Solitaire AB 型支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞

动脉取栓时术中脱落栓子处理方法探讨【摘要】目的：研究动脉取栓时术中脱落栓子处理方法探讨。

方法：选取2020年1月-2020年12月在我院治疗的一次取栓后有术中栓子部分脱落的病人20例作为研究对象，随机分为两组，每组各10例。

对照组采用药物局部溶栓治疗，观察组采用再次支架取栓治疗，比较分析两组患者的再通效果(血流回复的TIMI级别)。

结果：对两组患者的再通效果(血流回复的TIMI级别)进行比较后，观察组患者的再通效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：研究动脉取栓时术中采用再次支架取栓更能处理好脱落的栓子，再次取栓效果更好，缩短手术时间、降低手术费用、提高手术效果，最大程度的降低手术的并发症及后遗症。

【关键词】动脉取栓；脱落栓子；处理方法；中老年人，有高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化的人是高发动脉栓塞的人群。

另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因[1]。

因此本次研究针对我院治疗的一次取栓后有术中栓子部分脱落的病人20例，探讨动脉取栓时术中脱落栓子处理方法，现总结如下。

1 资料与方法一般资料选取2020年1月-2020年12月在本院治疗的一次取栓后有术中栓子部分脱落的病人20例作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各10例，其中对照组：男性5例，女性5例；年龄45～73岁，平均年龄（60.81±6.1）岁；观察组：其中男性 4例，女性6例；年龄47～75岁，平均年龄（62.92±6.3）岁。

患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。

两组在一般资料比较中，结果无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组采用药物局部溶栓治疗，观察组采用再次支架取栓治疗，具体如下：药物溶栓的机理是使药物与血栓相接触，从而溶解血栓，常用的溶栓药物有尿激酶、rt-PA等，但是溶栓有一定的时间，在发病4-6小时内进行，时间过久血栓机化，就很难逆转血栓。

支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较徐瑞;殷世武;王转;王黎洲;蒋天鹏;李兴【摘要】目的探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性.方法选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗(支架取栓组).观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin量表(mRS)评分.结果支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为(21.89±5.62)分、(7.78±2.36)分(P＜0.001)和(18.40±6.59)分、(7.00±2.28)分(P ＜0.001),组间差异均无统计学意义(P＞0.05);血管再通率分别为86.67％(26/30)、63.33％(19/30)(X2=4.356,P＜0.05);颅内出血发生率分别为10.00％(3/30)、13.33％ (4/30)(x2=0.162,P＞0.05);90 d内病死率分别为13.33％ (4/30)、16.67％(5/30) (x2=0.131,P＞0.05);术后90 d预后良好(mRS评分＜2)分别为66.67％(20/30)、36.67％ (11/30)(x2=5.406,P＜0.05).结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】4页(P1027-1030)【关键词】脑卒中;取栓;溶栓【作者】徐瑞;殷世武;王转;王黎洲;蒋天鹏;李兴【作者单位】550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;安徽省合肥市第二人民医院介入科;安徽省合肥市第二人民医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.2随着神经介入器材和技术的发展，动脉内治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的作用越来越显著。

30例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理体会发表时间：2018-08-30T16:26:43.370Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：吴琼王爽宋希希[导读] 对急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理要点进行归纳总结吴琼王爽宋希希天津市泰达医院 300457摘要：目的对急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理要点进行归纳总结。

方法对30例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗，加强术前护理和术后护理、注重心理护理，对其护理的效果进行评价。

结果30例急性大脑中动脉闭塞病人均取栓成功，取栓后即刻造影显示大脑中动脉再通25例（83.3%），部分开通5例（16.7%），30例患者术后均未发生并发症，3周内均康复出院。

结论加强急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的术前、术后护理，可以提高疾病治愈率，降低致残率，提高病人的生存质量，应在临床得到推广。

关键词：急性大脑中动脉闭塞；机械取栓术；护理大脑中动脉闭塞疾病是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷[1]。

上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。

中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。

在我国大脑中动脉闭塞发病率有逐年上升的趋势，严重威胁人民生命健康。

随着医疗技术水平不断提高，机械取栓术越来越受到关注，为了提高该病的护理效果，我院从2016年8月对我院收治的30例急性大脑中动脉闭塞病人进行全面护理，效果明显，现汇报如下：1.资料1.1一般资料2016年12月到2017年12月我科收治的急性大脑中动脉闭塞病人30例，男14例，女16例；年龄34岁～81岁，平均年龄（56.74+26.18）岁；均行头颅ＣＴ检查显示左或右侧MCA高密度影；均行数字减影血管造影确诊为急性大脑中动脉闭塞。

