会阴侧切及缝合技巧(08八)

会阴侧切缝合术操作技巧一、概述会阴侧切缝合术是妇产科手术中常见的一种手术方式，主要用于产后会阴裂伤的修复、会阴部手术的辅助操作等。

该手术对医生的技术要求较高，不仅需要熟练掌握手术步骤，还需要具备良好的手术技巧。

本文档旨在为广大医生提供一份详细的会阴侧切缝合术操作指南，以提高手术成功率和患者满意度。

二、操作准备1. 患者准备：患者取膀胱截石位，进行全身麻醉或局部麻醉。

2. 器械准备：准备手术刀、手术剪、缝合针、缝合线、纱布、棉签、生理盐水、碘伏等手术器械和物品。

3. 环境准备：手术室温度控制在22-25℃，湿度在40%-60%。

三、操作步骤1. 切口制备：术者站在患者的右侧，用手术刀沿着会阴部皮肤进行梭形切开，切口长度根据患者会阴裂伤程度及手术需要确定。

2. 分离组织：用手术剪沿着切口线将皮肤、皮下组织及会阴部肌肉分开，暴露出裂伤部位。

3. 清理创面：用生理盐水棉签清理裂伤部位的血液和分泌物，确保手术视野清晰。

4. 缝合肌肉：先用可吸收线缝合会阴部肌肉，确保肌肉层对合整齐。

缝合过程中应注意避免损伤尿道和。

5. 缝合皮下组织：用可吸收线缝合皮下组织，使皮下层平整。

6. 缝合皮肤：最后用美容缝合线缝合皮肤，确保切口整齐、对称。

7. 伤口敷料：术后用碘伏消毒伤口，无菌纱布包扎，保持伤口干燥。

四、操作技巧1. 切口选择：会阴侧切缝合术的切口应选择在会阴部皮肤的松弛区域，以便于缝合和愈合。

2. 分离组织：在分离组织时，要尽量保持组织的完整性，避免过度切割。

3. 清理创面：清理创面时要彻底，但动作要轻柔，避免损伤正常组织。

4. 缝合技巧：缝合过程中，要确保缝合线平整、均匀，避免出现皱褶和切割现象。

5. 术后护理：术后注意观察患者的伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口干燥。

五、注意事项1. 术前准备：术前要充分了解患者的病情，制定合理的手术方案。

2. 术中操作：术中要严格无菌操作，避免感染。

3. 术后观察：术后要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

阴道分娩中的会阴侧切技巧作为一名经验丰富的分娩护士，我参与了许多阴道分娩过程，在这个过程中，会阴侧切技巧是非常关键的一步。

今天，我想和大家分享一下我在实践中积累的会阴侧切技巧。

第一，切口的选择。

会阴侧切一般在会阴部左侧进行，切口长度约为45厘米。

切口位置的选择非常重要，需要根据孕妇的会阴部形状、胎儿的大小和位置等因素进行判断。

第二，切口的深度。

会阴侧切的深度需要适中，过浅会导致切口愈合不良，过深则会导致产道损伤。

一般来说，切口的深度约为皮肤的1/2到2/3。

第三，切口的缝合。

会阴侧切后，需要对切口进行缝合。

缝合时，需要按照皮肤的层次进行，保证切口的愈合质量。

缝合线一般选择可吸收线，减少孕妇术后疼痛和感染的风险。

第四，术中的疼痛管理。

会阴侧切时，孕妇可能会感到一定程度的疼痛。

为了减轻孕妇的疼痛，我们可以采用局部麻醉的方式，使孕妇在手术过程中基本感觉不到疼痛。

第五，术后的护理。

会阴侧切术后，孕妇需要特别的护理，以促进切口的愈合。

术后需要注意保持切口干燥、清洁，避免剧烈运动和用力排便，以防切口裂开。

在实际操作中，我会根据具体情况灵活运用这些技巧。

例如，在遇到胎儿宫内窘迫、胎儿心率异常等紧急情况时，我会迅速准确地完成会阴侧切，以保证母婴安全。

在遇到胎儿过大或产道条件不佳等情况时，我会适当调整切口位置和深度，以确保分娩顺利进行。

