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下肢深静脉血栓讲课 ppt

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下肢深静脉血栓讲课护理课件

下肢深静脉血栓讲课护理课件

下肢深静脉血栓是临床常见的血管疾病之一，可发生于任何年龄段， 但老年人、长期卧床、手术后、恶性肿瘤等患者更容易发生。
形成原因
03
血流缓慢
静脉壁损伤
高凝状态
长期卧床、久坐久站、缺乏运动等因素导 致下肢肌肉泵作用减弱，血流速度减慢， 为血栓形成创造了条件。
手术、创伤、骨折等损伤静脉壁，使血液 中的凝血因子在局部聚集形成血栓。
险。
04
心理支持
下肢深静脉血栓可能给患者带 来心理压力和焦虑情绪，因此 需要给予心理支持和关爱，帮 助患者树立信心，积极面对疾
病。
THANKS
04
下肢深静脉血栓的预防
预防措施
避免长时间久坐或久站
保持适当的运动
每隔一段时间（如30分钟）起身活动 一下，促进下肢血液循环。
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强下肢肌肉泵的作用， 促进血液循环。
穿医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，有助于增加 下肢静脉回流，减少血栓形成的风险 。
健康生活方式
下肢深静脉血栓讲课护理课 件
目录
• 什么是下肢深静脉血栓？ • 下肢深静脉血栓的护理 • 下肢深静脉血栓的治疗 • 下肢深静脉血栓的预防
目录
• 下肢深静脉血栓的并发症及处理 • 下肢深静脉血栓的康复与预后
01
什么是下肢深静脉血栓？
定义与概述
01
02
定义
概述
下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢深静脉内血液异常凝结，阻塞静脉 管腔，导致静脉回流障碍的一种血管疾病。
处理方法
药物治疗
使用抗凝、溶栓药物，防止血栓 进一步发展，促进血栓溶解。
手术治疗
对于严重下肢深静脉血栓患者，可 采取手术取栓或放置滤网等措施， 预防肺栓塞的发生。

下肢深静脉血栓形成的科普知识课件

下肢深静脉血栓形成的科普知识课件
下肢深静脉血 栓形成的科普
知识课件
目录 介绍深静脉血栓形成 深静脉血栓的危险因素 预防深静脉血栓形成的方法 深静脉血栓形成的治疗方法
介绍深静脉血 栓形成
介绍深静脉血栓形成
什么是深静脉血栓形成: 深静 脉血栓形成是指下肢深层静脉 内产生的血栓，可能造成严重 并发症。
血栓形成的原因: 血栓形成可 能是由于血液凝固机制紊乱、 静脉壁损伤或血液流动受阻等 因素引起。
深静脉血栓的危险因素
高龄和肥胖: 高龄和肥胖可以增加深静 脉血栓形成的风险。 遗传因素: 一些家族遗传疾病也可能增 加深静脉血栓形成的风险。
预防深静脉血 栓形成的方法
预防深静脉血栓形成的方法
血栓形成的预防措施: 长时间 不活动的人应该多进行活动， 保持血液流动，减少血栓形成 的风险。
均衡饮食和控制体重: 均衡饮 食和控制体重有助于降低深静 脉血栓形成的风险。
谢谢您的观 赏聆听
预防深静脉血栓形成的方法
使用药物: 某些抗凝药物可以用于预防 深静脉血栓形成，但需在医生指导下使 用。
深静脉血栓形 成的治疗方法

深静脉血栓形成的治疗方法
药物治疗: 抗凝药物和抗血小 板药物可用于减少血栓的形成 和阻止血栓的扩展。
手术治疗: 对严重的深静脉血 栓形成，可能需要进行手术治 疗，如血栓切除术或植入过滤 器。
介绍深静脉血栓形成
血栓形成的症状: 深静脉血栓形成常表 现为下肢疼痛、肿胀、发热和皮肤变色 等症状。
深静脉血栓的 危险因素
深静脉血栓的危险因素
静脉狭窄或阻塞: 静脉狭窄或 阻塞可以导致血流缓慢，增加 深静脉血栓形成的风险。
长时间不活动: 长时间不活动 会导致下肢血液淤积，增加深 静脉血栓形成的风险。

