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第二章眼视光特检技术角膜曲率计及类别，各种角膜曲率计的操作，参数分析及临床应用。
第一节概述角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer）角膜曲率计（keratometer，ophthalmometer），临床上用于测量角膜曲率半径及角膜屈光力和散光轴位。
其设计原理为当物体发出的光线到达眼球各曲折面时，一部分光线反射回来，形成反射像，即Purkinje像Purkinje像，像的大小与球面的曲率半径成比例，根据Purkinje现象即可间接测量角膜屈光面的弯曲度，即曲率半径。
角膜曲率计最初由Helmholtz于1856年设计完成，其主要构成为一短距望远镜，检查者的窥孔分为单目或双目，窥筒内有两个物镜，窥筒前方两侧有不同的图象，图象经过其后的光源照射到角膜表面，再形成虚像反射到窥筒内的目镜，检查者即可通过目镜进行观察，利用角膜反射映射来测定角膜的曲率。
目前临床上常用的角膜曲率计主要有三种类型，以Javal-Schiotz 角膜曲率计为代表的角膜曲率计、以Baush-Lomb角膜曲率计为代表的角膜曲率计和自动角膜曲率计。
1.Javal-Schiotz 角膜曲率计：又称角膜散光计（keratometer）角膜散光计（keratometer），由装有红绿灯的可自由转动180°的弧形弓和带有凸透镜与三棱镜的望远系统组成。
在弧形弓的两侧装有两个可以移动的乳白色玻璃镜面，一个镜面上画有长方形标志，另一镜面上画有梯形标志。
当电源灯亮后，乳白色玻璃镜面上的两个标志将投影于形似凸透镜面的患者角膜上，在角膜上所形成的反射虚像经过一系列物镜及双棱镜而成为实像。
通过测量角膜各子午在线的弯曲度，来判断角膜有无散光以及散光的程度。
2.Baush-Lomb角膜曲率计：也是临床上常用的一种角膜曲率计，该仪器的特点是在测量角膜两主子午线屈光度时不必旋转仪器，机器上的多个调控旋钮为仪器操作提供了很大的方便。
检查者可从目镜中看到3个圆环并各有一对正负号标记，检查时使用调控旋钮使相邻的两个环正号和负号重迭，由此测出相互垂直子午在线的曲率半径和屈光度。
角膜曲率计检查法
适应症禁忌症操作步骤演示注意事项
1．判定有无散光及散光性质。
2．用于某些疾病的诊断，如圆锥角膜、扁平角膜或大散光等。
3．角膜手术后的追踪观察。
4．指导配戴角膜接触镜。
5．指导屈光性角膜手术。
6．人工晶状体植入术前准备
严重角膜疾患，无法进行准确测量者。
1．双眼分别测量。
检查一眼时，另一眼遮盖。
2．被检查者下颌放在架托上，前额顶靠头架，下颌与台面垂直，双眼平视前方，调整被检者眼位，使检查镜筒射出的影像刚好位于被检眼角膜正中，相当于瞳孔区。
3．检查者通过目镜调整落在被检者角膜上的影像，对准焦点直至图像清晰。
4．不同角膜曲率计的影像设计不同，有的是红色方格与绿色台阶（Javal散光计）；有的是两个轴向垂直的带十字的圆圈（Bausch－lomb 角膜曲率计）；有的是空心“十”字与“十”字标。
检查者在目镜观察下转动镜筒，先确定接近水平位的第1主径线后，旋转微调使两像恰好相接触或重合（根据仪器设计要求），记下标尺上的屈光度或曲率半径值；
再将镜筒旋转到与第1主径线垂直位（旋转90°），微调使两影像恰好相接触（红方格与绿台阶）或重合（两十字），记下标尺上的屈光度或曲率半径值。
5．分别记录两条轴线的曲率，有散光者标出散光轴。
进行结果分析。
1．保证被检查者下颌与台面垂直，头部不要倾斜。
2．应用角膜曲率计测量时，因为所测的角膜面积仅限于角膜中央3mm 范围，所以不适于评估屈光性角膜成形术的疗效。