作为一名分娩护士，我会阴侧切技巧的应用是我工作中非常重要的一部分。

通过不断学习和实践，我已经积累了丰富的经验，为许多孕妇顺利分娩提供了保障。

在未来的工作中，我将继续努力，不断提高自己的技能，为更多孕妇提供优质的服务。

在阴道分娩过程中，会阴侧切是一项重要的手术操作，它对于确保母婴安全、减轻分娩疼痛以及预防产道损伤具有重要意义。

作为一名参与过无数次分娩过程的护士，我深刻理解会阴侧切技巧的重要性，并在实践中不断磨炼和完善这一技能。

会阴侧切的选择至关重要。

在决定进行会阴侧切之前，我会仔细评估孕妇的整体状况，包括胎儿的大小、胎位以及产道条件等。

会阴切口缝合技巧引言：会阴切口缝合是一项常见的外科手术技术，广泛应用于妇科、泌尿外科、消化外科等领域。

良好的缝合技巧对手术效果和患者的康复至关重要。

本文将介绍几种常用的会阴切口缝合技巧及其操作要点。

一、连续缝合法连续缝合法是一种常见的会阴切口缝合技巧，适用于切口较长且没有明显张力的情况。

具体操作步骤如下：1. 首先，将两侧切口边缘对齐，并用医用缝线将其固定在一起。

2. 从一端开始，将缝线穿过皮肤下组织，注意要穿越皮下脂肪和浅筋膜，避免损伤深层组织。

3. 缝线穿出皮肤后，再次穿过皮肤下组织，形成一个连续的缝合线。

4. 在切口两端固定好缝线后，逐渐将缝线拉紧，使切口边缘紧密贴合。

5. 最后，将缝线打结固定，注意要将打结的位置隐藏在皮肤下，以免刺激患者。

二、间断缝合法间断缝合法适用于切口较短或有明显张力的情况。

相比于连续缝合法，间断缝合法可以更好地分散张力，减少切口边缘的压力。

具体操作步骤如下：1. 将切口两端对齐，并用医用缝线将其固定在一起。

2. 从一端开始，将缝线穿过皮肤下组织，然后将其穿出皮肤，形成一个单独的缝合点。

3. 将缝线再次穿过皮肤下组织，然后穿出皮肤，形成下一个缝合点。

4. 重复以上步骤，直到将整个切口缝合完成。

5. 最后，将缝线打结固定，注意要将打结的位置隐藏在皮肤下。

三、内外缝合法内外缝合法是一种常用的会阴切口缝合技巧，适用于较深的切口。

该方法通过同时缝合切口的内层和外层，可以更好地固定切口，并且减少感染的风险。

具体操作步骤如下：1. 将切口两端对齐，并用医用缝线将其固定在一起。

2. 首先，从外层开始，将缝线穿过皮肤和皮下组织，注意要穿越浅筋膜并固定好切口边缘。

3. 接着，将缝线穿过深层组织，如肌肉或筋膜，并将其穿出皮肤，形成外层缝合点。

4. 然后，从内层开始，将缝线穿过切口内部的深层组织，并将其穿出切口的内层。

5. 重复以上步骤，直到将整个切口内外层缝合完成。

6. 最后，将缝线打结固定，注意要将打结的位置隐藏在皮肤下。

助产士必知：会阴侧切护理的8个方法，伤口恢复更快会阴切开缝合术会阴切开缝合术是经阴道分娩中常用的辅助措施，会阴侧切，常涉及的肌群有会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌的末端，在分娩过程中出现的裂伤，常累及到会阴浅横肌、球海绵体肌、会阴深横肌，严重者可损伤至肛门外括约肌，甚至直肠前壁，适时的进行会阴切开可以缩短第二产程，防止产妇会阴严重撕裂，保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），而且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。

其实助产士和孕妈妈的想法是一致的，也希望产妇的会阴不会出现裂伤，甚至完整，这就要求孕妈妈在平时的时候适当运动，控制体重等等，在分娩的时候孕妈妈和助产士进行很好的配合，让其裂伤程度降到最低。

