中医内科学——胃痛展开全文打开想看资讯查看更多精彩图片一、概念凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛，称之胃痛，又称胃脘痛。
胃脘部一般系指上、中、下三脘部位，或指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位。
二、病因病机1.外邪犯胃2.饮食不节3.情志不畅4.脾胃虚弱三、诊断要点1.病史：起病或急或缓，常有反复发作的病史。
2.诱因：发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。
3.症状：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。
4.理化检查：上消化道x线钡餐造影、纤维胃镜及病理组织学检查等，有助诊断。
四、鉴别诊断1.与胃痞的鉴别2.与真心痛鉴别注意：1.中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。
2. x线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。
五、辨证要点1.辨寒热2.辨虚实3.辨气血4.辨在胃、在肝、在脾六、治疗原则基本原则：理气和胃止痛，审症求因，审因论治。
具体治法：散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳。
七、分证论治l.胃气壅滞主症：胃脘胀痛，食后加重，嗳气，或可兼见纳呆少馨，嗳腐，或有伤食病史，或有伴有风寒、风热、暑湿等表证。
舌脉：伤食：苔白厚腻，脉滑；伤于风热：苔薄黄，脉浮滑或浮数；伤于风寒：苔薄白，脉浮数；伤于暑湿：苔白腻，脉濡。
治法：理气和胃止痛。
方药：香苏散化裁。
苏叶——辛温解表散寒；香附——行气和血；陈皮——理气和胃降逆；甘草——和中。
2.肝胃气滞主症：胃脘胀痛，每因情志不遂而加重,连及两胁，攻撑走窜,可兼见喜太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安。
舌苔薄白，脉弦滑。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减四逆散（柴胡、白芍、枳壳、甘草）——气血双调，使肝体得养，肝用自如，气血调畅；川芎——调血中之气；香附——理气中之血；3.胃中蕴热主症：胃脘灼热，得凉则减，得热则重，或兼见口干喜冷饮，或口臭不爽，口舌生疮，甚至大便秘结，排便不畅。
