抗凝:通过抑制体内凝血过程中的部分环节制 止血栓形成和蔓延,但对已经形成的血栓没 有作用。常用药物肝素和双香豆素类。一般 先用肝素后改用双香豆素类。应用肝素的标 准为抗凝血时间超过正常值2倍。双香豆素 类多选用华法林。
溶栓:通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上
常用的药物有链激酶和尿激酶。尿激酶应用较广 泛,通常8万单位溶解于5%葡萄糖250-500ml 中静脉滴注,每日两次,疗程7-10天。发病一周 内,溶栓治疗效果确切,病程超过一个月后疗效 明显下降。
概念
❖深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉 血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静 脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤 其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男 性略多于女性。
病因
v 血流滞缓:血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 a.静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶集 聚;b.细胞破坏后释放血清素和组胺可诱发血栓 形成;c.手术或重病卧床,长时间行走、乘车船、 产程过长等都可使血流滞缓。
浅静脉曲张:是浅静脉血栓形成后的激发代偿 反应。如果血栓累及深静脉主干,特别是髂 -股静脉段,腹股沟的浅静脉曲张。
全身反应:静脉血栓形成后均会引起程度不同 的全身反应,体温升高,心率增快,白细胞 计数增高等。体温一般不超过38.0℃,有 些起病急促,疼痛剧烈,数小时内整个患肢 出现肿胀,体温降低,发绀,足背动脉搏动 减弱或消失。肿胀肢体可导致有效循环血量 的丢失,严重者可导致休克。
DVT的诊断
根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床表现DVT 的诊断一般不难,对临床可疑病例则需进一步特 殊检查来明确诊断。常用的检查手段有以下三种:
v 多普勒超声检查
v I125纤维蛋白原摄入检查