神经介入取栓术治疗脑卒中的效果及NIHSS评分影响分析摘要：目的：分析研究罹患脑卒中患者采取神经介入取栓术的应用价值。

方法：本院选取100例脑卒中患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规治疗、50例患者）、观察组（神经介入取栓术治疗、50例患者），统计各项指标（治疗效果、神经功能、认知功能）分析。

结果：观察组治疗效果评估值、神经功能测评值、认知功能测评值显著优于对照组，P＜0.05。

结论：在脑卒中患者治疗期间通过予以神经介入取栓术治疗具有改善神经功能及认知功能的效果，很大程度上提高了治疗水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：脑卒中；神经功能；治疗效果；认知功能；神经介入取栓术；应用价值在临床中，脑卒中是脑内动脉堵塞、狭小或破裂导致的血管系统疾病，危害较大。

在发病后，患者植物神经系统受到损伤，引发机体调节功能紊乱，且产生并发症的风险性较高，威胁生命安全[1]。

随着社会的发展，脑卒中病死率显著降低，但是患者康复状况不佳[2]。

因此，需选择安全有效的治疗方式，予以患者神经介入取栓术进行治疗，积极改善患者机体功能，有助于提高其治疗效果。

本文选取脑卒中患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）进行分析，观察神经介入取栓术的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中，选取脑卒中患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。

其中，观察组50例男性人数、女性人数比重为32：18，年龄所在主要范围下限值、上限值为51岁、79岁，平均（65.41±3.21）岁。

对照组50例男性人数、女性人数比重为33：17，年龄所在主要范围下限值、上限值为52岁、80岁，平均（66.62±3.16）岁。

两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组常规治疗，予以患者溶栓治疗方式，在发病3h后使用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓，医务人员将剂量控制在0.9mg/kg，并将最大剂量控制在90.0mg。

急性脑梗死Solitaire支架机械取栓术的护理配合谢慧蓉;刘秀梅;吴远聪【摘要】目的:探讨Solitaire支架机械取栓术治疗急性脑梗死的护理要点.方法:对30例急性脑梗死患者采取Solitaire支架取栓术治疗,术前做好各项准备,术中加强配合,术后积极监测病情变化,预防并发症.结果:30例患者大脑中动脉闭塞21例,颈内动脉闭塞5例,基底动脉闭塞4例,取栓后27例得到再通或部分再通,30例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(18.6±4.1)分,术后24h NIHSS评分(10.3±3.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:快速完善术前准备,术中护理配合,术后密切观察监护对减少术后并发症、改善神经功能的预后具有重要的意义.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】4页(P34-36,45)【关键词】急性脑梗死;支架机械取栓;护理配合及观察【作者】谢慧蓉;刘秀梅;吴远聪【作者单位】丽水市中心医院,浙江丽水 323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水 323000【正文语种】中文【中图分类】R743急性脑梗死是导致人类致残和致死的主要原因之一，具有发病率高、死亡率和致残率高的特点。

静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓是证实有效的急性脑卒中早期再通的治疗方法[1]。

自2014年9年底开始，多项研究证实了机械取栓治疗可为颅内大动脉闭塞患者带来明确获益[2]，国内外也发布了多项关于急性脑梗死血管内治疗的指南[3-4]。

Solitaire FR型支架机械取栓治疗急性脑梗死作为新近发展起来的技术, 相关围手术期临床护理经验较少，需要进行完善总结。

我院2015年7月至2017年6月为30例急性脑梗死患者进行了Solitaire FR支架取栓治疗，现将术前、术中、术后的护理配合及观察总结如下。

1方法结合医院实际情况及二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则中关于满意度的要求，设计了医院门急诊患者满意度调查问卷。

问卷主要由四个项目构成:一般资料,包括患者的性别、年龄、就诊科室等；医疗流程,包括等待时间、服务时间、治疗检查取药流程安排和时间等;综合服务,包括医生、护士、各医技科室及窗口科室的服务态度,对医院的整体感觉;其他意见建议。

通过发放满意度调查问卷和电话回访的方式进行满意度调查，并针对服务态度与沟通、诊疗技术、服务流程与效率、价格与收费等方面进行影响患者满意度因素的调査叫共调研内科门诊、内科急诊、外科、预防保健科冲医理疗科、口腔科等7个临床科室的患者。

2结果共发放满意度调查问卷210份，其中满意188人,不满意22人,总体满意度为90%；离院患者电话拨打183人,有效电话108人，满意79人,不满意29人，满意度为73%0其中不满意项目为35项，主要包括医生服务态度与沟通、医疗技术、药品不全、收费窗口服务与沟通、信息化问题、诊疗时间安排、急诊夜间诊疗问题等7个方面。

