敌畏后出现咳嗽,先后于儿童医院、北京中医院等医院治疗,诊为“支气管哮喘”,具体治疗过程不不详。

在架病历分列次序1.体温单（按日期先后倒排）2.长期医嘱单（按日期先后倒排）3.暂时医嘱单（按日期先后倒排）4.履行单5.特别治疗记载单（如：糖尿病.心衰用药记载单等）6.入院记载7.病程记载包含：初次病程记载.日常病程记载.上级医师查房记载.疑难病例评论辩论记载.交（接）班记载.转入记载.转出记载.阶段小结.挽救记载.会诊记载.有创诊疗操纵记载.术前小结.术前评论辩论记载等,按日期页数顺排）8.各类磨练陈述单（按日期先后粘贴整洁）9.各类检讨陈述单（包含心电图.超声心动图.B超.X线摄片.CT.MRI扫描.肺功效检讨等）按日期先后依次分列10.重大手术审批单11.手术记载单12.麻醉术前访视记载.麻醉记载单.麻醉术后访视记载.手术安然核查记载及风险评估表13.各类知情赞成书包含：手术赞成书.麻醉赞成书.输血治疗知情赞成书.病危通知书.催款通知书.特别检讨（治疗）赞成书.特别用药知情赞成书.住院病人知情谈话记载.药物应用过敏实验赞成书.授权委托书.入院须知.陪护（护理安然.住院患者自行离院.主动出院或转院）告诉书.离院义务书等.14.各类护理记载单包含：一般护理评估单.压疮安全评估表.防摔倒健康教导筹划表.摔倒/坠床身分评分.护理分级表.健康教导指点表.健康教导指点评估表（非手术）.用氧记载.指血糖检讨记载,护理记载单等;15.入院证实16.病案首页17.门诊病历18.参保人员身份审定和自费材料确认.费用申请表等;19.其他：转院病情介绍.组织证实.复印病历材料登记表及有用证件复印件会诊邀请函.有关医疗证实等.医务部2017年元月出院病历分列次序1. 病案首页2. 入院证实3. 出院记载或逝世亡记载.24小时内入出院记载.24小时内入院逝世亡记载4. 入院记载.再次或多次入院记载5. 病程记载包含：初次病程记载.日常病程记载.上级医师查房记载.疑难病例评论辩论记载.交（接）班记载.转入记载.转出记载.阶段小结.挽救记载.会诊记载.有创诊疗操纵记载.术前小结.术前评论辩论记载等,按日期页数顺排6. 逝世亡评论辩论记载7. 各类磨练陈述单（按日期先后粘贴整洁）8. 各类检讨陈述单（包含心电图.超声心动图.B超.X线摄片.CT.MRI扫描.肺功效检讨等）按日期先后依次分列9. 重大手术审批表10. 手术赞成书11. 手术记载12. 麻醉赞成书13. 麻醉前后访视记载.麻醉记载单.手术安然核查记载及风险评估表14. 各类知情赞成书包含：输血治疗知情赞成书.病危通知书.逝世亡通知书.催款通知书.特别检讨（治疗）赞成书.特别用药知情赞成书.住院病人知情谈话记载.药物应用过敏实验赞成书.授权委托书.入院须知.陪护（护理安然.住院患者自行离院.主动出院或转院）告诉书.离院义务书等.15.各类护理记载单包含：一般护理评估单.压疮安全评估表.防摔倒健康教导筹划表.摔倒/坠床身分评分.护理分级表.健康教导指点表.健康教导指点评估表（非手术）.用氧记载.指血糖检讨记载,护理记载单等.16. 长期医嘱记载单（按日期次序分列）17. 暂时医嘱记载单（按日期次序分列）18. 履行单19. 特别治疗记载单（如：糖尿病.心衰用药记载单等）20. 体温表（按日期次序分列）21. 病院沾染风险评估与掌握措施22. 沾染个案登记表23. 参保人员身份审定和自费材料确认.费用申请表等;24. 其他：转院病情介绍.组织证实.复印病历材料登记表及有用证件复印件会诊邀请函.有关医疗证实等材料25.病历质控及评分表医务部2017年元月。

