内分泌及代谢性疾病病人的护理

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A(3).B．肝脏肿大D(4).A(5).A(6).A．1-2(7).损害D(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：A．外科手术B．精神创伤C．感染D．妊娠E．中断治疗(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：A．心悸、多食、多汗、无力明显B．突眼征明显C．甲状腺肿大明显D．T4不增高，而只有T3增高E．常见于老年人，易于发生甲亢危象(10).131I检查最有意义的是：A．鉴别不同病因的甲亢B．估计甲亢严重程度C．观察药物治疗疗效D．观察131I治疗疗效E．确定是否为手术适应证(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．交界性期间收缩D．阵发性房颤E．房室传导阻滞(12).A．B染(13).A(14).B(15).ACE．辐辏不良(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：A．高热量、高蛋白、高维生素B．高热量、高蛋白、低维生素C．高热量、高蛋白、高盐D．高热量、低蛋白、低盐E．低热量、低蛋白、低盐(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：A．充分休息B．心理疏导C．多进饮料D．避免劳累E．控制感染(18).糖尿病的基本病理变化是：A．生长激素分泌过多B．甲状腺素分泌过多C．胰升糖素分泌过多D．糖皮质激素分泌过多E．胰岛素绝对或相对不足(19).糖尿病患者控制饮食的目的是：A．减轻体重，防止肥胖B．减慢肠蠕动C．延缓消化吸收D．减少胰液的分泌E．减(20).A次E(21).A(22).A.DE(23).A．1/2-1hB．l-2hC．2-4hD．4-6hE．6-8h(24).糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A．极度口渴B．厌食恶心C．呼吸加速D．眼球下陷E．呼气有烂苹果味(25).有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．采用lml注射器B．使用时保存在室温20℃以下C．剂量必须准确D．正规胰岛素在早饭前lh注射E．注射部位应经常更换(26).注射过量胰岛素常可引起：A．高血糖B．低血糖反应C．胰岛素瘤D．酮症酸中毒E．高渗性昏迷(27).抽取胰岛素时，通常用的注射器规格是：A．1mlB．2mlC．5mlD．10mlE．20ml(28).与糖尿周围神经病变的表现不符的是：A．四肢麻木B．关节酸痛C．感觉过敏D(29).D．多(30).B．加E．增(31).AD(32).A．易怒(33).碘测定D．血清甲状腺素测定E．放射性131I甲状腺摄取率测定(34).女，37岁，甲亢3年，短期服他巴唑后病情好转，自动停药。

代谢性内分泌系统病人护理常规
（一）接入院处通知后，按病情需要作好准备，除病床单元所需物品外，危重病人应备齐抢救用物及药品，并立即通知医生，护士应根据病情及时给氧、吸痰以及建立静脉通道等。

（二）热情接待病人，护送至床前，初步询问病情并常规测量 T、P、R、BP、身高、体重，作好记录。

（三）如病情许可，应向病人介绍病室环境、规章制度及主任与主管医生，护士长，专业护士姓名。

（四）交代休息级别（分级休息具体规定，按卫生部制定标准）。

（五）按医嘱给饮食并注意进食情况。

（六）病人入院 48 小时内，应留大、小便标本作常规检查。

（七）注意病人的精神、思想动态，作好心理护理，防止发生意外。

（八）住院期间及出院时，应向病人作卫生宣教及保健指导。

第六章内分泌与代谢疾病病人的护理1.简述腺垂体功能减退症的常见病因（1）遗传因素。

（2）肿瘤：垂体瘤是成人垂体功能减退症最常见的原因。

（3）垂体缺血性坏死。

（4）手术、创伤或放射性损伤。

（5）垂体感染和炎症。

（6）下丘脑病变。

（7）其他。

2.简述腺垂体功能減退症的典型临床表现（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。

男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。

男女均易发生骨质疏松，毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。

（2）甲状腺功能减退：导致中枢性甲状腺功能减退，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，但程度较轻，病人常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等，通常无甲状腺肿大。

（3）肾上腺功能减退：可致继发性肾上腺皮质功能减退，与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现相似。

病人常有乏力、厌食恶心、呕吐、体重减轻、血压低，重症者出现低血糖等。

但由于本症黑色素细胞刺激素减少，故出现皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症则有皮肤色素加深的表现。

