我国脑卒中预防策略思考
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脑卒中风险评估与预防策略脑卒中是一种常见且严重的疾病,是由于大脑血管供血受阻或破裂导致的脑部组织坏死而引起的。
脑卒中在全球范围内造成了许多悲剧,并给患者家庭和社会带来了巨大的负担。
为了更好地了解脑卒中的风险评估和预防策略,我们需要全面了解脑卒中的发病机制、危险因素和预防措施。
什么是脑卒中?脑卒中是指因脑血管病变引起的脑部血液供应减少或中断,从而导致脑部组织缺氧、坏死,引起神经功能障碍的疾病。
脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
缺血性脑卒中占据了脑卒中病例的大多数,是由于脑血管的血液供应因动脉粥样硬化或其他原因受阻引起的。
而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂造成脑部出血引起的。
脑卒中的危险因素了解脑卒中的危险因素对于评估一个人患病的风险至关重要。
一些常见的脑卒中危险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒过量、年龄、家族史等。
这些危险因素中的任何一个都可能增加一个人患脑卒中的风险。
脑卒中的风险评估脑卒中的风险评估是通过评估一个人的危险因素和症状来确定他们患脑卒中的可能性。
医生通常会根据患者的年龄、性别、血压、胆固醇水平、糖尿病状况等因素进行评估。
此外,医生还可以使用一些评估工具,如Framingham心血管危险评分,来帮助他们确定一个人患脑卒中的风险。
脑卒中的预防策略预防脑卒中是至关重要的。
一些常见的脑卒中预防策略包括控制高血压、保持健康的饮食习惯、保持适当的体重、戒烟、限制饮酒、保持适量的运动、定期接受医学检查等。
此外,一些药物如抗血小板药物、利尿剂、降血压药等也可以用于预防脑卒中。
结论脑卒中是一种常见且危险的疾病,对于社会和个人都有着极大的危害。
了解脑卒中的风险评估和预防策略对于降低患病风险、提高生活质量非常重要。
通过控制危险因素、定期体检、采取合适的生活方式和药物干预,可以有效预防和降低脑卒中发病率,保护自己和家人的健康。
希望这些信息对您有所帮助,记得要关注脑卒中的预防,让健康成为我们生活的一部分。
脑卒中流行状况及其防控策略脑卒中因其高发病率、高死亡率和高致残率,给社会和家庭均带来了沉重的经济负担。
近年经济发达国家脑卒中的发病率、死亡率存在一定下降趋势,而在中低收入国家却持续上升[1]。
近年来,脑血管病在我国已升至首位疾病死亡原因[2]。
因此,了解我国脑卒中的流行现状,并依此制定符合我国国情的防控策略是当前的一项重要工作。
一、我国脑卒中的流行病学现状"十二五"期间,在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局的支持下,由北京市神经外科研究所(全国脑血管病防治研究办公室)牵头,联合中国疾病预防控制中心慢病中心,2013年首次完成我国规模最大并有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查(National Epidemiological Survey of Stroke in China, NESS-China)。
此次专项调查在全国疾病监测系统的现场开展,包括了全国31个省(自治区、直辖市)的157个县(区),最终完成调查的全年龄组人群约60万人。
2013年,NESS-China是我国首次方法规范、标准统一、质控严格并具有全国代表性的脑卒中现况调查,填补了我国脑卒中流行病学数据的空缺。
此次调查结果对制定适合我国国情的脑卒中防控策略提供了科学的数据支持。
(一)患病率此次调查结果的脑卒中患病率采用时点终生患病率(point lifetime prevalence),患病时点确定为2013年8月31日24时。
所有在此时点之前发生过脑卒中,并到此时间点仍然存活者均应计入患病率统计。
调查结果显示,全国20岁以上成年人脑卒中患病粗率为1 596.0/10万;加权率为1 114.8/10万。
男性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 768.7/10万和1 222.2/10万。
女性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 426.2/10万和1 005.7/10万。
缺血性脑卒中患病粗率和加权率分别为1 241.1/10万和854.5/10万;脑出血患病粗率和加权率分别为252.3/10万和191.9/10万;蛛网膜下腔出血患病粗率和加权率分别为70.1/10万和48.6/10万[3]。
《脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识》解读脑血管病是我国居民死亡的首要原因,是中老年人群中致残率最高的疾病,随着人口老龄化的加剧,我国脑卒中的发病率和死亡率将进一步上升。
健康管理是脑卒中早期预防的重要路径,但目前缺乏脑卒中风险评估及早期预防的规范化指导。
为进一步落实“关口前移”的国家策略,引导健康管理及相关医疗卫生机构开展脑卒中早期预防,《中华健康管理学杂志》编辑委员会、中华医学会健康管理学分会、全国脑血管病防治研究办公室共同制定了《脑血管健康管理与脑卒中早期预防专家共识》。
01脑卒中危险因素及其控制1.健康的生活方式可以降低群体危险因素的暴露水平,适量的身体活动、合理膳食、戒烟限酒、保持心理平衡是维护脑血管健康、减少脑卒中发病风险的重要措施:①吸烟吸烟不仅增加脑卒中的发病风险,还对其它危险因素具有协同作用,迅速戒烟是降低脑卒中风险的有效方法。
②饮食饮食与脑卒中发病风险有关联,低钠和摄入较多的水果和蔬菜,有可能降低脑卒中的发病风险。
③运动适量参加身体活动者发生脑卒中的风险比体力活动缺乏者低25%~30%。
同时,适量的身体活动对于糖尿病患者具有特别的意义。
④肥胖减轻体重能够降低包括脑卒中在内的心血管疾病的发病和死亡风险。
但减重除了对其他危险因素的影响外,是否能够独立降低脑卒中风险尚未明确。
2.治疗明确可控的危险因素,是脑卒中预防的主要措施:①高血压高血压是最重要的危险因素,及早发现高血压、坚持合理治疗、实现降压达标至关重要。
此外,控制血压不仅能预防脑卒中,还能减少靶器官损伤。
推荐血压水平调整目标值为<140/90mmHg。