会阴切开的指征1、产妇的会阴部弹性较差，阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时，就需要做会阴侧切术。

2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时，会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。

此时，需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长，不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤，还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。

— 1 —3、35岁以上的高龄初产妇，或者产妇合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时，为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全，当胎头下降到产妇的会阴部时，便应做会阴侧切术。

4、当产妇的子宫颈口已开全，胎头位置也较低，但胎儿却出现了异常变化，如胎心过快、过慢，羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时，说明胎儿已有明显的缺氧症状。

此时，因产妇需及早结束分娩，故应做会阴侧切术。

5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时，必须按常规实行会阴侧切术。

女性在生产过程中，若不进行侧切，可能会由于胎儿胎头过大，在生产过程中，出现撕裂情况，撕裂如何处理?有哪些难点？四川大学华西第二医院姚强教授的精彩视频讲解，今日免费观看，点击领取会阴侧切后要多久恢复?一般情况下会阴侧切在术后的一周左右就可以愈合，完全恢复大概需要1~3个月。

会阴切开缝合术术式选择＼缝合技巧＼注意事项及术后处理会阴术式临床上常用的有两种：⑴会阴正中切开缝合术。

一般适用于：①胎儿不大，胎儿体重估计＜3200g；②会阴体较高；③接产技术熟练，思想高度重视，估计不会发生会阴Ⅲ度裂伤，不适宜于难产手术的辅助切开。

⑵会阴侧切开缝合术。

一般适用于：①胎儿较大，胎儿体重估计≥3200g，考虑到直切口可能延长导致会阴度裂伤；②因产妇或胎儿因素需迅速娩出胎儿，仍以实行侧切开缝合术为宜，避免迅速娩出胎儿时导致切口延长；③初产妇产钳助产术、胎头吸引术、臀位助产术时的常规辅助切开术。

会阴切开缝合术要获得满意的效果，应注意一定的缝合技巧：首先要熟悉会阴被切开缝合的组织层次，会阴侧切时切开阴道、前庭黏膜及筋膜、球海绵体肌、会阴深、浅横肌、皮下组织及皮肤。

其次缝合时要求恢复解剖层次，在阴道黏膜及筋膜内有丰富的血管网络，缝合时要特别注意。

最后还应该选用合适的缝合材料进行正确缝合。

从正中切开缝合术来说：①间断或连续缝合阴道黏膜及筋膜组织，缝合材料同下文侧切开缝合术。

②间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③间断缝合皮肤，同下文侧切开缝合术。

从侧切开缝合术来说：①连续或间断缝合阴道黏膜组织：用2-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线连续或间断缝合阴道黏膜下组织，注意勿穿透直肠黏膜。

②用2-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线间断缝合切开的肌肉及皮下组织。

③用4-0医用可吸收聚乙醇酸手术缝合线皮内缝合皮肤或1号丝线间断皮外缝合。

准确评估经阴分娩的可行性是会阴切开的首要条件，临床上偶尔发生会阴切开后，经阴分娩困难又不得不行剖宫产者，应尽量避免。

其次是确定会阴切开的方式，一方面充分估计产妇会阴条件、胎儿大小、是否急需娩出、经阴分娩的难易度，如会阴体短、胎儿大(＞3200g)及经阴分娩较困难者(需器械助产等)，宜行会阴侧切开术，切侧切口适宜延长(一般4～5cm)。

另一方面还要考虑接生者的助产经验，助产经验少，尽量不行会阴正中切开术。

会阴侧切及缝合术
一、护理评估
1、初产妇会阴过高过紧，估计破裂难免或胎头拨露时阴道粘膜已有出血者。

2、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩，先露已着冠，侧切后胎儿能迅速娩出者。

3、产妇体力衰竭或患有心脏病、肺结核、先兆子痫等疾病，需要缩短第二产程。

4、初产妇难产手术，如臀牵引、产钳、胎头吸引器等。

二、护理措施
1、产妇取膀胱截石位，常规消毒。

2、导尿。

3、2%利多卡因作局部浸润麻醉。

4、以一手之食指及中指放入阴道，介入胎先露与会阴切开部位之间，另一手在宫缩间歇时持侧切剪于切剪处，与正中线成 45-60 度角，左侧或右侧均可，当宫缩会阴膨隆时剪开。