（4）垂体功能减退性危象：简称垂体危象（pituitary crisis）。

在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

临床表现不一，可为高热（体温＞40°C）或低温（体温＜30°C）、低血糖、循环衰竭、水中毒等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。

3.简述垂体功能减退症病人的健康指导（1）疾病知识指导：避免诱因，指导病人保持情绪稳定、生活规律，避免过度劳累。

（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高生素，易消化的饮食，少量多餐，进食粗纤维食物预防便秘。

（3）用药指导与病情监测：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。

4.垂体功能减退性危象的诱因及症状（1）诱因：在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降血糖等药物应用均可诱发垂体危象及昏迷。

内分泌及代谢疾病护理常规【评估】1.评估病人的病史，如引起身体外形改变的原因，发生改变的时间、有无伴随症状，是继发还是原发，性欲改变情况及性功能有无异常，是否存在心理障碍。

2.评估病人体型的胖瘦、高矮，毛发浓密稀疏，有无满月脸、座疮、色素沉着，有无突眼、甲状腺肿。

3.评估病人体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征情况及营养状况。

4.评估实验室及其他检查，包括垂体功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、性激素水平等有无异常，胰岛素水平是否变化。

【常用护理诊断/问题】1.身体意向紊乱：与疾病引起外形改变有关。

2.性功能异常：与内分泌功能紊乱有关。

3.营养失调：高于或低于身体需要量。

4.活动无耐力：与代谢紊乱有关。

5.排泄型态的改变：与内分泌功能改变有关。

【护理措施】1.病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估。

一般新入院病人，测体温3次/天，连测3天。

如体温正常，则按分级护理有关要点执行。

. 高热病人，按高热病人护理要点执行。

按医嘱测量生命体征。

入院测体重一次，以后每周测一次。

2.病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18~20℃，湿度50%~60%为宜。

3.心理护理:。

加强与病人的交流，了解其心理需要，给予心理支持，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。

4.根据不同疾病安排休息与活动，对骨质疏松的病人应注意适当活动，睡硬板床，护理操作必须轻柔，防止发生病理性骨折;有低血钾与周期性麻痹发生者需卧床休息，注意吞咽困难和呼吸抑制。

5.饮食:根据疾病种类给予不同饮食，如肥胖超体重者应给予低热量饮食;消瘦者宜给高热量饮食;糖尿病病人特别要控制碳水化合物的摄人;垂体功能减退并有水中毒现象时，特别要控制饮水量，尿崩症病人要及时供给饮料。