《深静脉血栓》PPT课件

《深静脉血栓》PPT课件
尿激酶较常用。
出血是抗凝、溶血治疗的严重并发症，且剂量的个体差异很大，一旦出现出血并发症应及时予
相应处理。
.
11
DVT的治疗
非
常作为辅助用药，最常用的是阿司匹林，多主张小剂
抗血小板治疗 量应用，100mg qn。
手
术
治
·通塞脉片：改善血瘀证患者的血液浓、黏、凝、聚
疗
中医治疗
状况。 ·维脑路通：抑制血小板，防止血栓形成作用。
右侧髂总动脉慢性跳动的压缩力可以在左侧髂 总静脉周围发展出纤维束性结构，导致静脉流出道 狭窄。缩小的通道容易使患者静脉血栓形成，并往 往导致侧枝血管形成。
.
4
三大因素：
血管壁的损伤
DVT
血流缓慢
血液高凝状态
.
5
DVT临床表现和体征：
DVT的临床经过往往比较隐匿，约80％的 DVT病例无临床症状，尤其是远端DVT形成者。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括
小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉 窦）、腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静 脉。以左下肢多见。
.
3
下肢深静脉血栓好发于左侧机制：
相对于几乎是垂直上升延续至下腔静脉的右侧 髂总静脉，左侧髂总静脉上升时更趋向横向方向， 而且右侧髂总动脉还要从左向右跨过左侧髂总静脉。 在左侧髂总静脉上行过程中，正好位于右髂总动脉 的后方和腰椎和骶骨岬的前方。
·静脉超声：无异常。 ·静脉造影：所有深静脉无充盈缺损。 ·静脉阻抗体积描记法：在大腿部位袖带加压
并排气减压后静脉回流无异常。无创检查，特异性低， 阴性预测值97%。
.
8
DVT的处理：
1．非手术治疗 2．手术治疗

下肢深静脉血栓 PPT课件

下肢深静脉血栓 PPT课件

： 3.病情观察
• （1）肺动脉栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并 发症，发生率为20%-40%，约11%在出现症状的1 小时内死亡。病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难 及咳血等症状，立即给予平卧，避免作咳嗽及翻身 活动。报告医生，并给以心电监护，高浓度氧气吸 入，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，积极 配合治疗。
另外选择含纤维素多的食物、如：韭菜、芹
菜、新鲜水果、豆类及粗粮等，保持大便通
畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。
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（二）术后护理
• 1.按硬外麻或局麻术后护理常规。 • 2.体位：患肢高于心脏水平20--30厘米，膝
关节微屈，行足背伸屈运动。 • 3.病情观察 监测生命特征变化，观察切口
• （2）急性期间不得剧烈活动或按摩患肢,以 免造成血栓脱落,如果脱落进入肺动脉可引起 肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。
• （3）戒烟的必要性：吸烟患者应戒烟，因 烟草中的尼古丁可引起血管收缩，影响患肢 血液循环。 （4）禁冷热敷：因热敷会促进组织代谢， 增加耗氧量，对患肢不利，而且栓塞后患肢 感觉受损，易造成皮肤的灼伤：冷敷可减少 组织代谢，同时会引起血管萎缩，不利于解 除痉挛和建立静脉的侧支循环。
谢谢！
• （2）肝素
• 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时间调整剂量，常 用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素 应用不当容 易引起出血，故应严格掌握适应证、禁忌证、用量 及给药方法。
• （3）心理护理 临床工作中，我们发现此类患者 大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、 易 怒等情绪。我们对不同医学教`育网搜集整理患 者采取不同护理措施。