切口大小通常为4-5 厘米,切开后用纱布压迫止血。

5、缝合前先将纱布条塞入阴道内，避免宫腔内流出的血液影响手术视野。

6、用肠线自阴道粘膜切口顶端前 1 厘米开始缝合，每针相距1 厘米，然后缝合肌层、皮下组织，最后用丝线缝合皮肤或以
“000”肠线作皮内缝合。

缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。

7、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。

8、再次消毒切口，垫消毒的会阴垫。

9、遵医嘱准确执行会阴擦洗。

三、健康指导要点
1、指导产妇正确体位配合检查。

2、指导产妇会阴伤口的自我护理方法。

四、注意事项
1、缝合时勿留死腔也不易过深，以免缝到直肠壁。

2、缝合完毕，抽出阴道内的纱布条。

会阴侧切缝合术
护理目标：
防止会阴严重裂伤减少会阴阻力
利于胎儿安全娩出
操作步骤：
1．产妇仰卧于床上，两腿屈曲分开暴露会阴部
2．会阴部消毒
3．会阴部铺消毒巾
4．切开会阴
（1）阴部神经阻滞麻醉
（2）会阴侧斜切开
①切口点在阴道口4-5点之间，左手食、中两指伸入胎先露与阴道侧后壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合中线向左侧45°方向，宫缩时一次全层剪开3-5cm。

②止血：可用纱布压迫止血。

5.缝合会阴
（1）阴道黏膜用中号圆针，化学合成可吸收手术缝线，从阴道黏膜切口上方0.5cm开始，连续缝合，下达处女膜缘。

或用“0”号铬制肠线，间断或连续缝合。

（2）肌层及皮下脂肪化学合成可吸收手术缝线连续缝合肌层及皮下脂肪，严密止血，不留死腔。

或用“0”号铬制肠线间断缝合。

（3）皮肤用三角弯针、4/0可吸收手术缝线，连续皮内缝合，第一针和最后一针在皮下打结将线结埋在皮下。

或用1号细丝线间断缝合皮肤。

6.缝合完毕取出阴道纱布团，常规肛门检查。

并记录丝线缝合皮肤针数。

结果评价：
（1）胎儿安全娩出
（2）软产道无严重裂伤及血肿
(3) 产妇不适程度较轻
操作流程与要点说明。

会阴侧切+缝合术：麻醉、切开、缝合分步骤会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术，可以防止产妇会阴撕裂，保护盆底肌肉。

会阴侧切术是产科最常见的操作之一，这篇文章就会阴侧切的手术步骤进行详解。

女性会阴通常为位于阴道口与肛门之间的软组织，会阴由皮肤和会阴体(即会阴中心腱)组成。

会阴通常只有2～3cm长，生产时由于激素的“拉伸”作用可延伸至10cm 左右。

会阴侧切术即在会阴处做一斜形切口，使胎儿顺利娩出。

会阴侧切术的适应症1、初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。

2、各种原因所致头盆不称北京张博士医考中心搜集整理。

3、经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。

4、产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者理。

5、早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。

6、产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

会阴侧切术步骤1麻醉麻醉方法通常采用阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。

估计胎儿在10～15分钟内能娩出时，用20ml注射器吸取1％利多卡因20 ml，先行阴部神经阻滞麻醉，用9号心内穿刺针头于坐骨结节与肛门之间中点水平处进针，深达坐骨棘处另一手在阴道内触摸坐骨棘做引导，对着坐骨棘注射1％利多卡因5～10 ml，阻断阴部神经感觉（注意：注射药物前必须先回抽空针，证明未刺入血管时方能注射麻醉药物）边注射边退针，退到皮下1cm处沿会阴侧切缘局部扇形浸润注射利多卡因，这样不但能使局部痛觉消失，同时使盆底肌肉放松2切开切开时机：局部麻醉后3～5分钟，估计麻醉已经发挥效果；胎儿双顶径着冠，会阴体变薄在阵痛开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁右手用会阴切开剪刀，剪刀与皮肤垂直，待会阴绷紧时自会阴后联合中线左侧45°方向剪开会阴注意（1）会阴切开时间不宜过早，否则伤口出血过多，且增加感染机会；侧切在会阴左右均可，但以左侧为宜。

