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角膜曲率计的使用第二章眼视光特检技术第一节概述角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer）角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer），临床上用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。
其设计原理为当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部分光线反射回来，形成反射像，即Purkinje像Purkinje像，像的大小与球面的曲率半径成比例，根据Purkinje现象即可间接测量角膜屈光面的弯曲度，即曲率半径。
角膜曲率计最初由Helmholtz于1856年设计完成，其主要构成为一短距望远镜，检查者的窥孔分为单目或双目，窥筒内有两个物镜，窥筒前方两侧有不同的图象，图象经过其后的光源照射到角膜表面，再形成虚像反射到窥筒内的目镜，检查者即可通过目镜进行观察，利用角膜反射映射来测定角膜的曲率。
目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型，以Javal-Schiotz角膜曲率计为代表的角膜曲率计、以Bauh-Lomb角膜曲率计为代表的角膜曲率计和自动角膜曲率计。
1.Javal-Schiotz角膜曲率计：又称角膜散光计（keratometer）角膜散光计（keratometer），由装有红绿灯的可自由转动180°的弧形弓和带有凸透镜与三棱镜的望远系统组成。
在弧形弓的两侧装有两个可以移动的乳白色玻璃镜面，一个镜面上画有长方形标志，另一镜面上画有梯形标志。
当电源灯亮后，乳白色玻璃镜面上的两个标志将投影于形似凸透镜面的患者角膜上，在角膜上所形成的反射虚像经过一系列物镜及双棱镜而成为实像。
通过测量角膜各子午在线的弯曲度，来判断角膜有无散光以及散光的程度。
2.Bauh-Lomb角膜曲率计：也是临床上常用的一种角膜曲率计，该仪器的特点是在测量角膜两主子午线屈光度时不必旋转仪器，机器上的多个调控旋钮为仪器操作提供了很大的方便。
检查者可从目镜中看到3个圆环并各有一对正负号标记，检查时使用调控旋钮使相邻的两个环正号和负号重迭，由此测出相互垂直子午在线的曲率半径和屈光度。
角膜曲率仪检查方法在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。
检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）、之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。
既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、、等等）上不同角度的成像结果。
所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为“弥散圈”，两条焦线间的距离称为“史氏光锥间隔”（Sturm's interval）。
如此便形成散光。
因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为：单纯性散光：就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像，则称为“单纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为“单纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为“单纯远视散光”。
复合性散光以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。
混合性散光当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。
这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散光”。