课用__下肢深静脉血栓ppt课件

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险患者
风险下降后建议与药物联用
.
25
药物预防方法
普通肝素 低分子肝素（LMWH）
维生素 K 拮抗剂 华法林 Xa因子抑制剂 间接 磺达肝癸钠
直接 利伐沙班
.
26
下列禁用机械预防措施：
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤 移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血 管病及下肢严重畸形等
.
4
几个概念
DVT(深静脉血栓形成)：指血液在深静 脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍 性疾病。
PTE（肺血栓栓塞症）：指来自静脉系 统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所 致的肺循环功能障碍性疾病。
VTE（静脉血栓栓TE是同一
种疾病（VTE）的不同发展阶段。
7
.
8
.
9
.
10
DVT的常见部位
.
11
以下肢多见，通常首 先发生在腓肠肌深静 脉内，向上可以延伸 至腘静脉、股静脉和 髂静脉；上肢深静脉 血栓较少见，可继发 于静脉炎和导管留置 术后。
.
12
临床表现
患肢疼痛和压痛，肿胀，静脉曲张，患肢轻度发 绀，可伴有低热，但一般不超过38°
上肢DVT可导致上腔静脉综合征，并可使肢体长 期伤残。
.
5
危险因素
DVT的常见高危因素有长期卧床、外科手 术后、妊娠和长期服用避孕剂、某些恶性 肿瘤以及凝血因子异常。
.
6
DVT形成机制
血液的高凝状态
血管壁损伤
血流缓慢
三个因素中，单一因素较少致病，常常 是2个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓 形成，而其中血液成分改变导致高凝状态是 最重要的原因。

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt课件

并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓 最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉 扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时 诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们 对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括 诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推 动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效 果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等 症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病 率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介 绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、 诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促 进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运 动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助 药物治疗和手术治疗，提高治疗效 果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓 的康复护理与注 意事项