②糖尿病糖尿病是脑卒中的独立危险因素,糖尿病干预包括血糖、血压、血脂和抗血小板治疗。
成人糖尿病患者,尤其是同时伴发其他脑卒中危险因素的患者应用他汀类药物可降低首发脑卒中危险。
③血脂异常2013年“ACC/AHA治疗胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南”提出应根据10年动脉粥样硬化性心血管病的风险进行处方。
如何预防脑卒中随着人口老龄化程度的提高,国民生活水平和生活方式的逐步改善,脑卒中的发病率也逐年增加,据统计,在我国每年约有250万人被诊断为脑卒中,并以每年8.7%的速度增加,致残率高达75%,复发率超过30%,中国每年约有165万人死于脑卒中,脑卒中已成为中国居民死亡的主要原因,脑卒中的发生给患者和家属带来了长期的沉重负担[1]。
脑卒中虽然危害很大,但可以通过积极的预防和干预来预防甚至避免。
脑卒中的发生主要与食物中脂肪含量高,高糖饮食导致青少年肥胖,高脂血症和肥胖有关,这也是是动脉硬化的主要原因之一,关于如何有效预防脑卒中这的发生,让我们一起了解一下吧!1.什么是脑卒中脑卒中,也称为中风或脑梗死,是由于脑内血管阻塞引起的出血或缺血,缺氧导致脑内血管突然破裂所引发。
临床表现是突然出现意识障碍或眼球偏斜,偏瘫,吐字含糊以及认知障碍。
脑卒中包括缺血性脑卒中(短暂性脑缺血发作,动脉粥样硬化血栓性梗塞,腔隙性脑梗塞,脑栓塞)与出血性脑卒中(脑出血,蛛网膜下腔出血)。
1.缺血性卒中幕后真凶——颈动脉粥样硬化缺血性脑卒中的罪魁祸首是颈动脉粥样硬化,过量的低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要原因。
高脂血症是指患者体内血液胆固醇、甘油三酯过量或低度脂蛋白胆固醇异常的表现,总称称为血脂异常。
高密度脂蛋白胆固醇可预防动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇可导致动脉粥样硬化。
也就是说,LDL胆固醇超过正常的可能性越大,发生脑卒中的可能性也越高。
大量研究数据表明,高脂血症是脑卒中,冠心病,心肌梗塞和猝死的危险因素[2]。
此外,高脂血症也是促进高血压,葡萄糖耐受不良和糖尿病的重要危险因素。
高脂血症还可导致脂肪肝,肝硬化,胆石症,胰腺炎,眼底出血,失明,外周血管疾病,高尿酸血症。
高脂血症的主要原因与高脂肪,高热量,高蛋白食物和少量运动的过度饮食有关。
1.心脏房颤最易出现脑栓塞房颤是一种常见且重要的心律失常现象,人群中患病率约为4%,老年人发病率较高,75岁以上患病率为10%。
卒中的三级预防的内容
脑卒中的三级预防是指预防脑卒中发生、预防严重并发症发生,以及提高生存质量。
具体内容如下:
一级预防是指对于尚未发生脑卒中的患者,通过积极去除病因,达到减少发病机会的目标。
这包括过早地改变不良的生活方式,主动筛查和管理各种危险因素,如高血压、糖尿病、冠心病等,从而推迟脑血管病的发生。
高血压是主要的可控危险因素,需要终身治疗,将血压控制在理想范围内。
二级预防是指对于已经发生短暂脑血管缺血或小卒中的患者,及时采取措施防止其发展成脑卒中。
这包括及时处理短暂脑缺血发作、控制血压、使用抗血小板药物等措施,同时需要查找脑血管病的诱因,并进行针对性治疗。
三级预防是指对于已经发生脑血管病的患者,通过积极治疗和监护,预防病死、病残和复发。
这需要在急性期开始全面治疗和监护,包括及时送医、早期治疗等措施,以达到降低致残率和复发的目的。
常见的康复功能锻炼治疗方法包括肢体康复锻炼、心理疏导、语言功能康复锻炼等。
通过规范的功能康复锻炼,以促进患者脑功能恢复,同时避免致死性并发症发生,提高生存质量,避免脑卒中复发。
请注意,根据不同的病情进行三级预防,有利于功能康复,提高生活质量。
如出现身体不适,建议及时到医院就诊,以免延误病情。
脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病,严重威胁着人们的生命健康。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率,保护人们的健康,医学界提出了脑卒中的三级预防策略,即一级预防、二级预防和三级预防。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防策略及其相关内容。
一、一级预防一级预防是指通过改善生活方式和控制危险因素,降低脑卒中的发病风险。
以下是一些常见的一级预防措施:1. 健康饮食:均衡的饮食对预防脑卒中非常重要。
建议减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入,增加新鲜水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低患脑卒中的风险。
3. 戒烟限酒:吸烟和酗酒是导致脑卒中的重要危险因素。
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患脑卒中的风险。
4. 积极锻炼:适度的体育锻炼可以增强心血管系统功能,降低患脑卒中的风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、骑自行车等。
5. 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
定期测量血压并采取相应的措施控制血压,可以有效预防脑卒中的发生。
二、二级预防二级预防是指在已经发生脑卒中的患者中,通过早期诊断和治疗,防止脑卒中的复发和进展。
以下是一些常见的二级预防措施:1. 抗血小板治疗:对于非出血性脑卒中患者,抗血小板药物如阿司匹林可以减少血栓形成,预防脑卒中的复发。
2. 抗凝治疗:对于心源性脑卒中患者,抗凝药物如华法林可以减少血栓形成,预防脑卒中的复发。
3. 控制血脂:高血脂是脑卒中的危险因素之一。
通过调整饮食、药物治疗等措施,控制血脂水平,可以预防脑卒中的复发。
4. 控制糖尿病:糖尿病是脑卒中的危险因素之一。
定期监测血糖水平,采取相应的治疗措施,可以预防脑卒中的复发。
5. 康复治疗:脑卒中后的康复治疗非常重要。
通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等手段,帮助患者恢复功能,减少残疾程度,预防脑卒中的进展。
三、三级预防三级预防是指在脑卒中后,通过康复治疗和社会支持,减少残疾程度,提高生活质量。