3．对高度散光，怀疑为圆锥角膜的患者，要进一步行角膜地形图检查。
角膜曲率计计量标准报告角膜曲率计计量标准报告一、简介角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率的设备，是眼科检查中的重要工具。
通过角膜曲率计，可以了解患者的角膜曲率情况，从而为患者提供准确的诊疗建议。
本报告将详细介绍角膜曲率计的计量标准和报告解读。
二、角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。
2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。
先遮盖左眼，令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中寻找目标亮点。
3. 测量时，从低倍率开始，逐渐提高倍率，直到能够清晰看到目标亮点为止。
4. 根据角膜曲率计的读数，可以得出角膜在不同轴向上的曲率。
三、角膜曲率正常范围角膜曲率正常范围为39-45D，平均为43D。
如果曲率小于39D，则被认为是扁平角膜;如果曲率大于45D，则可能存在圆锥角膜的风险或高度散光，不宜进行手术。
四、内皮细胞计数角膜内皮细胞正常值是3000-5000个/mm2。
在进行一些眼科手术前，如ICL晶体植入术和PRL晶体植入术，需要对患者的角膜内皮细胞进行计数，要求内皮细胞计数必须大于2500个/mm2(ICL晶体植入术)和2000个/mm2(PRL晶体植入术)。
如果计数过低，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。
五、眼压眼压是评估眼部健康的重要指标之一。
正常眼压标准为10-21mmHg。
如果眼压过高，可能会增加圆锥角膜和青光眼的风险，因此严禁进行手术。
在检查过程中，如果发现眼压过高，医生会建议患者进一步检查和治疗。
六、瞳孔直径瞳孔直径的正常值为2.5-4mm。
在暗室条件下，瞳孔直径会扩大，而在明光条件下则会缩小。
如果瞳孔直径过大或过小，可能会影响手术效果和患者的术后恢复。
七、报告解读角膜曲率计的报告主要包括了角膜曲率、内皮细胞计数、眼压和瞳孔直径等数据。
通过这些数据，医生可以了解患者的眼部情况，并为其制定个性化的诊疗方案。
如果数据存在异常，医生会建议患者进一步检查和治疗。
角膜曲率计检定规程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：角膜曲率计是一种用来测量眼睛的角膜曲率的仪器，它是眼科医生诊断眼部疾病和配镜的重要工具。
为了确保角膜曲率计的测量结果的准确性和可靠性，需要进行定期的检定。
下面将介绍一份关于角膜曲率计检定的规程，以确保角膜曲率计的正常使用。
一、检定的目的1. 保证角膜曲率计的测量结果准确可靠。
2. 确保角膜曲率计符合相关的技术标准和规定。
3. 防止角膜曲率计因长期使用而出现故障。
二、检定的频次1. 角膜曲率计的检定应按照国家相关标准和规定进行，通常为每年一次。
2. 如果角膜曲率计在使用过程中出现了异常情况，如测量结果不稳定、显示屏出现问题等，应及时进行检定。
三、检定的内容1. 外观检查：检查角膜曲率计的外观是否完好，有无损坏或者松动的部件。
2. 功能检查：检查角膜曲率计的各项功能是否正常，包括测量准确性、显示屏是否清晰等。
3. 校准检查：对角膜曲率计进行校准，确保测量结果的准确性。
4. 数据比对：将角膜曲率计的测量结果与已知的标准数值进行比对，验证其准确性。
四、检定的方法1. 角膜曲率计的检定应由具有相关资质和经验的人员进行，可以委托专业的检测机构进行。
2. 检定过程中应按照标准流程进行，确保每一项检定内容都得到充分的检测。