会阴切开缝合术的方法及步骤*导读：会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点，小编搜索整理如下：……会阴切开缝合术的方法及步骤是妇产科主治医师手术需要了解的知识点，小编搜索整理如下：（一）会阴斜侧切开术，临床上以左侧斜切开为多。

1.切开术者以左手中、示指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀或钝头直剪刀，一叶置于阴道内，另叶置于阴道外，使剪刀切线与会阴后联合中线向旁侧呈45°角放好，于宫缩时，剪开会阴4～5厘米医学，教育|网搜集整理。

注意事项：（1）切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早。

（2）剪刀应与皮肤垂直。

（3）如会阴高度膨隆，斜切角度宜在60度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。

（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。

（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血。

2.缝合缝合前应在胎盘，胎膜完全娩出后，先检查其他部分有无裂伤，再以有带纱布塞人阴道内，以免官腔血液流出影响手术。

术毕取出，按层次缝合。

（1）缝合阴道粘膜：用中、示指撑开阴道壁，暴露阴道粘膜切口顶端及整个切口，用络制0号肠线，自切口顶端上方0.5厘米处开始，间断或连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织，直到处女膜环。

应对齐创缘。

（2）缝合肌层（提肛肌）：以同线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔为目的。

缝针不宜过密，肌层切口缘应对齐缝合切开之下缘肌组织往往会略向下错开，应注意恢复解剖关系。

（3）缝合皮下及皮肤组织：以1号络制肠线间断缝合皮下脂肪及皮肤。

注意缝针勿过密，缝线勿过紧，以免组织水肿或缝线嵌入组织内，影响伤口愈合，或造成拆线困难。

（二）会阴正中切开缝合术优点是损伤组织少于斜侧切开术，出血少，易缝合，愈合佳，术后疼痛较轻；缺点是如切口向下延长可能损伤肛门括约肌甚至直肠。

故手术助产、胎儿大或接产技术不够熟练者均不宜采用。

1.切开局部浸润麻醉后，沿会阴联合正中点向肛门方向垂直切开，长约2～3厘米，注意不要损伤肛门括约肌医学，教育|网搜集整理。

会阴切开缝合术的方法
会阴切开缝合术是一种常见的生殖器修复手术，常用于分娩时会阴撕裂或需要扩大会阴开口的情况。

其具体方法如下：
1. 麻醉：通常使用局部麻醉，也可以选择全身麻醉。

2. 术前准备：患者需要进行适当的清洁，并采取预防措施，避免术后感染。

3. 切口：医生会在会阴区域进行切口，切口的位置和长度根据患者的具体情况而定。

4. 播散组织：医生会对伤口周围的组织进行轻微的撕裂或切割，以便更好地修复会阴。

5. 缝合：根据撕裂的程度，医生会使用可吸收的缝线，将会阴的组织层次进行缝合，以完成修复。

6. 敷料和修复：在缝合完成后，会阴区域会被适当地进行敷料，以保护伤口。

术后护理和恢复主要包括伤口的保持清洁，避免过于剧烈的运动和用力以及遵循医生的指导和建议等。

您应咨询相关医生获得更详细的信息。

会阴侧切后如何缝合？ 新浪育儿缝合时机：胎儿生出后，即可进行修补手术。

操作：按解剖层次逐层缝合，缝合前先用0.2%甲硝唑溶液冲洗会阴切口，阴道内置纱布卷，用0号铬制肠线从切口顶端上0.5～1.0cm处开始连续缝合阴道黏膜至处女膜内环处打结，深部应包括部分黏膜下组织，同样肠线间断缝合肌层，达到止血和关闭死腔的目的。