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt课件
健康宣教
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的危害和预防方法，提高他们的自 我保护意识。
控制策略实施
早期诊断
对疑似下肢深静脉血栓的患者进 行早期诊断，如血管超声、血液
D-二聚体检测等。
规范治疗
根据诊断结果，为患者提供规范 的治疗方案，包括药物治疗、手
术干预等。
病情监测
定期监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
评估周期
定期进行评估，以便及时调整 预防措施。
评估结果应用
根据评估结果，优化和改进预 防方案，提高预防效果。
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物如华法林、肝素等 ，防止血液凝固，预防血栓进一步发 展。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复血液流通 。
预防原则
早期预防
在可能引发下肢深静脉 血栓的情境下，尽早采
取预防措施。
个性化预防
根据患者的具体情况， 制定针对性的预防方案
。
持续预防
预防措施应贯穿整个医 疗过程，而不仅是在住
院期间。
多学科合作
预防措施需要多学科合 作，包括医生、护士和
患者本身。
预防措施
01
02
03
04
基本预防
包括戒烟、控制慢性病、保持 充足的水分摄入等。
手术治疗
取栓手术
通过手术取出阻塞血管的血栓，恢复血液流通。
血管成形术
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血液流通。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，恢复血液流 通。
下腔静脉滤器植入
在患者体内植入滤器，拦截脱落的血 栓，防止肺栓塞的发生。
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Inflammatory bowel disease
Nephrotic syndrome
Myeloproliferative disorders
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
Obesity
Smoking
Varicose veins
Central venous catheterization
-
2
VTE总让我们猝不及防
➢70%的致死性 PE死后才能被发现1 ➢25%的会发生猝死1
大约 80% DVT临床上是无症状的
Goldhaber SZ et al. Am J Med. 982;73:822–826; 2. Sandler DA, et al. J Royal Soc Med. 1989;82:203–205
DVT Prevalence, %
10-20
15-40
15-40
15-40
15-40
20-50
40-60
40-80
60-80
10--80
9
DVT临床表现和分型
周围型 中央型 混合型 股青肿
-
10
DVT临床表现和分型-周围型
血栓局限于小腿深静脉丛，相当一部分 并无症状，当血栓导致血管壁及其周围 组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔， 造成静脉血液回流障碍后，可有不同的 临床表现，表现为小腿肿胀、压痛， Homans征（+），Neuhof 征（腓肠肌压 迫试验）阳性。
Surgery
Trauma (major or lower extremity)
Immobility
Paresis
Malignancy
Cancer therapy (hormonal, chemotherapy, or radiotherapy)
Previous VTE
Increasing age
Pregnancy and the postpartum period
Estrogen-containing oral contraception or hormone replacement therapy
Selective estrogen receptor modulators
Acute medical illness
Heart or respiratory failure
-
21
治疗
-
22
Patient with suspect symptomatic Acute lower extremity DVT
Venous duplex scan
-
3
他们有一个共同之处
1978年死Biblioteka 骨 科手术后VTE开国大将国防部长 罗瑞卿
2006年死于骨 科手术后VTE
北大医学教授 熊卓为
2010年死于
VTE 我国优秀的八一女篮
队员王凡 25岁
2009年死于 VTE
波兰著名前奥运会女子链 球冠军索科利莫维斯卡
2009年死于 VTE
韩国前总统金大中
-
2011年3月因术后VTE入院治疗 导致职业生涯停止1年
Inherited or acquired thrombophilia
-
7
深静脉血栓形成的易患因素
1、年龄 2、制动 3、静脉血栓史 4、恶性肿瘤 5、手术 6、创伤 7、产后
8、口服避孕药 9、血型 10、人种 11、中心静脉插管 12、肠炎 13、系统性红斑狼疮 14、其他
-
8
Absolute Risk of DVT in Hospitalized Patients
小腿：髌骨下缘10cm
-
16
（二）血管多普勒超声检查
-
17
（三）下肢静脉造影 ---金标准
-
19
DVT的辅助检查
（四）多排螺旋CT静 脉造影
（五）放射性核素静脉 造影
-
20
DVT的辅助检查
(六）D-二聚体：用酶联免疫吸附法（ELISA）检
测，敏感性较高（＞99%）。急性DVT，D 二聚体＞ 500 μg/L 有重要参考价值。由于术后短期内患者D 二 聚体几乎都呈阳性，因此对于DVT 的诊断或者鉴别诊断 价值不大，但可用于术前DVT 高危患者的筛查。另外， 它对静脉血栓栓塞的诊断并非特异，如肿瘤、炎症、感 染、坏死等很多可产生纤维蛋白的情况， D 二聚体也可 ＞500 μg/L，故预测价值较低，不能据此诊断DVT。
网坛黑天鹅美国网球名 将小威廉姆斯
4
下肢深静脉的解剖
下肢静脉分成深浅两 组。位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称 胫静脉，进腘窝称腘 静脉，到大腿称股静 脉，是后续于髂外静 脉。
-
5
DVT形成机制
血管壁损伤
Rudolf Virchow (1821-1902)
Virchow’s 三要素
-
6
Risk Factors for DVT
-
13
DVT临床表现和分型-股青肿
当血栓继续滋长、繁 衍，不仅使整条深静 脉系统全部处于阻塞 状态，还引起动脉强 烈痉挛，即为股青肿。 表现为患肢剧烈疼痛， 明显肿胀，皮肤紫绀， 足背动脉搏动消失， 全身出现中毒症状， 体温可超过39.0℃,常 出现肢体坏疽。
-
14
DVT的辅助检查
-
15
（一）下肢周径的测量
下肢深静脉血栓形成
宝坻临床学院外科 门学博
-
1
概念
下肢深静脉血栓形成（DVT)是指血液非正常 地在下肢深静脉内凝结引起的病症，属于下肢 静脉回流障碍性疾病，与肺栓塞是一个疾病的 两个不同阶段，二者统称为静脉血栓栓塞症 (VTE)。DVT 多见于大手术或创伤后、长期卧 床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族 史者。
Patient Group
Medical patients General surgery Major GYN surgery Major GU surgery Neurosurgery Stroke Hip or Knee surgery Major Trauma Spinal Cord Injury Critical Care patients
-
11
DVT临床表现和分型-中央型
血栓局限于髂股静 脉，表现为患肢肿 胀、疼痛和局部沿 静脉行程的压痛， 可有静脉曲张,伴 有发烧，但一般不 超过38.5℃。顺行 扩展，可侵犯下腔 静脉。
-
12
DVT临床表现和分型-混合型
血栓混合于整条整条深静脉系统，表现为 患肢明显肿胀、压痛和疼痛，沿静脉行程 可触及条索状肿物，病人行走困难。