浅谈脑卒中的预防脑卒中(Stroke)是脑学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
中国每年新发脑卒中约200万;每年死于脑卒中约150万;存活的卒中患者600万~700万,其中3/4患者留有不同程度的残疾。
目前中国是老龄化最快的国家之一,因脑卒中造成的死亡率仍在不断攀升。
而脑卒中存活者中约3/4会丧失劳动能力,每年医疗支出约120亿元人民币,同时给看护者和家庭带来沉重的心理和经济负担。
预防脑卒中是一项利国利民的重要医疗举措,但脑卒中发作有许多危险因素,预防脑卒中需要查找危险因素并要有针对性干预。
1针对性干预1.1高血压病无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中,高血压是最主要的独立危险因素。
研究发现,人群平均收缩压(高压)水平每升高1.30~1.60 kPa,或平均舒张压(低压)水平每升高0.80~0.93 kPa,脑卒中的发病率就会升高约50%。
因为长期、持续的血压升高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环淤滞时,易形成脑梗死。
国内心脑血管病专家普遍认为,对我国高血压病人,通过合理控制高血压以预防脑卒中首次发生,是目前效果最好、最为经济的治疗方法。
高血压患者的血压控制目标为:血压0.91 mmol/L,胆固醇<5.18 mmol/L,三酰甘油<2.26 mmol/L。
1.4提倡良好的生活习惯,也是脑卒中预防不可缺少的重要措施1.4.1科学合理饮食要以低脂肪、低热量、低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
饮食过饱不利于健康。
霉变的食品、咸鱼、冷食品,均不符合食品卫生的要求,要禁食。
平时吃水果和蔬菜较多的人得脑卒中的机会相对较少。
每天增加进食一些水果和蔬菜大约可使脑卒中的危险降低6%。
1.4.2加强体育锻炼每周3~4次,每次30~60 min的运动可以有效帮助消耗热量,降低体重,稳定血压;提高糖耐量,降低纤维蛋白原水平,增加纤溶蛋白活性以及减少血小板聚集,改善脂肪代谢等而减少脑卒中的发病风险。
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病,严重威胁人们的生命和健康。
为了降低脑卒中的发生率和死亡率,一级预防和二级预防措施起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式文本。
一、脑卒中的一级预防一级预防是指通过采取措施降低脑卒中的发生率。
以下是一些常见的一级预防措施:1. 健康生活方式的促进:推广健康饮食、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式,可以降低脑卒中的风险。
建议每天摄入五种谷物、五种蔬菜和水果,减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入。
适度运动,如散步、跑步、游泳等,有助于维持身体健康。
戒烟限酒可以降低脑卒中的发生率。
2. 控制高血压:高血压是脑卒中的主要危险因素之一,控制高血压对于预防脑卒中非常重要。
建议定期测量血压,如果血压超过正常范围,应该及时就医并按照医生的建议进行治疗。
3. 控制糖尿病:糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素,控制糖尿病可以降低脑卒中的风险。
建议定期检查血糖水平,保持血糖在正常范围内,遵循医生的治疗方案。
4. 控制血脂异常:高血脂是脑卒中的危险因素之一,控制血脂异常可以降低脑卒中的发生率。
建议定期检查血脂水平,保持血脂在正常范围内,遵循医生的治疗方案。
5. 预防心脏病:心脏病是脑卒中的危险因素之一,预防心脏病可以降低脑卒中的风险。
建议定期检查心脏健康状况,保持心脏健康,遵循医生的治疗方案。
6. 控制体重:肥胖是脑卒中的危险因素之一,控制体重可以降低脑卒中的发生率。
建议保持适当的体重,遵循健康饮食和适度运动的原则。
二、脑卒中的二级预防二级预防是指通过采取措施降低脑卒中的死亡率和残疾率。
以下是一些常见的二级预防措施:1. 及时就医:脑卒中发病后,应该立即就医,及早诊断和治疗。
早期干预可以减少脑卒中的损害,降低死亡率和残疾率。
2. 药物治疗:对于已经发生过脑卒中的患者,药物治疗是非常重要的。
常用的药物包括抗血小板药物、抗凝血药物、降压药物、降脂药物等,可以预防再次发生脑卒中。
脑卒中的三级预防标题:脑卒中的三级预防引言概述:脑卒中是一种常见的危(wei)险性疾病,严重威胁着人们的生命健康。
为了有效预防脑卒中的发生,三级预防显得尤其重要。
三级预防主要包括早期干预、有效治疗和康复护理等方面,下面将详细介绍脑卒中的三级预防措施。
一、早期干预1.1 了解脑卒中的危(wei)险因素脑卒中的危(wei)险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒、肥胖等,及时了解这些危(wei)险因素可以有针对性地进行预防措施。
1.2 定期体检定期体检可以及早发现患有高血压、高血脂等疾病的人群,及时干预,降低脑卒中的发病率。
1.3 健康生活方式保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,可以有效降低患脑卒中的风险。
二、有效治疗2.1 快速就诊一旦浮现脑卒中症状,如突发头痛、言语不清、肢体无力等,应即将就医,争取最佳治疗时机。
2.2 药物治疗脑卒中患者在医生的指导下进行药物治疗,如抗凝、降压、降脂等,可以有效控制病情,减少并发症的发生。
2.3 介入治疗对于一些特定类型的脑卒中,如出血性脑卒中、血栓性脑卒中等,可以考虑进行介入治疗,以减少脑损伤。
三、康复护理3.1 早期康复脑卒中患者在病情稳定后应及早进行康复训练,包括言语康复、肢体功能康复等,以提高生活质量。
3.2 定期复诊定期复诊可以及时了解患者的康复情况,调整治疗方案,防止病情复发。
3.3 家庭护理家庭成员应赋予患者充分的关爱和支持,协助患者进行康复训练,提高患者的生活质量。
四、心理护理4.1 心理疏导脑卒中患者往往伴有有情绪波动、抑郁等心理问题,需要及时进行心理疏导,保持乐观积极的心态。
4.2 社会支持脑卒中患者及其家属可以通过加入康复团体、寻求社会支持等方式,减轻心理压力,更好地适应疾病。