见表1。

3讨论表1不满意项目归类汇总问题分类排序数量比率（％）医生服务态度与沟通1131医疗技术926药品不全823收费窗口服务与沟通26信息化问题26诊疗时间安排26急诊夜间诊疗问题13合计35100调查和研究影响患者满意度因素，可以为医院的管理层提出合理化建议，为提高医疗服务质量提出科学的依据。

基层医疗机构主要针对常见病和慢性病的治疗,就诊患者基本都是社区居民，妇女儿童、老人占有很高的比例,他们更加注重医生的服务态度和沟通方式。

医疗技术也是基层医院面临的重要问题，这就要求基层医院的全科医师不断提高自己的专业水平，尤其在社区常见病、慢性病、多发病等方面的专业水平。

根据分析结果笔者提出如下建议:首先，社区医院应合理安排就医时间、改善就医秩序，使患者及时享受最合理的医疗服务。

第二，社区医院应优化医务人员配置,改善“患者多、医务人员少”的局面。

·临床研究·Solitaire AB 支架取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎性因子的影响罗婧*（山西医科大学汾阳学院，山西 汾阳 032200）摘要：目的：探究急性脑梗死患者使用Solitaire AB 支架取栓术对患者血管内皮功能以及炎性因子的影响。

方法：回顾性分析2019年1月至2020年7月医院收治85例急性脑梗死患者治疗资料，依据治疗方式不同分为对照组（n=40）和观察组（n=45），对照组患者接受保守治疗，观察组在对照组基础上加用Solitaire AB 支架取栓术治疗。

比较两组患者治疗前后血管内皮功能指标（内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）、血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2）、一氧化氮（Nitric oxide ，NO ）），炎性因子（肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor - α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）及C 反应蛋白（C-reactive protein ，CRP ））、神经功能损伤（美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS ）评分以及中国卒中量表（Chinese Stroke Scale ，CSS ））、生活能力（Barthel 指数）、治疗效果及不良反应。

结果：两组患者治疗后血管内皮功能指标，炎性因子以及神经功能损伤评分、Barthel 指数较治疗前明显改善 (P<0.05)。

治疗后观察组患者ET-1、TXB2明显低于对照组，NO 明显高于对照组 (P<0.05)，治疗后观察组患者炎性因子下降水平明显高于对照组 (P<0.05)，治疗后观察组患者NIHSS 评分、CSS 评分明显低于对照组 (P<0.05)，Barthel 指数和总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。

SolitaireAB型支架用于急性脑梗塞动脉取栓术31例术中护理体会摘要：目的：总结solitaireab型支架取栓治疗急性脑梗塞动脉闭塞的术中护理要点。

方法：对2010年5月～2011年5月我院收治的31例急性脑动脉闭塞进行支架取栓患者进行回顾。

结果：大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通，颈内动脉的再通率为67%。

12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置了支架。

术后颅内出血4例（12.9%），死亡8例（25.8%），在死亡的患者中，5例责任动脉在颈内动脉，3例在基底动脉。

从发病到获得再通时间超过8h者8例，其中死亡2例，均为颈内动脉闭塞患者。

90d随访患者中出院mrs评分预后良好(modified rankin scale score<2)的有15例（48.4%）。

结论：快速有效完善术前准备，密切观察生命体征变化，尤其是血压的变化，注意患者有无出血倾向是护理的重点。

关键词：机械取栓支架卒中护理【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879(2012)06-0014-02颅内动脉支架取栓术是近年来治疗急性脑梗塞的一种新方法。

目前，国内外部分医院开展了此项技术[1,2]，我院从2010年5月开展了此项技术，目前已经完成31例，现就其护理进行予以总结汇报。

1 对象和方法1.1 对象。

2010年5月～2011年5月广东省中医院脑病中心脑病三科收治的急性脑动脉闭塞患者31例，其中男22例，女9例，年龄范围50～79岁。

其中颈内动脉6例，大脑中动脉12例，基底动脉9例，合并大脑中动脉及基底动脉1例，颈内动脉末段合并大脑中动脉3例。

1.2 治疗方法。

所有患者术前均给予口服或鼻饲氯吡格雷300mg。

患者平卧位，局部麻醉后，采用seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入6f导管鞘。

将导引导管置入责任动脉。

以正位作为工作位，采用roadmap技术，在x-pedion-10导丝(ev3 inc，usa)导引下将rebar-18微导管(ev3 inc，usa)置入责任动脉闭塞段，尽量接近远端，经微导管将solitaire-ab型4×15mm支架(ev3inc,plymouth,mn)置入闭塞动脉内，释放支架，使支架张开，将支架与微导管一起回撤，必要时多次取栓，取栓完毕后造影复查是否血管再通。

SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验(19例报道)卢靖;詹伟雄;刘天庆;沈东炜【摘要】目的探讨自膨式SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞颅内复杂动脉瘤的初步经验.方法自2009年11月至2012年6月采用SolitaireAB型支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤19例(共20个复杂动脉瘤),分析患者的临床资料和疗效.结果 19例患者共置入SolitaireAB型支架19枚,均成功到位,17例一次释放成功,2例释放后因填塞的弹簧圈脱出于载瘤动脉而回收重新定位再释放,电解脱支架1次成功13例,2次成功6例.19例支架辅助栓塞的动脉瘤中,14例(15个复杂动脉瘤)完全栓塞,2例瘤颈残留,3例不完全栓塞.随访3 ～36个月,支架辅助栓塞的动脉瘤复发3例,为原来非完全栓塞者,但无再破裂出血,余病例术后3～6个月转化为动脉瘤完全闭塞.预后良好GOS评分5分有17例,中度残疾GOS评分3分1例,1例多发2个动脉瘤者因单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤再破裂死亡.结论 SolitaireAB型支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤操作可控性强,疗效好,完全释放后可回收再释放是其突出的优点.死亡病例可能与不当选择使用支架有关.【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2012(038)011【总页数】5页(P687-691)【关键词】颅内动脉瘤;SolitaireAB支架;栓塞【作者】卢靖;詹伟雄;刘天庆;沈东炜【作者单位】福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000;福建医科大学附属龙岩第一医院放射科;福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000;福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建364000【正文语种】中文【中图分类】R651颅内复杂动脉瘤的血管内治疗一直是神经介入治疗领域的一大挑战。

近年来支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤取得了一定疗效。

SolitaireAB支架是美国EV3公司研发的颅内专用支架系统。

经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究"陆俊杰，张洋，张清清，陈国芳，郑伟，王磊，张冠群，傅新民#江苏省徐州市中心医院神经内科（徐州221009）摘要目的：探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和（或）支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。

方法：收集优先行头颈联合CTA 检查，部分患者优先行头颅MRA检查，以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞，连续入选患者共计106例，并直接行急诊脑血管支架取栓术失败，术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例，经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗，包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管$比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况，以及患者预后情况$结果#1例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI2b/3级18例（85.7%）；患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件；良好预后10例（47.6%）；所有患者均未出现症状性颅内出血$结论：经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和（或）支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的，但应严格把握手术适应证$关键词急性脑梗死;Solitaire AB支架；机械取栓术；替罗非班中图分类号：R743.3文献标识码:A DOI：10.3969/j.issn.1000-7377.2019.06.016急性脑梗死发生4.5h内为最佳的静脉溶栓时机-但其再通血管的效率仅为30%左右，良好预后仅为15%左右，且时间窗仅为4.5h以内。

临床上大部分患者过了静脉溶栓时间窗，我们偿试动脉溶栓、机械碎栓、以及支架取栓等血管内治疗开通闭塞的血管，挽救缺血半暗带神经血管单元-进行血管内治疗不仅能够充分地估患者病变血管的情况，经微导管超选到责任动脉血管内注射小剂量的替罗非班，利用脑动脉支架等进行取栓治疗，必要时对狭窄血管进行球囊扩张和（或）支架植入术以开通闭塞的脑动脉，尽快恢复脑血管血流供应，减少脑组织梗死范围，从而减少缺血性脑卒中的后遗症或死亡率-动脉粥样硬化型脑梗死行机械取栓治疗时，容易出现血管内皮损伤、血小板活化，进而出现原位血栓形成，并引起血管再闭塞-而亚洲人群颅内动脉粥样硬化的发生率更高-颅内闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关-近几年来，我院应用Solitaire AB支架机械取栓联合经微导管注射小剂量替罗非班、球囊扩张和（或）支架植入等多模式血管内治疗颅内大血管闭塞性急性脑梗死，现报告如下-对象与方法1研究对象2015年7月至2018年3月在徐"江苏省徐州市社会发展-公共卫生项目（KC16SW175）△通讯作者州市中心医院急诊或由外院120救护车转来本院急诊的患者，通过绿色通道优先入住医院神经内科卒中病区，在急诊优先行头颈联合CTA检查，部分患者优先行头颅MRA检查，以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞，患者家属知情同意后，患者直接由急诊室进入本院导管室行急诊脑血管造影，并进行多模式血管内治疗，连续入 选示责任血管完全闭塞的急性脑梗死患者共106例。