3. 检定完成后，应及时记录检定结果并出具检定报告。
五、检定的标准1. 角膜曲率计的检定标准应符合国家相关的技术标准和规定。
2. 检定过程中需要参考厂家提供的操作手册和技术要求。
六、检定的验收1. 检定结果应符合标准要求，否则需要进行修理或更换设备。
2. 检定报告应被存档备查，以备日后查看。
角膜曲率计的检定是确保其正常使用和准确测量的重要环节，医疗机构和眼科诊所应按照相关规程规定定期对角膜曲率计进行检定，确保其准确性和可靠性，保障患者的视力健康。
第二篇示例：角膜曲率计是一种用于测量眼睛角膜曲率的仪器，它对于眼科医生来说是非常重要的工具。
角膜曲率计检定所要遵循的规程是非常严格的，只有按照规程进行检定，才能确保仪器的准确性和可靠性。
角膜曲率计是一种用于测量角膜曲率和形状的仪器。
它的设计原理基于光学测量和反射原理。
以下是角膜曲率计的基本设计原理：
1. 光线投射：角膜曲率计使用一个或多个光束投射到眼睛的角膜表面上。
这些光束通常是环形或光栅形状的，以便在角膜表面产生一系列点或线。
2. 光线反射：当光束投射到角膜表面上时，它们会在角膜前表面和后表面发生反射。
这些反射光线被角膜曲率计的传感器或摄像机捕捉。
3. 数据分析：通过分析反射光线的形状和位置，角膜曲率计可以计算出角膜表面的曲率和形状。
通常使用曲率半径、屈光度或角膜地形图等参数来描述角膜曲率的特征。
4. 系统校准：为了获得准确的测量结果，角膜曲率计需要进行系统校准。
这通常涉及使用已知曲率的校准球或校准物体来校准仪器，以确保测量的准确性和一致性。
5. 数据显示和分析：角膜曲率计将测量结果以图像或数值形式显示出来。
通常会生成角膜地形图、曲线图或数值表格，以便医生或眼科专业人员分析和解读角膜的曲率和形状特征。
角膜曲率计的设计原理使其能够非侵入性地测量角膜的曲率和形状，为眼科医生提供有关角膜健康和视觉状况的重要信息。
这种技术在角膜屈光手术前的评估、角膜疾病的诊断和治疗等方面具有重要的应用价值。
角膜曲率计-角膜散光检查
角膜曲率计：角膜曲率计测定角膜曲率是根据角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的测量，测算出前表面的角膜曲率半径r，再用公式
换算出前表面的曲率，式中的n取值1.3375，是考虑角膜后表面的曲率作用而得到的折合角膜折射率。
因为Purkinje像测量是近轴光学，故本曲率计测量的前表面角膜曲率也是近轴的，一般是指瞳孔中轴3mm直径的光学区。
测量基本方法和记录如下：
A.对焦：用一眼通过目镜观察被检眼时，转动手柄使镜体上下移动对准被检眼角膜中央区，同时用手柄前后推动，找到角膜反射环像重合点。
B.定轴：旋转镜体，使错位环像与椭圆方向对合一致。
C.测曲率：转动左侧测定转轮使水平方向的纵向光标重叠，再转动右侧转轮，使垂直方向的横向光标重叠，这时测定完毕。
D.读值：读出镜筒上的旋转刻度(0～180º)，即为曲率的主子午线方位，再分别读出两侧左右转轮上的曲率刻度，左转轮的刻度为水平范围的角膜曲率，右转轮刻度为垂直范围的角膜曲率。
举例：镜筒旋转刻度10，左转轮的刻度为42.0D，右转轮刻度为43.0D，则记录为：或42.0D位10º/43.0D位100º，为循规性角膜散光1.0DC。
也有记录为42.0D/43.0D位100º，省略另一相差90º的子午线，表示散光轴在10º。
角膜曲率计的使用方法和步骤1. 令被检查者摘掉框架眼镜或者隐型眼镜。
2. 被检查者坐于角膜曲率计前，头部置于固定颌托上。
先遮盖左眼令被检查者右眼注视角膜曲率计前方的圆孔，并从中找到自己角膜的反射像。
3. 检查者从目镜中可以观察到三个环对应在被检查者的角膜上，并注意三个环的相对位置，调整焦距使图像清晰。