4.3 应对压力脑卒中患者及其家属要学会应对各种压力,保持心情舒畅,有助于康复和治疗。
五、营养保健5.1 合理膳食脑卒中患者应根据个体情况制定合理的膳食,包括低盐、低脂、高纤维等,有助于降低血压、血脂,减少脑卒中的发病率。
《中国脑卒中防治报告2019》概要引言:脑卒中是一种常见且危险的疾病,严峻恐吓着人们的生命和健康。
随着我国人口老龄化的加剧和生活方式的改变,脑卒中的患病率逐年增加,给公共卫闹事业和社会经济带来巨大肩负。
为了深度了解我国脑卒中的现状、防治措施以及将来改进的方向,中国卫生健康委员会联合多个探究机构共同发布了《中国脑卒中防治报告2019》。
一、脑卒中的流行病学特征:依据报告统计,脑卒中已经成为我国城乡居民心血管病死亡的主要原因,而且呈现出越来越年轻化的趋势。
报告指出,脑卒中患者的发病风险与年龄、性别、家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等多个危险因素密切相关。
二、脑卒中防治措施:1. 提高大众健康意识:报告提倡通过多种形式,如群众宣扬、健康教育和媒体宣扬等,普及脑卒中的预防知识,增强大众自我防范能力。
2. 加强管理与预防:通过增进健康生活方式,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等,降低脑卒中发病风险。
同时,对高危人群进行定期健康检查和脑卒中风险评估,及早发现并干预潜在风险。
3. 提高脑卒中急救水平:加强地方急救中心和大医院的急救设施与人员培训,提高脑卒中急救水平,确保患者能够准时得到专业的抢救。
4. 推广规范治疗方法:加强下层医疗机构的医疗能力和诊疗水平,提前筛查高危人群并准时干预治疗,降低患者的死亡率和致残率。
三、将来改进方向:报告指出,当前我国脑卒中的防治工作虽取得了一些效果,但依旧存在一些问题。
为了进一步提高防治水平,报告提出了以下几个改进方向:1. 完善脑卒中监测体系:建立健全脑卒中的相关数据采集与分析体系,以及相应的监测指标和评估方法,准时精通疫情动态,为科学决策提供支持。
2. 加大科学探究与创新:加强脑卒中的基础探究和临床探究,探究新的防治方法和药物,提高治疗效果和康复质量。
3. 多部门合作:脑卒中的防治需要多部门的共同努力,包括卫生健康、医疗机构、教育、社会保障等,形成合力,共同推行防治工作。
脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见的心血管疾病,严重威胁着人们的健康和生命安全。
为了有效预防脑卒中的发生,我们需要采取三级预防措施,包括初级预防、次级预防和三级预防。
下面将详细介绍这三级预防的具体内容和方法。
1. 初级预防:初级预防是指通过健康教育和生活方式的改变,预防脑卒中的发生。
具体措施包括:- 健康饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯,多摄入新鲜蔬菜和水果,减少高糖、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。
- 适度运动:每天坚持适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,提高心肺功能,增强体质。
- 控制体重:保持适当的体重,避免肥胖,减轻对心血管系统的负担。
- 戒烟限酒:戒烟和限制酒精摄入,减少心血管疾病的风险。
- 控制血压:定期测量血压,如有高血压倾向,及时就医并按医生建议进行治疗。
- 控制血脂:定期检查血脂水平,如有异常,采取相应的调控措施,如饮食调整、药物治疗等。
2. 次级预防:次级预防是指对已经发生脑卒中的患者进行早期诊断和治疗,以防止再次发作或者减轻后果。
具体措施包括:- 定期体检:定期进行全面体检,包括血压、血脂、血糖等指标的检测,及时发现并控制潜在的危(wei)险因素。
- 药物治疗:根据医生的建议,按时服用抗血小板药物、降压药物、降脂药物等,控制血液中的凝血和脂肪含量,减少脑卒中的再次发作风险。
- 生活调整:患者需要改变不良的生活习惯,如戒烟限酒、控制体重、保持健康饮食和适度运动,以提高身体的反抗力和康复能力。
- 康复训练:脑卒中患者需要进行康复训练,包括物理治疗、语言训练、认知训练等,匡助恢复功能和提高生活质量。
3. 三级预防:三级预防是指对脑卒中患者进行长期的管理和护理,以减轻并发症的发生和进一步恶化。
具体措施包括:- 定期随访:脑卒中患者需要定期复诊,监测血压、血脂、血糖等指标,及时调整治疗方案,预防并发症的发生。
- 心理支持:脑卒中患者往往伴有心理问题,如抑郁、焦虑等,需要提供心理支持和咨询,匡助他们积极面对疾病,保持良好的心态。
脑卒中的预防与治疗策略脑卒中,也被称为中风,是一种常见而严重的疾病,它对个体和社会健康造成了巨大的负担。
预防和治疗脑卒中是非常重要的,因为它可以减少患者的痛苦,并降低致残和死亡的风险。
本文将介绍脑卒中的预防和治疗策略,并提供一些建议。
一、脑卒中的预防脑卒中可以通过一些预防措施来降低患病的风险。
首先,要保持健康的生活方式。
这包括均衡的饮食、适量的运动、戒烟和限制酒精摄入。
均衡的饮食应该包括五谷杂粮、蔬菜水果、低脂肪乳制品、健康蛋白质和优质油脂。
此外,应避免高盐、高脂和高糖饮食。
适量的运动每周至少150分钟,可以选择步行、跑步、游泳等有氧运动。
戒烟和限制酒精摄入是非常重要的,因为吸烟和过度饮酒都会增加脑卒中的风险。
其次,要控制慢性病的发展。
高血压、高血脂和糖尿病是导致脑卒中的主要危险因素。
定期监测并控制这些慢性病的状况,可以降低脑卒中的风险。
及时治疗和遵循医生的建议,如服用降压药物、降脂药物和控制血糖水平的药物等,可以有效预防脑卒中的发生。
此外,减少脑卒中的发生还有其他一些注意事项。
例如,控制体重,避免过度肥胖;避免过度压力和精神紧张;定期体检,监测身体状况;注意用药安全,避免滥用药物等。
二、脑卒中的治疗策略对于已经发生脑卒中的患者,早期治疗和干预是非常重要的。
以下是一些常用的治疗策略:1. 急诊治疗:脑卒中患者应该尽快转入专科医院,接受急诊治疗。
急诊治疗主要包括溶栓治疗和手术治疗。
溶栓治疗适用于符合一定条件的患者,可以通过溶解血栓来恢复血流。
手术治疗适用于特定类型的脑卒中,如颅内出血等。
2. 康复治疗:脑卒中后的康复治疗是非常重要的,可以帮助患者恢复最佳功能。
康复治疗可以包括言语治疗、物理治疗和职业治疗等。
言语治疗可以帮助恢复语言能力;物理治疗可以帮助恢复运动功能;职业治疗可以帮助患者重新适应日常生活和工作。