角膜的曲率与屈光力度关于整个眼睛屈光系统所表现出来的散光，通常受角膜的影响较为明显。
而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的一个。
我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。
角膜曲率仪对角膜曲率的测量是以曲率半径（单位：mm）来表示。
即是当量测的数据是7.80mm，表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构成，而依照曲面折射力公式：D：屈光度 n：入射第二介质的折射率 n'：1（空气的折射率） r：曲率半径（单位：m）角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得到：D=1.375-1/r(m)=0.3375/1000r(mm)=3.375/r(mm)例1：膜曲率半径为7.60mm，曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079即：角膜的屈光度为44.079D例2：膜的屈光度为43.269 D由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80即：角膜曲率半径为7.80 mm现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率.也可由附表查出或计算出。
1.4角膜曲率的测量
操作准备：
1.整洁，干净，干燥的半暗室环境
2.检查设备的连接和安全
3.检查使用物品的完整性和有效性，必要时进行数据校准
4.检查人员洗净双手，准备检查
操作步骤：
1.调低室内光线
2.让被检者取舒适坐姿，调整升降台，使被检者的外眦部与头托纵
杆的刻度线相平
3.调整目镜焦距，先将目镜逆时针旋转到最大，然后顺时针旋转至
视野中十字线清晰，调整三次。
前后左右推移操纵杆使十字线位于右下方圆环的正中且使三环成为清晰的像，然后转动水平和垂直手轮使水平方向与垂直方向的分像相切。
通常左侧为水平向曲率，右侧为垂直向曲率。
当水平向两个光圈间的“+”号光标重合时则可读出水平向曲率半径或屈光度，当垂直向两光圈间“-”号光标重合时可读出垂直向角膜曲率半径或屈光度。
存在角膜斜轴散光时“+”号光标不在同一高度“-”号光标无法对齐。
应缓慢转动镜筒使“+”号在同一高度，旋转水平和垂直旋钮直至两种光标均重合。
再从刻度和角度上读出角膜曲率半径或屈光度以及散光轴位
注意事项：
1.操作要在半暗室中进行
2.被检查者的头部放在托架上时，眼睛外眦部一定要与托架上的
标记线对齐，双眼直视前方
3.检查时双眼均应睁开，且遮盖一只眼
4.测量中若“-”号不显现，可能被检查的眼睛未睁大。
上眼睑有
遮盖。
应嘱被检者尽量自然睁大眼睛，有困难时可适当协助提拉上睑，但注意不可压迫眼球
5.若“+”号不显现时，可能因遮盖板过度偏向内测，可适当外侧
推动
6.最好检查3次以上，结果稳定后取平均值。
角膜曲率计测量介绍和方法角膜曲率计测量介绍和方法由于角膜屈光力占人眼总屈光力的2/3，因此角膜的曲率测量可以了解人眼总屈光力的情况。
同时，由于人眼散光大部分来自角膜，因此在验光和处方分析方面，角膜曲率读数非常重要。
在电脑验光中，已经提到了角膜曲率测量的情况，这一节我们将介绍光学的角膜曲率计及其应用。
角膜曲率计是利用角膜反射性质来测量其曲率半径的。
角膜曲率计的特点有：①可调整目镜使得检查者的眼睛能清晰聚焦。
②可调整颌托和头靠，使得检查过程中被检者的头位能固定；手柄可上下移动，调整仪器高度，和被检者的眼睛在同一水平线上。
③两个度数转轮可测量两主子午线的曲率。
④有轴向的刻度，可表达两主子午线的位置，曲率计的整个桶体可以转动。
⑤光标投射到被检者的角膜；焦距控制柄可以前后移动，将光标清晰地聚焦在被检者的角膜上。
正常角膜曲率读数可以使用曲率半径(mm)也可以使用屈光度(D)，在验光中，一般采用屈光度表达比较方便，可以直接提供角膜散光的情况，如：43.00 D＠180/44.00 D@ 90，我们就可以直接获得该角膜为1.00 D的顺规散光。