4. 通过旋转镜筒左边的水平调节旋钮，使视场中水平分像与中心原像两两相切，从水平读数窗中记录下水平主子午线的曲率或水平角膜曲率半径。
5.通过旋转镜筒右边的垂直调节旋钮，使视场中垂直分像与中心原像两两相切，从垂直读数窗中记录垂直主子午线的曲率或垂直角膜曲率半径。
6.如果水平和垂直的测量结果相同说明无角膜散光存在。
如果水平和垂直的测量结果不相同说明有角膜散光存在。
7. 如果检查者看到的图像有倾斜，并且十字线不相衔接，说明有轴位不在水平或垂直位置的散光。
此时我们则要转动轴位转动手柄，使十字相衔接，然后分别调节水平和垂直旋转手轮，使图像相切，并记录此时的轴位和角膜曲率或角膜曲率半径。
8. 如果我们旋转镜筒一周，图像的位置忽远忽近，说明此角膜有不规则散光。
9.重复1-8 可以测量左眼的角膜曲率。
对于上面两种角膜曲率计的测量结果的记录方法都是一样的。
我们可以使用曲率半径（mm）也可以使用曲率（D），在验光中一般采用D表示，这样比较方便，也可以直接提供角膜散光的情况。
一般我们先记录水平曲率，再记录垂直曲率。
这样我们就可以看出垂直方向的度数较大,从而得出此角膜有1.00D顺规散光；如果水平方向的度数较大可以得出角膜有逆规散光；如果主子午线在30~60度和120~150度上说明角膜有斜向散光；如果两条主子午线相差不是90度说明角膜有不规则散光。
?3.角膜曲率计的作用角膜曲率计是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向。
角膜曲率计的临床作用如下：1. 在隐形眼镜的验配过程中，可以根据顾客的角膜前表面的主子午线的曲率半径来选择镜片的基弧。
角膜曲率计的设计原理(一)角膜曲率计的设计原理什么是角膜曲率计？角膜曲率计是一种专用仪器，用于测量人眼前表面的曲率情况。
它可以精确地测量角膜的曲率半径和曲率测量值，为眼科医生提供重要的数据。
角膜的曲率测量原理角膜是人眼的前表面，呈弧形。
其曲率可以通过曲率半径或者其倒数的曲率测量值来描述。
角膜曲率计通过测量角膜上的光线反射或屈光性来获取曲率相关数据。
光线反射法光线反射法是常用的角膜曲率测量方法之一。
角膜曲率计通过照射光线在角膜上的反射情况来测量角膜的曲率。
光线在角膜上发生折射和反射后，会形成一圆环状的反射光斑。
通过测量这个反射光斑的尺寸和形状，可以得到角膜的曲率数据。
屈光性测量法屈光性测量法基于角膜的屈光性来测量曲率。
角膜曲率计会使用一束光线通过角膜，然后通过测量光线的屈光度来计算角膜的曲率。
这种测量方法能够快速且准确地获取角膜的曲率数据。
角膜曲率计的设计思路针对角膜曲率计的设计，需要考虑以下几个关键因素：光源和光路设计角膜曲率计需要一个稳定的光源，以确保测量结果的准确性和可靠性。
同时，需要精确控制光线的传播路径，以便光线能够正确地照射到眼睛的角膜上。
反射光斑的测量测量反射光斑的尺寸和形状是获取角膜曲率的关键步骤。
角膜曲率计需要设计合适的光学系统，能够准确地测量光斑的特征参数，并通过计算得到角膜的曲率数据。
数据处理和结果输出角膜曲率计需要进行数据处理和结果输出，以便眼科医生分析和判断。
数据处理方面，需要对测量数据进行滤波和修正，以减小误差和提高结果的精度。
结果输出方面，可以采用数字显示屏或者与计算机连接的输出设备，方便使用和记录。
结论角膜曲率计通过光线反射法或屈光性测量法，能够准确地测量角膜的曲率情况。
在角膜曲率计的设计中，光源和光路设计、反射光斑的测量以及数据处理和结果输出是关键考虑因素。
这些设计原理和思路的应用，使得角膜曲率计成为现代眼科医疗中不可或缺的重要工具。
希望通过对角膜曲率计设计原理的解释，可以增加人们对这一仪器的了解，进一步推动眼科技术的发展和进步。