3. 持续药物治疗:脑卒中患者通常需要长期服用药物来预防复发和管理慢性病。
常用的药物包括抗血小板药物、降压药物、降脂药物和抗凝药物等。
脑卒中的预防与康复脑卒中,也被称为中风,是一种严重的疾病,会给患者的生活产生极大的影响。
预防是关键,但如果不幸发病,康复也十分重要。
本文将重点探讨脑卒中的预防和康复措施。
一、脑卒中的预防1. 均衡饮食:饮食是预防脑卒中的基础。
高胆固醇、高盐、高糖饮食都会增加患上脑卒中的风险。
建议每天摄入五谷杂粮、新鲜水果、蔬菜和富含健康油脂如橄榄油和亚麻籽油等食物。
适量摄入低脂肪乳制品和瘦肉可以提供身体所需营养。
2. 控制血压:高血压是导致脑卒中最常见的原因之一。
定期测量自己的血压,并采取必要的措施来控制它。
减少盐摄入、采用适度锻炼的生活方式,以及定期服用医生开具的药物是控制血压的有效方式。
3. 戒烟和限制饮酒:吸烟和饮酒对血管健康不利,并且会增加患脑卒中的风险。
戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要步骤。
4. 积极控制其他慢性疾病:高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病与脑卒中有密切关系。
及时诊断并积极治疗这些疾病,可以减少患上脑卒中的风险。
二、脑卒中的康复1. 生理治疗:生理治疗对于恢复受损部分功能非常重要。
当发生脑卒中后,神经系统很可能会受到一定程度的损伤。
通过物理治疗、语言康复和职业治疗等方法,帮助恢复部分功能,并提高日常生活能力。
2. 心理康复:由于脑卒中可能导致身体功能障碍,患者往往会面临来自家庭和社会的巨大压力。
心理康复的重要性不可忽视,在提供生理治疗的同时,为患者提供情感上的支持和心理辅导。
3. 社会适应:一旦发生脑卒中,部分患者可能需要进行长期康复。
这涉及到逐渐实现社会适应能力,包括重新学习日常活动、寻找适合自己身体条件的工作,并通过积极参与社交活动来重建社交网络。
4. 定期随访:定期随访是脑卒中康复过程中不可或缺的环节。
根据患者的具体情况,医生可以监测康复进展并对治疗方案进行调整。
5. 药物治疗:药物在脑卒中后仍然有其重要性。
医生可能会开具抗凝血药物、降低血压药物或其他有助于康复的药物以帮助恢复。
总结预防是最佳策略,而当脑卒中不幸发生时,康复便成为关注重点。
脑卒中的病因学研究与预防策略脑卒中(stroke)作为一种常见而又严重的心血管疾病,每年在全球范围内都造成大量的死亡和致残。
为了更好地理解和预防脑卒中,科学家们进行了广泛的病因学研究,并提出了各种预防策略。
本文将介绍脑卒中的主要病因以及相关的预防措施。
一、高血压与脑卒中高血压是脑卒中的主要病因之一。
长期高血压会导致血管壁的损伤,增加血管破裂和血栓形成的风险,从而引发脑卒中。
因此,控制血压对预防脑卒中至关重要。
预防高血压的方法包括饮食控制、适度运动、减轻体重以及限制钠盐的摄入等。
二、糖尿病与脑卒中糖尿病也被确认为脑卒中的一个重要危险因素。
糖尿病患者往往伴随着高血压和高胆固醇等心血管疾病的危险因素,这进一步增加了患脑卒中的风险。
因此,有效管理糖尿病病情,控制血糖水平,定期检查和调整用药,是预防脑卒中的重要措施之一。
三、高胆固醇与脑卒中高胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要因素之一。
在发生动脉粥样硬化的部位,血管壁会产生炎症反应,最终导致血管狭窄和血栓形成。
高胆固醇与脑卒中的关系已被广泛研究,而控制胆固醇水平则是预防脑卒中的重要手段之一。
通过合理的饮食结构、适当的运动以及药物治疗,可以有效降低胆固醇水平,减少脑卒中的发生。
四、抽烟与饮酒与脑卒中抽烟和饮酒是常见的不良生活习惯,它们对健康的影响不容忽视。
大量的研究证实,烟草和酒精的摄入与脑卒中的发生密切相关。
尼古丁和酒精等物质会损害血管内皮细胞,加速血管硬化过程,增加血栓形成的风险。
因此,戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要步骤。
五、生活方式与脑卒中健康的生活方式对于预防脑卒中非常关键。
均衡的饮食,合理的营养摄入,以及适当的体育锻炼,都有助于降低患脑卒中的风险。
此外,保持适当的体重,避免过度肥胖,也能有效预防脑卒中的发生。
六、其他预防策略除了以上介绍的病因学研究和生活方式的改变外,还有其他一些预防策略可以帮助我们减少脑卒中的风险。
例如,定期体检、控制血液粘稠度、积极治疗心脏病等,都是预防脑卒中的重要手段。
一、背景脑卒中,又称中风,是我国居民健康的一大杀手。
根据相关数据,我国脑卒中发病率逐年上升,已成为我国居民死亡和致残的主要原因之一。
为有效降低脑卒中发病率和死亡率,提高人民群众健康水平,特制定本规划。
二、工作目标1. 降低脑卒中发病率:通过加强预防、干预和治疗,将脑卒中发病率控制在国家卫生健康委员会制定的合理范围内。
2. 降低脑卒中死亡率:通过提高救治水平、完善救治体系,将脑卒中死亡率控制在国家卫生健康委员会制定的合理范围内。
3. 提高脑卒中患者生活质量:通过加强康复治疗和心理健康教育,提高脑卒中患者的生活质量。
4. 加强脑卒中防治宣传教育:提高全民对脑卒中的认识,普及脑卒中防治知识,增强全民健康意识。
三、工作内容1. 完善脑卒中防治体系(1)建立脑卒中防治网络,明确各级医疗卫生机构在脑卒中防治工作中的职责。
(2)加强脑卒中防治人才队伍建设,提高基层医疗卫生机构脑卒中防治能力。
2. 加强脑卒中预防(1)开展脑卒中高危人群筛查,对高危人群进行早期干预。
(2)推广健康生活方式,倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式。
(3)加强健康教育,提高全民对脑卒中的认识,普及脑卒中防治知识。
3. 加强脑卒中救治(1)建立脑卒中救治绿色通道,提高脑卒中救治效率。
(2)加强脑卒中救治技术培训,提高脑卒中救治水平。
(3)完善脑卒中救治体系,提高基层医疗卫生机构脑卒中救治能力。
4. 加强脑卒中康复(1)加强脑卒中康复技术研究,提高康复治疗效果。
(2)推广脑卒中康复技术,提高康复治疗覆盖率。
(3)加强脑卒中康复宣传教育,提高患者及家属对康复治疗的认识。
5. 加强脑卒中防治科研(1)支持脑卒中防治科研项目的开展,推动脑卒中防治技术进步。
(2)加强国内外脑卒中防治技术交流与合作,提高我国脑卒中防治水平。
四、保障措施1. 加强组织领导,明确各部门职责,形成齐抓共管的良好局面。