6.对某些内分泌及代谢疾病要正确记录出人量，例如:糖尿病、尿崩症。

按时测体重、身高，并做好记录。

7.严密观察病情变化，内分泌及代谢疾病，常常会出现严重的并发症或危象。

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（总分：50.00.做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）1.糖尿病病人出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗，可能定• A.胃溃疡• B.糖尿病加重• C.高血压•D・低血糖• E.合并甲亢（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：2.糖尿病病人常合并眼盲及肾衰竭是因为• A.小动脉病变• B.大动脉病变• C.微血管病变• D.小静脉病变• E.大静脉病变（分数：1.00）A.B・C・JD・E・解析：3.口服匍超糖耐虽试验的釆血时间一般为• A.0〜15分钟〜30分钟〜45分钟〜60分钟• B.0〜15分钟〜30分钟〜60分钟〜120分钟• C.0〜30分钟〜60分钟〜90分钟〜120分钟• D.0〜30分钟〜60分钟〜120分钟〜180分钟• E.0〜60分钟〜120分钟〜180分钟〜240分钟（分数：1.00）B.E・解析：4•糖尿病的基木病理生理变化是■■■■■A.生长激素分泌过多B.甲状腺素分泌过多C.胰高糖素分泌过多D.糖皮质激索分泌过多E.胰甜索绝对或相对不足(分数: A.1.00)B.C・D・E・J解析：5.哪种因索除外,均为糖尿病酮症酸中毒诱因■■■■■A.感染B.外伤C.手术D.胰甜素治疗中断E.定时定呈进食(分数: A.1.00)B.C・D・E・J解析：6・确诊糖尿病首选的检査方法■■■■■A.尿糖测定B.空腹血糖测定C.口服糖耐呈试验D.血棘岛索测定E.饭后2小时尿糖测定(分数: A.1.00)B.D.解析：7•糖尿病病人均应严格采取的治疗措施是■■■■■A.运动疗法B.口服降糖药C.心理护理D.控制饮食E.胰甜索治疗(分数: A・1.00)B.C・D・JE・解析：8.磺服类降糖药主要适用于哪种患者■■■■■A.饮食控制无效的2型糖尿病B.1型糖尿病伴眼底病变C.糖尿病酮症酸中毒D.1型糖尿病E.肥胖饮食控制无效者的糖尿病(分数: A・71.00) FB.C・D・E・解析：9.下列屈于糖尿病急性并发症的是■■■■■A.糖尿病神经病变B.动脉粥样硬化C.糖尿病视网膜病病变D.酮症酸中毒E.糖尿病肾病(分数: A.1.00)B.C・D・E・解析:10.甲状腺功能亢进病人口服普蔡洛尔的13的• A.减轻左室收缩力• B.安定楮神• C.扩张大动脉• D.缓针解小动脉痉挛• E.扩张冠状动脉（分数：1.00）A・JB・C・D・E・解析：11.下列不是人体主要内分泌腺的是• A.下丘脑• B.腺啦•体、神经垂体• C.甲状腺• D.肝脏•E・肾上腺（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：12.治疗糖尿病最基本的措施是• A.饮食治疗• B.运动治疗• C.定期血糖监测• D.药物治疗•E•胰甜素治疗（分数：1.00）A・JB・C・D・E・解析：13•糖尿病病人按规定进食后，仍感饥饿可以给•A.豆制品• B.土豆• c.蔬菜• D.鸡蛋• E.红薯（分数：1.00）A.JB・C・D・E・解析：14.糖尿病最易发生的感染是• A.肺结核• B.皮肤化脓感染• C.败血症• D.肾盂肾炎• E.真菌性阴道炎（分数：1.00）A.B・JC・D・E・解析：15.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予• A.高热呈、高蛋白、高维生素• B.高热蚩;、高蛋白、高盐• C.高热呈、低蛋白、低盐• D.低热呈、低蛋白、低维生素• E.低热量、低蛋白、低盐（分数：1.00）A・JB・C・D・E・解析：16.配制混合胰胡素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防上• A.发生中和反应• B.加速胰甜索降解• C.丧失短效胰码素的速效特性• D.降低鱼結蛋白锌胰册素药效• E.增加胰岛素的不良反应（分数：1.00）A.B・C・JD・E・解析：17.糖尿病多尿是山于• A.肾小管吸收障碍• B.原尿渗透压高• C.饮水过多• D.醛怙I醐分泌减少• E.血管升压素分泌不足（分数:1.00）A.B・JC・D・E・解析：18.原发性和继发性甲状腺功能亢进的主要区别是• A.甲状腺的大小• B.基础代谢率增高情况• C.有无消瘦• D.眼球是否突出• E.两手指有无震颤（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：19.甲亢患者的特征性体征是• A.手指克颤• B.血管杂音• C.神经过敏• D.注意力不集中•E•怕热多汗（分数：1.00）A・B・JC・D・E・解析：20.甲亢病人最主要的护理诊断是• A.知识缺乏• B.营养失调• C.食欲亢进• D.焦虑• E.睡眠形态紊乱（分数:1.00）A.B・JC・D・E・解析：21.下列哪项不是糖尿病酗症酸中毒的诱因• A.感染• B.外伤及手术• C.妊娠及分娩• D.饮食不当•E•胰甜素过虽（分数:1.00）A.B・C・D・E・J解析：22.高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检査主耍区别足• A.