屈光度为单位的主要价值还在于便于接触镜验配师计算残余散光量(配戴硬性球性接触镜)，因为泪液的折射率与角膜曲率计计算角膜总屈光度的折射率很接近，用角膜曲率计测出的散光量相似于由戴接触镜后的“泪液镜”的中和量，所以通过比较角膜曲率计测出的散光量和验光测出的散光量，就能迅速估算出残留散光。
曲率半径为单位主要在验配隐形眼镜时计算镜片基弧中应用。
此外，角膜曲率测量还可以了解角膜是否规则及泪膜情况。
一、角膜曲率计的原理在角膜前一特定位置放置一特定大小的物体，该物经角膜反射后成像，测量出此像的大小，便可算出角膜的曲率半径。
二、检查步骤1.准备(1)消毒颌托和头靠。
(2)被检者摘掉其眼镜或者角膜接触镜。
(3)目镜的聚焦。
(4)打开电源开关。
(5)逆钟向旋转可调整目镜到最大限度。
(6)将一张白纸放在曲率计前面，反射照明目镜内的十字线。
角膜曲率计检查法技术操作规范
【适应证】
1.判定有无散光及散光性质。
2.用于某些疾病的诊断，如圆锥角膜、扁平角膜或大散光等。
3.角膜手术后的追踪观察。
4.指导配戴角膜接触镜。
5.指导屈光性角膜手术。
6.人工晶状体植入术前准备。
【禁忌证】
严重角膜疾患，无法进行准确测量者。
【操作方法及程序】
1.双眼分别测量。
检查一眼时，另一眼遮盖。
2.被检查者下领放在架托上，前额顶靠头架，下领与台面垂直，双眼平视前方，调整被检者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。
3.检查者通过目镜调整落在被检者角膜上的影像，对准
焦点直至图像清晰。
4.不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶((Javal散光计);有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈(Bausch-lomb角膜曲率计)，有的是空心“十”字与“十”字标。
检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合(根据仪器设计要求)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值;再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位(旋转90°)，微调使两影像恰好相接触(红方格与绿台阶)或重合(两十字)，记下标尺上的屈光度或曲率半径值。
5.分别记录两条轴线的曲率，有散光者标出散光轴。
进行结果分析。
【注意事项】
1.保证被检查者下颌与台面垂直，头部不要倾斜。
2.应用角膜曲率计测量时，因为所测的角膜面积仅限于角膜中央3mm范围，所以不适于评估屈光性角膜成形术的疗效。
3.对高度散光，怀疑为圆锥角膜的患者，要进一步行角膜地形图检查。
眼科角膜曲率检查操作技术角膜的前表面是整个眼球屈光力最强的地方，其屈光力的大小与角膜曲率半径成反比。
为能测到角膜前表面的曲率半径，1619年Scheiner最早想到以一玻璃球面反射出的影像大小与角膜反射出的影像相比较，1796年Ramsden设计出一简单设备用一已知大小的物像投向角膜来测角膜曲率，1854年He1mhohz改进Ramsden的设计，制成角膜曲率计(keratometer),又名测眼仪(ophtha1mometer),用于实验室研究工作，1881年Java1和Schiotz将此仪器应用于临床。
一、基本原理1.光学原理物体的大小与物体从凸面镜反射出的影像大小存在一定的关系，影像的大小又与凸面镜的曲率半径存在函数关系，其公式如下。
r-2db,/br为凸面镜的曲率半径；d为物体至凸面镜的距离；b为物体大小；b'为物体反射的影像大小。
2.成双原理由于眼在固视静态物体时常常出现不自觉的颤动，在测量角膜上的影像时比较困难。
Ramsder采用三棱镜移位的方法将影像成双，测量时沿光轴移动三棱镜，使两个影像相遇即可读数。
一旦角膜前表面曲率半径r测知,角膜的屈光力即可由下列公式求出。
F=（n,-1）/r×IOOOF为角膜前表面屈光力（屈光度D）；n'是角膜屈光指数（1.376）；r是角膜前表面曲率半径（mm）。
因为角膜后表面曲率半径小，角膜的总屈光力是小于前表面屈光力的，为求得大体上更接近于总角膜屈光力值，很多角膜计用的角膜屈光指数r√是13375,而不是1.376。