2. 加大财政投入,保障脑卒中防治工作顺利开展。
脑卒中的危险因素预防和康复护理脑卒中是一种常见且严重的疾病,严重影响患者和家庭的生活质量。
预防和康复是管理脑卒中的关键方面。
本文将探讨脑卒中的危险因素预防和康复护理措施,以帮助患者降低患病风险并恢复功能。
一、脑卒中危险因素预防脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、饮酒过量等。
以下是几种常见危险因素的预防措施:1. 控制高血压:高血压是导致脑卒中的主要因素之一。
建议患者每天监测血压,保持合理的饮食,限制盐的摄入量,适量运动,并遵医嘱使用降压药物。
2. 调节血脂:高血脂也是脑卒中的危险因素之一。
建议患者通过控制饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入量,适量运动,并遵医嘱使用降脂药物。
3. 管理糖尿病:糖尿病与脑卒中之间存在密切的关联。
患者应严格控制血糖水平,遵循医生的建议进行饮食管理和药物治疗。
4. 戒烟限酒:吸烟和饮酒过量均可增加脑卒中的风险。
患者应尽量戒烟,限制酒精摄入量。
5. 控制体重:肥胖是脑卒中的另一个危险因素。
患者应通过合理的饮食和运动来控制体重,避免过度肥胖。
二、脑卒中康复护理脑卒中后的康复是一个复杂而漫长的过程,需要患者及其家属的积极参与和专业的医疗团队的支持。
以下是脑卒中康复护理的几个关键方面:1. 物理疗法:物理疗法是康复的重要组成部分,包括运动训练、功能恢复训练等。
通过规律而有效的物理疗法,患者可以增强肌肉力量,提高协调能力,促进神经系统的恢复。
2. 言语疗法:脑卒中患者可能出现语言障碍,言语疗法可以帮助他们恢复语言能力。
言语疗法师会使用各种技术和方法,如语音训练、语言理解训练等,帮助患者改善沟通能力。
3. 营养护理:脑卒中患者需要合理的饮食来促进康复。
营养师可以根据患者的情况提供个性化的饮食指导,确保患者摄入足够的营养物质以支持康复过程。
4. 心理支持:脑卒中后可能伴随情绪波动、抑郁等心理问题。
康复护士、心理咨询师等专业人士可以提供心理支持和咨询,帮助患者积极面对康复过程中的挑战。
中医预防脑卒中常识一、控制基础疾病脑卒中常常与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病相关。
因此,预防脑卒中,首先需要控制这些基础疾病。
根据中医理论,这些基础疾病多与体内气血运行不畅、痰湿内生有关,因此,保持气血通畅、痰湿得化是预防脑卒中的重要方法。
二、调整饮食饮食是预防脑卒中的重要环节。
中医认为,饮食不节、过食肥甘厚味,可导致痰湿内生、气血瘀滞,进而引发脑卒中。
因此,应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则,多食用富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,以保持大便通畅,有利于排出体内的痰湿和瘀血。
三、适度运动适度运动可以促进气血流通,增强身体免疫力,预防脑卒中。
根据中医理论,久坐久卧易致气血不畅、痰湿内生。
因此,应适度增加运动量,以有氧运动为主,如太极拳、八段锦、散步等。
同时,避免过度劳累和剧烈运动,以免对身体造成不良影响。
四、戒烟限酒吸烟和过量饮酒是脑卒中的重要危险因素。
烟草中的尼古丁等有害物质可损伤血管内膜,导致动脉粥样硬化;而过量饮酒则可导致血压升高、心跳加速,增加脑卒中的风险。
因此,预防脑卒中需要戒烟限酒。
五、减轻压力长期的精神压力可以导致气血瘀滞、痰湿内生,增加脑卒中的风险。
中医认为,情志不畅可导致气机郁滞,进而影响血行。
因此,应学会调节情绪,保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
可以通过听音乐、阅读、运动等方式来缓解压力。
六、定期检查定期进行身体检查是预防脑卒中的重要手段。
通过检查可以及早发现高血压、糖尿病等基础疾病,以及血脂异常等危险因素。
一旦发现异常情况,可以及时采取措施进行干预和治疗。
同时,定期检查也可以监测身体的各项指标是否在正常范围内,以便及时调整生活方式和饮食习惯。
七、学习相关知识了解脑卒中的病因、症状及预防方法是非常重要的。
通过学习相关知识和中医理论,可以更好地理解脑卒中的发生和发展过程,从而更好地采取预防措施。
可以通过阅读相关书籍、参加讲座等方式来学习相关知识。
八、规律作息良好的作息习惯对于预防脑卒中非常重要。
基层社区脑卒中管理现况分析及对策思路一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病,占据了我国慢性病负担的首位,给患者和家庭带来沉重的负担。
基层社区是脑卒中患者最为广泛的群体所在地,对于脑卒中患者的管理和治疗起着至关重要的作用。
目前基层社区脑卒中管理存在不少问题,需要采取一些对策来改善管理现状。
二、基层脑卒中管理现状分析1. 医疗资源不足在大城市基层社区,医疗资源相对充足,脑卒中患者可以及时获得专业的医疗服务。
但是在一些农村地区或者欠发达地区,医疗资源紧张,基层医生缺乏相关经验和知识,导致脑卒中患者不能得到及时有效的治疗。
2. 缺乏规范化管理由于基层医生的医疗资源不足、知识水平相对较低,导致对于脑卒中患者的管理缺乏规范化。
包括患者的病史收集不全、风险评估不够全面、治疗方案缺乏标准等问题。
3. 患者自我管理能力差大多数脑卒中患者的失能程度较高,导致其自我管理能力差。
他们可能对于自己的病情认识不足,无法正确执行医生的治疗建议,导致病情反复或者加重。
4. 健康教育不足对于脑卒中的预防和管理,基层社区居民的认知水平存在较大差异,部分人对于脑卒中的认知仍较低。
基层社区缺乏有效的健康教育,导致居民无法有效地预防和管理脑卒中。
三、对策思路为了改善基层社区的脑卒中管理,需要完善医疗资源的配置。
政府可以加大对基层社区医疗资源的投入,提供更多的专业人员和医疗设备。
可以通过开展远程医疗服务的形式,使得基层医生可以及时获得专家指导。
加强对基层医生的培训和指导,提高其对脑卒中管理的专业水平。
建立脑卒中管理的规范流程和指南,让基层医生可以根据流程进行规范化的管理,保障患者可以得到及时有效的治疗。
通过为脑卒中患者提供特殊的康复训练和指导,强化他们的自我管理能力。
可以开展社区义工服务,帮助患者在日常生活中的康复训练,提高其自我管理的能力。
加强对基层社区居民的健康教育,提高其对脑卒中的认知水平。