同样肠线间断缝合皮下脂肪组织，最后用00号铬制肠线连续皮内缝合。

缝皮时，自切口顶端约1.0cm处进针打结，再向下沿切口左侧皮缘进针至顶点0.2cm处出针，再以同等针距沿右侧进出针，与左侧对称，即“U”型缝合。

使顶点两侧皮缘对合严密，再沿两侧切口皮缘针距约0.5cm连续皮内缝合至处女膜外环处打结。

缝合结束后，常规做阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。

本组520例行会阴侧切患者，切口均甲级愈合。

很多准妈妈都知道会阴侧切缝合术，但是对于会阴侧切缝针方法却不是很了解。

对此，下面就来看看专家是如何介绍的。

会阴侧切缝合术是怎样的？采用“8”字全层会阴侧切缝合术，效果明显优于传统的缝合方法，如下。

会阴侧切缝针从切口一侧距皮肤切缘1.0cm处进针，于脂肪层上、中1/3交界处出针；再从对侧脂肪层中、下1/3交界处进针，弧形向下兜切口底部后从同侧切口脂肪层的中、下1/3交界处出针；然后从对侧切口脂肪层上、中1/3交界处进针，再从另一侧距皮肤切缘1.0cm 处出针；皮肤褥式外翻缝合拉紧线打结。

每一针的进、出针应在同一垂直面上，打结松紧要适宜。

针距 1.5～2.0cm。

术后会阴部每日擦洗2次，会阴部烤灯每日1次。

术后48小时拆线。

皮内缝合方法阴道粘膜缝合采取0号可吸收性合成缝合线，自带1/2弧度圆针连续缝合，缝合方法与传统缝合法相同，外阴部肌肉及皮下组织亦用0号可吸收性合成缝合线间断缝合，进针点尽量贴近皮内组织，但不能穿透皮内，全层缝合，不留死腔，出针点亦需紧贴对侧皮内组织，针距0.8～1cm，既有利于止血，关闭死腔，防止皮下脂肪液化坏死，又达到缩小切口，减低切口张力的作用，皮内缝合线采用4-0号可吸收性合成缝合线，自带小三角针，将可吸收缝线的末端打一小结，并紧邻线结剪去末端缝线以不使线头外露，进针点自侧切口外端皮内开始，连续褥式缝合皮内组织到阴道口，针距0.5cm，将缝线接紧，使皮缘对合平整，于阴道粘膜下打结，将线结埋于粘膜下。

会阴侧切助产术皮内缝合技巧及护理体会目的：探讨会阴侧切助产术皮内缝合技巧及其护理体会，为积极鼓励产妇阴道分娩，遏制无指征剖宫产率的发生。

方法：随机抽取我院2013年1月-6月33例会阴侧切产妇临床及护理资料进行回顾性分析。

结果：33例会阴侧切产妇均使用医用可吸收线分层连续缝合，并进行精心护理，无1例发生尿潴留，所有切口均Ⅰ期愈合，产妇心理状况良好。

结论：会阴侧切是第二产程中一小术式，以缩短产程，保护母婴安全；术中应严格执行无菌操作，注重术式技巧，术后加强产妇的切口护理及心理干预，积极预防尿潴留发生。

标签：会阴侧切助产术；缝合技巧；并发症；护理体会会阴侧切是产科一种较为常见的阴道助产手术方式。

目的是为了缩短第二产程，保护母体软产道损伤，预防发生子宫脱垂；避免胎儿在娩出期受过分的压迫，发生新生儿窒息、颅内出血等疾病，同时，也能有效避免产妇会阴撕裂后，致伤口的边缘不整齐，伤口延迟愈合或疤痕形成影响产妇以后性生活有着深远的临床意义。

因此，顺产产妇“下身”剪一刀，幸福一辈子不可漠视。

术后应加强切口的护理、并发症的预防和产妇心理护理。

笔者有意抽取我院2013年1月-6月33例会阴侧切产妇临床和护理资料进行回顾性分析。

现将有关情况汇报如下：1资料与方法1.1 一般资料本组33例会阴侧切产妇均为我产科2013年1月-6月住院自然分娩的初产妇，年龄在23-28岁之间，平均年龄为24.54±1.05岁。