二、临床意义角膜曲率检查法是应用角膜曲率计客观地检测角膜屈光力或角膜前曲率半径，此种检查对眼科临床的某些病理情况的诊断和治疗可以提供重要帮助。
1.判定散光性质通过检测角膜散光的量和方向，可以判定散光的性质。
如最大屈光力的轴向与最小屈光力的轴向相差90°者为规则散光。
最大屈光力的轴向位于垂直子午线（60o-120o之间）者为循规散光，最大屈光力的轴向位于水平子午线（150。
10届眼镜三班徐建武1 角膜曲率计的原理:角膜曲率计是利用角膜的反射性质来测量角膜曲率半径的。
在角膜前的一特定位置放一特定大小的物体，该物体经角膜反射后产生像，测量此像的大小即可计算出角膜前表面的曲率半径。
步骤：1 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。
2 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。
先遮盖左眼令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。
3 检查者从目镜中可以观察到两个梯形和两个长方形的图像(图)，并注意观察中间的梯形和长方形的位置，调整焦距使图像清晰。
4 首先我们确定水平的主经线，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，从读数窗中记录下此时的角膜曲率或曲率半径。
5 将角膜曲率计的镜筒旋转到与水平主经线成90度的垂直位上，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，从读数窗中记录下此时的角膜曲率或曲率半径。
6 如果水平和垂直的测量结果相同说明无角膜散光存在。
如果水平和垂直的测量结果不相同说明有角膜散光存在。
两条主子午线的曲率之差就是角膜散光量。
7 如果从第三步骤中，我们看到的图形是倾斜的并且中央线不衔接，说明此眼有轴位不在水平或垂直位上的散光，这时我们就要旋转镜筒使中央线衔接，根据中间的梯形和长方形的不同位置，使用调节手柄使其中间的梯形和长方形相切，记录下此时的角膜曲率或曲率半径及此时的轴向。
然后再旋转与之相垂直位上进行测量, 记录下此时的角膜曲率或曲率半径。
8如果我们旋转镜筒一周，中间的梯形和长方形的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。
9重复2-8可以测量左眼的角膜曲率及曲率半径。
以上是对角膜曲率计的原理和使用方法。
钢球曲率。
角膜曲率计计量标准报告角膜曲率计计量标准报告一、简介角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率的设备，是眼科检查中的重要工具。
通过角膜曲率计，可以了解患者的角膜曲率情况，从而为患者提供准确的诊疗建议。
本报告将详细介绍角膜曲率计的计量标准和报告解读。
二、角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。
2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。
先遮盖左眼，令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中寻找目标亮点。
3. 测量时，从低倍率开始，逐渐提高倍率，直到能够清晰看到目标亮点为止。
4. 根据角膜曲率计的读数，可以得出角膜在不同轴向上的曲率。
三、角膜曲率正常范围角膜曲率正常范围为39-45D，平均为43D。
如果曲率小于39D，则被认为是扁平角膜;如果曲率大于45D，则可能存在圆锥角膜的风险或高度散光，不宜进行手术。
四、内皮细胞计数角膜内皮细胞正常值是3000-5000个/mm2。
在进行一些眼科手术前，如ICL晶体植入术和PRL晶体植入术，需要对患者的角膜内皮细胞进行计数，要求内皮细胞计数必须大于2500个/mm2(ICL晶体植入术)和2000个/mm2(PRL晶体植入术)。
如果计数过低，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。
五、眼压眼压是评估眼部健康的重要指标之一。
正常眼压标准为10-21mmHg。
如果眼压过高，可能会增加圆锥角膜和青光眼的风险，因此严禁进行手术。