血糖水平• B.血钠水平• C.血尿素氮水平• D.血浆渗透压• E.血清二氧化碳结合率（分数：1.00）A・B・C・E・解析：23.低血糖发生时应立即釆取的措施是• A.立即给予吸氣• B.口服糖果• C.开放静脉• D.卧床休息• E.向家屈交代病情（分数：1.00）A.B・JC・D・E・解析：24•甲亢患者大便次数多，是因为• A.肠嫦动过快• B.甲状腺素过少• C.高热• D.饮水过多• E.进食纤维素过多（分数:1.00）A・JB・C・D・E・解析：25.在下列指导浸润性突眼病人减轻眼部症状的方法中，借误的是• A.0.5%氢化可的松溶液滴眼• B.给予高枕卧位• C.限制钠盐的摄入• D.每口做眼球向上运动，锻炼眼肌• E.甲基纤维素滴眼（分数:1.00）A.D・JE・解析：26•适用于各型糖尿病病人治疗，最基木的办法是■■■■■A.注射胰岛素B.口服格列本脈（优降糖）C.饮食疗法D.卧床休息E.纠正电解质紊乱(分数: A.1.00)B.C・JD・E・解析：27.碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是■■■■■A.使有机碘形成减少B.使增生的甲状腺缩小C.抑制甲状腺激索的合成与释放D.促进甲状腺激索的合成与释放E.反馈性抑制啦•体释放促甲状腺素(分数: A.1.00)B.C・JD・E・解析：28.内分泌功能亢进者一般不釆用■■■■■A.手术切除B.放射性治疗C.替代疗法D.药物抑制激素分泌E.药物抑制激素合成(分数: A.1.00)B. D・E・解析：29.判断甲亢病人可否停药的最好检査足• A.血清总胆红素测定• B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT,)• C.血清蛋白结合碘测定• D.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋实验• E.基础代谢率(BMR)测定(分数:1.00)A.B・C・D・JE・解析：30.2型糖尿病患者最常见的死亡原因是• A.感染• B.低血糖• C.糖尿病肾病• D.醐症酸中毒• E.心脑血管意外(分数:1.00)A.B・C・D・E・J解析：31.甲状腺功能亢进症病人具有特征性的神经系统症状是• A.神经过敏• B.兴奋性增高• C.烦躁多虎• D.注意力分散• E.双手平伸时手指细颤（分数:1.00）A.B・C・D・E.解析：32.皮质醇增多症脂肪代谢障碍可出现的特征体征是• A.皮肤菲薄形成紫纹• B.向心性肥胖• C.脊椎变形• D.痙疮多毛• E.轻度水肿（分数:1.00）A.B・JC・D・E・解析：33.对年长体胖而无并发症的轻症糖尿病病人，治疗应选择• A.饮食控制• B.口服降糖药• C.注射胰岛索• D.运动疗法•E•胰甜移植（分数:1.00）A・JB・C・D・E・解析：34.放射性⑻碘治疗甲亢的最主要并发症是• A.甲状腺癌变• B.诱发甲亢危象• C.粒细胞减少• D.突眼恶化• E.永久性甲状腺功能减退（分数:1.00）A.B・C・D・E・J解析：35•对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应• A.抬高头部• B.鼓励多食略成食品• C.外出时用眼罩• D.生理盐水纱布局部湿敷• E.抗生素眼膏涂眼（分数：1.00）A.B・JC・D・E・解析：36.甲亢危象的诱因，哪种因素除外• A.感染• B.手术• C.多食• D.椿神刺激• E.131I碘治疗反应（分数:1.00）A.B・C・JD・E・解析：37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别总义的是• A.弥漫性对称性肿大• B.有展颤和杂音• C.表面光滑• D.质地柔软• E.随吞咽上下称动（分数：1.00）A.B・JC・D・E・解析：38.引起甲亢最常见的原因是• A.遗传•B・感染• c.精神刺激• D.Graves病• E.甲状腺素分泌过虽（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：39.有关应用胰胡素的护理注意事项中，下列哪项不妥• A.采用lml注射器• B.使用时保存在室温20C以下• C.剂虽必须准确• D.短效胰岛素在早饭前1小时注射• E.注射部位应经常更换（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：40.抗甲状腺药物治疗的总疗程一般为• A.0.5〜1年•B・1〜1.5年•C・1〜2年• D.1.5〜2年• E.2〜3年（分数：1.00）A.B・C・D・JE・解析：41.老年甲亢病人不宜用的检查定• A.基础代谢率测定• B.T,抑制试验• C.促甲状腺索测定• D.甲状腺白身抗体测定•E・血清总T,、「测定（分数:1.00）A・B・JC・D・E・解析：42.甲亢良性（非浸润性）突眼的眼征，主要是山于• A.眼球肿大• B.眼球后组织有细胞浸润•C・眼球后组织水肿• D.眼脸张力增高• E.精神紧张（分数:1.00）A.B・C・D・JE・解析：43.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是• A.神经过敏、失眠• B.心动过速、收缩压增高• C.肠嫦动增快、腹泻• D.甲状腺弥漫性肿大•E・怕热、多汗、食欲亢进（分数:1.00）A.B・C・D・E・J解析：44.糖尿病的典型临床表现。