出院病历排序第一篇：出院病历排序出院病历排序1、住院病历首页2、住院证3、入院记录4、病程记录（按日期先后顺序排）5、术前讨论记录6、手术同意书7、术前小结8、麻醉同意书9、麻醉术前访视记录10、手术安全核查记录11、手术风险评估表12、手术清点记录13、麻醉记录14、手术记录15、分娩记录单16、麻醉术后访视记录17、术后病程记录（按日期先后顺序排）18、出院记录或死亡记录19、疑难危重讨论记录、抢救记录 20、死亡病历讨论记录21、输血治疗知情同意书22、特殊检查（特殊治疗）同意书23、其他医疗谈话记录（化疗、早产儿用氧、分娩镇痛、风险告知、授权委托、医保、非医保收费）24、会诊记录25、病危（重）通知书26、病理资料27、辅助检查报告单28、医学影像检查资料29、体温单（按日期先后顺序排） 30、长期医嘱（按日期先后顺序排）31、临时医嘱（按日期先后顺序排）32、护理记录单或病重（病危）患者护理记录（顺序）33、评分表第二篇：出院病历排序出院病历排序病案首页、入院通知单、入院记录病程记录（顺序排列）1.首次病程录、日常病程记录、上级医师查房录、疑难病例讨论、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创操作记录、会诊记录、术前讨论记录、术前小结2.手术同意书、植入性材料选择知情同意书、贵重药品、材料选择知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术清点单、手术护理记录单、麻醉记录单、手术记录单、植入医疗器械登记表、麻醉术后访视记录、术后病程记录3.出院小结、死亡小结、死亡病例讨论入院告知及委托书(附上患者及委托人的身份证复印件）、病情评估及知情谈话记录；输血治疗同意书、输血记录单、病员输血过程监测表；特殊检查（治疗）同意书会诊单、病危（重）通知单检查报告单：1.化验单；2.病理报告单；3.常规心电图、动态心电图、动态血压等；4.医学影像报告单十二、体温单（顺序排列）十三、长期医嘱单（顺序排列）十四、临时医嘱单（顺序排列）十五、病重患者护理记录单十六、护理评估单注：由于内科患者无手术，故病程记录只需要按顺序排列，不必参照2-14；住院病历排序1、体温单2、医嘱单3、入院记录（24小时内完成）4、病程记录（按时间先后排序）5、术前讨论、小结6、手术同意书（植入性材料选择知情同意书）7、麻醉同意书8、麻醉术前访视记录9、手术安全核查记录10、手术清点记录、手术护理记录单11、麻醉记录12、手术记录13、植入医疗器械登记表14、麻醉术后访视记录15、术后病程记录16、病重（病危）患者护理记录17、出院小结或死亡小结、死亡讨论记录18、入院告知及委托书19、输血治疗知情同意书20、特殊检查（特殊治疗）同意书21、会诊记录22、病危（重）通知书23、病理资料24、辅助检查报告单25、医学影像检查资料26、护理评估单死亡证明单：粘贴于死亡小结之后。

手术病人出院（归档）病历排序
一、住院病案首页
二、住院证
三、入院记录(再入或多次入院记录、诊疗分析、治疗计划)
四、病程记录（按时间顺序依次排列）
1、（首次病程记录——上级医师查房记录——疑难病例讨论记录——转科记录——阶段小结——抢救记录——有创诊疗操作记录——术前小结术前讨论记录）
2、手术同意书
3、麻醉同意书。

4、麻醉术前、术后访视记录
5、麻醉记录
6、手术记录——术后首次病程记录（按时间顺序依次排列）
7、出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）
8、会诊记录单
9、死亡病例讨论记录
10、手术安全核查记录
11、手术清点记录
12、手术病人交接记录
五、各种护理记录单（按时间顺序排列）
1、病重/病危患者护理记录
2、血压单
3、血糖记录单（或胎心记录单）
六、知情同意书
1、输血治疗知情同意书。

2、特殊检查（治疗）同意书。

3、病危（重）通知书。

4、其他知情同意书（包括医患协议书等）。

七、辅助检查报告单（按时间顺序排列）
1、病理报告单。

2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT、磁共振、内镜、造影等检查报告单）。

3、化验报告单。

八、医嘱单（按时间顺序排列）
1、长期医嘱单
2、临时医嘱单
九、体温单（按时间顺序排列）
十、行政文件（外单位来信、来函）等。