在检查过程中，如果发现眼压过高，医生会建议患者进一步检查和治疗。
六、瞳孔直径瞳孔直径的正常值为2.5-4mm。
在暗室条件下，瞳孔直径会扩大，而在明光条件下则会缩小。
如果瞳孔直径过大或过小，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。
七、报告解读角膜曲率计的报告主要包括了角膜曲率、内皮细胞计数、眼压和瞳孔直径等数据。
通过这些数据，医生可以了解患者的眼部情况，并为其制定个性化的诊疗方案。
如果数据存在异常，医生会建议患者进一步检查和治疗。
角膜曲率计检定规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：角膜曲率计是一种用来测量眼睛的角膜曲率的仪器，它是眼科医生诊断眼部疾病和配镜的重要工具。
为了确保角膜曲率计的测量结果的准确性和可靠性，需要进行定期的检定。
下面将介绍一份关于角膜曲率计检定的规程，以确保角膜曲率计的正常使用。
一、检定的目的1. 保证角膜曲率计的测量结果准确可靠。
2. 确保角膜曲率计符合相关的技术标准和规定。
3. 防止角膜曲率计因长期使用而出现故障。
二、检定的频次1. 角膜曲率计的检定应按照国家相关标准和规定进行，通常为每年一次。
2. 如果角膜曲率计在使用过程中出现了异常情况，如测量结果不稳定、显示屏出现问题等，应及时进行检定。
三、检定的内容1. 外观检查：检查角膜曲率计的外观是否完好，有无损坏或者松动的部件。
2. 功能检查：检查角膜曲率计的各项功能是否正常，包括测量准确性、显示屏是否清晰等。
3. 校准检查：对角膜曲率计进行校准，确保测量结果的准确性。
4. 数据比对：将角膜曲率计的测量结果与已知的标准数值进行比对，验证其准确性。
四、检定的方法1. 角膜曲率计的检定应由具有相关资质和经验的人员进行，可以委托专业的检测机构进行。
2. 检定过程中应按照标准流程进行，确保每一项检定内容都得到充分的检测。
3. 检定完成后，应及时记录检定结果并出具检定报告。
五、检定的标准1. 角膜曲率计的检定标准应符合国家相关的技术标准和规定。
2. 检定过程中需要参考厂家提供的操作手册和技术要求。
六、检定的验收1. 检定结果应符合标准要求，否则需要进行修理或更换设备。
2. 检定报告应被存档备查，以备日后查看。
角膜曲率计的检定是确保其正常使用和准确测量的重要环节，医疗机构和眼科诊所应按照相关规程规定定期对角膜曲率计进行检定，确保其准确性和可靠性，保障患者的视力健康。
第二篇示例：角膜曲率计是一种用于测量眼睛角膜曲率的仪器，它对于眼科医生来说是非常重要的工具。
角膜曲率计检定所要遵循的规程是非常严格的，只有按照规程进行检定，才能确保仪器的准确性和可靠性。
角膜曲率仪检查方法在解说角膜曲率仪检查方法前，让我们来认识一下散光的一些基本知识。
检查眼睛的屈折异常时，我们常以平行光束进入眼睛后，成像在视网膜之前（近视）、之上（正视）之后（远视）来鉴别眼睛的屈折情况。
既然进入眼睛的是平行光线，则需要分别探讨这光线在入射眼睛各个屈光介质（角膜、水晶体、、等等）上不同角度的成像结果。
所以，平行光线进入眼睛后，可能不是一个单一的焦点，而可能是一个立体的双锥圆形，在双锥圆形体的两端各形成一条焦线，中间呈近圆形的部分，称为"弥散圈”，两条焦线间的距离称为"史氏光锥间隔”（Sturm's interval ）。
如此便形成散光。
因为散光会形成前后的两条焦线，而依据两条焦线位于在视网膜前后的位置，又可将散光分为：单纯性散光：就是两条焦线的其中一条恰好能落在视网膜上成像，则称为“单纯性散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之前成像，又被称为"单纯近视散光”；若其中另一条焦线，在视网膜之后成像，则被称为“单纯远视散光”。
复合性散光以两条焦线同时落在视网膜之前或之后来区分；当两条焦线同时落在视网膜之前，则称为“复合性近视散光”；若两条焦线同时落在视网膜之后，则称为“复合性远视散光”。
混合性散光当两条焦线的其中一条恰好落于视网膜之前成像，具有近视的特性；其中另一条却落于视网膜之后成像，具有远视的特性。
这种一边有近视特性，另一边又有远视特性的成像结果，我们称为“混合性散光”。
角膜的曲率与屈光力度关于整个眼睛屈光系统所表现出来的散光，通常受角膜的影响较为明显。