孕周39.71±0.12周。

新生儿体重2500-4000克之间，平均3643.10±132.25克。

1.2会阴切口时机选择及方法[1]正常阴道分娩会阴侧切应选择在第二产程胎儿双顶着冠，会阴体变薄时；手术助产，应估计切开后5-10 min 内胎儿可娩出时。

侧切操作方法：会阴侧切左右均可，以左侧为宜。

切口点选在4-5 点钟之间，切线与垂直线成450，剪刀与皮肤垂直，待产妇用力屏气，会阴绷紧时，一刀全层切开，切口长度一般3-4cm，如有特殊情况可延长至4-5 cm。

会阴侧切及缝合技能会阴侧切缝正当（1）切开在宫缩开端前将左手食.中指伸入阴道内,撑起会阴体,植入会阴剪,,在宫缩岑岭后,自阴唇正中开端向左或者向右竖直45°-60°剪开,其角度大小应视会阴体膨隆程度决议,长度4-5cm.（2）娩胎一手呵护会阴,另一手帮助胎儿头俯屈,便于胎儿以最小径线娩出,胎儿和胎盘娩出后,应通例检讨瘦语有无延长裂伤和直肠毁伤.（3）缝合按照层次,依次缝合阴道黏膜,会阴肌层,皮下组织,皮肤.起首清洗伤口,用有尾纱布填塞阴道,吐露阴道黏膜切开,用2-0肠线间断或持续缝合黏膜.直到处女膜再间断缝合会阴肌层和皮下组织.改用1号丝线间断缝合皮肤4-5针,术毕掏出有尾纱布.术后应通例检讨阴道和直肠.经由过程做直肠指检就可以感到到是否缝合有无经由过程直肠. 会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完整裂伤,包含阴道口裂伤.会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,轻微者决裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体掉禁.行,接生员适当地呵护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的产生率大大下降.病因病理在不雅察产程中,准确估量胎儿大小.懂得胎位和先露部位情形,以及防止急产,都是很重要的.会阴正中切开,在操纵闇练人的手中,有其优胜性的一面;但是操纵技巧不闇练.会阴又呵护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口持续向后扯破,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起留意的. 病床表示会阴Ⅲ度裂伤产生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能觉察到会阴部有扯破感.因为决裂程度不合,症状亦有轻重,如括约肌只有部分扯破,则只当大便稀时不克不及掌握,虚恭不克不及掌握.尽量设法使本身大便湿润.掌握大便重要依附肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便忽然溢出,但自立管束大便反响不但依附括约肌,还要依附提肛肌.轻微者即使湿润大便也不克不及自控,外阴经常被大便污染. 检讨时可见会阴部消掉,阴道和直肠的末尾相通. 诊断辨别（一）临蓐时扯破会阴Ⅲ度裂伤产生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能觉察到会阴部有扯破感. （二）陈旧性裂伤在检讨时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方法用力向内缩,这时肛指不觉得有括约肌的压缩感,并因为扯破肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在扯破处可找到环形的肌肉断端. 治疗预防：手术修补术（一）临蓐时扯破修补术临蓐时会阴扯破修补术,也可以说是新颖会阴Ⅲ度裂伤的修补办法.修补时光：应在胎盘娩出后,在患者的一般情形许可下立刻进行;不然,修补也可推迟12—24小时.射 1.术时要点新颖的伤口无疤痕组织,轻易愈合,但有时扯破的肌肉零乱,必须认清层次.括约肌力气强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合.修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最重要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指导缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力气.将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操纵.缝合阴道壁以前,用心理盐水冲洗伤口,在伤口四周可打针抗生素,以削减沾染的机遇 2.术后处理临蓐时扯破修补术根本与陈旧性扯破修补术的术后处理雷同：①如患者系由外院转来,在外面的操尽情形不明,应起首肌肉打针破感冒抗毒素（TAT）,1500单位;②术后卧床,无渣饮食,保存导尿管（接消毒瓶）5天,以防止伤口污染;③每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道;④口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便;⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操纵,防止动作粗暴,将肛管穿破伤口;⑥术后第5～7天伤口拆线. （二）陈旧性裂伤修补术临蓐时扯破修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴扯破未被发明,即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤.时光须待产后6个月后. 经常应用的手术修补办法有二种：①分层法;②粘膜瓣法. （1）分层法手术步调如下：外阴有阴道消毒：用番笕水.纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗清洁,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道.吐露手术野：铺消毒单,将小阴唇向两侧离开缝在大阴唇和消毒单上. 瘦语：以组织钳挟持决裂的直肠阴道壁的末尾,在阴道粘膜和直肠粘膜接壤处做瘦语,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方. 分别阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头铰剪伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边离开钝头,在中线离开阴道壁和直肠壁.以纱布隐瞒手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠.,则在缝合直肠壁时张力可以削减,防止缝线处裂开而影响愈合. 修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜.愁.第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米.第二层用持续伦勃氏缝法,开端在第一层第一针的上方,加强并埋藏第一层最好能再缝第三层,包含一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方. 查找肛门括约肌断端,缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到.起首,以弯血管钳伸入皮下组织离开闲暇;再以组织钳伸入此闲暇,争夺一次大把挟出括约肌的断端,防止数次拉扯,乃至成残留很少肌纤维的伤害.将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,领会肛括约肌用2—3针中号丝线缝合.7）以落后行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合. 对称缝合提肛肌. 今后按照阴道后壁修补术,留意树立会阴体. （2）粘膜瓣法此法不需缝合直肠壁,沾染机遇较少,如直肠缺损较宽,疤痕多,用分层法缝合张力大,影响伤口愈合,实用于直肠壁裂口较短的病例.一步调如下：①消毒外阴. ②吐露手术野. ③阴道瘦语及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字瘦语,外形如“半圆形”,瘦语两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方.以左手食指伸入阴道,大指在阴道内,用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布隐瞒手指向下剥离阴道壁,直至裂口的末尾以上,防止粘膜瓣过薄或穿孔.此步操纵必须当心谨严,如粘膜中部穿孔则前功尽弃,只能再改用分层法. 查找并缝合肛门括约肌,缝合提肛肌等. 手术完了后,多余的粘膜可伸在外面在新肛门的前方如痣疮样.此时不宜将粘膜剪短,但可将光滑面临合,术后粘膜可以回缩. 3.留意事项为了防止手术掉败,必须留意下列事项：①沾染引起伤口裂开,手术野即在肛门四周,手术者常需一指伸入直肠做指导,是以术前肠道预备,术前直肠内塞入纱布,肛指伸出后换手套,随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门四周.缝合阴道壁前,伤口用消毒心理盐水冲洗一遍.若有出血或沾染的可能性较大的患者,在缝合阴道壁时,可置橡皮条引流,保存48小时后抽出.②在分层法手术中直肠阴道瘘常产生在顶端,所以顶端的第一针和第二针缝合很重要.同时要游离足够的直肠面,以免缝线的张力过紧.③因为裂伤时光已久,括约肌萎缩或形成疤痕组织,常可导致括约肌功效不佳.是以,术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌,以懂得功效情形;术时于该处再次实验括约肌,如括约肌无法缝应时,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合,以便有用地掌握大便.④术后固然掌握大便功效恢复,但外不雅上阴道口直连肛门,无会阴体.术时应留意缝合会阴体肌肉,可缝合二层,使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角.⑤在屡次修补掉败的病例,可采纳皮下割断肛门括约肌的办法,以防止伤口的张力和肌肉痉挛.一般在5点钟处进行切开.临床实践证实,此法后果优胜. 4.术前预备手术时光：阴道修补术最好选择在生育义务已完成的妇女中进行.,好手术时光选择在月经后,如术后即来月经轻易造成伤口沾染. 修补前一周开端服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g.何‰碘液冲洗阴道,每日二次4‰高锰酸钾坐浴,每日2次. 5.术后处理持续服用琥珀酰磺胺噻唑一周,。