可以通过社区健康讲座、宣传栏发布等形式,向居民传播脑卒中的预防和管理知识,提高其自我保健意识。
脑卒中的三级预防引言概述:脑卒中是一种常见的疾病,严重威胁着人们的生命和健康。
为了降低脑卒中的发病率和死亡率,三级预防措施被广泛应用于临床实践中。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施,包括一级预防、二级预防和三级预防。
一、一级预防:1.1 健康生活方式的培养:通过合理膳食、适量运动、戒烟限酒等方式,培养健康的生活方式,降低脑卒中的发病风险。
1.2 控制高血压:高血压是脑卒中的重要危险因素,通过定期测量血压、合理用药、改善生活习惯等方式,控制高血压的发生和发展。
1.3 管理糖尿病:糖尿病是脑卒中的独立危险因素,通过定期监测血糖、合理用药、均衡饮食等方式,控制糖尿病的进展,降低脑卒中的风险。
二、二级预防:2.1 及早识别脑卒中的症状:了解脑卒中的常见症状,如突发头痛、面部肌肉无力、言语不清等,及时就医进行诊断和治疗。
2.2 早期治疗:脑卒中的早期治疗对于预防脑损伤和促进康复至关重要,包括溶栓治疗、手术治疗等。
2.3 康复治疗:脑卒中后的康复治疗可以帮助患者恢复功能,包括物理治疗、语言治疗、心理支持等,提高生活质量和功能独立性。
三、三级预防:3.1 抗血小板治疗:对于脑卒中患者,抗血小板治疗可以降低再发风险,减少血栓形成。
3.2 抗凝治疗:对于特定类型的脑卒中患者,如心房颤动引起的栓塞性脑卒中,抗凝治疗可以有效预防血栓形成。
3.3 高危人群的干预:对于有家族史、多个危险因素同时存在等高危人群,定期进行健康评估、监测和干预,降低脑卒中的发病风险。
四、结论:通过一级预防、二级预防和三级预防的综合措施,可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率。
个体和社会应加强脑卒中的预防意识,积极采取相应的预防措施,以减少脑卒中对人们健康的威胁。
五、展望:随着科学技术的不断进步,脑卒中的预防和治疗手段也将不断完善。
未来,我们可以期待更加精准的预防策略和更有效的治疗方法,为脑卒中患者带来更好的康复和生活质量。
同时,加强脑卒中的宣传和教育,提高公众对脑卒中的认识和预防意识,也是重要的工作。
我国脑卒中预防策略思考:高血压和高同型半胱氨酸水平2011-1-19 15:44王拥军刘力生饶克徐希平半个世纪以来,心脑血管疾病的一级预防积系了充分证据,在全球范围内得到广泛重视。
多数欧美发达国家在一级预防方面已取得了显著成绩,发病率已明显下降,而我国的心脑血管病的发病率仍呈上升趋势。
目前,我国每年死于心脑血管病的人数约 300 万,占总死亡人数的 45%左右,心脑血管病已成为我国居民死亡的首要死因I1I。
因此11(}脑血管病的一级预防在我国仍帑全社会予以高度重视。
迄今发现的心脑血管病的危险因亲已达数百种,人群中不断上升的心脑血管病危险囡亲水平是引起心脑血管病发病率和死亡率迅速荦升的根源。
困而对不同人群的心脑血管病防治,必须从其相应的危险因素出发采取针对性策略方可最大获益。
一、我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中近50 年来,我国心脑血管疾病的发病率和死亡率仍呈上升趋势。
从1990—2005 年我国部分城乡前 10 位主要疾病死亡率和死因构成监测资料来看,在城市脑血管病的死因顾位居第 1 或第2 位1(i脏病死因顺位居第3 或第4 位;在农村脑血管的死因颀位居第2或第3 位111脏病死因顺位居第4或第5位。
但两者之和的死因排位,无论是在城市还是在农村,均居首位Izl。
我国心脑血管疾病具有如下特征;( 1 )心脑血管疾病总发病率和死亡率已超过许多发达国家,其中脑卒中死亡率明显高于发达国家,而冠心病死亡率低于多数发达国家;(2)与发达国家相反,我国脑血管病的发病率、患病率和死亡率均明显高于冠心病 I1_2]。
我国目前脑卒中年发病率约 250/10 万人,而冠心病年发病率约50/10 万人,两者之比为 5:1。
豪新的调查显示,我国脑卒中年发病率仍以每年8.7聒的速度递增[3]。
囡此,我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中[4]。
二、高血压是我国人群脑卒中发病的最重要危险因素我国脑卒中发生危险的 40% ~ 50% 归因于高血压。
我国 10 组人群研究表明,血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系。
基线收缩压每升高 10mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),脑卒中发生相对危险增加49%,舒张压每升高 5 nlsn Hg,脑卒中危险增加46钝。
控制高血压是脑卒中一级预防的最重要措施,据我国 4项临床试验的综合分析,收缩压每降低9mmHg和(或)舒张压每降低4 mm Hg,脑卒中危险减少 36% [41。
三、同型半胱氨酸水平升高与脑卒中密切相关大量研究表明,血浆同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素,血浆 Hcy 水平与发生心脑血管事件的风险皇正相关,与高血压一样,无明确分界值倒。
Wnld 等I6I 的Meta分析表明,血浆 Hey 每升高5lAmoI/L,脑卒中风险增加59% (OR -- 1.59;95% C1:1.30 ~ 1.95);而 Hcy 降低 3μmol/L 可降低脑卒中风险约 24% (15%~ 33%)。
国内具有代表性的一项研究同样表明,脑卒中患者 Hcy 水平显著升高,高 Hcy人群脑卒中风险增加87% (OR = 1.87;95%C1:1.58 ~ 2.22)。
高 Hcy 的危害已经被广泛认可并列入脑年中防治指南中[7_8]。
四、大型临床试验表明补充叶酸降低 Hcy 可以显著降低脑卒中发生风险降低 Hcy 最安全有效的途径是补充叶破I!1I。
长期服用叶酸降低 Hcy 能否降低心脑血管事件凤险是近年来的研究热点之一。
HOPE-2 是同类研究中样本量最大、观察期最长的随机对照试验之一。
研究共纳入5522 例 55 岁及以上的患有心脑血管瘐病或糖尿病的受试者,随机给予叶酸等维生亲或安怼剂,平均治疗5 年。
研究表明,叶酸组Hcy禁安慰剂组降低约3.3 lLmoI/L,服用叶酸纽脑卒中发病风险比安慰剂组显著降低 (RR = 0.75,95% C1:0. 59 -YO. 97 ) [ lo] ,对随机对照研究进行 Meta 分析是确证某项临床措施效果的金标准。