而角膜位在整个眼睛屈光系统的前表面，屈光力也是最大的一个。
我们可以用角膜曲率仪来测量角膜在水平与垂直方向的曲率与屈光力度，从而推算出角膜上的散光度数。
角膜曲率仪对角膜曲率的测量是以曲率半径（单位：mm来表示。
即是当量测的数据是7.80mm,表示这个角膜曲率是由一个半径7.80mm所画出的圆弧构成，而依照曲面折射力公式：D：屈光度n :入射第二介质的折射率n' : 1 （空气的折射率）r :曲率半径（单位：m）角膜曲率仪的制造商寻得以常数1.3375可以求得较接近角膜屈光度的计算，便得至U：D=1.375-1/r（m）=0.3375/1000r（mm）=3.375/r（mm）例1:膜曲率半径为7.60mm曲面折射力公式：D=337.5/7.60=44.079即:角膜的屈光度为44.079D例2:膜的屈光度为43.269 D 由曲面折射力公式：r=337.5/43.269=7.80即:角膜曲率半径为7.80 mm现在的角膜曲率仪可在仪器的指示板上直接得到度数及曲率.也可由附表查出或计算出。
一般检查程序：1）调整放大镜（调零）：把角膜曲率仪对准遮盖板，接通电源。
将放大镜往“+”方向转到最外面.这时仪器里面的十字视标完全模糊.然后慢慢的把放大镜往“ - ”方向调整.直到十字视标变成清晰状态。
注：将放大镜调往“ +”方向的原因是不要让我们检查者的眼睛的调节力介入其中。
2）调整仪器位置：使患者的下巴. 前额稳定的贴住仪器上.同时请患者双手握住手把。
3）调整角膜曲率仪眼位高低与左右。
4）指示患者的眼睛看到里面的视点上。
5）找到眼睛角膜上的主轴，调整到图像重叠6）在指示板上看到数值（可以是基弧或是角膜屈光力）7）记录：一般先记录水平主经线的度数。
再记录垂直经线的度数。
典型的记录方式如下右眼：44.75 于180° 43.75 于90 °左眼：41.50 于180 ° 42.00 于90 ° 表示右眼于180 °主经线的屈折力为44.75 D 表示右眼于90 °主经线的屈折力为43.75 D 两主经线上屈折力之差。
为患者眼睛的角膜散光度数。
以度数少的主经线为“ - ”的散光轴，我们以上面的患者角膜散光度数数据为例。
那么他的右眼及左眼散光度为R:-1.00DC X 90° L:-0.50DC X 180以上所诉：我们可以明白，在现今的角膜曲率仪中，都提供了曲率半径与屈光度两个数据。
而且我们有了几个结论：1 、曲率半径越大，表示所成的曲率越平；曲率半径越小，表示所成的曲率越陡。
2、曲率半径与屈光度成反比关系。
即：曲率半径越小，屈光度越强；曲率半径越大，屈光度越弱。
角膜的表面当是像一个圆球的剖面：在水平与垂直的方向都有相同的曲率与屈光度，则可以形成一个单一焦点（球面成像）；但是角膜的表面当是一个橄榄球的剖面：其在水平与垂直的方向具有不同的曲率与屈光度，当平行光束穿过时，在较强屈光度的方向（较陡的曲率上）会使光束较前聚焦，而在较弱屈光度的方向（较平的曲率上）会使光束较后聚焦，如此在通过角膜后形成一前一后的焦线，便是角膜散光（柱镜成像）。
习惯上，我们以角膜垂直与水平方向恰巧成90°正交来探讨角膜散光，随着角膜上较陡的曲率（有较强的屈光度）所在的位置，角膜散光又被区分为：角膜顺散光：当角膜上较陡的曲率，约是在90±15°的位置时，平行光束进入眼睛后，依曲面成像原理：通过角膜垂直部分的光束会较早形成一水平的焦线于前；而通过角膜水平部分的光束会较慢形成一的垂直焦线于后。
就会得到一个负值散光，轴在180±15°的结果，称为“角膜顺规则散光” 。
角膜逆散光：当角膜上较陡的曲率，位在180±15°的位置时，平行光束进入眼睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前；而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。
就会得到一个负值散光，轴在90±15°的结果，称为“角膜逆规则散光” 。
角膜斜轴散光：当角膜上较陡的曲率，位在30°〜60°或是120°〜150°的位置时，平行光束进入眼睛后，通过角膜水平部分的光束会较早形成一垂直的焦线于前；而通过角膜垂直部分的光束会较慢形成一的水平焦线于后。
就会得到一个负值散光，轴在120°〜150°或是30°〜60°的结果，称为“角膜斜轴散光” 。