Wang 等[ 11 ]针对业已发表的8项补充叶酸预防脑卒中的随机对照试验进行了Mela分析。
在这项涉及 16 oOO 多例受试者的分析中,研究者发现补充叶酸总体上能够使脑卒中风险下降 18% (RR = 0.82,95% C1:0.68 ~ 1.00);没有卒中病史者脑卒中风险下降25% (RR =0.75,95%C1:0.62 ~O.90);,在没有接受食品中叶酸强化的人群 (RR =0.75,95% C1:0. 62 ~ 0.91)、血浆 Hcy 降低超过20% (RR = 0.77,95% C1:0.63”0.94)、服用叶酸超过 36 个月 (RR = 0.71,95% C1:0.57 ~0.87)的研究中叶酸疗效更为显著。
上述研究结果提供了一个证据链,说明作为一级预防措施,补充叶玫降低 Hcy 能够显著降低脑卒中风险,而且两者间具有因果关系。
该研究在世界范围内首先确证了补充叶酸对脑卒中的疗效,并且明确了最大受益人群,为叶酸降低 Hcy 措施在脑卒中预防领域的应用建立了坚实的循证基础。
五、高血压和高 Hcy 血症同时控制是降低我国脑卒中高发的重要措施大量研究证实,高血压和高 Hcy 在导致脑卒中事件上具有协同作用。
Graham 等[ i2)研究发现,与正常血压且不伴有 Hcy 升高的人群比较,单独高血压或高Hcy 的病人发生心脑血管事件的风险有一定程度的增加;而当两种危险因素并存时,I(}脑血管事件的风险具有显著的协同作用。
研究表明患者体内叶酸水平和 Hcy 水平呈负相关,事实上已经有大型临床研究证实,在中国补充叶酸等雏生素便脑血管疾病死亡减少 37% (RR =0.63,95% C1:0.37”1.07),对男性脑卒中的保护作用更强,可显著降低男性的脑卒中致死率 (RR =0.42,95% CJ:0.20 ~O.93)['31。
该研究证实 Hcy 升高确与我国脑卒中发病密切相关,同时补充叶酸降低 Hcy是目前降低我国脑卒中风险的有效策略。
传统心脑血管疾病危险因素如高血压、高胆固碑、高血糖等发病水平我国均低于国际水平,因而传统危险因素很难解挥我国脑卒中高发且呈北高南低分布的特点。
中国人群 Hcy 水平较高,在高血压人群中进一步升高,李建平等['41研究中高血压人群基线 Hcy 约为 15μmol/L,如以血浆Hcy≥10μmol/L为标准Isl,则男性高 Hcy 发生率约为 91%,女性高Hcy发生率约为 63%,总体高 Hcy 发生率约为75%。
同时,类似于高血压,我国人群 Hcy 水平同样存在由北向南递减的趋势,而且和高血压具有明显的协同作用。
综合上述数据,我们可以初步认为在造成我国脑卒中高发的主要因素中,高血压和斋Hcy水平可能扮演了曷重要的角色。
六、中国人群脑卒中针对性防治策略探析1. 一级预防为主:脑卒中的一级预防指预防卒中首发,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管病不发或迟发的目的。
从流行病学角度看,只有一级预防才能降低疾病的人群发病率。
由于70% 以上的卒中患者为首次发病,所以对于病死率及致残率很高的脑年中而言,重视并加强开展一级预防的意义远远大于二级预防。
脑卒中一旦发生,可供选择的治疗措施以及这些措施的治疗效果十分有限,而有效的一级预防是降低脑卒中负担的最佳途径。
根据国外的成功经验,通过预防性治疗和总危险因素的控制,可以使脑卒中发病率下降约40% [ 15]。
2. 综合防治:大量研究表明心血管发病是多种危险因素综合作用的结果,几种危险因素中度升高时对心血管发病的绝对危险可超过任何单独一种危险因素极度升高造成的危险。
2006 年AHA/ASA 脑卒中一级预防指南指出,必须考虑单个危险因素之间的重要交互作用,综合评价个体的危险来选择最适宜的治疗方案[ 161。
同样,治疗高血压的主要目的是暴大限度地降低心脑血管发病和死亡的总危险。
由于只有少数高血压患者不伴有其他危险因素,因此中国 2005 年“高血压防治指南”指出,我们在考虑高血压病人的治疔方针和力度时,不仅应根据其血压水平,还应同时考虑其他危险因素。
然而综合防治往往会使治疗方案复杂化,严重髟响患者的依从性,反而影响最终疗效。
有研究表明,发达国家便性病人长期治疗的依从性一般只有50%左右;Wald 和 Law[17]提出一种包含阿司匹林、叶酸、他汀和其他三种降压药物的多药片,预期该策略能使心脏病发作和卒中减少超过80%,同时可极大提高息者的依从性。
尽管目前尚未有严格意义的多药片(超过三种药物)上市,但多药片综合防治的理念已经受到越来越多的认同。
阿妥伐他汀/氨氨地平片和我国最近上市的依那普利叶酸片在这方面做了成功的尝试。
3. 依那昔利叶酸片针对我国人群特点开发,有可能提高预防脑卒中疗效我国人群,尤其是高血压人群高 Hcy 血症发生率高达75%,同时高血压和高 Hcy 血症在导致脑卒中事件上具有显著的协同作用。
已经发表的研究结果提示,同时控制血压和 Hcy 水平有可能更好地预防脑卒中事件发生风险。
依那普利叶酸片是国家药监局批准的具有“治疗伴有 Hcy 升高高血压适应证”的一类新药。
HOPE-2 研究的入选患者中 65%合并使用 ACEI 类药物,最终结果叶酸干预组 Hey下降约 26%,脑卒中风险显著下降25% ['。
1。
在另一项由 Zoungas 等[ is]完成的研究中,90.5%的患者合并降压药物,而叶酸干预纽卒中风险下降了55qb(RR = 0.45 95% C1:0.20 ~ 1.01)。
Christine等[i91最薪发表的一项在美国开展的大型随机临床研究(研究对象 5442 例,平均随访 7.3 年时间)表明,ACEI 类降压药物和叶酸联合应用在降低心血管事件上具有显著的协同作用{P=0.03)。
该研究为依那曹利叶酸片的合理组方以及高血压病人服用依那普利叶酸片降低心血管事件发生风险提供了循证医学依据。
从以疾病为主导,转向以健康为主导;从以医疗为重点,转向以预防保健为重点,综合控制各种危险囡亲,是目前大多数心脑血管疾病防治指南的宗旨。
以依那普利叶酸片针对高血压和高 Hcy 血症进行脑卒中的一级预防,提高了患者长期服药的依从性,是从我国人群基本情况出发切实体现一级预防和综合防治的一个典型案例,我们期待正在开展的大型IV期临床研究能够提供更充分和科学的循证医学证据。
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