角膜不规则散光前面所提及的几种情形，都将角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角，恰巧为正交90°来探讨；但角膜上最陡曲率与最平曲率的夹角，也可能以不是正交90°的位置呈现；这种情形，称为“角膜不规则散光” 。
眼用光学镜片，只能矫正最陡与最平曲率的夹角为90°正交，所以遇到“斜性散光”时，矫正的情形可能不是很好。
但是若以角膜接触镜（尤其是硬式角膜接触镜）来矫正，则可能由于角膜接触镜与角膜之间由泪液所形成的泪液透镜，可矫正部分的“角膜不规则散光” ，而得到较好的矫正效果。
请邮第二章第六节中的备注。
一、如何算眼睛的全散光度数所谓眼睛的全散光：指的是平行光束穿过整个眼睛屈光系统包括角膜、房水、晶体、玻璃体至视网膜的黄斑部成像后，所表现出来的散光总量。
简单来说，也就是临床上我们以自觉式验光所得到的散光量；若单纯以二分法来表示，则眼睛的全散光=角膜散光+眼内散光所谓的“角膜散光” ，自然就是以角膜曲率仪量得角膜上最陡主经面上的屈度与最平主经面上的屈度间的差值；而“眼内散光” ，则可能导因于角膜后表面各个主经上不同的屈度（角膜性散光）。
最为常见。
眼内晶体前表或后表面设各个主经上的不同屈度（晶体性散光）。
老年人最为常见。
眼内水晶体的位置倾斜（斜晶体性散光）。
角膜顶点不是视轴顶点（光轴性散光）。
视轴与视网膜黄斑中心窝偏移（视轴性散光）。
视网膜黄斑部成不规则形（视网膜性散光）。
睫状肌收缩力不均而产生的散光（调节性散光）：视远时没有散光或是散光全矫正后，在视近时再出现散光或是散光变化，是睫状肌调节力不艾所致，建议矫正方法为：用于专视近镜时，以视近时散光为主验配；用于专视远时，以测试中出现最小的散光度数来验配。
使用检影镜（Retinoscopy ）或自觉式验光查出来的称为全散光。
因此全散光是由角膜散光和眼内散光组成。
眼内散光通常称为生理散光（-0.50 X 90°）。
有一个规则是凭经验及实验得到角膜散光和全散光之间的关系，称为“爪蛙规则” （Javal's Rule）。
当经由角膜曲率仪求得角膜散光后，可以依“爪蛙规则” （Javal's rule ）来评估眼睛的全散光。
而爪蛙规则依经验及实验统计，将眼内散光定为Tc-0.50 X 90°，该公式为：眼全散光=1.25 X （角膜曲率散光）+ （Tc - 0.50 X 90）例1.角膜曲率仪测得右眼为H ：7.90 于180°V:7.60 于90°则右眼水平的屈度为：337.5/7.90 = 42.72垂直的屈度为：337.5/7.60 = 44.40可知角膜垂直位置的屈度较强，而水平位置的屈度较弱为负散光的轴，可得44.40 —42.72 = 1.68即角膜散光为- 1.68 X 180°（角膜顺散光）得到眼睛的全散光=1.25 X （-1.68 X 180 ° ）+ （-0.50 X 90° ）= - 1.60 X 180 °例 2.角膜曲率仪测得左眼为H：7.60 于180 V:8.00 于90则右眼水平的屈度为：337.5/7.60 = 44.40垂直的屈度为：337.5/8.00 = 42.18可知角膜水平位置的屈度较强，而垂直位置的屈度较弱为负散光的轴，可得44.40 —42.18 = 2.22即角膜散光为-2.22 X 90°（角膜逆散光）得全散光=1.25 X （-2.22 X 90 ° ）+ （-0.50 X 90° ）= -3.275 X 90°二、检查角膜曲率的注意事项配制一般眼镜时，我们或许可以不理会角膜散光对整体眼睛屈光系统的影响；但是在装配角膜接触镜（尤其是硬式角膜接触镜）时，由于角膜接触镜片与角膜间泪液所产生的泪液透镜可能使角膜散光消减，而影响矫正的结果，所以不得不考虑眼睛全散光与角膜散光的关系。
以下的例子，就是以眼睛全散光与角膜散光的关系来探讨角膜接触镜验配的情形。
例1.自觉式验光：R:S -6.00 矫正视力： 1.0角膜曲率仪：R:42.00 于180 43.50 于90得角膜散光为：- 1.50 X 180°由上述自觉式验光与角膜曲率仪两项数据，可预估“眼内散光”为+ 1.50 X 180 °因为在自觉验光中，没有散光的体现，而角膜有散光的存在，可以证明眼内散光与角膜散光进行互相抵消。
所以应选用较薄的软性角膜接触镜(球镜)来矫正。
